Консультация эндокринолога, эндокринолога-гинеколога. Консультант Dr. Iera

[lento4ka-81]

Здравствуйте Доктор.

Пишу по просьбе - помогите одной женщине. Ей 61 год. Нуждается в обследовании. У нее была удалена щитовидка. Удалена некачественно. Сейчас очень тяжёлая ситуация. Вот слова её дочери : " Она недавно перенесла операцию по удалению щитовидной железы. Каждый день принимает таблетку эутирокс. Только вот дозировка чтоб правильная была, надо каждые 6 месяцев сдавать анализ крови. Общий и tsh, t3, t4.

Помогите пожалуйста. Она мне никто - но очень хочу помочь! 

Edited March 2, 2016 by lento4ka-81

[Iera]

10 hours ago, lento4ka-81 said:

Здравствуйте Доктор.

Пишу по просьбе - помогите одной женщине. Ей 61 год. Нуждается в обследовании. У нее была удалена щитовидка. Удалена некачественно. Сейчас очень тяжёлая ситуация. Вот слова её дочери : " Она недавно перенесла операцию по удалению щитовидной железы. Каждый день принимает таблетку эутирокс. Только вот дозировка чтоб правильная была, надо каждые 6 месяцев сдавать анализ крови. Общий и tsh, t3, t4.

Помогите пожалуйста. Она мне никто - но очень хочу помочь! 

 

Здравствуйте. Я уже ответила вам в личку. После операции на щитовидке все пациенты принимают тироксин, за редкими случаями когда удалена одна доля. Для контроля достаточно одного гормона TSH, а не все три. И когда подбирается адекватная доза можно и раз в году контролировать.

[neterpelivaya]

здраствуйте, я сдала недавно кровь из вены на сахар показало 128,5 , через 3 дня пересдала из пальца 5,7 и еще сдала гликогемоглобин тоже 5, 7. Скажите, это преддиабет? Можно ли принимать Сиафор чтобы скинуть вес? Ну и диета само собой.

[Iera]

On 5.3.2016 at 3:33 PM, neterpelivaya said:

здраствуйте, я сдала недавно кровь из вены на сахар показало 128,5 , через 3 дня пересдала из пальца 5,7 и еще сдала гликогемоглобин тоже 5, 7. Скажите, это преддиабет? Можно ли принимать Сиафор чтобы скинуть вес? Ну и диета само собой.

 

Здравствуйте. Сочетание сахар 128 из вены и НвА1с 5,7% говорит о предиабете. Если есть избыточный вес, можете. Желательно после назначения врача. Чтоб оценил показания  и противопоказния. А в первую очередь должно быть изменение образа жизни - диета и физическая активность. 

[neterpelivaya]

3 минуты назад, Iera сказал:

 

Здравствуйте. Сочетание сахар 128 из вены и НвА1с 5,7% говорит о предиабете. Если есть избыточный вес, можете. Желательно после назначения врача. Чтоб оценил показания  и противопоказния. А в первую очередь должно быть изменение образа жизни - диета и физическая активность. 

Спасибо за ответ. Еще один вопросик, на гликогемоглобин кровь была взята из пальца ( в республиканском эндокринологческом диспансере) и там же врач меня заверила, что у меня все в порядке, никакого диабета и даже преддиабета( у них норма да 6,5), потом я узнала, что гликогемоглобин тоже нужно сдавать из вены.Как влияет на результат то что анализ брался не из вены, а из пальца?

[Iera]

25 minutes ago, neterpelivaya said:

Спасибо за ответ. Еще один вопросик, на гликогемоглобин кровь была взята из пальца ( в республиканском эндокринологческом диспансере) и там же врач меня заверила, что у меня все в порядке, никакого диабета и даже преддиабета( у них норма да 6,5), потом я узнала, что гликогемоглобин тоже нужно сдавать из вены.Как влияет на результат то что анализ брался не из вены, а из пальца?

 

Тогда неправильно все сделано. Пересдать кровь из вены на сахар и гликированный еще раз в нормальной лаборатории. Можете напротив в Медиклабе сдать. По международным рекомендациям уровень гликированного 5,7 -6,4% расценивается как предиабет. Речь идет об анализе из вены! 

