Консультация эндокринолога, эндокринолога-гинеколога. Консультант Dr. Iera

[Iera]

Продолжаем консультацию в новой теме. 

 

Предыдущие темы по ссылкам: 

1)  http://www.disput.az/?app=forums&module=forums&controller=topic&id=491029&page=1

2)  http://www.disput.az/?app=forums&module=forums&controller=topic&id=42749&page=23#entry17545511

 

Можете задавать вопросы касательно всех эндокринных заболеваний. 

 

 

[Iera]

Добрый  день. Подскажите . У  меня были  проблемы с щетовидкой . Прописывали эутирокс.  Но чувствую что он  не  помогает . У самой вес увеличивается.  

 

скажите какие  анализы  сдать ?

 

Добрый. Какой был ТТГ до начала лечения? Какой у вас вес и сколько пьете Эутирокса? 

 

 

[nurachka]

В какой клинике вы принимаете? И подскажите контактный номер? Заранее спасибо.

[Iera]

11 hours ago, nurachka said:

В какой клинике вы принимаете? И подскажите контактный номер? Заранее спасибо.

 

Отвечу в ЛС. 

[FOLLE]

В 30.01.2016в14:41, Iera сказал:

Добрый  день. Подскажите . У  меня были  проблемы с щетовидкой . Прописывали эутирокс.  Но чувствую что он  не  помогает . У самой вес увеличивается.  

 

скажите какие  анализы  сдать ?

 

Добрый. Какой был ТТГ до начала лечения? Какой у вас вес и сколько пьете Эутирокса? 

 

 

 

Я точно не помню сколько было. Но вес 77 кг пью 50мг 1 таблетку по  утрам

[Iera]

16 hours ago, FOLLE said:

 

Я точно не помню сколько было. Но вес 77 кг пью 50мг 1 таблетку по  утрам

 

Нужно повторно сдать анализ на ТТГ и посмотреть в пределах нормы сейчас на фоне 50 мкг или нет. Если он в норме, причина набора веса значит в щитовидной железе. Тут нужно разбираться какой у вас образ жизни, питание и тд. И если есть показания сдавать и другие анализы. 

[nurachka]

Здравствуйте. Уже полгода как вставила спираль после этого менструация бывает 2- 3 дня, а в норме 5 дней было. И часто выделения прозрачное или белое. Часто болит голова, пониженное давления 90-60, гемоглобин 100. Полгода назад у меня выявили аутоимунный тиреодит. Гормоны ТТГ 0,2, Т4 свободный 30, АТкПО 80,6. Лимфоциты в крови 52. Принимала лекарства цефасель, циннеризин и альба. Проверялась и проходила лечения в Украине. Мне повторно надо здать эти анализы? От чего такая менструация? При моем ситуации можно забеременеть??? Заранее спасибо.

[Iera]

4 hours ago, nurachka said:

Здравствуйте. Уже полгода как вставила спираль после этого менструация бывает 2- 3 дня, а в норме 5 дней было. И часто выделения прозрачное или белое. Часто болит голова, пониженное давления 90-60, гемоглобин 100. Полгода назад у меня выявили аутоимунный тиреодит. Гормоны ТТГ 0,2, Т4 свободный 30, АТкПО 80,6. Лимфоциты в крови 52. Принимала лекарства цефасель, циннеризин и альба. Проверялась и проходила лечения в Украине. Мне повторно надо здать эти анализы? От чего такая менструация? При моем ситуации можно забеременеть??? Заранее спасибо.

 

Здравствуйте. Какая спираль стоит? Выделения белые в межменструальные дни? Повторить нужно ТТГ, общий анализ крови и свободный Т4. Забеременеть можно когда удалите спираль, и если нет проблем с овуляцией, спермограммой и трубами. 

[nurachka]

2 часа назад, Iera сказал:

 

Здравствуйте. Какая спираль стоит? Выделения белые в межменструальные дни? Повторить нужно ТТГ, общий анализ крови и свободный Т4. Забеременеть можно когда удалите спираль, и если нет проблем с овуляцией, спермограммой и трубами. 

У меня фирма Eurogine (Ancora) ставляли в Украине. До и после менструации. Польностю можно выличить аутоиммунный тиреодит? 

