Тунельный синдром запястного канала.Что делать

[ICP]

Продолжу рубрику рассказа о некоторых проблемных моментах нашего организма,начатую еще на Медфоруме и сегодня поговорим о синдроме запястного канала,который,как оказалось на сегодняшний день,встречается очень часто.В чём же его суть?Синдром запястного канала (иначе,карпальный туннельный синдром-заболевание, проявляющееся длительной болью и онемением пальцев кисти.Причиной заболевания является сдавление срединного нерва руки.Синдром запястного канала наиболее часто встречается у женщин старшего возраста. Это заболевание считается профессиональным у работников, выполняющих монотонные сгибательно-разгибательные движения кисти (например, при сборке машин). Также этим заболеванием страдают пианисты, боулеры,барабанщики и, нередко, художники со стажем,преподаватели средних и высших учебных заведений.Симптомы синдромавстречаются у пользователей компьютеров, например игроков в компьютерные игры (активное и долговременное использование клавиатуры и мыши в неправильнойпозе). 

Среди множества возможных причин следующие:гормональныеизменения; ожирение;сахарный диабет; увеличение костей вследствие нарушения функции гипофиза;снижение активности щитовидной железы; почечнаянедостаточность;алкоголизм;амилоидоз – отложение аномальных белков в тканях и органах;ревматоидныйартрит и подагра;опухоли-липомы (жировики), наполненные жидкостью кисты, образовавшиеся в сухожильных влагалищах), деформация запястий после переломов;также часто этой проблемой страдают люди,чья работа связана с использованием ручных виброинструментов(дрели, электросверла,газонокосилки итд).

Самым эффективным методомдиагностики данного заболевания на сегодняшний день является электронейромиография (ЭНМГ),исследование,позволяющее понять насколько плохо проводится нервный сигнал по пораженному срединному нерву и как далеко зашел процесс вовлечения мышц руки,снабжаемых этим нервом.

Проявляется это заболевание болью, покалыванием и онемением в зонедеятельности срединного нерва,а также слабостью сгибания кисти, большого и указательного пальцев, снижением чувствительности их ладонной поверхности).

В качестве начала лечения часто применяется ограничение движений (исключение действий, которые ухудшают симптомы) с помощью ношения ортеза(для разной степени иммобилизации запястья показана при легкой и умеренной патологии, а также иногда в послеоперационный период). Для достижения наилучших результатов врачи рекомендуют носить ортез(специальное устройство,позволяющеерасположить кисть в разгиб. положении,в котором нерв наименее подвержен сдавлению) и днем и ночью. В ранней или средней стадии ортезирование дает положительный эффект в более чем 40% случаев.Иногда назначается прием нестероидных противовоспалительныхпрепаратов(типа Диклофенак,Мелбек итд).Если симптомы не улучшаются - применяются кортикостероды,либо  прием таблеток или инъекционных форм.

По международно принятым стандартам лечения и протоколам рекомендуется применять консервативное лечение от 2 до 7 недель и при его неэффективности прибегать к хирургическому лечению.Оно заключается в высвобождении поперечнойкистевой связки и применяется в случаях, когда пациент испытывает постоянное онемение, мышечную слабость, а другие методы терапии не помогают облегчить симптомы. Операция выполняется чаще всего под проводниковой анестезией.
Операция заключается в рассечении концов поперечной связки запястья для ослабления давления в области карпального нервного канала. Разрез не более 5 см проводится по анатомической складке запястья.

Оставить тему здесь или перенести ее в Медфорум,решать конечно же модераторам.Просто частота встречаемости этой проблемы слишком возросла,а потому думаю если тема пару дней,ради ознакомительного момента повисит здесь,а не в соотв. разделе,будет неплохо.

[ICP]

А вот и те территории руки,что больше всего страдают от этого.

[Вселенная )]

У меня было, боль страшная. Как ни странно прошло само.

[ICP]

7 минут назад, Вселенная ) сказал:

У меня было, боль страшная. Как ни странно прошло само.

Организм молод,плюс ко всему вы наверное убрали провоцирующий фактор.

[Вселенная )]

Только что, ICP сказал:

Организм молод,плюс ко всему вы наверное убрали провоцирующий фактор.

Да, надолго оставила в покое компьютерную мышку)

[Baku2018]

На узи надо сходить или как определить?

[Сизиф]

Очень полезная тема, практичная во всяком случае. Прошёл через это, боль неприятная((. Всякие НПВС мази не помогли. На месяц забросил комп и хворь сама прошла, хотя, организм далеко не молодой, чего скрывать))

[Вселенная )]

Только что, Baku2018 сказал:

На узи надо сходить или как определить?

Можно к неврологу сходить, послушать что скажет и какие обследования посоветует. 

