Консультация Кардиолога

[Грусть]

Пожалуйста.

А сколько длится приступ? Каков при этом пульс, давление? Вы сможете измерить давление, пульс? 

Если есть аритмия, возможно она покажет себя на холтер-ЭКГ и без приступа.

Вот например, ко мне обратилась пациентка с жалобами на предобморочное состояние при стрессе. Сделали холтер-ЭКГ, оказалось что при ходьбе пульс доходит до 170-174, что обнозначно очень много. Можно предположить повышенный тонус симпатической нервной системы (или сниженный тонус парасимпатической), которая в ответ на нагрузку, стресс неадекватно сильно повышает пульс. Возможно при стрессе включается тот же механизм и пульс становится даже выше 170-180 в минуту, соответственно при таком пульсе сердце не будет работать эффективно, отсюда и падение давления и предобморочное состояние.

 

 

Вообще холтер-ЭКГ очень информативное исследование, жаль что в Азербайджане это исследование редко назначается (мы вообще сильно отстали). На современных холтер-системах есть много новых функций, таких как анализ вариабельности сердечного ритма (об этом наши врачи даже и не слышали), определение обструктивного апное во сне (остановка дыхания), анализ ритма на турбулентность, автоматическое детектирование мерцательной аритмии, анализ QT и т.д. На холтер-ЭКГ также может фиксироваться ишемия, возникающая в течении дня. 

 

Пульс не измеряли, давление сильно падает до 70 на 40, в последний раз было головокружение и обморок, пульс очень трудно при таком приступе прослушать, но когда мерили давление стуки сердца было очень трудно прослушать, оно бьется 3-4 раза подряд очень быстро потом пауза пару секунд потом 1 стук, потом снова пауза и снова несколько стуков... 

в какой клинике посоветуете сделать холтер-ЭКГ? и можно узнать  в какой клинике вы работаете и консультируете?

[Ostap]

Пульс не измеряли, давление сильно падает до 70 на 40, в последний раз было головокружение и обморок, пульс очень трудно при таком приступе прослушать, но когда мерили давление стуки сердца было очень трудно прослушать, оно бьется 3-4 раза подряд очень быстро потом пауза пару секунд потом 1 стук, потом снова пауза и снова несколько стуков... 

в какой клинике посоветуете сделать холтер-ЭКГ? и можно узнать  в какой клинике вы работаете и консультируете?

Сложно мне сказать какая это аритмия, но ситуация в общем опасная. Надо в первую очередь искать ишемическую болезнь сердца, возможно это приступы желудочковой тахикардии. 

Свои данные я отправил Вам в ЛС.

[Грусть]

Сложно мне сказать какая это аритмия, но ситуация в общем опасная. Надо в первую очередь искать ишемическую болезнь сердца, возможно это приступы желудочковой тахикардии. 

Свои данные я отправил Вам в ЛС.

спасибо большое.

[L-eek]

Пациентка старше 50-ти, диабет второго типа, гипертоническая болезнь, аллергик. Недавно начались приступообразные проблемы с дыханием (невозможность сделать полный вдох, хрипы в правой стороне) и кашель. Диагностировали проблемы с сердцем, аритмию и тахикардию в результате чего 2 недели в кардиологии пролежала. После выписки, на следующий день снижение давления (100\50) и сатурации (76%). Была госпитализирована повторно еще на две недели в клинику АМУ под наблюдение профессоров. Первоначально диагностировали бронхиальную астму, апноэ и обструкцию бронхов.

За две недели было проведено множество анализов (крови, мочи, bnp, эхо, экг, рентген, МРТ, КТ, мокроты и т.д.) в итоге остановились на аллергической астме.

Кардиологи и пульмонологи разводят руками, так как маркер BNP (выше 6000) показывает серьезную сердечную недостаточность, но не подтверждается другими исследованиями (эхо, экг, кт). То же самое относится к астме. В легких не обнаружены серьезные изменения. Есть лишь мизерное количество воды.

В данный момент пациент дома, чувствует себя хорошо.

Однако точного диагноза нет и это меня беспокоит.

