Консультация уролога

[_Domenik_]

Здравствуйте доктор! Как у вас дела?

ПРосмотрите пож-та на ответ! Что это????

извините что вмешиваюсь, а почему не указано количество дней воздержания? нет подвижных ВООБЩЕ (-)? спермограмма бесплондная   лечиться  срочно

[Bu-Bu]

извините что вмешиваюсь, а почему не указано количество дней воздержания? нет подвижных ВООБЩЕ (-)? спермограмма бесплондная   лечиться  срочно

такое у нас впервые!!! никогда не было (((( воздержание 3 дня

[_Domenik_]

такое у нас впервые!!! никогда не было (((( воздержание 3 дня

3 дня маловато, луче 4 и больше.

если не верите моим словам можете сами прогуглить ответы. (я знаю от врача все) сколько лет мужу? 

[Bu-Bu]

3 дня маловато, луче 4 и больше.

если не верите моим словам можете сами прогуглить ответы. (я знаю от врача все) сколько лет мужу? 

я и так вижу, что ничего хорошего там нет, зачем мне гугл.. мы всегда сдавали через 3 дня и такого никогда не было!

мужу 35

[Alex.G]

Уважаемые форумчане!!!

 

Всем рекомендую своего коллегу, замечательного гинеколога, отличного эрудированного специалиста своего дела и просто хорошего человека - Владимира Бенько...

 

Мы с Владимиром работаем в Баку уже вместе больше года... Прооперировали вместе нескольких пациентов по поводу различных заболеваний, в том числе и симультанные операции, то есть одномоментно одному пациенту выполняется в один наркоз несколько операций, гинекологических, урологических и хирургических... 

 

Владимир отлично оперирует открыто и лапароскопически... Мы периодически ассистируем друг другу на операциях... Любой хорошо оперирующий хирург любой специальности всегда знает на кого можно положиться во время операции и до какой степени... Поверьте мне, уважаемые форумчане, Владимир надежный, опытный, отлично владеющий хирургической техникой гинеколог... 

 

У нас с Владимиром есть несколько семейных пар, когда мы оба оперировали мужа и жену по поводу различных урологических и гинекологических проблем, как правило, касающихся бесплодных браков... Некоторые из них уже беременны... По вопросам бесплодия и различных инфекций половых путей всегда нужно лечиться обоим партнерам вместе... Мы с Владимиром в тандеме успешно пролечили немало семейных пар...

 

Владимир Бенько ведет консультации гинеколога в Специализированных консультациях под ником jeju2007... Заходите, почитайте, возможно найдете что-то лично Вас интересующее, обращайтесь...

 

С уважением, на связи, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...

подписываюсь под каждым словом доктора !!! оба врача профессионалы своего дела, хочу сказать одно, хорошего и грамотного доктора найти в наше время это большая удача , клиник на каждом углу сейчас как луж при дожде , многие пестрят красивыми зданиями, ремонтами , оборудованием по последнему слову техники , но загвоздка именно в докторах, людей умеющих правильно поставить диагноз и лечить очень мало :( так что по собственному опыту могу рекомендовать Михаила и Владимира !!!! огромное Вам спасибо .

[sabina3846]

Срочно нужен уролог! Дело в том что у меня уже неделю как цестит. Вначале все было как обычто ,потом появились сильные боли в пояснице. А сегодня заметила капелки крови при мочеспускании. Пью уже 3 день 5 ног но стало хуже. Что делать?

[Funt Sterling]

Как что делать? Идти к врачу.

[Urologist-Andrologist]

Здравствуйте доктор! Как у вас дела?

ПРосмотрите пож-та на ответ! Что это????

Здравствуйте, уважаемая Бу-Бу!

 

Объем эякулята 3,0 мл - в целом неплохо, но оптимально 3,5-5,0 мл...

Время разжижения 30 минут - отличное, оптимальное...

Вязкость описана нормальная, но должна быть описана в см, в норме 0,2-0,3 см согласно норме 2010 года или 0,3-0,5 см согласно нормам ВОЗ 1990 и 1981 гг...

Общее количество сперматозоидов 105 млн, 35 млн/мл * 3,0 мл эякулята, маловато, но, по-моему, у вас было еще меньше, если мне не изменяет память... Норма ВОЗ 1990 года - 180 млн и выше, норма 1981 - 250 млн и выше...

Активно подвижных сперматозоидов, к сожалению, нет вообще... Это очень плохо...

 

Позвоните мне, уточнимся по деталям прошлых исследований и по лечению...

 

С уважением, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94... 

[Urologist-Andrologist]

Срочно нужен уролог! Дело в том что у меня уже неделю как цестит. Вначале все было как обычто ,потом появились сильные боли в пояснице. А сегодня заметила капелки крови при мочеспускании. Пью уже 3 день 5 ног но стало хуже. Что делать?

 

Здравствуйте, уважаемая Сабина3846!!!

