Послеоперационная реабилитация и адаптация пациентов,с проблемами позвоночника

[ICP]

Статистически количество лиц,с проблемами позвоночника с каждым годом неуклонно растёт.Это и дегенеративные изменения костно-суставо-связочного аппарата,а также часто встречающиеся травмы опорно-двигательной системы.Уберечься на сто процентов от всего этого к сожалению невозможно.По сравнению с прошлыми годами,количество проведенных операций на позвоночном столбе выросло как минимум в три раза.Но самой главной проблемой на сегодняшний день является процесс правильной  реабилитации и адаптации у таких пациентов.Как это ни странно прозвучит,но многое зависит от самого человека,так как иногда бывает достаточно соблюдать банальные рекомендации,данные врачом-нейрохирургом или ортопедом и так сказать не перегружаться.Некоторые же пациенты наоборот излишне щадят себя,превращая свою жизнь в затянувшуюся спячку медведя,боясь элементарно встать со стула и  пройти несколько сот шагов

В данной теме хотелось бы подробнее коснуться данного вопроса и помочь разобраться в правильности следования рекомендациям.Просьба не вдаваться в ненужные споры и дискуссии по поводу того как у нас всё отвратно,тема не для этого

Ниже приведу примеры тех пациентов,которые правильно следуют данными мною рекомендациям и избежали последствий синдрома прооперированного позвоночника,не затратив при этом огромное количество средств на ненужные физиотерапевтические процедуры и дорогие лекарства.

Пациент 32 года,Диагноз:Правосторонняя грыжа диска Л5-С1 с сильнейшим болевым синдромом в правой ноге и пояснице.Оперирован месяц назад,прежних болей нет,свободно передвигается и занимается прежними своими делами,соблюдает дозирование физических нагрузок,слабости в конечностях нет,изменений походки не наблюдается.Отпущен домой на второй день после проведенного оперативного вмешательства

Пациентка 44 года(преподаватель ВУЗа).Длительно наблюдалась у местных неврологов(диагноз сужение позвоночного канала на уровне Л4-5 +грыжа срединной локализации,длиной 5 мм),после чего с глубоким парезом стопы обратилась ко мне.Также прооперированна мною(удаление грыжи диска,с последующей декомпрессией-освобождением нервных корешков с обоих сторон и фиксацией позвоночного сегмента),вернулась к прежним своим занятиям,параллельно получает реабилитационное лечение в виде ЛФК,движения в паретичной стопе восстанавливаются-сила мышц хорошая,передвигаться стала гораздо лучше.

Вышеуказанные примеры конечно же не могут охватить весь объем проделываемой работы,но на их примере можно понять,что операция на позвоночнике-не приговор и в некоторых случаях даёт людям шанс на возвращение к прежней,нормальной жизни.В данной теме можете задавать вопросы,делится своими мнениями и впечатлениями.С уважением,врач-нейрохирург,Самир Караев.

[Элька2006]

Доктор, здравствуйте. Может не смогу грамотно изложить вопрос, но думаю вы поймёте )) Минимальный размер грыжи при котором показано операционное вмешательство? 

[ICP]

50 минут назад, Элька2006 сказал:

Доктор, здравствуйте. Может не смогу грамотно изложить вопрос, но думаю вы поймёте )) Минимальный размер грыжи при котором показано операционное вмешательство? 

Здравствуйте.Я как то писал об этом.Всё зависит не столько от размеров грыжевого выпячивания,сколько от его расположения и соотношения  с нервным корешком.Возможна грыжа диска длина которой не более 5мм,но в связи с ее крайне латеральным(боковым)расположением в области фораменального отверстия(самая узкая часть позвоночного канала),она может вызывать очень сильный болевой синдром и соответствующие неврологические нарушения.А бывают грыжи,размер которых достигает 8-9 и более миллиметров,но в связи с их срединным положением(самая широкая часть канала)их трогать не стоит.Также всё определяет и сам диаметр позвоночного канала(в норме 18-20 мм в самой широкой его части).Изначально врожденно узкий канал может предопределить дальнейшие проблемы с лечением и даже реабилитацией пациента

[ICP]

А так,если передне-задний размер грыжи не больше 5 мм.стараемся лечить.

[Элька2006]

5 часов назад, ICP сказал:

А так,если передне-задний размер грыжи не больше 5 мм.стараемся лечить.

 

Спасибо  большое за ответ. А как лучше , сделать МРТ, кт или простой рентген , чтобы поставить точный диагноз?

