Консультация Врача-Эндокринолога. Консультирует Endocrinologist

[R_U_F_A]

Схема грамотная (по своей сути), но я не уверен, что она подходит в вашем случае, потому что дозы ну очень маленькие (обычно используются другие дозы). На первый взгляд, создается впечатление, что вам пора остановить лечение.

При диффузном токсическом зобе медикаментозное лечение обычно проводят до 2 лет. Доза мерказолила очень маленькая, доза L-тироксина тоже, поэтому думаю, что вам уже лечение не нужно, но конечно, было бы правильнее увидеть все ваши анализы, побеседовать с вами, и вместе разобраться, каким образом ваш врач пришел к такому решению. По-видимому, была попытка остановить лечение, но анализы вышли немного измененными. И все же я бы отменил лечение и проконтролировал дальнейшее развитие. Неплохо было бы сдать TRAb (анализ на антитела анти-рецептор TSH), но не обязательно, потому что можно и без него обойтись.

Доброе утро,

Если я самостоятельно остановлю лечение, не будет ли рецидива?

TSH-1,3; fT4-21, USM-tireoid hecmi 27,5 sm3, sag payi- diametri 1 sm qeder izoexon ve 4 mm hipoexogen saheler qeyd olunur; spl payi-diametri 9x8 mm olan kalsifatli duyun qeyd olunur

[endocrinologist]

Доброе утро,

Если я самостоятельно остановлю лечение, не будет ли рецидива?

TSH-1,3; fT4-21, USM-tireoid hecmi 27,5 sm3, sag payi- diametri 1 sm qeder izoexon ve 4 mm hipoexogen saheler qeyd olunur; spl payi-diametri 9x8 mm olan kalsifatli duyun qeyd olunur

Я говорил об остановке под строгим контролем.

Раз уж хотите действовать самостоятельно, можете остановить и через 2 и 6 недель повторить TSH, free T4.

Пришлите мне результат через 2 нед. Если все будет ок, то продолжите без лечения, и повторите еще через 4 нед (то есть, 6 нед с момента прекращения лечения).

Если через 6 нед все будет ок, можете спокойно жить без лекарства.

Только учтите, что болезнь не вылечивается. Это - ремиссия (утихание болезни), она может длиться всю жизнь, а может рецидивировать (активация болезни) через несколько месяцев под влиянием стресса, вирусных инфекций, тяжелых заболеваний, беременности и т.д.

Вы говорили о диффузном токсическом зобе (диффузный предполагает отсутствие узлов, при наличии узлов диагноз поставить сложнее... надо исключить вариант секреции гормонов одним из узлов... то есть это может быть не диффузный, а полинодулярный токсический зоб... тактика совсем другая). Скажите, пожалуйста, узлы потом образовались или были с самого начала?

Насчет самих узлов... не могу ничего вам сказать, пока сам УЗИ не сделаю, потому что в описании отсутствуют многие признаки, которые помогли бы мне представить, что это за узлы.

[endocrinologist]

СОВЕТ ПАЦИЕНТАМ:

Гипертония (повышенное артериальное давление) бывает первичной (причина не установлена) и вторичной (обычно эндокринная или почечная патология).

Почему важно знать, вторичная ли гипертония? Потому что лечение отличается, оно направлено на причину заболевания, а не на его симптом (гипертония в данном случае - это один из симптомов). Некоторые из заболеваний, приводящих к вторичной гипертонии, являются опасными для жизни.

Когда заподозрить вторичную гипертонию:

• если она появилась в молодом возрасте (обычно до 40 лет)
• если в семье имелись случаи вторичной гипертонии или случаи сердечно-сосудистой патологии в раннем возрасте
• если гипертония не поддается лечению обычными средствами
• если в анализах вышла гипокалемия (сниженный уровень калия в крови)
• если у вас бывают приступы повышения давления, сопровождающиеся головными болями, пальпитацией (ощущение сердцебиения), побледнением или покраснением лица, тремором (тряска рук)

Если вы относитесь к любой из перечисленных категорий, обращайтесь сначала к эндокринологу (при почечной гипертонии тоже нарушаются гормоны, и эндокринолог вас направит при необходимости к нефрологу или урологу).