Edited December 20, 2013 by L-eek

[Ostap]

Пациентка старше 50-ти, диабет второго типа, гипертоническая болезнь, аллергик. Недавно начались приступообразные проблемы с дыханием (невозможность сделать полный вдох, хрипы в правой стороне) и кашель. Диагностировали проблемы с сердцем, аритмию и тахикардию в результате чего 2 недели в кардиологии пролежала. После выписки, на следующий день снижение давления (100\50) и сатурации (76%). Была госпитализирована повторно еще на две недели в клинику АМУ под наблюдение профессоров. Первоначально диагностировали бронхиальную астму, апноэ и обструкцию бронхов.

 

Однако точного диагноза нет и это меня беспокоит.

Добрый день.

 

Проблемы с дыханием могла также вызвать тромбоэмболия легочной артерии, учитавая снижение сатурации и давления. Тромб мог попасть в легочную артерию из-за тромбоза глубоких вен нижних конечностей.

Есть ли у пациентки варикозная болезнь на нижних конечностях?

Делали ли ей допплер вен нижних конечностей на предмет выявления тромбоза глубоких вен?

 

Какие показатели функции правого желудочка по ЭхоКГ: меня интересует размер правых камер, признаки перегрузки правых отделов, давление в легочной артерии. Вы сможете выложить ЭКГ, иногда тромбоэмболия видна по ЭКГ, так называемый S1-Q3 синдром.

 

Делали недавно ей операцию? 

 

Еще важный вопрос: эти симптомы возникли внезапно, или нарастали постепенно?

 

Насчет BNP. Да, BNP это маркер сердечной недостаточности, но его зачение при сердечной недостаточности заключается больше в ее исключении. Т.е. если BNP в пределах нормы, то можно говорить, что с большой вероятностью здесь нет сердечной недостаточности. BNP может повышаться в следующих случаях:

Это сердечная недостаточность; гипертрофия левого желудочка; воспаление тканей сердца — миокардиты, отторжение сердечного трансплантата; аритмогенный правый желудочек со сниженной фракцией выброса; болезнь Кавасаки; первичная легочная гипертензия; острый коронарный синдром; легочная эмболия; перегрузка правого желудочка; почечная недостаточность (аккумуляция вследствие снижения клиренса NT-proBNP); асцитический цирроз; эндокринные нарушения (первичный гиперальдостеронизм, синдром Кушинга); острый инфаркт миокарда (высвобождение BNP в результате некроза тканей); пожилой возраст.

 

Чтобы исключить легочную эмболию надо сдать еще анализ на D-Dimer, также необходимо КТ легочных сосудов с контрастом. 

 

Возможно дело еще и в ишемической болезни сердца. Стресс-тесты в таком случае не будут сильно информативными, необходима коронарография (ангиография артерий сердца).

 

Сдавали анализ на тропонины? 

[L-eek]

Добрый день.

 

Проблемы с дыханием могла также вызвать тромбоэмболия легочной артерии, учитавая снижение сатурации и давления. Тромб мог попасть в легочную артерию из-за тромбоза глубоких вен нижних конечностей.

Есть ли у пациентки варикозная болезнь на нижних конечностях?

Делали ли ей допплер вен нижних конечностей на предмет выявления тромбоза глубоких вен?

 

Какие показатели функции правого желудочка по ЭхоКГ: меня интересует размер правых камер, признаки перегрузки правых отделов, давление в легочной артерии. Вы сможете выложить ЭКГ, иногда тромбоэмболия видна по ЭКГ, так называемый S1-Q3 синдром.

 

Делали недавно ей операцию? 

 

Еще важный вопрос: эти симптомы возникли внезапно, или нарастали постепенно?