[ICP]

26 минут назад, Элька2006 сказал:

 

Спасибо  большое за ответ. А как лучше , сделать МРТ, кт или простой рентген , чтобы поставить точный диагноз?

Лучше всех этот вопрос разрешает качественная Мрт

[Элька2006]

6 минут назад, ICP сказал:

Лучше всех этот вопрос разрешает качественная Мрт

 

Спасибо большое за ответы 

[ICP]

4 часа назад, Элька2006 сказал:

 

Спасибо большое за ответы 

Всегда пожалуйста

[Exlibris]

Какие физиотерапевтические процедуры посоветуете?  Грыжа 6 мм, болевой синдром прошёл через 3 месяца лечения: лекарственное в остром периоде, затем длительно Нуклео ампулы, затем капсулы. Провели физиотерапию ультразвук с гидрокортизоном и электрофорез с карипазимом. Сейчас постоянных болей нет, но если длительно ходит в течение дня,  появляется боль в ноге, по задней поверхности голени. И ещё, как вы относитесь к массажным кроватям типа Ceragem? Не опасно при грыже? Заранее спасибо за ответ. 

[ICP]

21 минуту назад, Exlibris сказал:

Какие физиотерапевтические процедуры посоветуете?  Грыжа 6 мм, болевой синдром прошёл через 3 месяца лечения: лекарственное в остром периоде, затем длительно Нуклео ампулы, затем капсулы. Провели физиотерапию ультразвук с гидрокортизоном и электрофорез с карипазимом. Сейчас постоянных болей нет, но если длительно ходит в течение дня,  появляется боль в ноге, по задней поверхности голени. И ещё, как вы относитесь к массажным кроватям типа Ceragem? Не опасно при грыже? Заранее спасибо за ответ. 

Здравствуйте.Всё зависит от того,когда был выполнен последний курс физиотерапии.Если прошло достаточное количество времени,а болевой синдром всё ещё присутствует,то желательно сделать повторную МРТ и сравнить с прежними снимками.В случае если МРТ делалось относительно недавно(меньше месяца),то в этом необходимости нет и просто нужно немного подождать(вполне вероятно боли уменьшатся со временем).Учитывая то,что сейчас достаточно прохладно,то возобновление болей вполне допустимо,тем более проблема кардинально не устранена,а "успокоена" физио процедурами

Самыми эффективными физиопроцедурами на сегодняшний день являются нафталановые ванны и  подводное вытяжение.Но помимо своих целебных качеств они также имеют и противопоказания к применению(активный инф воспалительный процесс или онкологическое заболевание).Хороший и стойкий противоболевой эффект дают электрофорез с Калий Йодом и парафин.Успешно применяются также обычный и гидромассаж.Всё подбирается чисто индивидуально под пациента.Насчёт массажнх кроватей ничего не скажу,но думаю особой пользы они не принесут

Edited October 10, 2019 by ICP

[Exlibris]

Спасибо большое за ответ!

[Arif Yusifov]

В 09.10.2019 в 11:35, ICP сказал:

грыжа диска Л5-С1 с сильнейшим болевым синдромом в правой ноге и пояснице

Здравствуйте доктор.Если можно дайте совет пожалуйста.  У меня почти такие же симптомы. Но мне 39 лет. Как лечиться ? Последняя МРТ показала 6-7 мм грыжу L5-S1 но тогда онемение в правой ноге не было ,а сейчас есть. Прошло около 2-х месяцев. Ходить привычной походкой стало больно. Это значит что грыжа увеличивается ? Занимаюсь спортом. Но спину стараюсь не нагружать. Это может плохо влиять ?

[ICP]

1 час назад, Arif Yusifov сказал:

Здравствуйте доктор.Если можно дайте совет пожалуйста.  У меня почти такие же симптомы. Но мне 39 лет. Как лечиться ? Последняя МРТ показала 6-7 мм грыжу L5-S1 но тогда онемение в правой ноге не было ,а сейчас есть. Прошло около 2-х месяцев. Ходить привычной походкой стало больно. Это значит что грыжа увеличивается ? Занимаюсь спортом. Но спину стараюсь не нагружать. Это может плохо влиять ?

Здравствуйте Ариф.Не стану лукавить если скажу,что оценивать вашу проблему виртуально достаточно сложно.А посему,если сможете выкроить время,придите наприем и захватите ваши снимки мрт.Более подробно о встрече можно договориться по номерам-050 679 82 73;050 332 30 25.С уважением,Самир

[Arif Yusifov]

Ok. Постараюсь к вам прийти. Спасибо