[endocrinologist]

СОВЕТ ПАЦИЕНТАМ:

Если на КТ или МРТ головного мозга у вас обнаружили опухоль (аденому) гипофиза, необходимо обратиться к эндокринологу для определения типа опухоли (производит ли она гормоны или нет), чтобы выбрать тактику лечения или наблюдения данной опухоли.

Обычно они доброкачественные, но в зависимости от производимых гормонов, могут быть даже опасны для жизни. Многие опухоли можно лечить даже без операции (в зависимости от типа опухоли).

Edited August 8, 2015 by endocrinologist

[endocrinologist]

СОВЕТ ПАЦИЕНТАМ:

Анаболические стероиды снижают качество спермы и могут привести к мужскому бесплодию.

Препараты тестостерона также снижают качество спермы, если только они не были назначены с целью замещения нехватки тестостерона, и в соответствующих дозах с периодическим контролем, чтобы доза была адекватной.

Препараты тестостерона не используются для лечения эректильной дисфункции (ранее называлась импотенция), кроме случаев, когда есть нехватка тестостерона, и необходима заместительная терапия.

[endocrinologist]

СОВЕТ ПАЦИЕНТАМ:

Нет смысла делать и общий, и свободный тестостерон, - это лишняя трата денег.

У мужчин не стоит делать анализ на свободный тестостерон, надо делать общий тестостерон.

У женщин можно сделать либо свободный, либо общий тестостерон, но опять-таки не стоит делать оба эти анализа. Общий тестостерон в определенных ситуациях надо сочетать с другим анализом (информативность такого сочетания выше, чем у свободного тестостерона).

[iradulechka]

СОВЕТ ПАЦИЕНТАМ:

Ожирение - это не столько эстетическая проблема, сколько риск для здоровья и жизни...

Вот только некоторые из заболеваний, к которым приводит ожирение: сахарный диабет, гипертония (повышенное артериальное давление), сердечно-сосудистые заболевания (ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность), инсульт мозга, дыхательная недостаточность, бесплодие, нарушения менструального цикла, костно-суставная патология (остеохондроз, грыжи межпозвоночных дисков, гонартроз, коксартроз), рак молочных желез, рак матки, рак толстой кишки.

Очень немногие возвращаются к нормальному весу после того, как дошли до ожирения. Намного легче предотвратить ожирение, чем от него избавиться.

Будьте внимательны с вашей массой тела. Самый простой способ - это правильно питаться и заниматься спортом.

Добрый день,доктор!

Эта проблема моего супруга!Очень хочет похудеть,есть проблемы с кишечником.Но я подозреваю,что и гормональные нарушения имеют место.Скажите пожалуйста, какой гормон ему сдать?НАсколько знаю,достаточно одногоТ4.Так ли это?

[endocrinologist]

Добрый день,доктор!

Эта проблема моего супруга!Очень хочет похудеть,есть проблемы с кишечником.Но я подозреваю,что и гормональные нарушения имеют место.Скажите пожалуйста, какой гормон ему сдать?НАсколько знаю,достаточно одногоТ4.Так ли это?

Т4 не поможет.

Если вы просто хотите определить функцию щитовидки, надо минимум TSH, а желательно в совокупности с free T4 (свободный Т4).

Если же подойти более правильно, надо начать с консультации... гормонов очень много, и список необходимых анализов зависит от ситуации. Делать все подряд можно, но выйдет довольно дорого.

[iradulechka]

Т4 не поможет.

Если вы просто хотите определить функцию щитовидки, надо минимум TSH, а желательно в совокупности с free T4 (свободный Т4).