[Профессоp Преображенский]

1 час назад, ICP сказал:

 

Оставить тему здесь или перенести ее в Медфорум,решать конечно же модераторам.Просто частота встречаемости этой проблемы слишком возросла,а потому думаю если тема пару дней,ради ознакомительного момента повисит здесь,а не в соотв. разделе,будет неплохо.

https://habr.com/ru/company/boxowerview/blog/189512/
Ручками надо что то делать а не только клавиатуру мять.

Edited May 13, 2019 by Профессоp Преображенский

[rim-102]

А обычный кистевой эспандер подойдёт в качестве профилактики этого заболевания?

[ICP]

13 часа назад, Baku2018 сказал:

На узи надо сходить или как определить?

В данном случае невролог не в помощь.Золотым стандартом исследования в этой ситуации является электронейромиография,позволяющая одновременно оценить как силу мышц,так и нервную проводимость,ну и конечно же дальнейший осмотр нейрохирурга.УЗИ не даст никакой информации

Edited May 14, 2019 by ICP

[Baku2018]

1 минуту назад, ICP сказал:

В данном случае невролог не в помощь.Золотым стандартом исследования в этой ситуации-электронейромиография,позволяющая одновременно оценить как силу мышц,так и нервную проводимость.УЗИ не даст никакой информации

у нас есть такое?

за сколько?

[ICP]

Только что, Baku2018 сказал:

у нас есть такое?

за сколько?

Есть конечно же,а вот насчёт цен не знаю.Недорогое исследование,но для начала необходимо понять идёт ли речь именно о тунельном синдроме или что-либо другое

[ICP]

3 часа назад, rim-102 сказал:

А обычный кистевой эспандер подойдёт в качестве профилактики этого заболевания?

Кистевой эспандер призван разработать сустав,но в данном случае проблема состоит в постоянном давлении поперечной связки на срединный нерв,помогают кистевые ортезы

[ICP]

1 час назад, Baku2018 сказал:

у нас есть такое?

за сколько?

В Бакы Сагламлыг Мяркязи(недалеко от института травматологии)делают за 43 азн.

[ICP]

19 часов назад, Профессоp Преображенский сказал:

https://habr.com/ru/company/boxowerview/blog/189512/
Ручками надо что то делать а не только клавиатуру мять.

Не хотелось бы вас расстраивать,но статья,что содержится в этой ссылке имеет достаточно сомнительное рекламное содержание.Во первых в ней почему то пишется,что проводится хирургическое вмешательство на суставах и удаляется жидкость-это чушь,туннельный синдром совсем иная проблема.Во вторых дело не только в клавиатуре и компьтерной мыши,данным недугом страдают и те люди,которым,как вы выразились,приходиться делать всё своими ручками.И физ активность здесь совсем не при чём,суть сдавления срединного нерва руки состоит в другом-почитайте внимательно мои первые посты темы.

Edited May 14, 2019 by ICP

[Сизиф]

В 14.05.2019 в 11:56, ICP сказал:

Кистевой эспандер призван разработать сустав,но в данном случае проблема состоит в постоянном давлении поперечной связки на срединный нерв,помогают кистевые ортезы

Здравствуйте. Вижу хорошо разбираетесь в проблеме. У меня вопрос по смежной как-бы части) У брата был сильный порез между 4 и 5 пальцами на руке. Хирург-узман зашил (правда взяли за это  700 ман), и сказал вроде что он сосуды восстановил, а нервы не были затронуты. Брат двигает мизинцем, без проблем. Только вот жалуется что ноет как-бы там, иногда будто не чувствует палец. Что посоветуете? Вообще, при сниженной чувствительности на пальцах какие физиотерапевтические процедуры рекомендованы? Заранее благодарен.

 

[ICP]

14 часа назад, Сизиф сказал:

Здравствуйте. Вижу хорошо разбираетесь в проблеме. У меня вопрос по смежной как-бы части) У брата был сильный порез между 4 и 5 пальцами на руке. Хирург-узман зашил (правда взяли за это  700 ман), и сказал вроде что он сосуды восстановил, а нервы не были затронуты. Брат двигает мизинцем, без проблем. Только вот жалуется что ноет как-бы там, иногда будто не чувствует палец. Что посоветуете? Вообще, при сниженной чувствительности на пальцах какие физиотерапевтические процедуры рекомендованы? Заранее благодарен.

 

Скорее всего при порезе пальца были задеты мелкие чувствительные ветви локтевого нерва,которых очень много в этой области.Помимо прочего на месте зашитой раны образуется рубцовая ткань которая в свою очередь вовлекает в свой состав ряд мелких нервов,иногда образуя так называемые невромы,дающие крайне неприятные ощущения и боли.Прежде всего необходимо проверить общее состояние двигательной и чувствительных сфер области пострадавших от повреждения.Затем уже думать чем можно помочь вашему брату.С уважением.

