Послеоперационные боли у пациентов,перенесших операции на позвоночнике

[ICP]

Доброго времени суток.Несомненно очень важным является раскрытия всей сути этой темы,но постараюсь остановиться на самых ключевых моментах.У меня часто спрашивают люди,перенесшие операции на позвоночнике,почему же болит...Этот вопрос задаётся очень часто,даже когда операция проведена успешно,проблемный момент устранен и тем не менее пациент не может вернутся в ту зону комфорта в какой пребывал до заболевания и проведенного оперативного вмешательства.Начнём по порядку и остановимся на часто встречающейся проблеме-грыже межпозвонкого диска того или иного уровня позвоночного столба.Никому не нужно рассказывать,что в 90% случаев это заболевание сопровождается болями в пояснице(если речь идёт о поясничном уровне),отдающими в ту или иную нижнюю конечность,либо в шее с иррадиацией в руку.Тут сдавление нервного корешка формирует такого рода симптомокомлекс и пока проблема не будет устранена этот комплекс так же будет существовать.

Но что делать когда проблемы нет,но боли всё равно присутствуют?Тут уже надо разбираться как скоро после операции боли возникли и что способствовало причине их возникновения.При выписке каждого такого пациента из стационара любой грамотный врач прежде всего советует первое время(особенно первые 2-3 месяца после оперативного вмешательства)избегать тяжёлые физические нагрузки,к коим относятся поднятие тяжестей(обычно я рекомендую брать не более 5-6 кг),длительное исполнение работ в согнутом состоянии,чрезмерно активное занятие спортом(особенно это касается бега и прыжков).Тем не менее не все следуют этим советам и продолжают выполнять то,что им,мягко говоря,не предписано.Такое несоблюдение режима дозирования физических нагрузок может привести к появлению стойкого болевого синдрома(т.н. синдром прооперированного позвоночника)и отсутствию эффекта от проводимых методов лечения.Однако.иногда порой пациент следует всем предписаниям и тем не менее боли не прекращаются,а порой только усиливаются с каждым днём.В такой ситуации вопрос необходимо решать чисто индивидуально и разбираться в каждом конкретном случае.Например,у меня был пациент,проперированный за месяц до моего повторного осмотра и пришедший ко мне заново с теми же болями что и до вмешательства.На повторных томограммах был выявлен рецидив грыжи диска уровня,который подвергся операции.Пришлось оперировать заново,при чём хочется подчеркнуть,что человек две недели после первой операции чувствовал себя великолепно и не было никаких болей.И только за неделю до обращения ко мне его стало беспокоить тоже состояние.К счастью такое случается не так часто.Однако бывает и так,что никаких рецидивов грыжи диска нет,ложе спокойно,однако боли всё равно имеются.Здесь,к сожалению,необходимо отметить,что такое бывает очень часто и причин тому много.Одна из них-недооценка при первой операции состояния стабильности оперируемого сегмента.То есть хирург видит грыжу на снимках,а вот наличие нестабильности(гипермобильности) тела позвонка выскальзывает из его поля зрения.В таких случаях боль в конечности может пройти(не всегда правда),а вот поясничные боли остаются и приходится делать вторую операцию-стабилизационную фиксацию позвоночника(т.н.транспедикулярную фиксацию).Вторая причина-это боли,имеющиеся в первые дни после операции и со временем полностью или частично проходящие.Третья-наличие инфекционного процесса(развитие т.н. дискита и спондилитав постоперационном периоде)в прооперированном сегменте и данная проблема очень неприятна как для пациента так и для самого врача.Важным во всем этом  является то,что операция не является ликвидатором причины заболевания,а лишь устраняет последствие того,что произошло.Поэтому важно помнить,что люди,страдающие патологией позвоночника должны постоянно находится под амбулаторным наблюдением невролога,получать соответствующую терапию(включающую получение лекарственных и физиотерапевтически-лечебно-физкультурных процедур),а также неуклонно следовать всем тем предписаниям,что даёт им оперирующий их врач.

[gocu adil]

 Д-р а стоит ли,делать операцию если грыжа  после лечения не беспокоит?Стоя могу любую работу проделать,но при согнутом состояние достаточно 10-15 мин и вернуться в вертик состоян.очень трудно)

[ICP]

1 минуту назад, gocu adil сказал:

 Д-р а стоит ли,делать операцию если грыжа  после лечения не беспокоит?Стоя могу любую работу проделать,но при согнутом состояние достаточно 10-15 мин и вернуться в вертик состоян.очень трудно)

Операция  проводится не только и не столько при наличии грыжи,а в случае если имеется сопровождающий её характерный симптомокомплекс и в случае,когда консервативные виды лечения не приносят облегчения в течении 2-3 недель от их начала.

[ICP]

Кстати,очень часто задаются вопросы по поводу размеров грыжи диска,которые подвергаются оперативному лечению.Скажу одно-размеры не имеют никакого значения.В качестве примера-сегодня ко мне обратился пациент с очень сильными корешковыми болями в ноге,с января получающего физиотерапию.Размер грыжи 5 мм,расположение-фораминальная часть канала(самая узкая его часть).В поннедельник назначена операция.