[Sakina123321]

добрый день,мне очень нужен ваш совет,у меня в анамнезе был диффузный токсический зоб второй степени ,5 лет,16 марта мне была сделана субтотальная резекция зитовидной железы,на данный момент чувствую себя нормально.но меня беспокоит один вопрос,врач сказал проверить уровень ттг и т4 через два месяца после операции,и потом начать пить л-тироксин...разве это правильно?не нужно ли его пить сразу после операции?

[Sakina123321]

и еще примерно когда я могу начать планировать беременность? и какие цифры ттг и т4 должны у меня быть чтобы со спокойной душой забеременеть дай Бог...очень жду вашего ответа

[Iera]

3 hours ago, Sakina123321 said:

добрый день,мне очень нужен ваш совет,у меня в анамнезе был диффузный токсический зоб второй степени ,5 лет,16 марта мне была сделана субтотальная резекция зитовидной железы,на данный момент чувствую себя нормально.но меня беспокоит один вопрос,врач сказал проверить уровень ттг и т4 через два месяца после операции,и потом начать пить л-тироксин...разве это правильно?не нужно ли его пить сразу после операции?

 

Здравствуйте. Если была субтотальная, нужно было пить со следующего дня после операции!! А потом через 2 мес проверить сдать анализы для контроля дозы. Планировать беременность при ТТГ меньше 2,5. 

[Sakina123321]

 

Здравствуйте. Если была субтотальная, нужно было пить со следующего дня после операции!! А потом через 2 мес проверить сдать анализы для контроля дозы. Планировать беременность при ТТГ меньше 2,5. 

Боже мой,а я сижу как идиот и жду,простите за выражение,10 раз переспросила и не одного врача,спасибо большое за быстрый ответ!

[naza858]

Здравствуйте. Нормальная ли у мужа вышла спермограмма?

[Iera]

On 4.4.2016 at 3:16 PM, naza858 said:

Здравствуйте. Нормальная ли у мужа вышла спермограмма?

 

Здравствуйте. Если отклонения, обратитесь к андрологу. 

[Shpingalet]

Добрый вечер. Вот результаты анализов,сдавала на третий день цикла.

Нужно ли какое то лечение? Хочу,Аллах Гойса,начать планировать беременность.

[Iera]

20 hours ago, Shpingalet said:

Добрый вечер. Вот результаты анализов,сдавала на третий день цикла.

Нужно ли какое то лечение? Хочу,Аллах Гойса,начать планировать беременность.

Здравствуйте. ТТГ высокий для планирующих беременность, необходимо лечение. Кортизол по нормативам вашей лаборатории выше нормы. Но однократный анализ ни о чем не говорит. Обратитесь к эндокринологу. Если у вас будут реальные подозрения, нужно будет проводить пробу с дексаметазоном.

[FOLLE]

Добрый  день . Скажите  пжл какую  дозу  эутирокса вы рекомендуете  принимать? Повышенное  ТТГ может ли быть  причиной увеличения веса?

 

Edited April 18, 2016 by FOLLE

[Iera]

3 hours ago, FOLLE said:

Добрый  день . Скажите  пжл какую  дозу  эутирокса вы рекомендуете  принимать? Повышенное  ТТГ может ли быть  причиной увеличения веса?

 

 

Добрый. Виртуально первичное лечение не назначается. Можете обратиться очно. Причиной избыточного веса, а точнее "невозможности" похудеть может быть. 

[Gugusha69]

Доктор посмотрите анализы, у меня 15 неделя беременности.

[Iera]

1 hour ago, Gugusha69 said:

Доктор посмотрите анализы, у меня 15 неделя беременности.

 

Задайте вопрос акушерам в темах в этом же разделе.

[Sakina123321]

добрый день,у меня 16 марта была субтотальная резекция щитовидной железы (5 лет ДТЗ ) ,заместительную терапию не назначили не пила,чувствую себя хорошо,вчера сдала анализы ,результаты ТТГ 0,61, Т4 -14,8 ммоль/л ,прошу подскажите должна ли я пить левотироксин если гормоны такие в норме?и могу ли я при таких цифрах планировать беременность?