 

Насчет BNP. Да, BNP это маркер сердечной недостаточности, но его зачение при сердечной недостаточности заключается больше в ее исключении. Т.е. если BNP в пределах нормы, то можно говорить, что с большой вероятностью здесь нет сердечной недостаточности. BNP может повышаться в следующих случаях:

Это сердечная недостаточность; гипертрофия левого желудочка; воспаление тканей сердца — миокардиты, отторжение сердечного трансплантата; аритмогенный правый желудочек со сниженной фракцией выброса; болезнь Кавасаки; первичная легочная гипертензия; острый коронарный синдром; легочная эмболия; перегрузка правого желудочка; почечная недостаточность (аккумуляция вследствие снижения клиренса NT-proBNP); асцитический цирроз; эндокринные нарушения (первичный гиперальдостеронизм, синдром Кушинга); острый инфаркт миокарда (высвобождение BNP в результате некроза тканей); пожилой возраст.

 

Чтобы исключить легочную эмболию надо сдать еще анализ на D-Dimer, также необходимо КТ легочных сосудов с контрастом. 

 

Возможно дело еще и в ишемической болезни сердца. Стресс-тесты в таком случае не будут сильно информативными, необходима коронарография (ангиография артерий сердца).

 

Сдавали анализ на тропонины? 

Спасибо за ответы.

Операций никаких не было вообще. Доплер нижних конечностей делался планово несколько месяцев для проверки последствий диабета. Но я не врач, и потому не знаю точно что проверяют.

Небольшое варикозное расширение вен имеется. Как и отечность ног, но это старое. Во всяком случае при обследование доплером сказали что ничего серьезного нет.

Все симптомы были внезапные, до этого никаких жалоб на сердце или легкие не было. Но у нее остеохондроз и протузия шейных и поясничных позвонков, остеопароз поясничных позвонков, так что вполне вероятно что например боли в груди она могла спутать с болью от позвоночника.

ЭКГ вечером выложу. За 4 недели их было сделано множество. Наверное вам будет интересны первая (сделано скорой) и последняя.

Тропонины были сделаны скорее всего в кардиологии, точно скажу вечером, после прочтения эпикриза. Отмечу что две недели ей делались инъекции гепарина.

В ближайшем будущем, после того как закончится курс ингаляций (10-12 дней), я вызову бригаду домой для взятия анализов (ингаляционная панель, bnp для подтверждения) добавлю и D-dimer.

КТ-ангиографию собирались сделать из-за сердца, но не смогли из-за пульса и низкого давления. Она прямо после обследования была госпитализирована второй раз. Так что когда придет в себя, мы повторим попытку. Я так понял вы предлагаете сделать еще КТ-ангиопульмонографию? Их возможно сделать одновременно?

[Ostap]

Спасибо за ответы.

Операций никаких не было вообще. Доплер нижних конечностей делался планово несколько месяцев для проверки последствий диабета. Но я не врач, и потому не знаю точно что проверяют.

Небольшое варикозное расширение вен имеется. Как и отечность ног, но это старое. Во всяком случае при обследование доплером сказали что ничего серьезного нет.

Все симптомы были внезапные, до этого никаких жалоб на сердце или легкие не было. Но у нее остеохондроз и протузия шейных и поясничных позвонков, остеопароз поясничных позвонков, так что вполне вероятно что например боли в груди она могла спутать с болью от позвоночника.

ЭКГ вечером выложу. За 4 недели их было сделано множество. Наверное вам будет интересны первая (сделано скорой) и последняя.

Тропонины были сделаны скорее всего в кардиологии, точно скажу вечером, после прочтения эпикриза. Отмечу что две недели ей делались инъекции гепарина.

В ближайшем будущем, после того как закончится курс ингаляций (10-12 дней), я вызову бригаду домой для взятия анализов (ингаляционная панель, bnp для подтверждения) добавлю и D-dimer.

КТ-ангиографию собирались сделать из-за сердца, но не смогли из-за пульса и низкого давления. Она прямо после обследования была госпитализирована второй раз. Так что когда придет в себя, мы повторим попытку. Я так понял вы предлагаете сделать еще КТ-ангиопульмонографию? Их возможно сделать одновременно?

Низкое давление, частый пульс, гепарин говорит скорее об остром инфаркте, или точнее об остром коронарном синдроме. 

 

Что на ЭхоКГ, какая фракция выброса (EF)?