 

Цистит в течение недели, а уж тем более "как обычно", это весьма грустно... Из того, что Вы описываете, у Вас в очередной раз обострение хронического цистита... Примесь крови в моче обусловлена степенью воспаления в мочевом пузыре, на фоне которого участками отходит слизистая и оголяются мелкие капилляры, из которых и подкравливает... На самом деле объем кровопотери небольшой, кровь очень хорошо диффундирует в моче... То есть моча может быть розовая или красная, а на самом деле там на 200-300 мл мочи 2-3 капельки крови...

 

Боли в пояснице могут быть обусловлены рефлюксом инфицированной мочи из мочевого пузыря в мочеточники и почки, и соответственно возможным вовлечением в воспалительный процесс почек, то есть не исключается атака пиелонефрита... Это неблагоприятный фактор...

5-НОК препарат нитрофуранового ряда, как и фурагин, фуразолидон и др... Адекватной чувствительности у патогенной флоры мочевых путей к нитрофуранам нет уже лет 15, поэтому от приема 5-НОК толку адекватного у Вас и нет...

В настоящий момент, учитывая возможную атаку пиелонефрита, рекомендую попринимать Ципринол 500 мг по 1 таблетке 2 раза в день, Но-шпу форте по 1 таблетке 2-3 раза в день... Предупреждаю сразу, эффект будет не мгновенный, а дня через 2-4... Обычно я заочно лечение никому не назначаю...

На будущее настоятельно рекомендую обязательно подойти на прием и адекватно обследоваться...

 

С уважением, на связи, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...

[Urologist-Andrologist]

Здравствуйте, уважаемая Сабина3846!!!

 

Цистит в течение недели, а уж тем более "как обычно", это весьма грустно... Из того, что Вы описываете, у Вас в очередной раз обострение хронического цистита... Примесь крови в моче обусловлена степенью воспаления в мочевом пузыре, на фоне которого участками отходит слизистая и оголяются мелкие капилляры, из которых и подкравливает... На самом деле объем кровопотери небольшой, кровь очень хорошо диффундирует в моче... То есть моча может быть розовая или красная, а на самом деле там на 200-300 мл мочи 2-3 капельки крови...

 

Боли в пояснице могут быть обусловлены рефлюксом инфицированной мочи из мочевого пузыря в мочеточники и почки, и соответственно возможным вовлечением в воспалительный процесс почек, то есть не исключается атака пиелонефрита... Это неблагоприятный фактор...

5-НОК препарат нитрофуранового ряда, как и фурагин, фуразолидон и др... Адекватной чувствительности у патогенной флоры мочевых путей к нитрофуранам нет уже лет 15, поэтому от приема 5-НОК толку адекватного у Вас и нет...

В настоящий момент, учитывая возможную атаку пиелонефрита, рекомендую попринимать Ципринол 500 мг по 1 таблетке 2 раза в день, Но-шпу форте по 1 таблетке 2-3 раза в день... Предупреждаю сразу, эффект будет не мгновенный, а дня через 2-4... Обычно я заочно лечение никому не назначаю...

На будущее настоятельно рекомендую обязательно подойти на прием и адекватно обследоваться...

 

С уважением, на связи, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...

 

В продолжении темы о цистите делаю ниже репост своего октябрьского поста с 18 страницы, мой ответ по поводу цистита у мужчин...

 

Форумчанин Азер 63 спрашивает:

"Здравствуйте Доктор у меня в прошлом году был цистит  вылечился прошло слава Богу  при етом я пил Цистон прописанный урологом,   можно пить его в профилактических целях?когда например малюсенькие постукивания в правой нижней стороне спины"

 

Мой ответ форумчанину 09 октября 2014:

"Уважаемый Азер_63!!!

Цистит это воспаление мочевого пузыря...

В силу анатомических особенностей у мужчин цистит практически невозможен... И это известно любому здравомыслящему врачу с 1-2 курса медицинского университета после изучения анатомии...

 

У нас мужчин уретра, мочеиспускательный канал, весьма узкая и длинная (в 3-4 раза длиннее чем у женщин), у нас ведь снаружи есть половой член... Бактерии просто не смогут добраться до нашего мужского мочевого пузыря... Кроме того, барьером для всех инфекций у нас мужчин является предстательная железа или простата...

Опять таки, простата в силу особенностей анатомического расположения, кровоснабжения, лимфоотока и иннервации предрасполагает к хроническому застою и развитию хронического воспаления... Поэтому простатиты так и распространены... А циститов у мужчин лет до 60 практически никогда не бывает...

 

А у женщин Цистит заболевание весьма распространенное... У женщин уретра короткая и широкая, значительно шире, чем у нас мужчин... Бактерии из преддверия влагалища, пространства между большими половыми губами, легко проникают в уретру и далее в мочевой пузырь...

 

У взрослых женщин это, как правило, бактерии из половых путей... В половые пути они попадают при половых контактах от мужчин...

Классическая вещь: у мужчины хронический простатит и везикулит, вечером происходит незащищенный половой акт, мужчина кончает в женщину и сливает в нее воспалительно измененную сперму, а точнее воспаленно измененные секрет простаты и секрет семенных пузырьков...

Утром или днем у женщин появляется легкое чувство дискомфорта в уретре и в мочевом пузыре... К вечеру мочеиспускание становится слегка или умеренно учащенным...

А на следующее утро весьма учащенным и болезненным в конца акта мочеиспускания... Начался острый цистит или обострение хронического...