[кешик]

Добрый день. Посоветуйте лабораторию ,где можно сдать анализы на гормоны Т3 ,Т4 и  TSH . Сдала в одной показал повышенный TSH. принимала гормон ,через месяц сдала в другой лаборатории все в норме. Скоро сдавать опять не знаю где? Спасибо.

[Iera]

On 5.2.2016 at 11:39 PM, nurachka said:

У меня фирма Eurogine (Ancora) ставляли в Украине. До и после менструации. Польностю можно выличить аутоиммунный тиреодит? 

 

 

По поводу выделений - нужен осмотр гинеколога  и забор мазка.  Полностью вылечить невозможно. Самое главное, чтоб гормоны были в пределах нормы. У вас тогда он был пониженный, нужно пересдать. Если он сейчас будет в пределах нормы, лечения никакого не нужно. Если будет повышенный, то да. 

[Iera]

13 hours ago, кешик said:

Добрый день. Посоветуйте лабораторию ,где можно сдать анализы на гормоны Т3 ,Т4 и  TSH . Сдала в одной показал повышенный TSH. принимала гормон ,через месяц сдала в другой лаборатории все в норме. Скоро сдавать опять не знаю где? Спасибо.

 

Добрый. Если вы принимали правильную дозировку, то он мог спуститься за месяц. Из лабораторий можете сдать в Медиклабе, Саглам аиле и тд. 

[кешик]

4 часа назад, Iera сказал:

 

Добрый. Если вы принимали правильную дозировку, то он мог спуститься за месяц. Из лабораторий можете сдать в Медиклабе, Саглам аиле и тд. 

Спасибо ,

[samiradj]

Доброе утро. Хочу прийти к Вам на консультацию. Напишите пожалуйста в ЛС ваше рабочее место и дни приема.

[mehnah]

Добрый день!

Сдал анализы:

ТСН - 1,58 (0,5-5,6)

Qlukoza serumda - 160 (70-100)

Qlikohemoqlobin- 7.35 (4-6) и т.п.

сканы в приложении 

EPSON028.PDF

EPSON029.PDF

EPSON030.PDF

Полгода назад Qlikohemoqlobin был 7,0

Мне врач прописал следующее 

EPSON041.PDF

А в инструкции к Амарилу написано - 

применять если ...

не достигается гликемический контроль при помощи сочетания диеты, физ нагрузок, понижения веса и монотерапии метформином или глимепиридом

Насколько правильно назначено лечение?

Заранее спасибо!

Edited February 12, 2016 by mehnah

[Iera]

2 hours ago, mehnah said:

Добрый день!

Сдал анализы:

ТСН - 1,58 (0,5-5,6)

Qlukoza serumda - 160 (70-100)

Qlikohemoqlobin- 7.35 (4-6) и т.п.

сканы в приложении 

EPSON028.PDF

EPSON029.PDF

EPSON030.PDF

Полгода назад Qlikohemoqlobin был 7,0

Мне врач прописал следующее 

EPSON041.PDF

А в инструкции к Амарилу написано - 

применять если ...

не достигается гликемический контроль при помощи сочетания диеты, физ нагрузок, понижения веса и монотерапии метформином или глимепиридом

Насколько правильно назначено лечение?

Заранее спасибо!

 

Сколько лет диабету? Или впервые выявилось полгода назад? В течение полугода что принимали? 

По всем рекомендациям препаратом выбора в лечении впервые выявленного диабета 2 типа является метформин, если к нему нет противопоказаний. Доза должна быть хотя бы 2000 мг/сут. Если на этом фоне не достигается компенсация, то добавлять второй препарат. Как в вашей ситуации, если гликированный не совсем высокий, то это может быть сочетание с препаратами из группы сульфонилмочевины (Диабетон. Амарил) или ингибиторы ДПП-4 (Галвус, Янувия). Есть и комбинированные препараты ГалвусМет, Янумет, Амарил М. Выбор препарата обсуждается с пациентом. Ингибиторы ДПП-4 стоят дорого, тут пациент должен решать может себе позволить или нет.  Диета и физическая активность это должно быть на любом этапе лечения диабета. 