Если же подойти более правильно, надо начать с консультации... гормонов очень много, и список необходимых анализов зависит от ситуации. Делать все подряд можно, но выйдет довольно дорого.

А где Вы принимаете?

[endocrinologist]

Клиника Salutem (около Ясамальского базара, АСАН Хидмет, ул Назим Хикмет 66).

Можете звонить мне по номеру 050 6020583.

[endocrinologist]

СОВЕТ ПАЦИЕНТАМ:
Посмотрите внимательно на картинку...

Если у вас или у ваших знакомых / близких наблюдаются подобные изменения, обратитесь к эндокринологу.

На что именно стоит обратить внимание:

• лицо изменяется (лучше всего видно при сравнении старых фотографий с новыми): черты лица грубеют, кости лица увеличиваются, нос, губы, уши увеличиваются в размерах, больше всего заметно увеличение лобных костей, скуловых, а также нижней челюсти, которая выдается кпереди, промежутки между зубами увеличиваются, кожа становится более жирной, влажной, грубой...
• руки и ноги увеличиваются в размерах, даже растет размер обуви (напр, с 42 на 43 или 44), приходится расширять обручальное кольцо
• постоянные головные боли, ухудшение зрения, нарушения менструального цикла у женщин, сексуальные нарушения у мужчин

Это только видимые признаки и симптомы, но в организме происходит огромное количество изменений (сахарный диабет, гипертония, ранняя смерть от сердечно-сосудистой патологии, рак толстой кишки и др).

 

Это - признаки болезни, которая называется АКРОМЕГАЛИЯ. Болезнь, которая развивается как следствие опухоли гипофиза (почти всегда доброкачественной, но далеко не безобидной). Болезнь, которую очень редко и обычно поздно диагностируют даже в развитых странах. Работая в отделении нейроэндокринологии, я вел множество таких больных... большинство ходили по врачам годы, и никто не замечал ничего странного в их "отеках" и увеличении ног и др признаках.

 

Если вы будете внимательны, можете помочь себе или своим близким рано заподозрить эту болезнь.

[B_G_V]

Здравствуйте доктор. Какие нужно гормоны сдать при эндометриозе шейки матки?

[endocrinologist]

Здравствуйте доктор. Какие нужно гормоны сдать при эндометриозе шейки матки?

Здравствуйте,

Никаких гормонов вам сдавать не надо. Эндометриоз - это не гормональное заболевание, хотя появление и обострение симптомов связаны с фазами менструального цикла, и лечение назначается гормональными препаратами.

Здесь цель гормонального лечения - это "выключить" менструальный цикл.

[B_G_V]

Здравствуйте,

Никаких гормонов вам сдавать не надо. Эндометриоз - это не гормональное заболевание, хотя появление и обострение симптомов связаны с фазами менструального цикла, и лечение назначается гормональными препаратами.

Здесь цель гормонального лечения - это "выключить" менструальный цикл.

То есть принимать кок? Я правильно понимаю?

[endocrinologist]

Во-первых, выбор тактики лечения зависит от возраста, симптомов и т.д.

Тактику выбирают пациентка и лечащий врач (обычно гинеколог, хотя иногда бывает необходима помощь эндокринолога).

А если уже решили лечить медикаментозно, то на первом этапе, да, кок. Если не поможет, можно и другие препараты использовать.

[B_G_V]

Во-первых, выбор тактики лечения зависит от возраста, симптомов и т.д.

Тактику выбирают пациентка и лечащий врач (обычно гинеколог, хотя иногда бывает необходима помощь эндокринолога).

А если уже решили лечить медикаментозно, то на первом этапе, да, кок. Если не поможет, можно и другие препараты использовать.

Спасибо за консультацию. Всё по полочкам расставили.

[endocrinologist]

Спасибо за консультацию. Всё по полочкам расставили.

Кстати, кок не в обычном режиме, а в нон-стоп (хотя бы 3-4 мес), причем только активные таблетки.

