Консультация Кардиолога

[Ostap]

Здравствуйте доктор. где можно сделать стресс-экг тест, и сколько это будет стоить?

у нас стоит 45 манат.

 

Делают, к сожалению не везде, и еще больше сожалений вызывает тот факт что этого исследования нет ни в одной поликлинике. Вообще, кардиологические кабинеты наших поликлиник вообще невозможно назвать кабинетами хоть как-то связанными с современной кардиологией. 

 

Стресс-ЭКГ очень важное исследование, оно позволяет выявить ишемию сердца (закупорку сердечных сосудов) на ранней стадии и вовремя начать лечение. 

Лечения включает в себя медикаменты и неоперативные вмешательства - наружную пульсацию. 

Если симптомы прогрессируют, делают коронарографию и определяют вид вмешательства: операция (шунтирование или ангиопластика (стенты)). 

 

Стресс-Экг тест важен и нужен в вопросе профилактики внезапной сердечной смерти, от которой в Азербайджане ежегодно умирает около 20 тыс. человек! Т.е. десятки людей каждый год! В группе риска в основном мужчины с ишемией сердца. 

[ksyu-shka]

у нас стоит 45 манат.

 

Делают, к сожалению не везде, и еще больше сожалений вызывает тот факт что этого исследования нет ни в одной поликлинике. Вообще, кардиологические кабинеты наших поликлиник вообще невозможно назвать кабинетами хоть как-то связанными с современной кардиологией. 

 

Стресс-ЭКГ очень важное исследование, оно позволяет выявить ишемию сердца (закупорку сердечных сосудов) на ранней стадии и вовремя начать лечение. 

Лечения включает в себя медикаменты и неоперативные вмешательства - наружную пульсацию. 

Если симптомы прогрессируют, делают коронарографию и определяют вид вмешательства: операция (шунтирование или ангиопластика (стенты)). 

 

Стресс-Экг тест важен и нужен в вопросе профилактики внезапной сердечной смерти, от которой в Азербайджане ежегодно умирает около 20 тыс. человек! Т.е. десятки людей каждый год! В группе риска в основном мужчины с ишемией сердца. 

а где находится ваша клиника? 

[Kosmetolog1]

Доктор здравствуйте.Куда можно подойти    на  консультацию,как  с Вами  связаться?

[ulviya844]

Здравствуйте доктор, уже  2 дня чувствую себя ужасно,плавксивая неврная,у меня давление 119 на 800 а пульс 109.Как буд то ток идет по венам, тело изнутри трясет,дерганная,когда лежу, становиться спокойно,но как встяю на ного, сердце сильно бъется,пульс сильно бьет по всему телу,что делать?109  пульс нормально ли такое состояние?Обычно мое рабочее давление 105 на80 а пульс 98.Сейчас 119 на 80 пульс 109 .Что мне посоветуете?Прошу помогите.

[octopus79]

Здравствуйте доктор. Мой отец перенес обширный инфаркт по передней стенке сердца. Постоянные боли в груди. Сделали ангиографию- один сосуд закупорен на 100%, другой на 99% и третий на 85%. Предложили поставить стенты. Я настаивала на медикаментозном лечении. Но врач настаивал на стенте. Смогли поставить стент на сосуд с 99% закупоркой и 2 стента на сосуд с 85% закупоркой.

После процедуры боли за грудиной не уменьшились. Первый вопрос: Почему?

И еще один вопрос: можно ли было в нашем случае обойтись "агрессивным" медикаментозным лечением?

Спасибо.

[octopus79]

Забыла написать- возраст 76 лет

[Ostap]

Здравствуйте доктор, уже  2 дня чувствую себя ужасно,плавксивая неврная,у меня давление 119 на 800 а пульс 109.Как буд то ток идет по венам, тело изнутри трясет,дерганная,когда лежу, становиться спокойно,но как встяю на ного, сердце сильно бъется,пульс сильно бьет по всему телу,что делать?109  пульс нормально ли такое состояние?Обычно мое рабочее давление 105 на80 а пульс 98.Сейчас 119 на 80 пульс 109 .Что мне посоветуете?Прошу помогите.

Добрый день! Похоже, что у вас "невроз", т.е. возможно из-за нервного перенапряжения изменяется пульс и давление. На всякий случай, надо проверить общий анализ крови, чтобы исключить анемию и еще сдать анализ для проверки функции щитовидной железы - это TSH, free T4.

