Консультация Кардиолога

[kopcap]

Старая тема: http://www.disput.az/index.php?showtopic=128315&view=getnewpost

 

[Daddy Cool]

Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, где в Баку лучше всего проводят процедуру ангиографии на сердце и сколько она стоит. Спасибо заранее.

[Marilyn08]

Добрый день. Хотела попросить уважаемого кардиолога объяснить мне кое что. На экг у меня - полная блокада правой ножки пучка гиса. Что это такое и является ли противопоказанием к проведению пластической операции , как я понимаю там вопрос в общем наркозе? Некоторые кардиологи говорят, что это нестрашно и операцию делать можно, другие советуют воздержаться т к есть риск. В мед. терминах я не разбираюсь, плз объясните как можно более доступно(((

[Ostap]

Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, где в Баку лучше всего проводят процедуру ангиографии на сердце и сколько она стоит. Спасибо заранее.

Добрый день. 

Ангиография сердца, или точнее коронарография позволяет выявить сужение артерий, питающих сердце. Но обычно для этого вовсе не обязательно делать ангиографию. Обследование надо начинать с более доступных и безопасных методов: Стресс-ЭКГ тест и Стресс-Эхокардиография. Если последние обследования выявят ишемию, и Вы хотите лечиться оперативным путем, то тогда надо делать ангиографию. 

Но есть и другой путь, полностью безоперационный. Чтобы выявить ишемию надо сделать Стресс-ЭКГ тест, а чтобы лечить ишемию можно пройти курс ЕЕСР (наружной контрпульсации). 

[Ostap]

Добрый день. Хотела попросить уважаемого кардиолога объяснить мне кое что. На экг у меня - полная блокада правой ножки пучка гиса. Что это такое и является ли противопоказанием к проведению пластической операции , как я понимаю там вопрос в общем наркозе? Некоторые кардиологи говорят, что это нестрашно и операцию делать можно, другие советуют воздержаться т к есть риск. В мед. терминах я не разбираюсь, плз объясните как можно более доступно(((

Добрый день. Иногда полная блокада правой ножки пучка гиса связана с болезнями правого желудочка (иногда!), поэтому для полноты картины надо сделать ЭхоКГ. 

Сама по себе полная правой блокада ножки пучка Гиса не является противопоказанием к операции.  

[Daddy Cool]

Добрый день. 

Ангиография сердца, или точнее коронарография позволяет выявить сужение артерий, питающих сердце. Но обычно для этого вовсе не обязательно делать ангиографию. Обследование надо начинать с более доступных и безопасных методов: Стресс-ЭКГ тест и Стресс-Эхокардиография. Если последние обследования выявят ишемию, и Вы хотите лечиться оперативным путем, то тогда надо делать ангиографию. 

Но есть и другой путь, полностью безоперационный. Чтобы выявить ишемию надо сделать Стресс-ЭКГ тест, а чтобы лечить ишемию можно пройти курс ЕЕСР (наружной контрпульсации). 

 

Спасибо большое! Отец все время носится с сердцем. Все у него нормально, но он мнительный немного. Прадва, ему 77 лет. Наверное уже пора быть мнительным. Звонил в ЦКБ. Цена вопроса - 450 манатов.

Edited October 12, 2013 by Daddy Cool

[Ostap]

Спасибо большое! Отец все время носится с сердцем. Все у него нормально, но он мнительный немного. Прадва, ему 77 лет. Наверное уже пора быть мнительным. Звонил в ЦКБ. Цена вопроса - 450 манатов.

Пожалуйста,

в 77 лет у мужчин уже скорее всего есть проблемы с сердцем (ишемическая болезнь сердца), так как мы иногда ИБС обнаруживаем и в 40 лет. Делали ему когда-нибудь стресс-экг тест? Есть жалобы на боли в области сердца?