[charming5]

Здраствуйте

Отдышка может быть симтомом удаления щитовидки ?

И какие симтомы бывают после удаления щитовидки

[endocrinologist]

Одышка не является симптомом удаления щитовидки.

"Симптомы удаления щитовидки" - это все, что наблюдается после любой операции... местный отек, болезненность и т.д.

Вдобавок, если функция щитовидки не замещается L-тироксином или замещается в неподходящей дозе, возникают симптомы гипо- или гипертиреоза.

Одышка может быть связана с самыми различными состояниями: патология дыхательной, сердечно-сосудистой, нервной системы и т.д.

Это решается в клинике.

[_Hilton_]

Доктор какой вы молодец 

только увидела вашу тему 

спасибо что пишете нам все это 

в Баку действительно нужны знающие эндокринологи !

[no_limited]

А где приём и прайс - можно узнать?

[endocrinologist]

Доктор какой вы молодец 

только увидела вашу тему 

спасибо что пишете нам все это 

в Баку действительно нужны знающие эндокринологи !

Спасибо за отзыв!

[endocrinologist]

А где приём и прайс - можно узнать?

Ответил в ЛС

[charming5]

Одышка не является симптомом удаления щитовидки.

"Симптомы удаления щитовидки" - это все, что наблюдается после любой операции... местный отек, болезненность и т.д.

Вдобавок, если функция щитовидки не замещается L-тироксином или замещается в неподходящей дозе, возникают симптомы гипо- или гипертиреоза.

Одышка может быть связана с самыми различными состояниями: патология дыхательной, сердечно-сосудистой, нервной системы и т.д.

Это решается в клинике.

Спасибо за инфо

[Madam Kapriznaya]

Здравствуйте доктор. Сдала анализы. Все гормоны в норме: f T3, f T4, TSH,anti TPO, TG.

Единственный анализ anti TG в 10 раз выше нормы. Это антитиреоглобулин. Раньше был тиреотоксикоз в начальной стадии. Вылечилась. Пила пропицил. В течении 10 лет не было никаких симптомов. Каждые 3 месяца сдавала анализы. Все было в норме.

[endocrinologist]

Здравствуйте,

anti-TG - это очень неспецифический анализ.

А вот TG вам вообще сдавать не надо было.

Лечения вам сейчас не нужно.

Подходите, сделаю УЗИ, просмотрю анализы и выберем дальнейшую тактику.

[Madam Kapriznaya]

Спасибо доктор. Где вы принимаете?И когда я могу подойти?

[endocrinologist]

Спасибо доктор. Где вы принимаете?И когда я могу подойти?

Пишите, пожалуйста, в ЛС или звоните 050 6020583, договоримся.

[endocrinologist]

СОВЕТ ПАЦИЕНТАМ:

Если у девочки отсутствуют признаки полового созревания до 13 лет (увеличение молочных желез, рост волос в подмышечной и лобковой областях), а у мальчика до 14 лет (увеличение размеров пениса, рост волос на лице и на теле), необходимо обратиться к врачу для выяснения причин.

Если у девочки не появилась менструация к 15 годам, необходимо обратиться к врачу.

[_Hilton_]

СОВЕТ ПАЦИЕНТАМ:

Если у девочки отсутствуют признаки полового созревания до 13 лет (увеличение молочных желез, рост волос в подмышечной и лобковой областях), а у мальчика до 14 лет (увеличение размеров пениса, рост волос на лице и на теле), необходимо обратиться к врачу для выяснения причин.

Если у девочки не появилась менструация к 15 годам, необходимо обратиться к врачу.

а если с менструацией все нормально а молочные железы не развитые совсем ?  

[endocrinologist]

а если с менструацией все нормально а молочные железы не развитые совсем ?  

мало вероятно. это должен быть какой-то местный процесс, который нарушил развитие молочных желез, или они конституционально маких размеров. Размеры могут быть различные (мы все разные), главное - это стадия развития.