[Zkama]

Извините что уклоняюсь от темы.Если у вас работа связана с позвоночником то возможно у вас есть знакомые врачи.Посоветуйте опытного врача для лечения сколиоза.

Лечимся в Вертебре уже 2 курс.Результат не нравится.

 

 

[ICP]

52 минуты назад, Zkama сказал:

Извините что уклоняюсь от темы.Если у вас работа связана с позвоночником то возможно у вас есть знакомые врачи.Посоветуйте опытного врача для лечения сколиоза.

Лечимся в Вертебре уже 2 курс.Результат не нравится.

 

 

Всё зависит от степени сколиоза.Сам лично этим не занимаюсь.Постараюсь узнать.

[Победительница]

То есть если у меня грыжа 3 мм и постоянная боль отдает в оевую ногу то мне нужна операция?яПроходила лечение физио и лечебная физкультура но боль возвращается...

[ICP]

42 минуты назад, Победительница сказал:

То есть если у меня грыжа 3 мм и постоянная боль отдает в оевую ногу то мне нужна операция?яПроходила лечение физио и лечебная физкультура но боль возвращается...

Вы понимаете,здесь нельзя опереться исключительно на размеры грыжи.Весь комплекс симптомов складывается из совокупности факторов,определяющих состояние позвоночного столба на данный момент.Самостоятельно 3 мм-ая грыжа не требует оперативного вмешательства,но если она сочетается,например,со стенозом(сужением)позвоночного канала,тут надо подходить чисто индивиульно.

Edited June 1, 2019 by ICP

[Победительница]

2 hours ago, ICP said:

Вы понимаете,здесь нельзя опереться исключительно на размеры грыжи.Весь комплекс симптомов складывается из совокупности факторов,определяющих состояние позвоночного столба на данный момент.Самостоятельно 3 мм-ая грыжа не требует оперативного вмешательства,но если она сочетается,например,со стенозом(сужением)позвоночного канала,тут надо подходить чисто индивиульно.

Могли бы Вы в лс послать  мне свои контакты...чтоб придти к вам на консультацию...

[Zkama]

3 часа назад, ICP сказал:

Всё зависит от степени сколиоза.Сам лично этим не занимаюсь.Постараюсь узнать.

Спасибо.

Год назад было 12%.Сейчас уже 26.

 3 степень

[pereyra55]

3 часа назад, Победительница сказал:

То есть если у меня грыжа 3 мм и постоянная боль отдает в оевую ногу то мне нужна операция?яПроходила лечение физио и лечебная физкультура но боль возвращается...

3 мм. Это не много..у меня 5 мм.мой врач не советует оперировать..потлму что грыжа может опять появиться

Вам посоветую иглоукалывание в клинике фагма..есть доктор...и делает одновременно уколы коктейли...дискус композишен..траумель и зель....я этим только и держусь

[ICP]

2 часа назад, Победительница сказал:

Могли бы Вы в лс послать  мне свои контакты...чтоб придти к вам на консультацию...

Да,конечно

[ICP]

1 час назад, pereyra55 сказал:

3 мм. Это не много..у меня 5 мм.мой врач не советует оперировать..потлму что грыжа может опять появиться

Вам посоветую иглоукалывание в клинике фагма..есть доктор...и делает одновременно уколы коктейли...дискус композишен..траумель и зель....я этим только и держусь

Хм,как бы правильно объяснить.Оперировать или нет может советовать только тот кто этим непосредственно занимается,а не тот кто знаком с этим теоретически.Насчет снова появится могу сказать,что процент рецидивов составляет где то 10-15% от всех операций,но никак ни все сто.Я не призываю всех повально ложиться под скальпель,данный вопрос решается индивидуально в каждом конкретном случае.Насчет уколов-в настоящее время существуют очень эффективные методы блокады нервных узлов,но в этом случае тоже существуют свои риски и эффективность препаратов с каждой новой инъекцией снижается и приходится повышать дозу вводимого препарата

Edited June 1, 2019 by ICP

[LEZGIN.B.Y.]

Не знаю как в случае со спиной но знаю точно Если врачи говорят 3 месяца беречь себя от нагрузок то это все 6. 

 

[ICP]

15 минут назад, LEZGIN.B.Y. сказал:

Не знаю как в случае со спиной но знаю точно Если врачи говорят 3 месяца беречь себя от нагрузок то это все 6. 

 

Три месяца в среднем,а так для каждого этот показатель меняется в зависимости от ряда факторов.

[Polaroid]

в центре бубновского это лечат упражднениями

[ICP]

2 минуты назад, Polaroid сказал:

в центре бубновского это лечат упражднениями

Не буду с вами спорить,но всех проблем центр Бубновского охватит  не может

[Победительница]

30 minutes ago, Polaroid said:

в центре бубновского это лечат упражднениями

Я у них проходила лечение...

[Polaroid]

2 минуты назад, Победительница сказал:

Я у них проходила лечение...

в баку?