[Ostap]

Здравствуйте доктор. Мой отец перенес обширный инфаркт по передней стенке сердца. Постоянные боли в груди. Сделали ангиографию- один сосуд закупорен на 100%, другой на 99% и третий на 85%. Предложили поставить стенты. Я настаивала на медикаментозном лечении. Но врач настаивал на стенте. Смогли поставить стент на сосуд с 99% закупоркой и 2 стента на сосуд с 85% закупоркой.

После процедуры боли за грудиной не уменьшились. Первый вопрос: Почему?

И еще один вопрос: можно ли было в нашем случае обойтись "агрессивным" медикаментозным лечением?

Спасибо.

Добрый день! 

 

У меня есть несколько вопросов:

 

1. Боли в сердце до инфаркта были? Как болело, как долго, после чего проходило, сколько мог пройти без болей?

 

2. Когда случился инфаркт? Что было сделано в первые 2 часа?

 

3. Когда поставили стенты? Сколько прошло времени после инфаркта?

 

4. Какие боли есть сейчас? Как и когда болит?

 

5. Какие данные Эхокардиографии? Какая фракция выброса (atma fraksiyası, EF)?

 

Почему не уменьшились боли? Сложно сказать. Возможно:

1. Ишемия не уменьшилась: тут причин может быть несколько или этот сосуд все еще закрыт и туда стент не поставили, или же невозможно поставить (это мелкие сосуды, или же какая-то веточка).

2. Возможно что это не ишемия, а присоединился воспалительный процесс, по типу перикардита.

3. Другая какая-то боль (мышечная, плевральная и др.)

 

Надо уточнить причину боли.

 

"Агрессивное" медикаментозное и немедикаментозное лечение надо делать до инфаркта, когда развивается инфаркт надо в течении 120 минут срочно ставить стенты, чтобы открыть закупоренную артерию сердца.

 

 В Вашем случае я думаю, надо пройти курс лечения наружной контрпульсацией, чтобы устранить боли и улучшить функциональный статус. Дополнительная информация здесь: http://www.disput.az/index.php?showtopic=501567

[octopus79]

1. Он всю жизнь работал, после увольнения в августе он начал постоянно нервничать, и выпивать. Боли до инфаркта были незначительные. За 2-3 недели до инфаркта были сильные, распирающие загрудинные боли, иррадиирующие в левую руку, под мышечную впадину и спину.

2. В понедельник обратился в поликлинику, где врач поставила диагноз острый коронарный синдром. Дали срочно направление в стационар. Но он ни в какую не соглашался. Боли проходили после валидола и нитроглицерина.

В четверг после уговоров лег в больницу.

3. Стенты поставили после ангиографии, в пятницу. После установки стентов, температура до 38 по вечерам

4. Сейчас тупые боли в груди, говорит как-будто легкие болят.

5. Кардиограмму и ЭХО сделали сразу в понедельник. Назначения мы выполняли. Во вторник стало лучше, в среду и четверг опять боли и нехватка воздуха.

С понедельника была постоянная субфебрильная температура вечером.

[ulviya844]

Добрый день! Похоже, что у вас "невроз", т.е. возможно из-за нервного перенапряжения изменяется пульс и давление. На всякий случай, надо проверить общий анализ крови, чтобы исключить анемию и еще сдать анализ для проверки функции щитовидной железы - это TSH, free T4.

spasibo za sovet.

[Ostap]

1. Он всю жизнь работал, после увольнения в августе он начал постоянно нервничать, и выпивать. Боли до инфаркта были незначительные. За 2-3 недели до инфаркта были сильные, распирающие загрудинные боли, иррадиирующие в левую руку, под мышечную впадину и спину.

2. В понедельник обратился в поликлинику, где врач поставила диагноз острый коронарный синдром. Дали срочно направление в стационар. Но он ни в какую не соглашался. Боли проходили после валидола и нитроглицерина.

В четверг после уговоров лег в больницу.

3. Стенты поставили после ангиографии, в пятницу. После установки стентов, температура до 38 по вечерам

4. Сейчас тупые боли в груди, говорит как-будто легкие болят.

5. Кардиограмму и ЭХО сделали сразу в понедельник. Назначения мы выполняли. Во вторник стало лучше, в среду и четверг опять боли и нехватка воздуха.