Потом женщина лечится от цистита, к сожалению, как правило, какой-нибудь ерундой... но постепенно дискомфорт и болезненность проходят или хотя бы уменьшаются...

А потом новый незащищенный половой акт... и все пошло по новой... Опять цистит...

 

Очень часто так бывает у девственниц, так называемый инициальный цистит... Первый половой акт незащищенный... Занос новой микрофлоры от мужчины в женские половые пути... И привет, Цистит!!!

 

У маленьких девочек или еще не живущих половой жизнью девушек инфицирование происходит кишечной флорой из области ануса при неправильном выполнении подмывания... Подмываться нужно спереди назад, то есть от гениталий к анусу, а не наоборот... Если подмываться сзади вперед, то происходит занос кишечной флоры от области ануса в преддверие влагалища...

 

Среди 100% женщин до 60% хотя бы раз в жизни перенесли острый цистит... и до 30-35% женщин страдают хроническим циститом... Если у женщины хронический цистит рецидивирует в течение 6-12 месяцев после курса адекватного лечения, то обязательно нужно обследовать и пролечить ее мужа по поводу хронического простатита... Иначе, это пустая трата времени, сил и денег...

 

Среди мужчин заболеваемость острым циститом за всю жизнь составляет 2-3 случая из 100.000 мужчин... это общемировая статистика и общеизвестная любому адекватному урологу или любому другому адекватному врачу...

В Азербайджане население сейчас около 9 миллионов человек, примерно половина из них это мужчины, то есть 4,5 миллиона мужчин, включая грудных младенцев и 85-летних стариков...

Нехитрый математический расчет: 4,5 миллиона это 45 по 100 тысяч, умножаем 45 на 2-3 случая из 100.000 мужчин, получается 90-135 мужчин из 4,5 миллионов мужчин Азербайджана за всю свою жизнь один раз переболеют острым циститом...

Вряд ли лично Вы попали в это мизерное число заболевших... К сожалению, реальность такова... В нашей клинике трудится другой уролог, который в месяц выставляет диагноз цистит 60-90 мужчинам... Удивительно... Во всем мире заболеваемость циститом у мужчин мизерная, а в Баку только у одного уролога просто эпидемия мужских циститов... Беда просто...

 

Скорее всего, у Вас в прошлом году было изменение характера мочеиспускания, обусловленное простатитом... Постепенно активность воспалительного процесса в простате уменьшилась, и мочеиспускание соответственно улучшилось... Цистон, Уролесан, Канефрон и прочие препараты на растительной основе в чистом виде не очень эффективны... Но в купе с адекватной антибактериальной терапией в качестве дополнения к основному лечению эффективны весьма... 

 

С уважением, до связи и/или до встречи, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94..."

 

И еще один мой репост от 09 октября 2014: 

В дополнении к вышенаписанному посту...

Не знаю уж почему, но на всем постсоветском пространстве вне зависимости от национальности, вероисповедания и, к большому сожалению, уровня образования, 95% мужчин считают, что простатит у них, потому что посидел на холодном... а 95% женщин думаю, что цистит у них, потому что босиком по полу пробежала...

 

Цистит это в 100% случаев заболевание, которое вызывается бактериями... Пути попадания бактерий в мочевой пузырь я описал в посте выше...

 

А простатит в подавляющем большинстве случаев также вызывается теми или иными бактериями...

Бывают конечно и абактериальные конгестивные простатиты, но достаточно редко... 

 

Здесь в Баку ко мне обращались пациенты мужчины, которые, как правило по религиозным мотивам, категорически воздерживались от половой жизни до брака... На фоне длительного сексуального воздержания в простате возникает застой секрета простаты или конгестия по гречески, поэтому такие простатиты называются конгестивными...

 

А вступив в брак в возрасте 26-28-30 лет, потом на фоне конгестивного простатита у таких пациентов значительно ухудшается качество жидкой части спермы, и на протяжении нескольких лет может не наступать беременность в браке... Хотя сперматозоидов вполне вроде бы достаточно, и оба супруга вроде бы условно здоровы и никаких инфекций не имеют...

 

Организм человека в целом к 16-18-20 годам созрел и ему нужна половая жизнь, это такая же нормальная составляющая человеческой жизни у взрослого человека, как сон, прием пищи и воды, мочеиспускание и дефекация...

Но только половую жизнь нужно вести с умом, желательно до брака всегда при любых половых контактах использовать презерватив, чтобы не нацеплять инфекций и не наградить ими свою избранницу или избранника в будущем, а потом на протяжении нескольких лет лечиться от разных инфекций и делать ЭКО за бешенные деньги...

 

К сожалению, очень мало кто из мужчин, да и из женщин использует презервативы... поэтому распространенность инфекций половых путей весьма высока...

Ухоженный внешний вид, хорошая одежда, часы, украшения и автомобиль не имеют ничего общего с наличием или отсутствием инфекций в половых путях...

 

Всем форумчанам желаю здоровья и здравомыслия во всех жизненных вопросах...

С уважением ко всем форумчанам, до связи и/или до встречи, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...