[mehnah]

Спасибо за ответ.

Повышенный сахар (6,5) был отмечен ещё 2011 году на фоне узлового зоба. После лечения зоба в то время сахар пришел в норму. Полгода назад, при проверке на зоб, был поставлен диагноз диабет (Qlikohemoqlobin 7,0). По большому счету, как таковое лечение не проводилось. Каюсь. Иногда при повышенном сахаре принимал Сиофор 500 - 1 или 2 таблетки в день. Сахар обычно по утрам 100-120, под вечер повышался 160-170 (обычно при не соблюдении диеты), иногда доходил до 230.Но был и 100-120.

Я по поводу Амарила М.

Как я понял, у него столько противопоказаний. Не лучше будет попробовать лечение тем же Сиофором? или Амарил намного эффективнее?

Спасибо!

 

 

Edited February 12, 2016 by mehnah

[Iera]

5 minutes ago, mehnah said:

Спасибо за ответ.

Повышенный сахар (6,5) был отмечен ещё 2011 году на фоне узлового зоба. После лечения зоба в то время сахар пришел в норму. Полгода назад, при проверке на зоб, был поставлен диагноз диабет (Qlikohemoqlobin 7,0). По большому счету, как таковое лечение не проводилось. Каюсь. Иногда при повышенном сахаре принимал Сиофор 500 - 1 или 2 таблетки в день. Сахар обычно по утрам 100-120, под вечер повышался 160-170 (обычно при не соблюдении диеты), иногда доходил до 230.Но был и 100-120.

Я по поводу Амарила М.

Как я понял, у него столько противопоказаний. Не лучше будет попробовать лечение тем же Сиофором? или Амарил намного эффективнее?

Спасибо!

 

 

 

Если вы не принимали регулярно Сиофор, то я бы посоветовала бы начать с него, 1500-2000 мг/сут. Я предпочитаю Глюкофаж, так как он оригинальный препарат. Начните с него, утром после завтрака и на ночь.  и дальше следите за сахаром и гликированным через 3 мес. 

Если читать все противопоказания, их и к Сиофору много. вы не зацикливайтесь на них. Главное начать с малого, в вашей ситуации это метформин. Если он поможет, зачем добавлять второй препарат? И диета, физическая активность без сомнений.

[mehnah]

Спасибо большое! 

А пить лекарства надо до приведения сахара до нормы?

или после этого тоже надо принимать их?

 

[Iera]

7 hours ago, mehnah said:

Спасибо большое! 

А пить лекарства надо до приведения сахара до нормы?

или после этого тоже надо принимать их?

 

 

Диабет хроническое заболевание, поэтому лекарства принимать постоянно. 

[mehnah]

Спасибо Вам за консультацию!

Принимаю Сиофор 500 3 раза в день. Сахар уже 90-120.

Не поможете разобраться с  холестерином?

Мне выписали Eskolan 40mg 1 раз вечером после еды.

А в описании нарисано что начальная доза:

Перед назначением ЭСКОЛАН-сановель 40 больному необходимо рекомендовать стандартную гиполипидемическую диету, которую он должен  соблюдать во время лечения. Начальная доза составляет 10 мг/сут.  Увеличивать дозу следует с интервалом в 4 недели и более. 

Что посоветуете?

Заранее спасибо.

[Iera]

37 minutes ago, mehnah said:

Спасибо Вам за консультацию!

Принимаю Сиофор 500 3 раза в день. Сахар уже 90-120.

Не поможете разобраться с  холестерином?

Мне выписали Eskolan 40mg 1 раз вечером после еды.

А в описании нарисано что начальная доза:

Перед назначением ЭСКОЛАН-сановель 40 больному необходимо рекомендовать стандартную гиполипидемическую диету, которую он должен  соблюдать во время лечения. Начальная доза составляет 10 мг/сут.  Увеличивать дозу следует с интервалом в 4 недели и более. 

Что посоветуете?

Заранее спасибо.

 

Поздравляю! Так держать) 

По поводу Эсколана - можете конечно и с 10 мг начать, но обычно эффективная дозировка 20 мг. Я предпочитаю начинать с 20 мг. А повышать до 40 только в случае, если 20 мг неэффективно. Диета по любому должна стать вашим образом жизни. 