С понедельника была постоянная субфебрильная температура вечером.

 

 

По данным Эхокардиографии у него выраженная систолическая дисфункция, или говоря проще - сердечная недостаточность с тромбом на верхушке, что возможно говорит о том, что процесс тут давний, т.е. возможно он и раньше переносил инфаркты, постепенно сформировался рубец на верхушке с тромбом. 

Ставить стенты на 5-ый день после острого коронарного синдрома не имеет смысла. 

 

Стенты должны устанавливаться в пределах 120 минут после острого развития инфаркта миокарда. 

 

Вот поэтому надо вовремя проверяться (делать стресс-ЭКГ тест, ЭхоКГ), так как найти нужную сумму за 120 минут для многих людей нереально. А на 5-6 день стент в инфарктной артерии не даст нужного эффекта!

 

Стент в зоне рубца (или нежизнеспособного) миокарда не дает эффекта. 

 

В Вашем случае лечение надо проводить медикаментозно, я не могу писать конкретно какие препараты, но в этом случае необходимы: 

1. Ингибиторы АПФ

2. Малые доза бета-блокаторов

3. Спиронолактон

4. Мочегонные (при застое)

5. Антиаритмические препараты (если есть аритмия)

 

Также через какое-то время (1-2 месяца) рекомендуется пройти один курс ЕЕСР. Но до этого надо полностью откорректировать медикаментозное лечение.

 

Также учитывая низкую фракцию выброса таким больным бывает необходим ICD - имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор - для профилактики внезапной смерти.

[Ostap]

spasibo za sovet.

Пожалуйста!

 

Вообще для нормализации пободных состояний крайне важно хорошо высыпаться, хорошо и правильно питаться, заниматься спортом, чаще быть на свежем воздухе и общаться с позитивными людьми.

Из лекарств - успокоительные и витамины группы В.

[ulviya844]

Ya starayus doktor.nacala sebe delat ukoli vse vitamini b1 b6 b12 vitamin C.qolovokrujenie toje bivaet.esli cestno ya padayu v isteriku,a ne opuxol li mozqa?vsyakie qluposti lezet v qolovu.mojet proveritsya.to cto vi porekomendovali ya sdelayu.sdam analizi to cto vi qovorili.

Пожалуйста!

Вообще для нормализации пободных состояний крайне важно хорошо высыпаться, хорошо и правильно питаться, заниматься спортом, чаще быть на свежем воздухе и общаться с позитивными людьми.

Из лекарств - успокоительные и витамины группы В.

[ulviya844]

Ya postoyanno derqannaya,boyus cto u menya naydetsya kakaya to tyajelaya bolezn.eto nevinosimo prosto.

Edited October 21, 2014 by ulviya844

[octopus79]

По данным Эхокардиографии у него выраженная систолическая дисфункция, или говоря проще - сердечная недостаточность с тромбом на верхушке, что возможно говорит о том, что процесс тут давний, т.е. возможно он и раньше переносил инфаркты, постепенно сформировался рубец на верхушке с тромбом.

Ставить стенты на 5-ый день после острого коронарного синдрома не имеет смысла.

Стенты должны устанавливаться в пределах 120 минут после острого развития инфаркта миокарда.

Вот поэтому надо вовремя проверяться (делать стресс-ЭКГ тест, ЭхоКГ), так как найти нужную сумму за 120 минут для многих людей нереально. А на 5-6 день стент в инфарктной артерии не даст нужного эффекта!

Стент в зоне рубца (или нежизнеспособного) миокарда не дает эффекта.

В Вашем случае лечение надо проводить медикаментозно, я не могу писать конкретно какие препараты, но в этом случае необходимы:

1. Ингибиторы АПФ

2. Малые доза бета-блокаторов

3. Спиронолактон

4. Мочегонные (при застое)

5. Антиаритмические препараты (если есть аритмия)

Также через какое-то время (1-2 месяца) рекомендуется пройти один курс ЕЕСР. Но до этого надо полностью откорректировать медикаментозное лечение.

Также учитывая низкую фракцию выброса таким больным бывает необходим ICD - имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор - для профилактики внезапной смерти.

Спасибо доктор за подробную информацию.