[Urologist-Andrologist]

 Доктор добрый день. У меня постоянно высокое давление 180/110 выше бывает, но ниже не спускается.Может ли быть такое давление от кисты на почке. У меня есть киста на левой почке.  Заранее спасибо.

 

Здравствуйте, уважаемая Люлька!

 

Артериальная гипертензия это заболевание мультифакторное, то есть влияют на развитие его больше 20 различных факторов...

Что касается кисты почки, то все зависит от ее размеров, поскольку чем больше размеры кисты, тем больше ее масса, которая давит на корковое вещество почки, вызывая избыточную продукцию ренина, повышающего артериальное давление...

Большая киста с большой массой постоянно давит на паренхиму, корковый слой, почки, постепенно приводя к ее истончению и гибели, что в конечном итоге приводит к развитию хронической почечной недостаточности...

 

В октябре и 01 ноября я прооперировал лапароскопически двух пациенток средних лет по поводу больших кист почек... По поводу кист почек у меня есть ряд постов... Про одну из пациенток я уже писал...

Приходите на прием, приносите свои УЗИ, КТ и другие исследования... Мы с Вами детально все обсудим, я Вам подробно все объясню...

Соберетесь ко мне на прием, обязательно предварительно мне позвоните...

 

С уважением, до связи и/или до встречи, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...

[Urologist-Andrologist]

 Доктор добрый день. У меня постоянно высокое давление 180/110 выше бывает, но ниже не спускается.Может ли быть такое давление от кисты на почке. У меня есть киста на левой почке.  Заранее спасибо.

 

В продолжении вышенаписанного моего ответа и в продолжении темы, делаю репост своего поста от 26 октября 2014...

 

Уважаемые форумчане!!! 

 

Стараюсь информировать всех о некоторых, представляющих интерес, случаях... и дальнейшей динамике событий...   

На 17 странице от 27 августа 2014 я отвечал одной пациентке по ее проблематике и рассказал тогда о пациентке, которая была у меня первично на приеме 26 августа 2014... На этой неделе я прооперировал эту пациентку, хочу поведать некоторые аспекты...

 

Ниже выдержка из моего поста от 27 августа 2014:

Свежий пример, вчера приходила пациентка, которая на протяжении более 5 лет обследуется у урологов по поводу крупной кисты левой почки, ранее многократно проходила УЗИ почек и мочевого пузыря, выполнялись экскреторные урографии...

Киста почки у пациентки в динамике выросла до 6,5 см в диаметре, по этому поводу я рекомендовал пациентке оперативное лечение - лапароскопическое иссечение кисты почки... До этого пациентки эту кисту якобы лечили консервативно, но это в принципе невозможно... 

Нет лекарств, влияющих на рост кисты, неважно это киста почки, печени или яичника...

К сожалению, весьма нередки случаи, когда пациентам некоторые доктора якобы лечат кисты в разных органах... 

 

Тактика в отношении кист почек следующая: мелкие кисты до 3,0 см в диаметре наблюдают в динамике при УЗС и/или МСКТ...

А крупные кисты более 4,0-5,0 см в диаметре у пациентов до 65-70 лет являются показанием для оперативного лечения...

Поскольку мелкая киста имеет массу небольшую, а крупная киста имеет массу большую... Большая киста с большой массой давит на паренхиму почки, что в отдаленной перспективе приводит к развитию хронической почечной недостаточности...

Оперировать пациентов с крупными кистами почек в возрасте старше 65-70 лет в большинстве случаев не имеет особого смысла по объективным причинам, наличие сопутствующих заболеваний и длительность наркоза в зависимости от длительности операции... Но в любом случае, это всегда индивидуальная ситуация...

При этом наиболее адекватным методом лечения, наименее травматичным и позволяющим избежать рецидивов кисты, является именно лапароскопическое иссечение кист почки... При такой операции рецидивов кист не бывает, потому что стенки кисты иссекаются, то есть отрезаются и удаляются...

После чрескожных пункций кисты под УЗИ частота рецидивов кист составляет до 80-85%...

Грустно то, что вчера мы с доктором УЗИ, а я в большинстве случаев стараюсь посмотреть УЗС-картину непосредственно на мониторе, выявили у пациентки двустороннее уретероцеле и естественно вторичный гидронефроз 1 степени с обеих сторон...

Уретероцеле это врожденное заболевание и в большинстве случаев легко выявляется при УЗС мочевого пузыря...

Уретероцеле требует оперативного лечения - трансуретральной резекции уретероцеле, эндоскопическая операция минут на 15-20...

Поскольку уретероцеле приводит к развитию гидронефроза и постенной гибели почечной паренхимы, а соответственно хронической почечной недостаточности, от которой в конечном итоге пациенты и погибают...

 

Удивительно, что при многочисленных исследованиях ранее, УЗИ и экскреторных урографиях, и многочисленных консультациях урологов в разных государственных и частных клиниках, ни разу у пациентки данная патология ранее не выявлялась... Я действительно не хочу никого обидеть из коллег, но факт остается фактом...

Пациентка вчера была, мягко скажем, весьма удивлена такой ситуацией...

