Советы Гинеколога во время беременности - профессор Ислам Магалов

[DrMagalov]

Консультации для беременных проводит профессор, д.м.н. Ислам Магалов

 

[=Olivia=]

Здравствуйте. Как Вы считаете, насколько часто надо сдавать анализ на кардиолипины и д-димер, что бы контролировать лечение низкомолекулярными гепаринами?

П.С.учитывая что в прошлом были проблемы.

[DrMagalov]

Здравствуйте. Извините за поздний ответ, у нас сегодня была большая гинекологическая операция. Скорее всего, речь идет, как я понял об АФ - синдроме. Это - довольно широкое понятие с подклассами, итд. К сожалению, у нас в стране пока отдельного протокола по ведению беременных с АФ -синдромом нет, хотя существует опыт других стран. Все будет зависеть от того, какая именно проблема, какие проявления в, том числе, лабораторные данные. А пока посмотрите в личке. 
 

[Nadezjda Art]

Здравствуйте профессор.как вы считаете,можно ли родить самостоятельно,с учетом того ,что беременность произошла через 8 месяцев после КС(двойня).Шов так наз.улыбка.Заранее спасибо.

[DrMagalov]

Добрый день,Надежда.

Вагинальные роды после КС на сегодняшний день являются темой многих споров и дебатов.Они имеют как свои плюсы,так и минусы и относительные противопоказания,к каким относятся наличие более 2х рубцов на матке,избыточный вес матери,макросомия плода ,предшествующее классическое КС И тд. На сегодняшний день ВРКС в нашей стране происходят спорадически и носят ,так сказать, "любительский" характер,(т. к. нет чётко представленных протоколов, a такие роды требуют полнейшей подготовки ко всевозможным осложнениям и четко расписанных действий при их возникновеннии, что в наших условиях, мягко говоря, далеко не всегда возможно )Вам необходимо иметь представление о возможных осложнениях и рисках ,таких как разрыв матки,кровотечения и возможная последующая гистеректомия,а также угрозe здоровью и жизни плода.Этот вопрос решается между врачом и пациентом ,где врач даёт вам полную информацию, и вы вместе взвешиваете все За и Против.

Удачи!

[Naida I]

Консультации для беременных проводит профессор, д.м.н. Ислам Магалов

 

Добрый день Доктор насколько велик риск ИЦН при беременности в моей ситуации: в прошлой беременности этот диагноз был поставлен несмогла вынести ребонка несмотря на то что был наложен шов и поставлен писсарий. Теперь боюсь что все повториться

[DrMagalov]

Здравствуйте,Наида.

Диагноз ИЦН ставится на основании анамнестических данных,клинического обследования (состояния наружного зева,длине канала,констистенции шейки матки и тд),а также УЗИ.Если диагноз поставлен верно и церклаж (читайте шов) выполнен вовремя (в соответствующие сроки беременности) и технически правильно,эффективность данной процедуры повышается до 85%-90%.

[Leviosa]

Доктор,здравствуйте.

Насколько велик риск потери плода на 12-13 неделе,если требуется операция по установке стенда в мочеточник (спинальная анестезия)?

Насколько это опасно на этом сроке.

Левая почка оперирована в 2009 году,по причине врожденного узла мочеточника,и 3 степени гидронефроза(как следствие), в первую беременность гидронефроз не беспокоил вплоть до 38 недели,потом сделали экс.

Сейчас 11+5 недель, начался цистит и 2я степень гидронефроза, увеличена почка,лечимся,но есть риск,что придется ставить стенд,очень переживаю за ребенка

[Lumia]

Здравствуйте доктор! Нужно ли сдавать анализы на гормоны,если по узи все в норме,овуляция есть и хороший эндометрий? Что может быть причиной ненаступления беременности? Муж сдал спермограмму,тоже все в норме. Есть 1 ребенок,с зачатием которого проблем не возникло. Беременность протекала нормально,роды путем КС. Что нужно проверить и какие возможны причины ненаступления беременности? Цикл регулярный тоже,28-29 дней.

[DrMagalov]

Здравствуйте,Lumia.