Если у вас конкретный случай, пишите в личку или звоните и подходите в клинику, посмотрим, обсудим.

Мой номер 050 6020583.

[_Hilton_]

мало вероятно. это должен быть какой-то местный процесс, который нарушил развитие молочных желез, или они конституционально маких размеров. Размеры могут быть различные (мы все разные), главное - это стадия развития.

Если у вас конкретный случай, пишите в личку или звоните и подходите в клинику, посмотрим, обсудим.

Мой номер 050 6020583.

да кокретный . моя родственница 

выпускница почти 

да она худая если честно 

но все равно по сравнению со сверстницами очень разнится грудь.

 

спасибо 

[endocrinologist]

грудь формируется не только из ткани молочной железы, но и из жировой ткани.

соответственно, размеры груди у худощавых женщин зависят преимущественно от размеров железы.

но кроме размеров, имеет значение и форма... она может многое подсказать.

Edited August 18, 2015 by endocrinologist

[endocrinologist]

СОВЕТ ПАЦИЕНТАМ:

У новорожденных необходимо проверять функцию щитовидной железы. Недостаток гормонов при отсутствии своевременного лечения отразится на психическом и физическом развитии ребенка.

Для этого проводится анализ на TSH и T4 (или free T4), обычно в промежутке 24-48 часов после рождения (можно и позже, но раньше 24 часов риск ложного ответа выше).

При интерпретации необходимо быть очень осторожными... важно учесть многие факторы: срок беременности, общее состояние новорожденного, наличие у него других болезней и т.д.

[Единорожка]

Добрый вечер. Напишите уже в теме место вашей дислокации) А то каждый раз писать, спрашивать неудобно же. 

[endocrinologist]

Добрый вечер. Напишите уже в теме место вашей дислокации) А то каждый раз писать, спрашивать неудобно же. 

Здравствуйте,

Я уже писал, но напишу еще раз :)

Клиника Салютем (Salutem), ул. Назим Хикмет, 66 (по дороге от Ясамальского базара к Мусабековскому парку).

Звоните 050 6020583.

[Единорожка]

Здравствуйте,

Я уже писал, но напишу еще раз :)

Клиника Салютем (Salutem), ул. Назим Хикмет, 66 (по дороге от Ясамальского базара к Мусабековскому парку).

Звоните 050 6020583.

Большое спасибо. Я хочу проверить щитовидку. Как выберу время- свяжусь с вами.

[endocrinologist]

СОВЕТ ПАЦИЕНТАМ:

Если у вас на КТ, МРТ или УЗИ органов брюшной полости обнаружили опухоль (или узел, или гиперплазию и т.д.) одной или обех надпочечниковых желез, НЕОБХОДИМО проверить, производит ли она гормоны.

Если вам посоветуют сразу оперироваться, без подобной проверки, это может быть опасно для жизни, потому что в определенных ситуациях, если опухоль производит гормоны, необходима специальная предоперационная подготовка.

Гормоны надпочечников - это не только кортизол... это - как минимум 4 группы гормонов.

Удалению подлежат только опухоли, секретирующие гормоны, или очень большие опухоли. В большинстве ситуаций опухоли небольшие, не производят гормоны, и их НЕЛЬЗЯ удалять, потому что НАДПОЧЕЧНИКИ - это жизненно важный орган!

[maklush]

Здравствуйте, доктор.

Скажите пожалуйста, если TSH выше нормы, а именно 5,97 mU/L, что это значит? Женщина, 60 лет.

Нужны ли дополнительные анализы?

[endocrinologist]

Здравствуйте, доктор.

Скажите пожалуйста, если TSH выше нормы, а именно 5,97 mU/L, что это значит? Женщина, 60 лет.

Нужны ли дополнительные анализы?

Здравствуйте,

Лечение, скорее всего, не нужно.

Подходите, посмотрю пациентку, сделаю УЗИ и все подробно обсудим.