В перспективе, пациентке планируются симультанные (одномоментные) операции, то есть наркоз один, а операций несколько: Трансуретральные (через мочеиспускательный канал) резекции уретероцеле слева и справа и Лапароскопическое (через 3-4 прокола на передней брюшной стенке) иссечение крупной кисты левой почки... Вчера пациентка ушла домой думать и прикидывать свои финансовые возможности в связи с предстоящими операциями...

 

 

Теперь свежая информация... На этой неделе я прооперировал пациентку...

При УЗС (26/08/2014): на передней поверхности в верхнем и среднем сегментах левой почки крупная киста 66*62 мм и мелкая киста 5-6 мм в верхнем сегменте правой почки; двустороннее уретероцеле справа 12*4 мм, слева 20*9 мм. Пациентке был выставлен диагноз 26 августа 2014, назначено лечение по поводу хронического цистита, рекомендовано дообследование, МСКТ и операционный пакет, и оперативное лечение.

При МСКТ (16/10/2014): Органы брюшной полости в целом без особенностей. Обе почки нормальных размеров и расположения, паренхима сохранена. ЧЛС не расширены с обеих сторон, мочеточники в целом без особенностей, не расширены. Выделительная функция обеих почек удовлетворительная. Сосуды обеих почек расположены типично. В верхнем и среднем сегментах левой почки на передней ее поверхности округлой формы киста, размерами 6,2*7,2*7,0 см. В просвете мочевого пузыря контрастировано уретероцеле слева. Пассаж контраста из устьев мочеточников удовлетворительный.

 

Пациентка и ее супруг в доступной форме были информированы с визуальными пояснениями на рисунках мочевой системы, УЗС-фото и МСКТ-сканах о сущности вышеописанных заболеваний, врожденном генезе уретероцеле. Выполнение пациентке игниопунктуры парапельвикальной кисты объемом до 150-170 мл было невозможно, учитывая ее расположение по передней поверхности левой почки и близость к почечной лоханке. Пациентка и ее супруг были в доступной форме информированы о сущности и объемах планируемых эндовидеохирургических операций, лапароскопической по поводу кисты почки и трансуретральной по поводу уретероцеле, субъективных и объективных преимуществах в сравнении с классическими открытыми операциями, виде анестезии. 

 

Пациентке 21 октября 2014 года под интубационным наркозом выполнены симультанные, одномоментные, операции: Лапароскопическое иссечение крупной солитарной кисты левой почки и Трансуретральное иссечение уретероцеле слева и справа.

Общая длительность операций составила около 90 минут, из них непосредственно в брюшной полости около 52 минут, в мочевом пузыре около 22 минут. 

Около 15 минут занимают аккуратный доступ в брюшную полость, ушивание незначительных кожных дефектов и смена оборудования на эндовидеохирургической стойке, поскольку в брюшной полости используются лапароскопические инструменты, а в мочевом пузыре трансуретральные... 

 

Во время первой операции выполнен лапароскопический доступ в брюшную полость... Приподнята селезенка, под ней определяется через брюшину киста верхнего сегмента левой почки. С умеренными техническими трудностями из-за увеличенной селезенки вскрыта париетальная брюшина над левой почкой, последовательно мобилизована крупная киста верхнего сегмента левой почки, до 6,0-7,0 см в диаметре. Киста вскрыта ножницами, излилось и эвакуировано электроbeeeeepом до 150-160 мл прозрачного содержимого кисты. Стенки кисты последовательно иссечены. Биполярно коагулированы отдельные участки дефекта брюшины и срезанных стенок кисты... Контроль на отсутствие повреждений почки... На дно кисты почки под селезенку установлена тонкая дренажная трубка... 

 

По уретре в мочевой пузырь проведен резектоскоп. Слизистая мочевого пузыря в целом бледно-розовая, но в области треугольника Льето с выраженной пролиферацией слизистой и налетом фибрина на слизистой.

Устья обоих мочеточников точечной формы на 5 и 7 часах. В области левого устья уретероцеле до 1,5 см в диаметре, в области правого устья уретероцеле до 0,8 см в диаметре. Слизистая уретероцеле гиперемирована, с налетом фибрина незначительно. Выполнена резекция обоих уретероцеле последовательно. Контроль на гемостаз, края дефектов слизистой коагулированы. Контроль на гемостаз. Резектоскоп удален. В мочевой пузырь установлен катетер Фоли №22.

 

После операции супруг пациентки в доступной форме информирован о результатах операций с демонстрацией видео операции и подробными комментариями по ходу операции. В динамике при выписке пациентке продемонстрировано видео операции с подробными комментариями.

 

Послеоперационный период у пациентки без осложнений, удовлетворительный. Пробуждение на операционном столе. Пациентка активизирована, то есть стала ходить по палате, через 20 часов после операции. Болевого синдрома как такового при таких операциях практически нет, поскольку нет повреждений мышц, больше всего болят именно мышцы после операций... а кожные дефекты незначительные...

На фоне проведенного лечения состояние пациентки удовлетворительное... По дренажу из брюшной полости из области иссеченной кисты за 2 суток крайне скудное серозное отделяемое, дренаж удален через 2 суток... Уретральный катетер удален через 3 суток...