Из больницы выписали. Сейчас чувствует себя получше. Назначили: плавикс, Энап, бисокор, аспирин кардио, верошпирон, фурасемид (через день), диабетон мр (так как после инфаркта резко подскочил сахар). Давление у него пониженное 100/60.

Через месяц, если можно подойдем к вам, для ЕЕСР. И уже подробнее поговорим. Спасибо огромное!

[Ostap]

Ya postoyanno derqannaya,boyus cto u menya naydetsya kakaya to tyajelaya bolezn.eto nevinosimo prosto.

Не надо бояться, тяжелой болезни у Вас скорее всего нет.

[Ostap]

Спасибо доктор за подробную информацию.

Из больницы выписали. Сейчас чувствует себя получше. Назначили: плавикс, Энап, бисокор, аспирин кардио, верошпирон, фурасемид (через день), диабетон мр (так как после инфаркта резко подскочил сахар). Давление у него пониженное 100/60.

Через месяц, если можно подойдем к вам, для ЕЕСР. И уже подробнее поговорим. Спасибо огромное!

Пожалуйста!

Все препараты назначены правильно, их надо постоянно (пожизненно) пить. Они снижают смертность. Важно также контролировать пульс на уровне 60-70 ударов в минуту. Для этого надо корректировать дозу бисокора и энапа. Бисокор снижает и пульс и давление, энап только давление. Эти два препарата пить надо обязательно! 

Подсчитывайте регулярно пульс и давление, а также сообщите дозы энапа и бисокора. 

 

Насчет ЕЕСР - то несколько достаточно больших исследований подтвердили эффект этого курса лечения в снижении смертности после инфаркта миокарда примерно в два раза. После операции у больных с диабетом и сердечной недостаточностью 5-летняя смертность находится в пределах 20%, после курса ЕЕСР она падает до 10%. Вы можете обратиться примерно через месяц (сейчас свободных мест в течении месяца нет) мы посмотрим подходит ли он вообще для этого метода лечения (есть противопоказания). Будьте здоровы.

[Marriposa]

Доброе утро, не знаю правильно ли обратилась, возможно поможете. Проблема такая:

У супруга обычно "рабочее" давление выше 120/80 .130/90 примерно. Последнюю неделю ночью около 00.00 начинает беспокоить ужасная головная боль в области левого виска. Такое уже 3-4 раз за неделю. Думали давление как обычно повысилось, до 140 иногда до 150 доходило. Однако измерив увидели что давление немного пониженное для него. От 115/65 до 122/. 69 примерно колебалось все это время когда начинались головные боли. Плюс ко всему вчера ночью помимо виска еще и левый глаз разболелся. Что бы вы порекомендовали в этом случае делать, пройти экг или еще что то? И от чего такое может быть? возраст 30 лет.

Edited October 23, 2014 by Marriposa

[Marriposa]

Еще забыла добавить, так же при все при этом начинает болеть левое плечо, и немного сердце болит.

[Ostap]

Доброе утро, не знаю правильно ли обратилась, возможно поможете. Проблема такая:

У супруга обычно "рабочее" давление выше 120/80 .130/90 примерно. Последнюю неделю ночью около 00.00 начинает беспокоить ужасная головная боль в области левого виска. Такое уже 3-4 раз за неделю. Думали давление как обычно повысилось, до 140 иногда до 150 доходило. Однако измерив увидели что давление немного пониженное для него. От 115/65 до 122/. 69 примерно колебалось все это время когда начинались головные боли. Плюс ко всему вчера ночью помимо виска еще и левый глаз разболелся. Что бы вы порекомендовали в этом случае делать, пройти экг или еще что то? И от чего такое может быть? возраст 30 лет.

Доброе утро!

 

Не хочу Вас пугать, но возможно (возможно!) здесь имеет место аневризма мозгового сосуда, т.е. расширение участка артерии в головном мозгу. Чтобы точно исключить это надо обратиться к инвазивным радиологам, надо сделать ангиограмму сосудов головы. И желательно не медлить, так как в случае ее разрыва последствия могут быть не самые хорошие. 

Возможно ничего и нет, просто головная боль - мигрень. Обратитесь потом к невропатологам, пусть напишут лечение.

 

Я Вам напишу в ЛС где можно сделать ангиограмму сосудов головы. 