[Iera]

1 hour ago, Sakina123321 said:

добрый день,у меня 16 марта была субтотальная резекция щитовидной железы (5 лет ДТЗ ) ,заместительную терапию не назначили не пила,чувствую себя хорошо,вчера сдала анализы ,результаты ТТГ 0,61, Т4 -14,8 ммоль/л ,прошу подскажите должна ли я пить левотироксин если гормоны такие в норме?и могу ли я при таких цифрах планировать беременность?

 

Здравствуйте. У вас в норме, пить не нужно, планировать можно. А в плане операции - давно уже принято если идут на операцию нужно идти на предельно-субтотальную с исходом в гипотиреоз. В другом случае остается риск рецидива. Иншаллах  у вас не будет. 

[Sakina123321]

 

Здравствуйте. У вас в норме, пить не нужно, планировать можно. А в плане операции - давно уже принято если идут на операцию нужно идти на предельно-субтотальную с исходом в гипотиреоз. В другом случае остается риск рецидива. Иншаллах  у вас не будет. 

спасибо большое ,доктор,за быстрый ответ,иншАллах не будет,буду надееться на лучшее )...по словам врача сказал что может года два вот так будет супрессивное состояние потом будет гипотиреоз и нужно будет пить таблетки,не знаю что точно это означает но в любом случае контроль гормонов каждые 4 месяца

[TEOF]

Добрый день доктор Лера!

Ставят диагноз  тиретоксикоз , болею в течении 8 лет ,  назначали тиролид ,так как на другие препараты есть аллергия ,на данный момент предложили лечение радиоактивным йодом ,еще прошла обследование на МРТ ,Сцинтиграфию  УЗИ.

В последний раз попали к доктору Эмину Мамедову и он отправил сдавать анализ TRAK, мы сделали анализы , но теперь он пропал и не знаем кому показать эти анализы.

Если Вы можете посмотреть эти анализы и что нибудь посоветовать ,буду очень благодарна.

Если можно ,отправьте телефон в личку для контакта.

С уважением Яна.

[islam in heart]

Добрый вечер доктор. Чуть больше половины года назад у меня был очень высокий TSH - 730. Я начала принимать по 0.25 лтироксина . Он понизился на 320 и т.д. затем я забеременела. Сейчас у меня 13 недель и tsh 0.7, а месяц назад было 0.9 и я продолжаю принимать 1 таблетку лтироксина 50мкг т.к. получала прогестерон. Стоит ли мне уменьшить дозу, а вдруг совсем понизится...

Заранее спасибо.

[Iera]

22 hours ago, TEOF said:

Добрый день доктор Лера!

Ставят диагноз  тиретоксикоз , болею в течении 8 лет ,  назначали тиролид ,так как на другие препараты есть аллергия ,на данный момент предложили лечение радиоактивным йодом ,еще прошла обследование на МРТ ,Сцинтиграфию  УЗИ.

В последний раз попали к доктору Эмину Мамедову и он отправил сдавать анализ TRAK, мы сделали анализы , но теперь он пропал и не знаем кому показать эти анализы.

Если Вы можете посмотреть эти анализы и что нибудь посоветовать ,буду очень благодарна.

Если можно ,отправьте телефон в личку для контакта.

С уважением Яна.

 

Здравствуйте.  Уровень антител достаточно высокий, тем более если считать что вас лечили препаратами. 

Я бы рекомендовала решать вопрос радикально. 8 лет болезнь Грейвса лечить таблетками нет никакой целесообразности. Или йод, или операция. Выбор зависит от объема железы, наличия эндокринной офтальмопатии, узлов и тд. После этого если речь будет идти о йоде, отменить Тиролид полностью . Надеюсь дозу вас снижали после вашего последнего анализа. 

[Iera]

14 hours ago, islam in heart said:

Добрый вечер доктор. Чуть больше половины года назад у меня был очень высокий TSH - 730. Я начала принимать по 0.25 лтироксина . Он понизился на 320 и т.д. затем я забеременела. Сейчас у меня 13 недель и tsh 0.7, а месяц назад было 0.9 и я продолжаю принимать 1 таблетку лтироксина 50мкг т.к. получала прогестерон. Стоит ли мне уменьшить дозу, а вдруг совсем понизится...