Для выявления причин не наступления беременности у женщин, уже имеющих детей, существуют четко прописанные алгоритмы. В связи с перенесенной беременностью и родами, и, очень важно, в связи с особенностью их течения, в женском организме могут произойти изменения,в том числе и определенная гормональная перестройка. Врач должен, еще раз в соответствие с существующими протоколами,т.е в рекомендуемой последовательности итд, проверить гормоны, состояние проходимости труб и полости матки. УЗИ не является единственным все заменяющим методом обследования в гинекологии, скорее это просто неотъемлемое рутинное исследование (другими словами такое же как обычный осмотр).

[DrMagalov]

Здравствуйте,Leviosa.

Показания к установке стента,такие как обструктивный пиелонефрит, острые изменения биохимического анализа крови(повышениe креатинина, мочевины и других показателей) и т. д. перевешивают все возможные относительные ограничения по сроку беременности.

Цистит и 2ая степень гидронефроза не являются показаниями к срочному стентированию, и временное ограничение в его установке не будет иметь для вас каких-либо последствий.Окончательное решение в вашем случае должно быть принято совместно с урологом.

[Lumia]

Спасибо за ответ. Я думала,нарушения в гормональном фоне будут сказываться на овуляции,на росте эндометрия,на образовании патологических изменений в матке и яичниках(типа кист,полипов и т д). То есть гормональные нарушения причина,а все вышеперечисленное следствие,и если на узи такого рода патологий не видно,значит и гормоны в норме и исследовать их нет необходимости. Значит я ошибалась) и еще вопрос насчет труб. Они могут стать непроходимыми,если не было никаких воспалительных процессов,а также послеоперационный период после КС был без особенностей,все нормально и быстро зажило? Кс было 3 года назад,за это время,думаю,гормоны должны прийти в норму? Лактация была 9-10 мес,было смешанное вскармливание и менструация быстро началась на 40 день после родов,цикл регулярный. 

[AliyevaSabina]

Здравствуйте доктор.

Родила год назад, естественные роды, ребенок на гв, менструации не было и вот только как два месяца у меня что-то похожее, если раньше месячные шли 4-5 дней. то сейчас по 2-3 дня скудно мажет, цикл 28 дней, это вообще считается менструацией? нормально ли это? сейчас к сожалению нет возможности пойти на очный прием к гинекологу.

[Nadezjda Art]

Спасибо Вам профессор за такой  развернутый ответ.

[Samaya schastlivaya]

Здравствуйте доктор.у меня 11 неделя беременности я встала на учёт в ж.к послали на ухи.была гематома хотела проверить есть она ещё или нет.мне там сказали что воротниковая зона увеличена 4 мм.могут ли они ошибаться и объясните пожалуйста в чем причина?мне сказали придти через 10 дней повторно стоит ли мне ждать или пойти к другому специалисту?

[Elnara-76]

Здравствуйте.у меня такой вопрос.в прошлом месяце были месячные 22 числа,в этом только памазались.сегодня сделала тест показал две полоски.болят груди и паясница.мне 39 и давно уже не беременела.может ли это быть беременность?

[taxminka]

где можно записатьсяс к вам на консультацию и сколько это стоит

[Gugusha69]

Здрасти. Первые симптомы беременности ( опухшая грудь, боли как при месячных) могут быть после 10 дней после ПА или это слишком рано?

[Vredina]

Здравствуйте. 

У нашей невестки на 26 неделе УзИ выявили  гидроцефалию, отметили как незначительное. Прописали антибиотик.  До этого она проходила все нужные анализы и узи осмотры. Чем это чревато?  Нужно следить чтобы не увеличилось или в любом случаи негативные последствия будут?

Заранее спасибо. 

Edited February 3, 2016 by Vredina

[DrMagalov]

Здравствуйте, Samaya schastlivaya

УЗ обследование не является компьютеризированным методом исследования ,поэтому некая субъективность всегда может иметь место.

Также для скрининга генетических заболеваний в первом триместре беременности одновременно с УЗИ необходимо сдать анализ крови матери(двойной тест).Повторное УЗИ и скрининг-тесты для второго триместра проводятся в том случае ,если результаты первых оставляют сомнения.