[Aliinna]

Здраствуйте.Хотелось бы узнать ваше мнение.мужчина 31 лет.рост173.вес 100кг.4 года назад узнали что у него диабет 2 типа.сидел на диете сбросил 5 кг и все вес встал.больше всего жира на животе.принемал сначала сиофор,потом перешел на Галвус мет и Метфогамму.стоит на учете у эндокринолога.В апреле этого года сдал анализы на холестерин,триглицериды и тд( прилагаю фото). Эндокринологом было назначено лечение:1)аминоселект,ессенсиале,солкосерил2)тиоктацид,ридутокс3)Bilireli4)Atoris20mg-2мес.5)Lipidex SR250-3мес.Всё лечение прошли,сразу сдать анализ повторно не получилось.сдали вчера результаты очень плохие.прошу прокоментировать и помочь нам.ведет сидячий образ жизни.первый анализ здан в апреле.этот же вчера

Edited October 28, 2014 by Aliinna

[Ostap]

Здраствуйте.Хотелось бы узнать ваше мнение.мужчина 31 лет.рост173.вес 100кг.4 года назад узнали что у него диабет 2 типа.сидел на диете сбросил 5 кг и все вес встал.больше всего жира на животе.принемал сначала сиофор,потом перешел на Галвус мет и Метфогамму.стоит на учете у эндокринолога.В апреле этого года сдал анализы на холестерин,триглицериды и тд( прилагаю фото). Эндокринологом было назначено лечение:1)аминоселект,ессенсиале,солкосерил2)тиоктацид,ридутокс3)Bilireli4)Atoris20mg-2мес.5)Lipidex SR250-3мес.Всё лечение прошли,сразу сдать анализ повторно не получилось.сдали вчера результаты очень плохие.прошу прокоментировать и помочь нам.ведет сидячий образ жизни.ImageUploadedByDisput.Az1414514268.193980.jpgпервый анализ здан в апреле.ImageUploadedByDisput.Az1414514314.893112.jpgэтот же вчера

Добрый день! Да, анализы не очень хорошие. Очень, очень высокий уровень триглицеридов, что заставляет подумать о наследственной форме повышенного уровня триглицеридов. Надо в этом случае обязательно делать плазмоферез, так как лекарства такой высокий уровнь снизить не смогут, а повышенный уровень триглицеридов приводит к ранним сердечно-сосудистым заболеваниям. 

Диабет тоже плохо контролируется, уровень гликогемоглобина повысился с 7,3 до 8,8%, что говорит о том, что за предыдущие 3 месяца сахар в крови был сильно повышен. 

Дополнительную информацию у пошлю Вам в ЛС.

[Zqan]

Добрый вечер. У меня недавно обнаружили гипертрофию левого желудочка. Кардиолог ничего определённого не сказал. Посоветовал следить за давлением, ежедневно принимать Тризидин-М и биосентенс. Меня больше интересует прогноз этой болезни и совет, что нужно, чтобы растянуть своё земное существование? 

[Ostap]

Добрый вечер. У меня недавно обнаружили гипертрофию левого желудочка. Кардиолог ничего определённого не сказал. Посоветовал следить за давлением, ежедневно принимать Тризидин-М и биосентенс. Меня больше интересует прогноз этой болезни и совет, что нужно, чтобы растянуть своё земное существование? 

Добрый день. Надо уточнить вопрос гипертрофии, для этого надо сделать эхокардиографию, измерить толщину межжелудочковой перегородки, а также задней стенки левого желудочка. Норма для мужчин до 10 мм, для женщин до 9 мм, у спортсменов возможна так называемая "физиологическая гипертрофия" когда толщина стенки левого желудочка утолщается до 11-12 мм. Также если есть гипертрофия необходимо определить модель левого желудочка: тут имеет место концентрическая или эксцентрическая гипертрофия. 

Еще более точен метод определения массы миокарда левого желудочка. Для мужчин этот показатель до 200 гр, у женщин до 150 гр. Также рассчитать надо индекс массы миокарда левого желудочка, т.е. разделить массу миокарда на площадь поверхности тела и определить сколько гр приходится на 1 квадратный метр. 

У Вас есть эти данные? Если нет, надо сделать эхокардиографию. 

Гипертрофия может развиться из-за различных причин, обычно это давление, но может быть и кардиомиопатия.

Для лечения используют обычно бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция. Указанный Вами первый препарат используют при доказанной ишемии.