[Gl@murnaya]

Хотела бы узнать, где у нас достоверно, можно сделать Эхо ( ребенку 2 года), учащенное сердцебиение, направили на Эхо...я в панике

[Ostap]

Почти везде есть ЭхоКГ. У детей 2 лет пульс должен быть учащенным относительно взрослых, это норма. Кроме того, ребенок немного беспокоится в этом возрасте. Измерять надо размеры сердца и сопоставлять их с весовой нормой отдельно для мальчиков и девочек. 

[Gl@murnaya]

Почти везде есть ЭхоКГ. У детей 2 лет пульс должен быть учащенным относительно взрослых, это норма. Кроме того, ребенок немного беспокоится в этом возрасте. Измерять надо размеры сердца и сопоставлять их с весовой нормой отдельно для мальчиков и девочек.

Вы меня немного успокоили, педиатры могут нагнать страх...доченька очень худенькая у меня, и с рождения у нее такое учащенное сердцебиение, даже во время покоя и сна. То есть , по вашему, это ничем опасным грозить не может?

[Ostap]

Вы меня немного успокоили, педиатры могут нагнать страх...доченька очень худенькая у меня, и с рождения у нее такое учащенное сердцебиение, даже во время покоя и сна. То есть , по вашему, это ничем опасным грозить не может?

Сколько она весит?

[Gl@murnaya]

Сколько она весит?

11кг, 400гр

[Ostap]

11кг, 400гр

немного недовес, Вам надо проконсультироваться с педиатрами. А что показало ЭхоКГ?

[Gl@murnaya]

немного недовес, Вам надо проконсультироваться с педиатрами. А что показало ЭхоКГ?

Эхо КГ, еще не делали. я как раз в теме , интересовалась, где можно сделать? и какие могут причины учащенного сердцебиения у ребенка? спасибо за ответ

P.S. Педиатры ничего вразумительного не говорят, причина им не ясна

[shaig85]

добпый день

недавно прошел EKG

Вот резултаты

сказали что все норма

ну я иногда чувстваю как из нутри в грудной части -то ли с права то ли с лева как будта изнутри капиляры быют

мне сказали что у меня невроз

незнаю от невроза может быть такое?

если здесь есть врач-специалист то может коментирует резултаты ekg

спасибо

[Ostap]

добпый день

недавно прошел EKG

Вот резултаты

сказали что все норма

ну я иногда чувстваю как из нутри в грудной части -то ли с права то ли с лева как будта изнутри капиляры быют

мне сказали что у меня невроз

незнаю от невроза может быть такое?

если здесь есть врач-специалист то может коментирует резултаты ekg

спасибо

Все в пределах нормы. 

[Ostap]

Эхо КГ, еще не делали. я как раз в теме , интересовалась, где можно сделать? и какие могут причины учащенного сердцебиения у ребенка? спасибо за ответ

P.S. Педиатры ничего вразумительного не говорят, причина им не ясна

Надо измерить пульс, причин для повышенного пульса много, но опять повторюсь, что у детей и в норме пульс высокий. У новорожденных он бывает в пределах 160 ударов в минуту, потом постепенно падает. У Вашего ребенка должен быть где-то в покое 130-140, при плаче должен возрастать.  

[Gl@murnaya]

Надо измерить пульс, причин для повышенного пульса много, но опять повторюсь, что у детей и в норме пульс высокий. У новорожденных он бывает в пределах 160 ударов в минуту, потом постепенно падает. У Вашего ребенка должен быть где-то в покое 130-140, при плаче должен возрастать.

Спасибо , вам, за консультацию. У нее примерно пульс около 140

[shaig85]

Все в пределах нормы. 

спасибо Док

[schwarz]

Салам  алейкум

у меня проблема - когда вижу врачей у меня повышаеться давление( 160-100).

Дома меряют макс 130-80 

из-за этого не могу пройти медосмотр и меня не берут на работу,

а работать мне надо как никак семейный человек.

 

Посоветуйте пожалуста что делать?

[Ostap]

Салам  алейкум

у меня проблема - когда вижу врачей у меня повышаеться давление( 160-100).