Заранее спасибо.

 

Здравствуйте. Нет, не стоит. 0,9 и 0,7 это норма в любом случае. А у беременных во втором триместре нижняя норма от 0,2. 

[islam in heart]

Только что, Iera сказал:

 

Здравствуйте. Нет, не стоит. 0,9 и 0,7 это норма в любом случае. А у беременных во втором триместре нижняя норма от 0,2. 

Спасибо большое! Буду надеятся, что совсем низко тоже не понизится. 

 

[TEOF]

8 часов назад, Iera сказал:

 

Здравствуйте.  Уровень антител достаточно высокий, тем более если считать что вас лечили препаратами. 

Я бы рекомендовала решать вопрос радикально. 8 лет болезнь Грейвса лечить таблетками нет никакой целесообразности. Или йод, или операция. Выбор зависит от объема железы, наличия эндокринной офтальмопатии, узлов и тд. После этого если речь будет идти о йоде, отменить Тиролид полностью . Надеюсь дозу вас снижали после вашего последнего анализа. 

Добрый вечер!

Последние четыре года лечения не было , так как родился ребенок , которому три года.

Насчёт операции , в Эндокринологическом центре ( на 20 января)  профессор сказал что операция не нужна.

Насчёт йода у меня очень большие сомнения в его эффективности ,так как его назначают всем одинаковые дозы , не смотря на степень заболевания.

Анализ TSH  кстати впервые показал завышенное значение за четыре года.

А что вы можете сказать про анализ TRAK ?

Последние УЗИ показала , что размер щитовидки в норме.

Вы можете написать ,где вы работаете?

Можно в личку (это аккаунт мужа)

С уважением Яна.

[Iera]

12 hours ago, TEOF said:

Добрый вечер!

Последние четыре года лечения не было , так как родился ребенок , которому три года.

Насчёт операции , в Эндокринологическом центре ( на 20 января)  профессор сказал что операция не нужна.

Насчёт йода у меня очень большие сомнения в его эффективности ,так как его назначают всем одинаковые дозы , не смотря на степень заболевания.

Анализ TSH  кстати впервые показал завышенное значение за четыре года.

А что вы можете сказать про анализ TRAK ?

Последние УЗИ показала , что размер щитовидки в норме.

Вы можете написать ,где вы работаете?

Можно в личку (это аккаунт мужа)

С уважением Яна.

 

Повышенный уровень антител к рецептору ТТГ подтверждает диагноз Болезни Грейвса. Обычно после лечения уровень их снижается ближе к норме или нормализуется. Такой повышенный уровень их после нескольких лет лечения и сам факт рецидива показание к радикальному лечению. Если объем железы в норме, то терапия радиоактивным йодом будет эффективна. На счет эффективности не переживайте. У нас достаточно хорошо это делают. 

Контакты напишу в личку. 

[Shpingalet]

Доктор.хочу послушать Ваше мнение.

[Iera]

On 12.5.2016 at 9:56 PM, Shpingalet said:

Доктор.хочу послушать Ваше мнение.

 

Здравствуйте. Есть узел, который нужно пунктировать. После этого будет ясно что делать дальше. 

[Elisabet Prosto]

Здравствуйте доктор, мне 26 лет, планирую беременность, стоит ли беспокоится? Есть колющие боли в области щитовидки. 

[Iera]

On 2.6.2016 at 7:53 PM, Elisabet Prosto said:

Здравствуйте доктор, мне 26 лет, планирую беременность, стоит ли беспокоится? Есть колющие боли в области щитовидки. 

 

 

Здравствуйте. На УЗИ проблем нет. Планирующим беременность рекомендуется сдавать анализ на гормоны, минимум TSH. 

По поводу болей  - нужна очная консультация. Врач прощупав только может сказать связано это с щитовидкой или нет .

[Elisabet Prosto]

Только что, Iera сказал:

 

Здравствуйте. На УЗИ проблем нет. Планирующим беременность рекомендуется сдавать анализ на гатоны, минимум TSH. 

По поводу болей  - нужна очная консультация. Врач прощупав только может сказать связано это с щитовидкой или нет .