[Fedra123]

Здравствуйте,

 

Сыну 16 лет. Худощавого телосложения. Показалось, что выпивает за день много жидкости, но это происходит нерегулярно. Решили проверить сахар в крови. Сдали анализ глюкозы в крови на тощак из вены. Результат - 101 при норме 60-100. Это нас насторожило. Далее проверили уровень глюкогемоглобина из пальца в Медико-Терапевтическом корпусе при Мединституте. Результат - 6.1% (43 ммоль/моль).  Норматив в результатах анализа не указан. Устно врач сказал, что это в пределах нормы - предел 6.5%. Но и это нас не успокоило. Затем сдали анализ на С-пептид натощак из вены. Результат - 1.45 (норма 0.75 - 3.5). Нас беспокоит нет ли у него преддиабета. Можно ли что-либо сказать на основании тех результатов анализов, которые у нас имеются? Да и еще - в общем анализе крови все показатели в пределах нормы. На протяжении последних 3-х дней прверяем сахар в крови дома при помощи глюкометра. Записи показателей прилагаю отдельным файлом. Помогите, пожалуйста, разобраться в ситуации. Буду признателен за любую консультацию и совет. Заранее спасибо.

[Iera]

11 hours ago, Fedra123 said:

Здравствуйте,

 

Сыну 16 лет. Худощавого телосложения. Показалось, что выпивает за день много жидкости, но это происходит нерегулярно. Решили проверить сахар в крови. Сдали анализ глюкозы в крови на тощак из вены. Результат - 101 при норме 60-100. Это нас насторожило. Далее проверили уровень глюкогемоглобина из пальца в Медико-Терапевтическом корпусе при Мединституте. Результат - 6.1% (43 ммоль/моль).  Норматив в результатах анализа не указан. Устно врач сказал, что это в пределах нормы - предел 6.5%. Но и это нас не успокоило. Затем сдали анализ на С-пептид натощак из вены. Результат - 1.45 (норма 0.75 - 3.5). Нас беспокоит нет ли у него преддиабета. Можно ли что-либо сказать на основании тех результатов анализов, которые у нас имеются? Да и еще - в общем анализе крови все показатели в пределах нормы. На протяжении последних 3-х дней прверяем сахар в крови дома при помощи глюкометра. Записи показателей прилагаю отдельным файлом. Помогите, пожалуйста, разобраться в ситуации. Буду признателен за любую консультацию и совет. Заранее спасибо.

 

Здравствуйте. Диагноз диабета ставится по результатам крови из вены. Обычно норматив по вене до 109 мг/дл,  а гликированного до 6. По показателям по глюкометру проблем не вижу. Для собственного успокоения можете пересдать кровь из вены и гликированный в другой лаборатории с международными нормативами. Если в норме, успокоиться. 

[Fedra123]

3 часа назад, Iera сказал:

 

Здравствуйте. Диагноз диабета ставится по результатам крови из вены. Обычно норматив по вене до 109 мг/дл,  а гликированного до 6. По показателям по глюкометру проблем не вижу. Для собственного успокоения можете пересдать кровь из вены и гликированный в другой лаборатории с международными нормативами. Если в норме, успокоиться. 

Спасибо за скорый ответ. У него в данный момент легкий насморк. Можно ли при таком состоянии сдавать кровь на анализ сахара?  Если нет, то через какое время можно это сделать? Заранее спасибо.

[Iera]

5 hours ago, Fedra123 said:

Спасибо за скорый ответ. У него в данный момент легкий насморк. Можно ли при таком состоянии сдавать кровь на анализ сахара?  Если нет, то через какое время можно это сделать? Заранее спасибо.

 

Нет, только после того как выздоровеет. 

[Mila_ya]

доброго времени суток. 