Дома меряют макс 130-80 

из-за этого не могу пройти медосмотр и меня не берут на работу,

а работать мне надо как никак семейный человек.

 

Посоветуйте пожалуста что делать?

Добрый день.

Скорее всего у Вас так называемый синдром "белого халата". 

Надо сделать суточный мониторинг артериального давления (СМАД). 

[schwarz]

а как его сделать???

[schwarz]

спасибо  

 

меня не взяли на работу, не прошел мед комиссию

 

оказываеться я больной спасибо кардиологу 

 

я думал врачи должны помогать людям оказываеться наооборот

(исключения некоторые)

Edited October 26, 2013 by schwarz

[Ostap]

спасибо  

 

меня не взяли на работу, не прошел мед комиссию

 

оказываеться я больной спасибо кардиологу 

 

я думал врачи должны помогать людям оказываеться наооборот

(исключения некоторые)

А какой поставили диагноз? И на какую работу Вы устраивались? Врачи помогают людям, возможно Вам нельзя работать на этой работе, или же работа связана с риском для жизни других людей. 

[schwarz]

А какой поставили диагноз? И на какую работу Вы устраивались? Врачи помогают людям, возможно Вам нельзя работать на этой работе, или же работа связана с риском для жизни других людей. 

обычным водителем легкового автомобиля 

какой диагноз поставили не знаю 

но я позвонил на устраиваемую работу - взяли другого

причина - "сердце у вас больное"

я говорил у меня с сердцем все в норме, а они - мы верим врачу

ну просто не может у меня сердце быть до такой степени больным

я бывщий спортсмен ( велоспорт) и до сих пор бегаю

до этой работы работал водитель-экспедитором  с 9утра до 18 вечера за баранкой грузовика

не знаю даже

 

в детстве у меня была хирургическая операция может после нее у меня появилась эта боязнь 

 

 

Обидно как-то что один человек решает судьбу так сказать другого человека так просто 

взял написал и все, а я целый месяц эту работу ждал

 

а теперь мне сидеть без работы 

ну ничего прорвусь как нибудь 

Edited October 26, 2013 by schwarz

[azimoff]

Добрый день. Уже второй день замечают что-то странное в районе сердце. Затрудняюсь описать. Болью назвать не могу. Но некий дискомфорт. Порой это место сжимается. И это отдается на руку. Что это?) 

[Ostap]

Добрый день. Уже второй день замечают что-то странное в районе сердце. Затрудняюсь описать. Болью назвать не могу. Но некий дискомфорт. Порой это место сжимается. И это отдается на руку. Что это?) 

Добрый день. А сколько Вам лет?

[azimoff]

Добрый день. А сколько Вам лет?

 

День добрый. 27.

[Bakihanov93]

Здравствуйте.Нужна Ваша консультация.Женщине 55 лет.Симптомы такие:днём бывает нестабильное повышение давления,реже давление  повышается ночью(160 на 104) в 3-4 часа с ознобом после опорожнения мочевого пузыря в туалете.После приёма лекарства Капотен,давление падает.Утром давление чаще всего бывает в норме.Какие могут быть причины ночного повышения давления?Как лечить?Заранее спасибо!

[Ostap]

День добрый. 27.

Скорее всего невротическое состояние (что это конкретно и точно скажет невропатолог). 

[Ostap]

Здравствуйте.Нужна Ваша консультация.Женщине 55 лет.Симптомы такие:днём бывает нестабильное повышение давления,реже давление  повышается ночью(160 на 104) в 3-4 часа с ознобом после опорожнения мочевого пузыря в туалете.После приёма лекарства Капотен,давление падает.Утром давление чаще всего бывает в норме.Какие могут быть причины ночного повышения давления?Как лечить?Заранее спасибо!

Добрый день! Обычно причинами скачков давления является неадекватная медикаментозная терапия. Артериальная гипертония - это болезнь, требующая постоянного, ежедневного приема лекарств. Постарайтесь обратиться к специалисту, чтобы Вам назначили лечение. 