Прогноз благоприятный. 

[Zqan]

Добрый день. Надо уточнить вопрос гипертрофии, для этого надо сделать эхокардиографию, измерить толщину межжелудочковой перегородки, а также задней стенки левого желудочка. Норма для мужчин до 10 мм, для женщин до 9 мм, у спортсменов возможна так называемая "физиологическая гипертрофия" когда толщина стенки левого желудочка утолщается до 11-12 мм. Также если есть гипертрофия необходимо определить модель левого желудочка: тут имеет место концентрическая или эксцентрическая гипертрофия. 

Еще более точен метод определения массы миокарда левого желудочка. Для мужчин этот показатель до 200 гр, у женщин до 150 гр. Также рассчитать надо индекс массы миокарда левого желудочка, т.е. разделить массу миокарда на площадь поверхности тела и определить сколько гр приходится на 1 квадратный метр. 

У Вас есть эти данные? Если нет, надо сделать эхокардиографию. 

Гипертрофия может развиться из-за различных причин, обычно это давление, но может быть и кардиомиопатия.

Для лечения используют обычно бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция. Указанный Вами первый препарат используют при доказанной ишемии.

Прогноз благоприятный. 

Благодарю за развёрнутый ответ. Собираюсь в скором пройти эхо, но тут возникает ещё один вопрос: могу я его пройти под воздействием Бисотенса? С ним у меня пульс не превышает 75, а если не принимать, частота пульса варьируется в пределах 100 - 115.

[Ostap]

Благодарю за развёрнутый ответ. Собираюсь в скором пройти эхо, но тут возникает ещё один вопрос: могу я его пройти под воздействием Бисотенса? С ним у меня пульс не превышает 75, а если не принимать, частота пульса варьируется в пределах 100 - 115.

Пожалуйста. Видимо диагноз "Гипертрофия левого желудочка" Вам был поставлен по ЭКГ. Дело в том, что ЭКГ в некоторых случаях недооценивает, или наоборот переоценивает гипертрофию ЛЖ, поэтому более точным методом является эхокардиография. Пусть посчитают массу миокарда левого желудочка.

Бисотенс (бисопролол) - это бета-блокатор, он используется для лечения гипертрофии ЛЖ (если она есть). Для эхокг бисотенс помехи не создает, а вот для стресс-ЭКГ теста создает. Поэтому, если надо будет делать стресс-ЭКГ тест бисотенс (или любой другой бета-блокатор, если позволяет ситуация) лучше отменить.

[Zqan]

Пожалуйста. Видимо диагноз "Гипертрофия левого желудочка" Вам был поставлен по ЭКГ. Дело в том, что ЭКГ в некоторых случаях недооценивает, или наоборот переоценивает гипертрофию ЛЖ, поэтому более точным методом является эхокардиография. Пусть посчитают массу миокарда левого желудочка.

Бисотенс (бисопролол) - это бета-блокатор, он используется для лечения гипертрофии ЛЖ (если она есть). Для эхокг бисотенс помехи не создает, а вот для стресс-ЭКГ теста создает. Поэтому, если надо будет делать стресс-ЭКГ тест бисотенс (или любой другой бета-блокатор, если позволяет ситуация) лучше отменить.

Спасибо вам большое за советы. Только что прошёл эхо. Никаких патологий он не показал, всё в крайних пределах номы. Только не понравилось сердцебиение. Bərk döyülür. 

[Ostap]

Спасибо вам большое за советы. Только что прошёл эхо. Никаких патологий он не показал, всё в крайних пределах номы. Только не понравилось сердцебиение. Bərk döyülür. 

Значит гипертрофии нет. А причин для тахикардии много, надо проверить как минимум анализ крови, free T4, TSH.  

[Zqan]

Значит гипертрофии нет. А причин для тахикардии много, надо проверить как минимум анализ крови, free T4, TSH.  

Гипертрофия в заключении показана, но в лёгкой форме.

IVS норма 6 - 11, а у меня 11 

LVPW 11 8.5 - 10.5, у меня 11

 

А тахикардия... у меня ипохондрический невроз. Наверное поэтому.

[Ostap]

Гипертрофия в заключении показана, но в лёгкой форме.

IVS норма 6 - 11, а у меня 11 

LVPW 11 8.5 - 10.5, у меня 11

 

А тахикардия... у меня ипохондрический невроз. Наверное поэтому.