Сдала TSH-1,98 Anti tg-770,очень ли опасно такое повышения Анти тг? В анамнезе 2 замершие беременности на раннем сроке, может ли это быть связано с повышенным анти тг? 

[TEOF]

В 06.05.2016 в 10:35, Iera сказал:

 

Повышенный уровень антител к рецептору ТТГ подтверждает диагноз Болезни Грейвса. Обычно после лечения уровень их снижается ближе к норме или нормализуется. Такой повышенный уровень их после нескольких лет лечения и сам факт рецидива показание к радикальному лечению. Если объем железы в норме, то терапия радиоактивным йодом будет эффективна. На счет эффективности не переживайте. У нас достаточно хорошо это делают. 

Контакты напишу в личку. 

Добрый вечер!

Последние четыре года лечения не было , так как родился ребенок , которому три года.

Насчёт операции , в Эндокринологическом центре ( на 20 января)  профессор сказал что операция не нужна.

Насчёт йода у меня очень большие сомнения в его эффективности ,так как его назначают всем одинаковые дозы , не смотря на степень заболевания.

Анализ TSH  кстати впервые показал завышенное значение за четыре года.

А что вы можете сказать про анализ TRAK ?

Последние УЗИ показала , что размер щитовидки в норме.

Вы можете написать ,где вы работаете?

Можно в личку (это аккаунт мужа)

С уважением Яна.

[TEOF]

2 минуты назад, TEOF сказал:

Добрый вечер!

Последние четыре года лечения не было , так как родился ребенок , которому три года.

Насчёт операции , в Эндокринологическом центре ( на 20 января)  профессор сказал что операция не нужна.

Насчёт йода у меня очень большие сомнения в его эффективности ,так как его назначают всем одинаковые дозы , не смотря на степень заболевания.

Анализ TSH  кстати впервые показал завышенное значение за четыре года.

А что вы можете сказать про анализ TRAK ?

Последние УЗИ показала , что размер щитовидки в норме.

Вы можете написать ,где вы работаете?

Можно в личку (это аккаунт мужа)

С уважением Яна.

Добрый вечер доктор LERA !

Вот хочу спросить у вас , вы можете лечить компьютерной рефлексотерапией ? На данный момент у меня диффузный токсичный зоб , были у профессора Валеха ,но и он затрудняется с выбором лечения. Вот что вы думаете по этой статье?

 

Компьютерная рефлексотерапия позволяет:

• устранить причины развития и избавиться от хронических заболеваний, трудно поддающихся медикаментозному лечению: щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит, диффузно-токсический зоб, гипотиреоз, гипертиреоз), эндокринных гинекологических (нарушения менструального цикла, кисты яичников, эндометриоз, миома матки, эндокринное бесплодие), нервной системы (неврологические проявления остеохондрозов и грыж позвоночника, парезы лицевого нерва, нервные тики и другие), пищеварительной системы (язвенная болезнь, синдром раздраженного кишечника, рефлюксная болезнь), аутоиммунных и аллергических;
• избежать хирургического вмешательства;
• снизить, до полной отмены, прием лекарств, в том числе гормональных препаратов;
• уменьшить биологический возраст, сохранить здоровье и красоту.

Статья вот здесь_ http://www.k-reflex.ru/metod-lecheniya.html

[Iera]

12 hours ago, TEOF said:

Добрый вечер доктор LERA !

Вот хочу спросить у вас , вы можете лечить компьютерной рефлексотерапией ? На данный момент у меня диффузный токсичный зоб , были у профессора Валеха ,но и он затрудняется с выбором лечения. Вот что вы думаете по этой статье?

 

Компьютерная рефлексотерапия позволяет:

• устранить причины развития и избавиться от хронических заболеваний, трудно поддающихся медикаментозному лечению: щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит, диффузно-токсический зоб, гипотиреоз, гипертиреоз), эндокринных гинекологических (нарушения менструального цикла, кисты яичников, эндометриоз, миома матки, эндокринное бесплодие), нервной системы (неврологические проявления остеохондрозов и грыж позвоночника, парезы лицевого нерва, нервные тики и другие), пищеварительной системы (язвенная болезнь, синдром раздраженного кишечника, рефлюксная болезнь), аутоиммунных и аллергических;
• избежать хирургического вмешательства;
• снизить, до полной отмены, прием лекарств, в том числе гормональных препаратов;
• уменьшить биологический возраст, сохранить здоровье и красоту.