[Mister_Fister]

Привет! Пожалуйста помогите расшифровать результаты Эхо Кг. Мне 30 лет, пол: Муж. К кардиологу попасть пока нет возможности! У нас маленький городок.

Беспокоит болевые ощущении в области сердца. При минимальном физ.нагрузке сердце сжимается, поднимается давление(думаю что от волнении), нехватка воздуха. Иногда приступы начинается ночью. Все это проходит  через 15-20 мин самостоятельно.

 

 

 

[Ostap]

 

Привет! Пожалуйста помогите расшифровать результаты Эхо Кг. Мне 30 лет, пол: Муж. К кардиологу попасть пока нет возможности! У нас маленький городок.

Беспокоит болевые ощущении в области сердца. При минимальном физ.нагрузке сердце сжимается, поднимается давление(думаю что от волнении), нехватка воздуха. Иногда приступы начинается ночью. Все это проходит  через 15-20 мин самостоятельно.

 

Добрый день!

 

По данным ЭхоКг - патологии не выявлено. Возможно, что у Вас неврастения. Вам лучше обратиться к невропатологу. 

[Айдан]

Добрый вечер, доктор! можно ли самому почувствовать аритмию? я чувствую, как сбивается сердце с ритма и происходит как-бы несколько ударов сильных, болезненных ((( 2 раза были какие-то приступы, когда давление падало до миним значения и пульс был 180, лежала в реанимации.

[Ostap]

Добрый вечер, доктор! можно ли самому почувствовать аритмию? я чувствую, как сбивается сердце с ритма и происходит как-бы несколько ударов сильных, болезненных ((( 2 раза были какие-то приступы, когда давление падало до миним значения и пульс был 180, лежала в реанимации.

Добрый вечер! Аритмию можно чувствовать как удары в области сердца, перебои. Если у Вас был пульс 180, то надо конечно-же определить причину этой аритмии. Причин тут может быть несколько, точнее есть несколько видов таких аритмий, когда пульс повышется до 180. Надо записать ЭКГ в момент приступа. Обычно такие тахикардии суправентрикулярные, и наддо делать ЭФИ чтобы определить генез и возможность радиочастотной абляции. 

[Bakihanov93]

Добрый день! Обычно причинами скачков давления является неадекватная медикаментозная терапия. Артериальная гипертония - это болезнь, требующая постоянного, ежедневного приема лекарств. Постарайтесь обратиться к специалисту, чтобы Вам назначили лечение. 

Большое спасибо за ответ!

[Грусть]

Добрый день. Взрослый мужчина 58 лет, возникают постоянные приступы аритмии, сильно падает давление, такое состояние бывает несколько раз в месяц. Снимали кардиограмму и Эхо, ничего серьезного не обнаружили, сказали снять кардиограмму во время приступа. Сняли. Врач сказал у вас синусная аритмия, вызываемая чем-то, проверили щитавидку, анализы крови, холестерин сахар все в норме. Показали кардиограмму другому врачу он сказал мерцательная аритмия, и скорее всего ищимия, но 2 врача до этого сказали что мерцательной нету, есть синусная. Кому верить? что проверять? болей в сердце нет. говорят что может быть немая ищимия не дающая болей. один кардиолог отправляет к нервопотологу ,говорит сердце в норме, небольшие возрастные изменения есть типа блокады, но это не причина таких приступов. Нервопотолог говорит ищите от чего возникает аритмия.

Edited December 14, 2013 by Грусть

[Ostap]

Добрый день. Взрослый мужчина 58 лет, возникают постоянные приступы аритмии, сильно падает давление, такое состояние бывает несколько раз в месяц. Снимали кардиограмму и Эхо, ничего серьезного не обнаружили, сказали снять кардиограмму во время приступа. Сняли. Врач сказал у вас синусная аритмия, вызываемая чем-то, проверили щитавидку, анализы крови, холестерин сахар все в норме. Показали кардиограмму другому врачу он сказал мерцательная аритмия, и скорее всего ищимия, но 2 врача до этого сказали что мерцательной нету, есть синусная. Кому верить? что проверять? болей в сердце нет. говорят что может быть немая ищимия не дающая болей. один кардиолог отправляет к нервопотологу ,говорит сердце в норме, небольшие возрастные изменения есть типа блокады, но это не причина таких приступов. Нервопотолог говорит ищите от чего возникает аритмия.