[DrMagalov]

Taxminka,записаться на консультацию вы можете по тел. (012)409-31-33 клиника Paramed

[DrMagalov]

Добрый день,Elnara 76.

Наиболее распространённой причиной аменореи в репродуктивном возрасте является беременность(маточная или ВНЕ).НО, только тест на беременность и субъективные симптомы не являются достаточными для постановления диагноза и определения дальнейшей тактики.

[DrMagalov]

Добрый день,Aliyeva Sabina.

Как я говорил ранее,после беременности и родов в женском организме могут происходить значительные изменения,как физиологические ,так и патологические.В вашем случае,без каких-либо исследований и отсутствии достаточного анамнеза ,я затрудняюсь ответить,т.к. это может быть и вариантом нормы, и симптомом патологии.

[DrMagalov]

Lumia

Доказательная медицина (с использованием алгоритмов и протоколов)- это медицина ,предполагающая возможность принимать правильные решения о лечении и диагностике на основании научных данных, а не на субъективном мнении врача,фармкомпаний и т.д. Она предполагает быстрое,чёткое,эффективное и по возможности простое (принцип от простого к сложному) выявление причин заболеваний и их устранение.

К вопросу об отсутствии воспалительных заболеваний и послеоперационном периоде.Воспалительные заболевания и изменения в полости матки после КС у подавляющего большинства женщин протекают бессимптомно.

[DrMagalov]

Здравствуйте,Gugusha 69.

Симптомы,описанные вами,являются очень относительными признаками беременности.

В любом случае,в женском организме вскоре после зачатия происходят определённые изменения,которые могут проявляться по-разному,в зависимости от индивидуальных особенностей женщины.

[albina1988]

Ужасные синяки спать немногу после уколов актифед и феркайл 2 раза применяла можно ли перейти на лекарственные формы? 35 неделя маловодье гипоксия плода?

[albina1988]

Сорри актовегином ! А не актифедом при этом вес 2 кг на 35 нед

[DrMagalov]

Уважаемая albina1988,

 

препарат желаза Вы можете применять в любой удобной форме. Что касается актовегина, его можно, вообще не делать, сегодня этот препарат не считается лекарством).

 

3 минуты назад, albina1988 сказал:

Сорри актовегином ! А не актифедом при этом вес 2 кг на 35 нед

 

18 минуту назад, albina1988 сказал:

Ужасные синяки спать немногу после уколов актифед и феркайл 2 раза применяла можно ли перейти на лекарственные формы? 35 неделя маловодье гипоксия плода?

 

[DrMagalov]

В 3 февраля 2016 г.в10:59, Vredina сказал:

Здравствуйте.

У нашей невестки на 26 неделе УзИ выявили  гидроцефалию, отметили как незначительное. Прописали антибиотик.  До этого она проходила все нужные анализы и узи осмотры. Чем это чревато?  Нужно следить чтобы не увеличилось или в любом случаи негативные последствия будут?

Заранее спасибо.

Гидроцефалия у плода довольно серьезный диагноз. обычно на УЗИ он в это время и выявляется. Следить ,конечно, нужно. В любом случае при выявлении признаков расширения желудочков, беременности автоматически придается статус  "высокого риска". Требуется наблюдения у акушер-гинеколога, специализирующего на пренатальном консультировании, а также участие нескольких специалистов.  Это нужно для определения тактики ведения беременности родов и пслеродового периода. Во время беременности могут понадобиться дополнительные, а иногда и инвазивные, методы диагностики, для исключения сочетанных патологий. Что касается назначения антибиотиков, я думаю, учитывая местную специфику и особенности подхода, то речь идет о лечении внутриутробной инфекции, и этот вопрос лучше уточнить у врача, ктторый их назначил.
 

[albina1988]

Уважаемая albina1988,

 

препарат желаза Вы можете применять в любой удобной форме. Что касается актовегина, его можно, вообще не делать, сегодня этот препарат не считается лекарством).

 

Сорри актовегином ! А не актифедом при этом вес 2 кг на 35 нед

 

Ужасные синяки спать немногу после уколов актифед и феркайл 2 раза применяла можно ли перейти на лекарственные формы? 35 неделя маловодье гипоксия плода?