Статья вот здесь_ http://www.k-reflex.ru/metod-lecheniya.html

 

 

Добрый. Я в своей практике применяю только те методы лечения, которые имеют доказанную эффективность. Про это метод слышу впервые. Если он реально помогал бы, то применялся бы во всем мире. Не нужно верить всем и вся о чем пишут. Целители-шарлатаны тоже "лечат" заговорами. 

[TEOF]

25 минут назад, Iera сказал:

 

 

Добрый. Я в своей практике применяю только те методы лечения, которые имеют доказанную эффективность. Про это метод слышу впервые. Если он реально помогал бы, то применялся бы во всем мире. Не нужно верить всем и вся о чем пишут. Целители-шарлатаны тоже "лечат" заговорами. 

Добрый день доктор Лера!

Ставят диагноз  тиретоксикоз , болею в течении 8 лет ,  назначали тиролид ,так как на другие препараты есть аллергия ,на данный момент предложили лечение радиоактивным йодом ,еще прошла обследование на МРТ ,Сцинтиграфию  УЗИ.

В последний раз попали к доктору Эмину Мамедову и он отправил сдавать анализ TRAK, мы сделали анализы , но теперь он пропал и не знаем кому показать эти анализы.

Если Вы можете посмотреть эти анализы и что нибудь посоветовать ,буду очень благодарна.

Если можно ,отправьте телефон в личку для контакта.

С уважением Яна.

 

 

Добрый день! Спасибо за ответ.

Но вот назначать радиоактивный йод одну дозу на всех больных , без учёта степени заболевания ...это как понимать??? Убить щитовидку и посадить пациента на пожизненный прием таблеток , а если завтра человек не сможет купить лекарство , тогда как ? 

[TEOF]

Добрый день! Спасибо за ответ.

Но вот назначать радиоактивный йод одну дозу на всех больных , без учёта степени заболевания ...это как понимать??? Убить щитовидку и посадить пациента на пожизненный прием таблеток , а если завтра человек не сможет купить лекарство , тогда как ? 

[Iera]

30 minutes ago, TEOF said:

Добрый день! Спасибо за ответ.

Но вот назначать радиоактивный йод одну дозу на всех больных , без учёта степени заболевания ...это как понимать??? Убить щитовидку и посадить пациента на пожизненный прием таблеток , а если завтра человек не сможет купить лекарство , тогда как ? 

 

Почему вы решили что одна доза на всех? Дозу расчитывает доктор исходя из объема железы, его накопительной способности. Почему добиваются гипотиреоза? Потому что на основании результатов исследований с большим количеством пациентов показано, что это исключает вероятность рецидива и следовательно вероятность осложнений у пациента со стороны других органов, в первую очередь сердца. Лечить гипотиреоз тироксином легче, безопаснее и дешевле, чем лечить тиреотоксикоз тирозолом.  Тироксин не дорогое лекарство, чтоб думать о цене. И во многих странах тироксин выдают бесплатно. Но сейчас речь не об этом.  

Опять таки я тут пишу ситуацию  в целом и подход к этому заболеванию в целом. Решение за вами и вашим врачом.  

[TEOF]

7 минут назад, Iera сказал:

 

Почему вы решили что одна доза на всех? Дозу расчитывает доктор исходя из объема железы, его накопительной способности. Почему добиваются гипотиреоза? Потому что на основании результатов исследований с большим количеством пациентов показано, что это исключает вероятность рецидива и следовательно вероятность осложнений у пациента со стороны других органов, в первую очередь сердца. Лечить гипотиреоз тироксином легче, безопаснее и дешевле, чем лечить тиреотоксикоз тирозолом.  Тироксин не дорогое лекарство, чтоб думать о цене. И во многих странах тироксин выдают бесплатно. Но сейчас речь не об этом.  

Опять таки я тут пишу ситуацию  в целом и подход к этому заболеванию в целом. Решение за вами и вашим врачом.  

Спасибо за ответ. В Эндокринологическом центре так сказали , у них там всего одна доза.

Edited June 16, 2016 by TEOF