 

КТ-ангиография делается у нас в паре клиник, тут нужен скоростной 128-срезовый томограф. При КТ сердца выставляется большая задержка, чтобы контраст вымылся из легочных сосудов и попал в аорту, поэтому визуализация легочных артерий будет слабой.

[L-eek]

Что на ЭхоКГ, какая фракция выброса (EF)?

ЭхоКГ делалось дважды.

Именно из-за первого сделанного на утро в больнице, она была госпитализирована в кардиологию.

EF 48

FS 24

 

Однако вторичное ЭхоКГ сделанное уже другим врачом через 2 недели, не подтвердило таких проблем. Так же по его запросу был сделан объемный рентген грудных органов.

Скажу даже больше, он был удивлен настолько эпикризу и диагнозу, что запросил у нас копию ЭКГ сделанную в скорой и предыдущую ЭхоКГ. Даже сам лично позвонил лечащему врачу и поговорил с ним. В итоге сказал что проблемы с сердцем конечно имеются из-за возраста и диабета, но не те которые могли бы вызвать такие приступы.

 

П.С. Придерживаясь этических правил не пишу имена врачей и клиник в открытую, но могу написать вам в личку имя второго врача который опроверг сердечную недостаточность и коронарный синдром, чтобы вы могли оценить степень доверия диагнозу.

[Ostap]

ЭхоКГ делалось дважды.

Именно из-за первого сделанного на утро в больнице, она была госпитализирована в кардиологию.

EF 48

FS 24

 

Однако вторичное ЭхоКГ сделанное уже другим врачом через 2 недели, не подтвердило таких проблем. Так же по его запросу был сделан объемный рентген грудных органов.

Скажу даже больше, он был удивлен настолько эпикризу и диагнозу, что запросил у нас копию ЭКГ сделанную в скорой и предыдущую ЭхоКГ. Даже сам лично позвонил лечащему врачу и поговорил с ним. В итоге сказал что проблемы с сердцем конечно имеются из-за возраста и диабета, но не те которые могли бы вызвать такие приступы.

 

П.С. Придерживаясь этических правил не пишу имена врачей и клиник в открытую, но могу написать вам в личку имя второго врача который опроверг сердечную недостаточность и коронарный синдром, чтобы вы могли оценить степень доверия диагнозу.

Понятно, 

 

тут нет корреляции EF с BNP, высокий BNP должен быть при низкой фракции выброса, т.е. при явлениях сердечной недостаточности. 

А где делали BNP, делали ли NT-Pro BNP? 

 

Лечение от астмы помогает?

[L-eek]

Понятно, 

 

тут нет корреляции EF с BNP, высокий BNP должен быть при низкой фракции выброса, т.е. при явлениях сердечной недостаточности. 

А где делали BNP, делали ли NT-Pro BNP? 

 

Лечение от астмы помогает?

Вторичное ЭхоКГ показало уровень EF 76%. NT-Pro BNP не делалось.

Лечение от астмы вроде помогает, но это лечение по времени занимает минимум месяц, так что глобальных изменений нет.

Кашель с отделением прозрачно-матовой мокротой без большого количества пузырьков все еще присутствует. Но стал на порядок меньше и в основном в вечернее время.

 

П.С. В эпикризе увы, не нашел упоминания об анализе на тропонин. Сам удивлен, что анализы на специфичные кардиомаркеры не проводились.

[moonwalk450]

Добрый день.У меня ревматизм и стало болеть сердце.Сердцебиение в последнее время сильное в минуту 90-100 ударов,в покое 75-80.Пошла на ЭКГ.Врач сказал -Ничего нет.Не беспокойся.Принимай лекарства.Все отлично.   Выписал лекарства для сердца,ревматизма.Дал в руки кардиограмму и сказал придешь весной на повторное обследование. Уже дома на обратной стороне кардиограммы я прочла заключение-Ритм синусовый нерегулярный с ЧСС макс.=165 уд/мин,ЧСС мин.=71 уд/мин.Ускоренный ритм.Нормальное положение электрической оси сердца.Гипертрофия левого желудочка.   Прочитала в инете про гипертрофию левого желудочка и пришла в тихий ужас.Расшифруйте мне пожалуйста написанное.Я беспокоюсь.