 

Пациентка была прооперирована во вторник, а в пятницу уже выписалась домой в удовлетворительном состоянии... На животе у пациентки 4 мелких рубца: два по 5 мм и два по 10 мм, причем один из них я сделал по старому послеоперационному рубцу после аппендэктомии в детстве... через 3-4 месяца они уже не будут заметны окружающим при прогулке по пляжу например...

Пациентка дома уже 2 дня, у нее все в целом хорошо... Я со всеми своими прооперированными пациентами всегда остаюсь на связи... 

 

На следующей неделе у меня планируется аналогичная лапароскопическая операция женщине по поводу 6 см кисты среднего сегмента левой почки, но технически несколько сложнее, чем вышеописанная... Закон парных случаев, так часто бывает в медицинской практике... Если есть один пациент с нечастой патологией, то обязательно появится и второй с аналогичными проблемами...

 

Всем форумчанам крепкого здоровья и удачи...

 

С уважением, до связи и/или до встречи, доктор Михаил Николаев...

 

P.S. Со слов мужа пациентки после операции, за прошедшие 6 лет консервативного лечения кисты почки на это самое псевдолечение кисты почки было потрачено денег больше, чем обошлись по стоимости две вышеописанные эндовидеохирургические операции...

 

С уважением ко всем форумчанам, до связи и/или до встречи, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...

[Urologist-Andrologist]

В продолжении темы...

Пациентка была прооперирована мною 21 октября, 24 октября выписана домой... 31 октября я снял пациентке все швы с мелких ран после лапароскопических троакаров...

С 03 ноября пациентка приступила к работе... Вчера мы общались с данной пациенткой по телефону, у нее все хорошо...

Но в принципе, после лапароскопических операций на почке можно выходить на работу через 5 дней после операции, если работа конечно не связана с тяжелым физическим трудом...

 

Соберусь и позже сделаю подробный пост по поводу другой пациентки, которую оперировал лапароскопически по поводу очень сложной кисты почки 01 ноября...

Операция была очень сложная в виду очень сложного и редкого расположения кисты в очень труднодоступном месте, но, как правило, самые сложные операции и самые интересные...

Я прооперировал пациентку 01 ноября, выписал домой 04 ноября... В среду 26 ноября снял ей швы, поскольку я уезжал в Россию, а ни у кого другого пациентка и ее муж снимать швы категорически не хотели... Нитки специальные синтетические рассасывающиеся, в принципе их можно и не снимать, поэтому с такими нитками спокойно можно ходить несколько недель, это не проблема...

Самочувствие у пациентки отличное, все делает по дому, дискомфорта никакого нет... Пациентка и ее муж очень довольны...

 

С уважением ко всем форумчанам, до связи и/или до встречи, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94... 

[Поручик Ржевский]

может ли простатит снять причиной  эректильной дисфункции и отсутствие либидо

[Urologist-Andrologist]

может ли простатит снять причиной  эректильной дисфункции и отсутствие либидо

Простатит может являться причиной эректильной дисфункции или одной из причин...

Снижение либидо может быть обусловлено различными причинами, в том числе и эректильной дисфункцией на фоне простатита и психологическим дискомфортом в связи с эректильной дисфункцией...

[albina.agisheva]

Здравствуйте!Вы работаете со сраховкой АЗ.Сыгорта?

[_Domenik_]

где вы сейчас проводите консультации, напишите адресс название клиники (если вы ее сменили). Думаю многим интересно будет.

[jeju2007]

АКЦИЯ!!! КОНСУЛЬТАЦИЯ ГИНЕКОЛОГА-ЛАПАРОСКОПИСТА, ДЕТСКОГО ГИНЕКОЛОГА

БЕНЬКО ВЛАДИМИРА ВЛАДИМИРОВИЧА

ЦЕНА 50 МАНАТ

В АКЦИЮ ВХОДИТ: КОНСУЛЬТАЦИЯ ГИНЕКОЛОГА+ КОЛЬПОСКОПИЯ(ОСМОТР ШЕЙКИ МАТКИ)+ ВАГИНАЛЬНОЕ УЗИ + РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕЧЕНИЮ

Звоните..записывайтесь каждый день с 10 до 18 по записи, тел. 055-631-16-07

[Urologist-Andrologist]

Здравствуйте!Вы работаете со сраховкой АЗ.Сыгорта?

 

Здравствуйте, уважаемая Альбина Агишева!

 

В настоящий момент в силу различных обстоятельств я сменил место работы... По ряду причин пока еще активно не афишируюсь в широком доступе... Соберетесь ко мне на прием, обязательно позвоните мне заранее для уточнения всех деталей...

Со страховкой, к сожалению, не работаю здесь...

 

С уважением, до связи, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94

[Urologist-Andrologist]

где вы сейчас проводите консультации, напишите адресс название клиники (если вы ее сменили). Думаю многим интересно будет.

 

Здравствуйте, уважаемый _Domenik_!

 

Да, я действительно сменил место работы по разным обстоятельствам. В силу определенных причин пока я активно не афишируюсь в широком доступе. Поэтому всем форумчанам, планирующим обратиться ко мне на прием, я настоятельно рекомендую обязательно мне предварительно позвонить для уточнения всех деталей.