11 мм - легкая степень, тут надо точно измерять, и желательно замерить массу ЛЖ - так точнее. 

[Zqan]

11 мм - легкая степень, тут надо точно измерять, и желательно замерить массу ЛЖ - так точнее. 

А при такой начальной стадии что-то принимать советуется? Тризидин-М как я понял мне уже не принимать...  да, и как точнее массу ЛЖ замерить?

[Ostap]

А при такой начальной стадии что-то принимать советуется? Тризидин-М как я понял мне уже не принимать...  да, и как точнее массу ЛЖ замерить?

Массу замерить надо при помощи Эхокардиографии, просто не все врачи это делают (это требует использования определенных функций в меню аппарата (я лично замеряю всем больным - и даже такой пункт есть в протоколе у меня)).

 

   Только по ЭКГ в кардиологии диагноз не ставят. Если Вам за 35 лет, то помимо Экг и Эхокардиографии надо сделать стресс-ЭКГ тест и проверить анализ крови на липиды (липидный профиль) и гликогемоглобин, и повторять эти анализы раз в 3 года до 50 лет, потом раз в 2 года как минимум.

 

Зачем это надо? А затем, чтобы как можно раньше выявить начало ишемической болезни, и начать лечить тогда, когда поражены только 1-2 сосуда, или даже когда процесс локализован в мелких артериях. На этом этапе можно лечить безоперационными методами, такими как ЕЕСР. Когда поражены уже 3 сосуда, то если возможна операция - надо делать операцию, если операция невозможна лечим с помощью ЕЕСР. ЕЕСР также используется как до так и после операции (если осталась ишемия).

 

Если острый инфаркт миокарда - то надо ставить стенты в течение 120 минут!  

 

Да, это стоит дорого, но другого выхода тут нет. Поэтому, надо не доводить дело до инфаркта. Ставить стенты, на 5-6 день, когда родственники собирают нужную сумму уже просто не имеет смысла. 

[голубоглазая весна]

Массу замерить надо при помощи Эхокардиографии, просто не все врачи это делают (это требует использования определенных функций в меню аппарата (я лично замеряю всем больным - и даже такой пункт есть в протоколе у меня)).

 

   Только по ЭКГ в кардиологии диагноз не ставят. Если Вам за 35 лет, то помимо Экг и Эхокардиографии надо сделать стресс-ЭКГ тест и проверить анализ крови на липиды (липидный профиль) и гликогемоглобин, и повторять эти анализы раз в 3 года до 50 лет, потом раз в 2 года как минимум.

 

Зачем это надо? А затем, чтобы как можно раньше выявить начало ишемической болезни, и начать лечить тогда, когда поражены только 1-2 сосуда, или даже когда процесс локализован в мелких артериях. На этом этапе можно лечить безоперационными методами, такими как ЕЕСР. Когда поражены уже 3 сосуда, то если возможна операция - надо делать операцию, если операция невозможна лечим с помощью ЕЕСР. ЕЕСР также используется как до так и после операции (если осталась ишемия).

 

Если острый инфаркт миокарда - то надо ставить стенты в течение 120 минут!  

 

Да, это стоит дорого, но другого выхода тут нет. Поэтому, надо не доводить дело до инфаркта. Ставить стенты, на 5-6 день, когда родственники собирают нужную сумму уже просто не имеет смысла. 

для профилактики рекомендуете какие то физ упражнения, зарядки? лёгкий бег? ходьба? плавание? или что??? при таком диагнозе как себя поддерживать в форме? может есть какое то питание рекомендованное, которого стоит придерживатся?

[Ostap]

для профилактики рекомендуете какие то физ упражнения, зарядки? лёгкий бег? ходьба? плавание? или что??? при таком диагнозе как себя поддерживать в форме? может есть какое то питание рекомендованное, которого стоит придерживатся?

 

Любые физические упражнения - полезны сердцу. Интенсивность должна быть средняя, если пользуетесь тренажерами, то надо сжигать примерно по 2000 ккал (килокалорий) в неделю, это в неделю 2 раза по 1000 ккал, а это примерно 4 тренажера по 250 ккал каждый. Или же заниматься "средними" нагрузками по 5 часов в неделю.