Добрый день. В этом случае очень важно сделать суточный ЭКГ-мониторинг (Холтер ЭКГ). Информации, чтобы я что-то предположил мало. Обычно приступы мерцательной аритмии не вызывают сильного падения давления, возможно тут имеет место эпизод АВ-блокады, или какая-то другая брадиаритмия (аритмия с замедленным пульсом). 

 

Если ЭКГ и Эхо в норме, можно еще сделать стресс-ЭКГ тест, чтобы исключить ишемию, возможно при нагрузке эта аритмия себя проявит. Также надо проверить электролиты крови: Na, K, Mg.  

[Грусть]

Добрый день. В этом случае очень важно сделать суточный ЭКГ-мониторинг (Холтер ЭКГ). Информации, чтобы я что-то предположил мало. Обычно приступы мерцательной аритмии не вызывают сильного падения давления, возможно тут имеет место эпизод АВ-блокады, или какая-то другая брадиаритмия (аритмия с замедленным пульсом). 

 

Если ЭКГ и Эхо в норме, можно еще сделать стресс-ЭКГ тест, чтобы исключить ишемию, возможно при нагрузке эта аритмия себя проявит. Также надо проверить электролиты крови: Na, K, Mg.  

 

Спасибо большое за ответ.

Возник еще 1 вопрос касающийся (Холтер ЭКГ).

Как я знаю этот аппарат контролирует работу сердца в течении суток, но как я уже упомянул выше, приступ случается раз в неделю или 3-4 раза в месяц, сможет ли определить Холтер ЭКГ проблему, если в этот день приступа не будет? или надо носить его постоянно до тех пор пока не проявится приступ?

стресс-ЭКГ тест нам уже советовали сделать, сделаем на след. неделе, так же и электролиты проверим.

[Ostap]

Спасибо большое за ответ.

Возник еще 1 вопрос касающийся (Холтер ЭКГ).

Как я знаю этот аппарат контролирует работу сердца в течении суток, но как я уже упомянул выше, приступ случается раз в неделю или 3-4 раза в месяц, сможет ли определить Холтер ЭКГ проблему, если в этот день приступа не будет? или надо носить его постоянно до тех пор пока не проявится приступ?

стресс-ЭКГ тест нам уже советовали сделать, сделаем на след. неделе, так же и электролиты проверим.

Пожалуйста.

А сколько длится приступ? Каков при этом пульс, давление? Вы сможете измерить давление, пульс? 

Если есть аритмия, возможно она покажет себя на холтер-ЭКГ и без приступа.

Вот например, ко мне обратилась пациентка с жалобами на предобморочное состояние при стрессе. Сделали холтер-ЭКГ, оказалось что при ходьбе пульс доходит до 170-174, что обнозначно очень много. Можно предположить повышенный тонус симпатической нервной системы (или сниженный тонус парасимпатической), которая в ответ на нагрузку, стресс неадекватно сильно повышает пульс. Возможно при стрессе включается тот же механизм и пульс становится даже выше 170-180 в минуту, соответственно при таком пульсе сердце не будет работать эффективно, отсюда и падение давления и предобморочное состояние.

 

 

Вообще холтер-ЭКГ очень информативное исследование, жаль что в Азербайджане это исследование редко назначается (мы вообще сильно отстали). На современных холтер-системах есть много новых функций, таких как анализ вариабельности сердечного ритма (об этом наши врачи даже и не слышали), определение обструктивного апное во сне (остановка дыхания), анализ ритма на турбулентность, автоматическое детектирование мерцательной аритмии, анализ QT и т.д. На холтер-ЭКГ также может фиксироваться ишемия, возникающая в течении дня.