 

В настоящий момент стараюсь систематизировать и оптимизировать свою работу по записи, чтобы моим пациентам и мне самому было удобно... На прошлом месте работы опять таки в силу различных обстоятельств и несмотря на мои многократные попытки адекватным образом организовать рабочий процесс для удобства пациентов и самих врачей, не по моей вине данные вопросы не разрешались адекватно и комфортно, к моему большому сожалению... На текущий момент надеюсь, что мои старания по возможности дадут результаты...

 

С уважением, на связи, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...

[Naomi Rose]

[mirina]

Доброго времени суток, уважаемый Михаил Павлович! Хочу вам в очередной раз сказать искреннее простое человеческое СПАСИБО!С таким врачом, любителем своего дела можно смело уверенно шагать вперед!

С уважением , мама Вашего пациента !!!

[Urologist-Andrologist]

ImageUploadedByDisput.Az1418339784.762520.jpg

Здравствуйте, уважаемая Naomi Rose!

 

По поводу спермограммы вашего супруга, сданной в клинике Sağlam Ailə, судя по оформлению, поясняю следующее:

 

Для начала хочу пояснить, что нормы по спермограммам за последние 33 года очень сильно поменялись: нормы ВОЗ, всемирной организации здравоохранения, есть 1981, 1990 и 2010 годов.

К сожалению, год от года нормы поменялись в сторону ухудшения. Объективно говоря, по нормам спермограммы 2010 года с общим количеством сперматозоидов в 39 миллионов и выше в одном объеме эякулята естественным путем стать отцом практически невозможно... Норма 2010 года подогнана под ЭКО...

Для сравнения согласно ВОЗовским нормам общее количество сперматозоидов в 1990 году было 180 миллионов и выше, а в 1981 - 250 миллионов и выше... Показателей в спермограмме более 20, к сожалению, не в лучшую сторону поменялись почти все показатели... Объективно адекватные нормы в 1990 году, сравниваться с нормами 1981 года в целом бессмысленно, потому что большинство находящихся в детородном возрасте мужчин либо еще не родились в 1981 или еще пешком тогда под стол ходили... Других более поздних норм для сравнения, к сожалению, нет, поэтому будем ориентироваться на спермограмму 1990 года... Поэтому я буду комментировать спермограмму в сравнении с нормами 2010 и 1990 гг...

 

Сперма это сложная смесь, состоящая из сперматозоидов и жидкой части спермы, секрета простаты и секрета семенных пузырьков... Сперматозоиды от общего объема спермы составляют всего 1-3% объема спермы, несмотря на то, что по количеству их в среднем у здорового мужчины 200-300 миллионов, просто сперматозоиды очень мелкие... Оставшиеся 97-99% объема спермы это жидкая часть спермы, секрет предстательной железы и секрет семенных пузырьков... Поэтому можно иметь отличное число сперматозоидов, но не иметь детей... На фоне простатита и везикулита, воспаления предстательной железы и семенных пузырьков, ухудшается качество жидкой части спермы и в конечном итоге и самой спермы... Поэтому беременности могут и не наступать в течение длительного времени, либо вообще не наступать...

Итак, конкретно по спермограмме вашего мужа:

 

Объем эякулята 3,0 мл - несколько маловат, норма 1990 и 1981 - (3,5-5,0) и больше мл эякулята, норма 2010 - 1,5 мл и выше...

Вязкость маловата 0,1 мл, норма 1990 и 1981 - (0,3-0,5) см, норма 2010 - (0,2-0,3) см... Честно говоря, не знаю, откуда взята в нормах цифра (0,1-0,5) см, в ВОЗовских нормах этого нет...

Реакция спермы рН 7,8 в норме, нормы по этому показателю не поменялись и составляют от 7,0 до 8,0... Кислотно-основное состояние зависит в основном от характера питания и это далеко не самый важный показатель... В Баку, кстати, у многих пациентов я видел рН спермы больше 8,0 до 9,0, но детей они либо уже имеют, либо их жены сейчас уже беременны после лечения у меня...

 

Длительность полового воздержания 3 суток... Адекватное время воздержания 3-4 полных суток... Обычно секс у людей бывает вечером или ночью, а сперму сдают на анализ утром или днем... Поэтому нужно отсчитывать время сдачи спермограммы в полных сутках, то есть, если секс был в воскресенье вечером, то сдавать спермограмму в среду утром еще рано, прошло лишь 2,5 суток... Сдавать надо будет тогда в четверг или пятницу... Для сдачи спермограммы в течение 3-4 суток не должно быть ни половых актов, ни мастурбаций, ни поллюций, ни минетов... Кроме того, в течение 10-14 дней до сдачи спермограммы не стоит употреблять алкоголь и не принимать горячие ванны, данные факторы ухудшают качество спермы... 

 

Время разжижения 30 минут у вашего супруга отличное...