[Ostap]

Вторичное ЭхоКГ показало уровень EF 76%. NT-Pro BNP не делалось.

Лечение от астмы вроде помогает, но это лечение по времени занимает минимум месяц, так что глобальных изменений нет.

Кашель с отделением прозрачно-матовой мокротой без большого количества пузырьков все еще присутствует. Но стал на порядок меньше и в основном в вечернее время.

 

П.С. В эпикризе увы, не нашел упоминания об анализе на тропонин. Сам удивлен, что анализы на специфичные кардиомаркеры не проводились.

Диагноз Острого коронарного синдрома обязательно должен ставиться в том числе и на основе анализа на тропонины, КФК-МВ. 

 

Видимо у этой пациентки скорее всего нет ИБС.

[Ostap]

Добрый день.У меня ревматизм и стало болеть сердце.Сердцебиение в последнее время сильное в минуту 90-100 ударов,в покое 75-80.Пошла на ЭКГ.Врач сказал -Ничего нет.Не беспокойся.Принимай лекарства.Все отлично.   Выписал лекарства для сердца,ревматизма.Дал в руки кардиограмму и сказал придешь весной на повторное обследование. Уже дома на обратной стороне кардиограммы я прочла заключение-Ритм синусовый нерегулярный с ЧСС макс.=165 уд/мин,ЧСС мин.=71 уд/мин.Ускоренный ритм.Нормальное положение электрической оси сердца.Гипертрофия левого желудочка.   Прочитала в инете про гипертрофию левого желудочка и пришла в тихий ужас.Расшифруйте мне пожалуйста написанное.Я беспокоюсь.

Добрый день. 

На основании чего Вам поставили диагноз ревматизма? 

 

Снимать многочисленные ЭКГ скорее вредно, чем информативно. У нас, к сожалению все еще присутствует понятие о кардиологии как об ЭКГ и кабинета врача в поликлинике. На самом деле современная кардиология это чрезвычайно сложная отрасль медицины, в которой не может быть одного специалиста, который знал бы и делал бы все. 

 

Диагноз гипертрофии левого желудочка маловероятен, а тахикардия из-за волнения. 

 

На всякий случай надо сделать общий анализ крови, Free T4, TSH, и ЭхоКГ.

[moonwalk450]

Добрый день. 

На основании чего Вам поставили диагноз ревматизма? 

 

Снимать многочисленные ЭКГ скорее вредно, чем информативно. У нас, к сожалению все еще присутствует понятие о кардиологии как об ЭКГ и кабинета врача в поликлинике. На самом деле современная кардиология это чрезвычайно сложная отрасль медицины, в которой не может быть одного специалиста, который знал бы и делал бы все. 

 

Диагноз гипертрофии левого желудочка маловероятен, а тахикардия из-за волнения. 

 

На всякий случай надо сделать общий анализ крови, Free T4, TSH, и ЭхоКГ.

Ревматизм уже несколько лет.Сдавала ревмопробу,лечилась каждые полгода.На ЭКГ была только один раз, пошла только из-за болей в груди и сильного сердцебиения.Врач все это связал с нервным переутомлением.

[Ostap]

Ревматизм уже несколько лет.Сдавала ревмопробу,лечилась каждые полгода.На ЭКГ была только один раз, пошла только из-за болей в груди и сильного сердцебиения.Врач все это связал с нервным переутомлением.

А какие анализы Вы сдавали? 

[moonwalk450]

А какие анализы Вы сдавали? 

В день когда делала ЭКГ никакие анализы не сдавала,потому что пришла к врачу днем ,а утром завтракала.Он был недоволен этим,говорил что сдавать анализы надо натощак,попросил в следующий раз придти голодной. А раньше брали кровь из вены, из пальца ,но эти результаты я не сохранила.

[L-eek]

30го числа попали в реанимацию семашка с приступом. во время поступления, она впадала в отек, легкие почти не работали, двухсторонние хрипы. Ночью сделали анализы срочно. D-dimer 1480, BNP 913. Тропонин, миоглобулин и кфк в норме. В реанимации врачи в растерянности. Стабилизировали состояние, она в норме. Из-за праздников основных врачей нет, так что жду 6го чтобы перевести ее в клинику аму.