Такой вопрос: родила двоих детей с перерывом в 2 года (06.2011 и 08.2013), все было нормально с весом и менструальным циклом ( в общем кормление вышло 4 года - 2 года первого ребенка и 2 года второго), после прекращения кормления грудью второго ребенка пошел набор веса, появилась раздражительность (да, дети активные очень но раздражительность ну очень высокая, сама осознаю что уже просто любые мелочи вызывают вспышку гнева), чувствую что понизилось либидо,  менструальный цикл нарушился - последующий начинается на 4-5 дней раньше предидущего и так уже месяца 4-5. Конечно уже смотрела в интернете что бы это могло быть, - очень похоже на какие-то проблемы с лютеинезирующим гормоном. Обязательно надо показаться лично врачу или анализы можете назначить онлайн. а назначение лечения (если это понадобится) уже в кабинете врача?

Edited February 22, 2016 by Mila_ya

[Iera]

19 hours ago, Mila_ya said:

доброго времени суток. 

Такой вопрос: родила двоих детей с перерывом в 2 года (06.2011 и 08.2013), все было нормально с весом и менструальным циклом ( в общем кормление вышло 4 года - 2 года первого ребенка и 2 года второго), после прекращения кормления грудью второго ребенка пошел набор веса, появилась раздражительность (да, дети активные очень но раздражительность ну очень высокая, сама осознаю что уже просто любые мелочи вызывают вспышку гнева), чувствую что понизилось либидо,  менструальный цикл нарушился - последующий начинается на 4-5 дней раньше предидущего и так уже месяца 4-5. Конечно уже смотрела в интернете что бы это могло быть, - очень похоже на какие-то проблемы с лютеинезирующим гормоном. Обязательно надо показаться лично врачу или анализы можете назначить онлайн. а назначение лечения (если это понадобится) уже в кабинете врача?

 

 

Добрый. Лучше вначале показаться врачу и уже потом решать какие анализы сдавать. 

[Tango in harlem]

Добрый день, сдала недавно 2 гормональных анализа и сделала узи. узлов не было обнаружено, гормоны в норме. но пониженная эхогенность щитовидки наблюдается. сказали что это может в дальнейшем привести к отклонениям. лекарств не выписали, сказали что надо проверяться раз в год. может ли эхогенность сама без лекарств придти в норму? или надо ждать пока не образуется там узул чтоб начать лечение?

[no_limited]

В 23.02.2016в12:05, Iera сказал:

 

 

Добрый. Лучше вначале показаться врачу и уже потом решать какие анализы сдавать. 

Доброго вечера .

Хотел бы обратиться к вам с таким вопросом.

Я вот рассуждая на досуге о здоровье и при этом изучая некоторые процессы в организме , хотел бы узнать ваше мнение по одному вопросу.

Я не знаю помните вы или нет , во время консультации я вам сказал что принимал таблетки около 2 месяцев для стимуляции аппетита под названием перитол, прикладываю ссылку к этому препарату https://health.mail.ru/drug/peritol_2/.

Как там можно заметить этот препарат является Блокатор гистаминовых Н1-рецепторов с антисеротониновой активностью.

Как я говорил проблемы у меня со здоровьем появились примерно после приёма этих таблеток.

Я вот задаваясь вопросом о том как эти события были связанны, наткнулся на так называемый Серотониновый синдром.

И одними из симпотов данного синдрома являются (На начальном этапе серотониновый синдром проявляется преимущественно со стороны желудочно-кишечной и нервной системы: характерны диспепсические явления (бурление, колики в животе, метеоризм, жидкий стул, тошнота, реже рвота и др.); экстрапирамидные расстройства (тремор, дизартрия, неусидчивость, мышечный гипертонус), гиперрефлексия, миоклонические подёргивания, обычно начинающиеся в ступнях и распространяющиеся по всему телу.^[1])

Так вот хочется узнать ваше мнение по данному вопросу.

И если есть подозрения на эту связь ,  каким образом можно уточнить точно связанны ли эти факторы и возможно ли повлиять на это?

Благодарю заранее.

[Iera]

On 24.2.2016 at 11:44 AM, Tango in harlem said:

Добрый день, сдала недавно 2 гормональных анализа и сделала узи. узлов не было обнаружено, гормоны в норме. но пониженная эхогенность щитовидки наблюдается. сказали что это может в дальнейшем привести к отклонениям. лекарств не выписали, сказали что надо проверяться раз в год. может ли эхогенность сама без лекарств придти в норму? или надо ждать пока не образуется там узул чтоб начать лечение?