[Сизиф]

В 21.05.2019 в 07:22, ICP сказал:

Прежде всего необходимо проверить общее состояние двигательной и чувствительных сфер области пострадавших от повреждения.Затем уже думать чем можно помочь вашему брату.С уважением.

  Спасибо большое. Там кроме мизинца нет пострадавших областей. При снижении чувствительности там и неприятных ощущений в виде покалывания иногда, чтобы рекомендовали из реабилитационных процедур? Разумеется, пройдём консультацию у невролога по месту приёма физиотерапии, просто, было интересно и Ваше мнение. С уважением.

[ICP]

8 часов назад, Сизиф сказал:

  Спасибо большое. Там кроме мизинца нет пострадавших областей. При снижении чувствительности там и неприятных ощущений в виде покалывания иногда, чтобы рекомендовали из реабилитационных процедур? Разумеется, пройдём консультацию у невролога по месту приёма физиотерапии, просто, было интересно и Ваше мнение. С уважением.

Всё что я здесь пишу,не более чем предположение.Что касется более подробной информации(виды и длительность лечения,диагноз итд),то это становится понятным только при осмотре пациента.Мои возможности здесь ограничены-лечить и советовать виртуально не умею))

[Сизиф]

Спасибо) Надо будет как-то выбраться с гагашом к доктору на осмотр мизинца.

Edited June 8, 2019 by Сизиф

[docvit]

Туннельный синдром  или Синдром запястного канала традиционно считается профессиональным заболеванием для деятельности, требующей многократно повторяющегося сгибания/разгибания или скручивания кистей, либо сопровождающейся воздействием вибрации. Широко распространено представление, что длительная ежедневная работа на компьютере, требующая постоянного использования клавиатуры, является фактором риска развития синдрома запястного канала.

Edited June 14, 2019 by docvit

[Юнетта]

Добрый день.Как раз искала подобную тему.Уже несколько недель чувствуется боль на кисти правой руки,а именно там,где косточка(сустав) большого пальца..больно,когда даже просто надо показать 4 пальца на руке,пригнув к ладони большой палец.Сустав при пальпации немного опух.Я пропила противовоспалительный препарат 2 недели,боль ненадолго отходила,но потом все вернулось назад.Боль бывает лишь при движении каком-то.Онемения нет. Теперь хочу по врачам пойти,но точно незнаю пока к какому..советуют сначала сдать кровь на общий анализ и С реактивный белок,а потом по ответу уже либо к ортопеду либо к ревматологу..Что -то можете посоветовать по этому поводу?

[ICP]

22 часа назад, Юнетта сказал:

Добрый день.Как раз искала подобную тему.Уже несколько недель чувствуется боль на кисти правой руки,а именно там,где косточка(сустав) большого пальца..больно,когда даже просто надо показать 4 пальца на руке,пригнув к ладони большой палец.Сустав при пальпации немного опух.Я пропила противовоспалительный препарат 2 недели,боль ненадолго отходила,но потом все вернулось назад.Боль бывает лишь при движении каком-то.Онемения нет. Теперь хочу по врачам пойти,но точно незнаю пока к какому..советуют сначала сдать кровь на общий анализ и С реактивный белок,а потом по ответу уже либо к ортопеду либо к ревматологу..Что -то можете посоветовать по этому поводу?

Здравствуйте.Возможно это начальная стадия туннельного синдрома.Приходите посмотрим

[Tahiti]

Здравствуйте, пару дней назад неожиданно в начале разболелось запястье, затем боль по нарастающей пошла наверх до локтя. Выпила НПВС, намазала фастум по линии локтя, но ничего не подействовало, была очень сильная боль. На след день рука не болела, несмотря на это , я пошла к травматологу, по его части все в порядке. Теперь какие мои дальнейшие действия, к какому врачу обращаться: нейропатолог, ревматолог или? Данное состояние похоже на описываемый вами диагноз? 

[ICP]

В 15.11.2019 в 21:16, Tahiti сказал:

Здравствуйте, пару дней назад неожиданно в начале разболелось запястье, затем боль по нарастающей пошла наверх до локтя. Выпила НПВС, намазала фастум по линии локтя, но ничего не подействовало, была очень сильная боль. На след день рука не болела, несмотря на это , я пошла к травматологу, по его части все в порядке. Теперь какие мои дальнейшие действия, к какому врачу обращаться: нейропатолог, ревматолог или? Данное состояние похоже на описываемый вами диагноз? 

Извините за столь поздний ответ.Приходите на консультацию,посмотрим.Контакты 050 332 30 25.С уважением

[doktor1]

Если  не помогает консервативное лечение  ,тогда операция !

[Наталья70]

Здравствуйте! А тема еще не закрыта? Я прочитала, что причиной синдрома могут быть и гормональные изменения. Например у меня он появился во время беременности сразу на обеих руках. Что делать в этом случае? Обращаться к эндокринологу или оперативное лечение?