Edited January 3, 2014 by L-eek

[Ostap]

30го числа попали в реанимацию семашка с приступом. во время поступления, она впадала в отек, легкие почти не работали, двухсторонние хрипы. Ночью сделали анализы срочно. D-dimer 1480, BNP 913. Тропонин, миоглобулин и кфк в норме. В реанимации врачи в растерянности. Стабилизировали состояние, она в норме. Из-за праздников основных врачей нет, так что жду 6го чтобы перевести ее в клинику аму.

D-dimer в каких единицах измеряли? 

Если в нг/мл - то это высокие значения. Не исключается рецидив тромбоэмболии легочной артерии. 

Какие показатели свертываемости? 

[L-eek]

D-dimer в каких единицах измеряли?

Если в нг/мл - то это высокие значения. Не исключается рецидив тромбоэмболии легочной артерии.

Какие показатели свертываемости?

Да. нг/мл и я знаю что это критично высокий уровень. свертываемость по морватису 3,30. Сейчас проводится общая поддерживающая терапия.

[Ostap]

Да. нг/мл и я знаю что это критично высокий уровень. свертываемость по морватису 3,30. Сейчас проводится общая поддерживающая терапия.

А какое значение МНО? Может стоит попробовать начать антикоагулянты? Например Фраксипарин? 

[L-eek]

Антикоагулянты делаются с первого дня. Я хотел начать фраксипарин, но они уже начали гепарин. Общее состояние улучшается, но сатурация пока не очень. МНО неизвестен, попробую добиться чтобы сделали. Сложно будет, так как лаборатория не работает еще.

[Ostap]

Антикоагулянты делаются с первого дня. Я хотел начать фраксипарин, но они уже начали гепарин. Общее состояние улучшается, но сатурация пока не очень. МНО неизвестен, попробую добиться чтобы сделали. Сложно будет, так как лаборатория не работает еще.

Лечение гепарином требует постоянного контроля показателей АЧТВ. А непрямые антикоагулянты (Варфарин) назначены?

Сейчас МНО скорее всего будет в пределах нормы, т.е. 1.0. Надо добиться увеличения этого показателя до 2-3 и держать его до тех пор пока полностью не стабилизируется состояние (возможно несколько месяцев).

 

Улучшение наступило от гепарина?  

[Айдан]

Добрый день, доктор! где в Баку можно сделать абляцию сердца, диагноз подтвердили и в США -аритмия, там очень дорого (((

[Ostap]

Добрый день, доктор! где в Баку можно сделать абляцию сердца, диагноз подтвердили и в США -аритмия, там очень дорого (((

Добрый день. Вы можете обратиться к доктору Фариду Алиеву из Меркези Клиник Хестехана.

[L-eek]

 

Лечение гепарином требует постоянного контроля показателей АЧТВ. А непрямые антикоагулянты (Варфарин) назначены?

Сейчас МНО скорее всего будет в пределах нормы, т.е. 1.0. Надо добиться увеличения этого показателя до 2-3 и держать его до тех пор пока полностью не стабилизируется состояние (возможно несколько месяцев).

Улучшение наступило от гепарина?

 

Извиняюсь что поздно отвечаю.

7-го числа перевел ее из реанимации в другую клинику.

В тот же день сделали ангиографию легких, доплерографию глубоких вен. Тромбоз не подтвердился.

Перевели из терапии в кардиологическое отделение. Врач предположил острую левожелудочковую недостаточность на фоне гипертонического криза и диабета.

Дал указания мед.персоналу внимательно следить за пациентом и в случае повторения приступа, в срочном порядке взять кровь и отправить в лабораторию.

Параллельно спустили ей давление лекарствами до 100\50, а пульс занизили до 55-60. Принесли из реанимации аппаратуру и подключили ее на постоянное наблюдение.

И это помогло.