 

Добрый. Эхогенность не лечат. Если у вас антитела к ТПО или к ТГ повышены, то достаточно 1 раз в год сдавать ТТГ. Если он будет отклоненный, то тогда лечить. 

[Iera]

On 27.2.2016 at 11:17 PM, no_limited said:

Доброго вечера .

Хотел бы обратиться к вам с таким вопросом.

Я вот рассуждая на досуге о здоровье и при этом изучая некоторые процессы в организме , хотел бы узнать ваше мнение по одному вопросу.

Я не знаю помните вы или нет , во время консультации я вам сказал что принимал таблетки около 2 месяцев для стимуляции аппетита под названием перитол, прикладываю ссылку к этому препарату https://health.mail.ru/drug/peritol_2/.

Как там можно заметить этот препарат является Блокатор гистаминовых Н1-рецепторов с антисеротониновой активностью.

Как я говорил проблемы у меня со здоровьем появились примерно после приёма этих таблеток.

Я вот задаваясь вопросом о том как эти события были связанны, наткнулся на так называемый Серотониновый синдром.

И одними из симпотов данного синдрома являются (На начальном этапе серотониновый синдром проявляется преимущественно со стороны желудочно-кишечной и нервной системы: характерны диспепсические явления (бурление, колики в животе, метеоризм, жидкий стул, тошнота, реже рвота и др.); экстрапирамидные расстройства (тремор, дизартрия, неусидчивость, мышечный гипертонус), гиперрефлексия, миоклонические подёргивания, обычно начинающиеся в ступнях и распространяющиеся по всему телу.^[1])

Так вот хочется узнать ваше мнение по данному вопросу.

И если есть подозрения на эту связь ,  каким образом можно уточнить точно связанны ли эти факторы и возможно ли повлиять на это?

Благодарю заранее.

 

Если честно, я забыла в чем у вас были проблемы. Тем нее менее, препарат Перитол обладает антисеротониновой активностью, а найденный вами серотониновый синдром возникает наоборот возникает при избытке серотонина. Поэтому связи не вижу. 

[Kotka]

 

 

 

 

Здравствуйте. Хотела бы у вас cпопросить,  если можно. Вчера сдала анализ на гормоны щитовидной железы. Вы не могли бы объяснить, что не так с результатами? Там есть отклонения от нормы.  Спасибо. 

 

Edited March 1, 2016 by Kotka

[Iera]

18 hours ago, Kotka said:

 

 

 

 

Здравствуйте. Хотела бы у вас cпопросить,  если можно. Вчера сдала анализ на гормоны щитовидной железы. Вы не могли бы объяснить, что не так с результатами? Там есть отклонения от нормы.  Спасибо. 

 

 

Здравствуйте. Я вам уже отвечала на фейсбуке)

[Kotka]

44 minutes ago, Iera said:

 

Здравствуйте. Я вам уже отвечала на фейсбуке)

 

Спасибо! Я не знала, что это вы же. ))

Edited March 2, 2016 by Kotka

[Iera]

3 hours ago, Kotka said:

 

Спасибо! Я не знала, что это вы же. ))

 

Понимаю :-) 

[zakazi]

добрый вечер. моей дочке 6 с половиной лет и у нее в промежности стали расти волосики. меня это беспокоит. можно ли считать это нормой? если нет то что делать? я в полной растерянности 

[zakazi]

а так же есть и у меня проблема. я родила в апреле прошлого года, с октября месяца у меня начались месячные. протекают не стабильно с разницей 32-39 дней. грудью не кормлю. что делать?

[zakazi]

за дочку очень беспокоюсь. начиталась интернета. ничего хорошего

[Iera]

2 hours ago, zakazi said:

за дочку очень беспокоюсь. начиталась интернета. ничего хорошего

 

Здравствуйте. По поводу дочки  - нет, это признак патологии.  У девочек до 8 лет появление вторичных половых признаков (рост волос в лобковой и подмышечной областях, рост груди, менструации) являются признаки преждевременного полового созревания. Но что именно это (там есть доброкачественно текущая форма и другие формы) можно сказать только после осмотра и обследования. Можете привести ее на прием ко мне подробно поговорим, осмотрю и заодно поговорим по поводу ваших проблем.