[Победительница]

3 hours ago, pereyra55 said:

3 мм. Это не много..у меня 5 мм.мой врач не советует оперировать..потлму что грыжа может опять появиться

Вам посоветую иглоукалывание в клинике фагма..есть доктор...и делает одновременно уколы коктейли...дискус композишен..траумель и зель....я этим только и держусь

А если прекратить уколы это же все вернется не так разве?Я лечилась у одного врача он подсадил меня на транквилизаторы,пока пила боли не было но само состояние от этого лекарства было совсем неприятное...плюс по окончанию все вернулось снова...

[Победительница]

1 minute ago, Polaroid said:

в баку?

Да..

[Эстер]

6 hours ago, Победительница said:

То есть если у меня грыжа 3 мм и постоянная боль отдает в оевую ногу то мне нужна операция?яПроходила лечение физио и лечебная физкультура но боль возвращается...

 

После физио обычно советуют походить на плавание. Попробуйте, может поможет. И еще может влиять частое нервное напряжение и т.д

[Alexaz]

нельзя на позвоночнике делать операцию. если до операции еще у человека есть шанс вылечиться и стать прежним, то после операции этого шанса уже не будет никогда. 

[Победительница]

27 minutes ago, Эстер said:

 

После физио обычно советуют походить на плавание. Попробуйте, может поможет. И еще может влиять частое нервное напряжение и т.д

Мне врач  из Бубновского сказала,что с диагнозом грыжа,я на бассейн должна ходить пожизненно....спасибо за ваш отзыв .

[Победительница]

21 minutes ago, Alexaz said:

нельзя на позвоночнике делать операцию. если до операции еще у человека есть шанс вылечиться и стать прежним, то после операции этого шанса уже не будет никогда. 

Мне кажется с грыжой как прежде уже никогда не будет все лечение носит временный характер,но малейшее что то,даже стресс,этот нерв тянущий по ноге тут же дает знать,или на велосипеде катаешся в какой то неудобный момент может такой прострел дать,что мало не кажется...

[pereyra55]

5 часов назад, Победительница сказал:

А если прекратить уколы это же все вернется не так разве?Я лечилась у одного врача он подсадил меня на транквилизаторы,пока пила боли не было но само состояние от этого лекарства было совсем неприятное...плюс по окончанию все вернулось снова...

Эти уколы делать постоянно не нужно..это генеопатия....от них нет побочки...я например их делаю когда чувмтвую что немного мне хуже..вот например недавно сделал а до этого 3 года не делал...

[ICP]

9 часов назад, Alexaz сказал:

нельзя на позвоночнике делать операцию. если до операции еще у человека есть шанс вылечиться и стать прежним, то после операции этого шанса уже не будет никогда. 

Так однозначно заявлять не совсем правильно.Всё имеет своё объяснение и логику.Конечно,не каждая грыжа диска требует оперативного вмешательства,тем не менее есть ситуации когда это,к сожалению,неизбежно

[Alexaz]

28 минут назад, ICP сказал:

Так однозначно заявлять не совсем правильно.Всё имеет своё объяснение и логику.Конечно,не каждая грыжа диска требует оперативного вмешательства,тем не менее есть ситуации когда это,к сожалению,неизбежно

 

в неизбежных ситуациях будет лучше нерв удалить или блокировать его, чем трогать позвоночник.

[ICP]

13 минуты назад, Alexaz сказал:

 

 будет лучше нерв удалить 

Простите,ваш комментарий неверен и совет-такое больше нигде и ни кому не рекоммендуйте впредь.Нерв можно удалить в зубе,но не нервный корешок спиного мозга,а то последствия от этого будут крайне плачевными-вплоть до полной инвалидизации!

[Alexaz]

8 минут назад, ICP сказал:

Простите,ваш комментарий неверен и совет-такое больше нигде и ни кому не рекоммендуйте впредь.Нерв можно удалить в зубе,но не нервный корешок спиного мозга,а то последствия от этого будут крайне плачевными-вплоть до полной инвалидизации!

 

ну может я неправильно выразился.

ну думаю вы меня поняли.

[Nataa21]

Здравствуйте! А может от спины болеть низ живота,тянущая боль и в основном ночью, когда лежишь? Женские проблемы УЗИ не показал. Спасибо 

[ICP]

12 минуты назад, Nataa21 сказал:

Здравствуйте! А может от спины болеть низ живота,тянущая боль и в основном ночью, когда лежишь? Женские проблемы УЗИ не показал. Спасибо 

Нехарактерно,но иногда так тоже может быть.Не видя пациента это сказать достаточно сложно.

[Nataa21]

А вы где принимаете на консультацию?

[Nataa21]

В Диагнозе стоит делать МРТ?

[ICP]

21 час назад, Nataa21 сказал:

А вы где принимаете на консультацию?

Я принимаю в Бакы Сагламлыг Мяркязи(проспект Азадлыг 112,неподалёку от института Травматологии).МРТ есть и здесь и стоит он 99 манат,вполне качественное исследование на 1,5 ТЕСЛА

[Nataa21]

Спасибо