С 7-го числа и по сегодняшний день, ни одного приступа, самочувствие с каждым днем все лучше и лучше. Сейчас давление держим на уровне 110\60. Пульс в пределах 65-70.

Жидкости в легких больше нет, дыхание и сатурация в пределах нормы. Выписана домой. Постоянно принимает основные лекарства (физиотенс, конкор, хартил, кардиомагнил) дополнительные (кораксан, каптоприл, клофелин). Дозировки регулируем сами ориентируясь на АД и ЧСС.

Следующий капитальный осмотр через три месяца.

[Ostap]

Извиняюсь что поздно отвечаю.

7-го числа перевел ее из реанимации в другую клинику.

В тот же день сделали ангиографию легких, доплерографию глубоких вен. Тромбоз не подтвердился.

Перевели из терапии в кардиологическое отделение. Врач предположил острую левожелудочковую недостаточность на фоне гипертонического криза и диабета.

Дал указания мед.персоналу внимательно следить за пациентом и в случае повторения приступа, в срочном порядке взять кровь и отправить в лабораторию.

Параллельно спустили ей давление лекарствами до 100\50, а пульс занизили до 55-60. Принесли из реанимации аппаратуру и подключили ее на постоянное наблюдение.

И это помогло.

С 7-го числа и по сегодняшний день, ни одного приступа, самочувствие с каждым днем все лучше и лучше. Сейчас давление держим на уровне 110\60. Пульс в пределах 65-70.

Жидкости в легких больше нет, дыхание и сатурация в пределах нормы. Выписана домой. Постоянно принимает основные лекарства (физиотенс, конкор, хартил, кардиомагнил) дополнительные (кораксан, каптоприл, клофелин). Дозировки регулируем сами ориентируясь на АД и ЧСС.

Следующий капитальный осмотр через три месяца.

Рад что все идет только к лучшему. 

[Rasim37]

Может ли кашель быть причиной боли в сердце?

[Ostap]

Может ли кашель быть причиной боли в сердце?

Кашель может быть симптомом легочных заболеваний, а они могут давать боли в области груди, в том числе и в проекции сердца. 

Может быть и наоборот: у пациента с ИБС возможнен застой в легких - отсюда кашель и боли в сердце из-за стенокардии.

[resha]

Старая тема: http://www.disput.az/index.php?showtopic=128315&view=getnewpost

 

 

здрасти, могли бы вы посоветовать детского кардиолога,

а главное где сделать ЭКГ, ЭХО......

ребенку 8 лет

[Ostap]

здрасти, могли бы вы посоветовать детского кардиолога,

а главное где сделать ЭКГ, ЭХО......

ребенку 8 лет

http://www.disput.az/index.php?showtopic=115604#entry4144760

[Misra]

Добрый вечер Доктор...я хотела спросить, уже несколько дней в области сердца ,чувствую жжение.,от чего может? с сердцем связано?спасибо ..

[Crypsis]

Добрый вечер!

 

Мне 27. Сегодня проходила чек ап. Терапевт сказал что у меня блокада в сердце. Больше ничего не сказал и направил к тщательному обследованию к кардиологу. 

Сердце беспокоит уже давно. Были моменты когда при вдохе была острая боль, но уже реже стало. Теперь мне трудно спать. Ни на спине, ни на боку долго лежать не могу.

 

Но вопрос в другом, может это отражаться на памяти? У меня резкое ухудшение памяти на протяжении 2-3 лет. Или это с этим не связано?

 

Спасибо заранее.

[LMR]

доброе утро. У меня в последнее время очень сильно опухает лицо по утрам. Думала от употребления жидкости перед сном, жидкость исключила, но лицо опухает все еще. Меня спокойно можно не узнать на улице если увидеть утром. Прочитала в интернете, что может быть от сердца и почек, хочу проверить. Вопрос такой. На первом этапе мне достаточно сдать кардиограмму? Т.Е. если кардиограмма не покажет проблем, можно исключить проблемы с сердцем?

[Ostap]

Добрый вечер!

 

Мне 27. Сегодня проходила чек ап. Терапевт сказал что у меня блокада в сердце. Больше ничего не сказал и направил к тщательному обследованию к кардиологу. 