 

[/quoteя свои вены изуродовала но почему всем поголовно их и прописывают ? Я сонливая хожу весь день из за этих уколов.

[albina1988]

Темболее лекарства назначал врач известнейший кот будет прин роды , какой аналог можете предложить. ?

[AliyevaSabina]

Доктор что выскажите о таком препарате как утрожестан или дюфастон который прописывают почти всем беременным в первом триместре? По поводу актовегина кололи внутривенно почти всю весь второй и третий триместр, три и четыре курса из за гипоксии плода, это прописывают для успокоения мамочек потому что ничего нельзя сделать или из за безграмотности врачей?

[DrMagalov]

Как утрожестан, так и дюфастон,действительно, применяются широко акушер-гинекологами, но только по показаниям. Что касается актовегина, то скорее всего Ваше первое предположение является верным).

В 6 февраля 2016 г.в12:03, AliyevaSabina сказал:

Доктор что выскажите о таком препарате как утрожестан или дюфастон который прописывают почти всем беременным в первом триместре? По поводу актовегина кололи внутривенно почти всю весь второй и третий триместр, три и четыре курса из за гипоксии плода, это прописывают для успокоения мамочек потому что ничего нельзя сделать или из за безграмотности врачей?

 

[AliyevaSabina]

Доктор спасибо за ответы, подскажите пожалуйста как планировать беременность если кормишь ребенка грудью, можно ли пить витамины, или фолиевую кислоту?

[DrMagalov]

Доктор спасибо за ответы, подскажите пожалуйста как планировать беременность если кормишь ребенка грудью, можно ли пить витамины, или фолиевую кислоту?

Можно и нужно

[AliyevaSabina]

Доктор спасибо за ответы, подскажите пожалуйста как планировать беременность если кормишь ребенка грудью, можно ли пить витамины, или фолиевую кислоту?

Можно и нужно

Можно обойтись обычными витаминами для беременных или надо сдавать какие то анализы. ?

[BLANJ]

Добрый день.  В конце ноября тсхаш был 5,8. Выписали лтироксин 50мл. Через 2 недели пересдала -тсхаш был уже 2,2. Продолжать пить лтиррксин 50 мл?или дозу уменьшить? 

После приема лтироксина у меня началась аллергия только на лице-покраснение и шелушение, лицо горело. Если я перестану его пить, может ли быть зб? К каким последствиям может привести если перестану пить лтироксин?

[ksyu-shka]

Здравствуйте доктор. Скажите пожалуйста. По какой причине у беременной женщине возникает ИЦН? Мне ицн диагностировали на 15 неделе, поставили шов. Сейчас уже на 34 неделе беременности. Может ли при следующей беременности повторное возникновение? И можно ли как то заранее предупредить укорочение шейки?

[Valdiviya]

Дорогой Доктор. Мне нужен ваш совет. У меня 2х недельная беременность. Забеременела в результате стимуляции. 3 дня тому назад яички дали гиперстимуляцию, хотя до сих пор вроде ок было. Дело в том что в брюшной полости скопилось вода. Врач назначила капельницу с ХЕС и натрий хлорид и укол клексан. Сейчас меня волнует:

Не вредно ли это все ребенку

Пройдет ли эти симптомы когда нибудь, если дай бог плод будет хорошо развиваться

И есть ли еще какой то метод для уменьшение воды в брюшной полости? Я почти не могу стоять выпрямившись, очень больно

[DrMagalov]

Здравствуйте доктор. Скажите пожалуйста. По какой причине у беременной женщине возникает ИЦН? Мне ицн диагностировали на 15 неделе, поставили шов. Сейчас уже на 34 неделе беременности. Может ли при следующей беременности повторное возникновение? И можно ли как то заранее предупредить укорочение шейки?

Факторами риска при ИЦН являются механическая травма шейки (во время предшествующих родов,абортов и т.д),аномалии развития половых органов,редко наследственные факторы,диагностические процедуры на шейке(биопсия,конизация),ИЦН при первой беременности и т.п. Церклаж(читайте шов) делается скорее с профилактической целью,когда ещё нет существенного укорочения шейки матки.