 

Из пищи легче что-то исключить. Три простых правила:

 

1. Обязательно исключите кожу курицы - всегда удаляйте ее, а также те частички жира что под ней. Т.е. курица всегда готовится без кожи.

 

2. Исключите яичный желток. В каждом желтке примерно 250 мг холестерина, что довольно много. Больным с ишемией в неделю можно есть 1-2 яичных желтка.

 

3. Исключите внутренности животных и рыб. Исключите все и любые виды внутренностей как животных, так и рыб. Т.е. кушать печень, сердце, а особенно почки и мозги животных не рекомендуется. 

[Ostap]

для профилактики рекомендуете какие то физ упражнения, зарядки? лёгкий бег? ходьба? плавание? или что??? при таком диагнозе как себя поддерживать в форме? может есть какое то питание рекомендованное, которого стоит придерживатся?

 

Любые физические упражнения - полезны сердцу. Интенсивность должна быть средняя, если пользуетесь тренажерами, то надо сжигать примерно по 2000 ккал (килокалорий) в неделю, это в неделю 2 раза по 1000 ккал, а это примерно 4 тренажера по 250 ккал каждый. Или же заниматься "средними" нагрузками по 5 часов в неделю.

 

Из пищи легче что-то исключить. Три простых правила:

 

1. Обязательно исключите кожу курицы - всегда удаляйте ее, а также те частички жира что под ней. Т.е. курица всегда готовится без кожи.

 

2. Исключите яичный желток. В каждом желтке примерно 250 мг холестерина, что довольно много. Больным с ишемией в неделю можно есть 1-2 яичных желтка.

 

3. Исключите внутренности животных и рыб. Исключите все и любые виды внутренностей как животных, так и рыб. Т.е. кушать печень, сердце, а особенно почки и мозги животных не рекомендуется. 

[голубоглазая весна]

Любые физические упражнения - полезны сердцу. Интенсивность должна быть средняя, если пользуетесь тренажерами, то надо сжигать примерно по 2000 ккал (килокалорий) в неделю, это в неделю 2 раза по 1000 ккал, а это примерно 4 тренажера по 250 ккал каждый. Или же заниматься "средними" нагрузками по 5 часов в неделю.

 

Из пищи легче что-то исключить. Три простых правила:

 

1. Обязательно исключите кожу курицы - всегда удаляйте ее, а также те частички жира что под ней. Т.е. курица всегда готовится без кожи.

 

2. Исключите яичный желток. В каждом желтке примерно 250 мг холестерина, что довольно много. Больным с ишемией в неделю можно есть 1-2 яичных желтка.

 

3. Исключите внутренности животных и рыб. Исключите все и любые виды внутренностей как животных, так и рыб. Т.е. кушать печень, сердце, а особенно почки и мозги животных не рекомендуется. 

спасибо вам 

[sabina3846]

Доктор здраствуйте! Хоткла узнать мне сделали узи сердца и сказали что у меня пролабс митрального клапана 1 степени. Сто это такое и опасно ли это мне 29 лет?

[Ostap]

Доктор здраствуйте! Хоткла узнать мне сделали узи сердца и сказали что у меня пролабс митрального клапана 1 степени. Сто это такое и опасно ли это мне 29 лет?

Ничего опасного нет. Такое часто обнаруживается, особенно у женщин. Причиной в большинстве случаев является так называемая "слабость соединительной ткани". У таких людей часто обнаруживается излишняя подвижность в суставах (перегиб в суставах). Лечения это требует в тяжелых случаях, например при синдроме Марфана.

[chino]

Добрый вечер. Доктор у меня такой вопрос.Мне 44 года .особых жалоб нет  но я бы хотел проверить сердечно сосудистую систему (техосмотр) . какие тесты анализы надо для этого сделать? может посоветуете где ?

[Ostap]

Добрый вечер. Доктор у меня такой вопрос.Мне 44 года .особых жалоб нет  но я бы хотел проверить сердечно сосудистую систему (техосмотр) . какие тесты анализы надо для этого сделать? может посоветуете где ?

Добрый день. 

 

Минимальный сердечно-сосудистый "техосмотр", который надо делать всем мужчинам с 35 до 50 лет раз в три года:

 

1. ЭКГ

2. ЭхоКГ

3. Стресс-ЭКГ Тест

4. Липидный профиль крови

5. Гликогемоглобин.