Сердце беспокоит уже давно. Были моменты когда при вдохе была острая боль, но уже реже стало. Теперь мне трудно спать. Ни на спине, ни на боку долго лежать не могу.

 

Но вопрос в другом, может это отражаться на памяти? У меня резкое ухудшение памяти на протяжении 2-3 лет. Или это с этим не связано?

 

Спасибо заранее.

Желательно выложить ЭКГ. Блокада - это когда в сердце импульс не проходит по одной из ножек так называемого пучка Гиса. Ничего страшного в этом нет, импульс пойдет по другим ножкам. Лечение это не требует (исключение - пожилые больные, у них на фоне ишемии может развиться полная блокада). 

Боль при вдохе - возможно легочного или неврогенного характера, у Вас есть (или был) кашель?

 

На памяти это не отражается.  

[Ostap]

доброе утро. У меня в последнее время очень сильно опухает лицо по утрам. Думала от употребления жидкости перед сном, жидкость исключила, но лицо опухает все еще. Меня спокойно можно не узнать на улице если увидеть утром. Прочитала в интернете, что может быть от сердца и почек, хочу проверить. Вопрос такой. На первом этапе мне достаточно сдать кардиограмму? Т.Е. если кардиограмма не покажет проблем, можно исключить проблемы с сердцем?

 

Доброе утро. 

 

Отеки на лице нехарактерный признак болезней сердца (но иногда бывают и при болезнях сердца). Если сердце - то отекают обычно ноги. Отеки обычно связаны с сердечной недостаточностью. ЭКГ надо делать вместе с Эхокардиограммой. 

 

Может быть и почечная проблема: надо проверить анализ мочи, сдать анализы на остаточный азот, креатинин, мочевину. 

 

Еще одна причина: гипотиреоз: надостаток функции щитовидной железы: проверьте на голодный желудок утром TSH, Free T3, Free T3.

 

Отеки на лице могут быть связаны также с  недосыпанием, недостатком витаминов, минеральных веществ, злоупотреблением соли и соленых продуктов. 

[Ostap]

Добрый вечер Доктор...я хотела спросить, уже несколько дней в области сердца ,чувствую жжение.,от чего может? с сердцем связано?спасибо ..

Добрый день!

Чувство жжения обычно не всязано с сердцем, как исключение может быть у некоторых больных со стенокардией. Скорее всего проблемы в желудочно-кишечном тракте, возможен рефлюкс-эзофагит - это когда часть желудочного сока попадает в нижнюю часть пищевода, отсюда и жжение в области сердца. 

[cherry31]

Добрый день.у дочки постоянно болит нога,в икрах и выше,к колену,как она говорит крутит.подумали ревматизм,сдали сегодня анализы.вроде норму не привышает ничего.не могу сканировать,поставлю фото.посмотрите пожалуйста.девочке 14 лет.спасибо

[qusar]

Здравствуйте! Сегодня делали рентген грудной клетки и врач сказал, то сердце увеличено (как у взрослого). Ребенку 7 лет, не боелзненный живой, подвижный, никаких особых жалоб, кроме икоты , которая начинается при смехе, нет. С чем может быть это связано? Посоветуйте, пожалуйста, с чего начать обледование. 

Заранее блгодарю!

[Ostap]

Добрый день.у дочки постоянно болит нога,в икрах и выше,к колену,как она говорит крутит.подумали ревматизм,сдали сегодня анализы.вроде норму не привышает ничего.не могу сканировать,поставлю фото.посмотрите пожалуйста.девочке 14 лет.спасибо

Добрый день! Вам лучше обратиться к педиатрам. 

[Ostap]

Здравствуйте! Сегодня делали рентген грудной клетки и врач сказал, то сердце увеличено (как у взрослого). Ребенку 7 лет, не боелзненный живой, подвижный, никаких особых жалоб, кроме икоты , которая начинается при смехе, нет. С чем может быть это связано? Посоветуйте, пожалуйста, с чего начать обледование. 

Заранее блгодарю!

 

Добрый день. Диагностику лучше начать с Эхокардиограммы.