Логичный вопрос: Что такое разжижение? Дело в том, что когда самец любого млекопитающего кончает в самку любого млекопитающего, неважно, мужчина в женщину, кобель в суку, конь в лошадь или дельфин в свою дельфининиху, сначала сперма образует сгусток спермы... Это придумано матерью природой для того, чтобы сперма не вытекала наружу... Именно с этой же целью у женщин во время оргазма влагалище сжимается, это необходимо в первую очередь для удержания сгустка спермы... Оргазм нам дан матерью-природой в качестве бонуса...

После полового акта самец вынимает свой член и отправляется по своим делам, мужчина идет в ванную или засыпает, кобель бежит искать еду, конь скачет по степи, дельфин плывет по морю... А сперма не вытекает или вытекает в крайне незначительном количестве, основной объем спермы остается в самке... Через определенное время, для человека оно около 30 минут, сперма разжижается и сперматозоиды устремляются в поисках яйцеклетки... Норма по времени разжижения достаточно большая, от 0 или 15 минут до 60 минут... Оптимальное время разжижения около 30 минут, от 20 до 40 минут тоже неплохо, но 60 минут уже весьма нехорошо... Больше 60 минут очень плохо... Бывает, что у некоторых пациентов на фоне жесточайших простатитов и везикулитов время разжижения может составлять 120 или 180 минут... Естественно у таких мужчин, как правило, жены не беременеют...

 

Общее количество сперматозоидов у вашего мужа отличное - 312 миллионов... По поводу норм 1981, 1990 и 2010 гг. я написал выше...

 

Процент активно подвижных сперматозоидов 29% несколько снижен... Нормы 1981 и 1990 гг. - 35-50% и выше, норма 2010 года - 32% и выше... Снижение процента активно подвижных сперматозоидов может быть по разным причинам, это дело индивидуальное... Но в большинстве случаев снижение общего количества и процента активно подвижных сперматозоидов бывает обусловлено варикоцеле... По поводу варикоцеле у меня есть несколько очень подробных постов выше... Рассматривать остальные сперматозоиды смысла нет, вероятность того, что они когда то добегут до яйцеклетки равна нулю... Оплодотворяют яйцеклетку именно активноподвижные сперматозоиды...

Несколько раз меня в Диспуте спрашивали жены пациентов по этому показателю, я всегда объясняю, что проценты считаются от общего количества, во-первых... А во-вторых, показателей в спермограмме более 20, и все они должны быть более или менее в пределах нормы... 

Конкретно у вашего мужа, несмотря на снижение процента активно подвижных в 29%, но имея хорошее общее количество сперматозоидов в 312 млн, в целом дела обстоят неплохо...

Итак считаем по вашему мужу, 29% от 312 млн это 90 млн 480 тысяч активно подвижных сперматозоидов, неплохо...

Делаем расчет по среднестатистическому здоровому мужчине: 40-50% от 200-250 млн, получается 80-125 млн активно подвижных сперматозоидов... А для оплодотворения нужен всего один, самый лучший... И каждый из нас появился из самого лучшего папиного сперматозоида на тот день, вечер, ночь или утро, когда это все произошло... И этот единственный сперматозоид, из которого каждый из нас появился в конечном итоге на свет, выиграл в конкурентной борьбе у 100 миллионов таких же сперматозоидов... Естественный отбор великая вещь... Природа не терпит неправильного и выбирает самое лучшее...

 

Агглютинация сперматозоидов есть у вашего мужа, это плохо... Агрегацию сперматозоидов, к сожалению, в данной клинике, также как и во многих других клиниках Баку, не рассматривают... Хотя в ВОЗовских нормах это есть... Агглютинация это склеивание сперматозоидов, а склеиваются они не парам, а сотнями тысяч или миллионами... Агрегация это когда сперматозоиды еще не склеились, но стоят очень близко друг к другу, как машины в пробке... Ни агглютинации, ни агрегации сперматозоидов у здорового мужчины быть не должно... Агрегация и агглютинация сперматозоидов обусловлены неадекватным качеством жидкой части спермы, то есть обусловлены воспалением простаты и семенных пузырьков... 

[Urologist-Andrologist]

Здравствуйте, уважаемая Naomi Rose!

 

По поводу спермограммы вашего супруга, сданной в клинике Sağlam Ailə, судя по оформлению, поясняю следующее:

 

Для начала хочу пояснить, что нормы по спермограммам за последние 33 года очень сильно поменялись: нормы ВОЗ, всемирной организации здравоохранения, есть 1981, 1990 и 2010 годов.

К сожалению, год от года нормы поменялись в сторону ухудшения. Объективно говоря, по нормам спермограммы 2010 года с общим количеством сперматозоидов в 39 миллионов и выше в одном объеме эякулята естественным путем стать отцом практически невозможно... Норма 2010 года подогнана под ЭКО...

Для сравнения согласно ВОЗовским нормам общее количество сперматозоидов в 1990 году было 180 миллионов и выше, а в 1981 - 250 миллионов и выше... Показателей в спермограмме более 20, к сожалению, не в лучшую сторону поменялись почти все показатели... Объективно адекватные нормы в 1990 году, сравниваться с нормами 1981 года в целом бессмысленно, потому что большинство находящихся в детородном возрасте мужчин либо еще не родились в 1981 или еще пешком тогда под стол ходили... Других более поздних норм для сравнения, к сожалению, нет, поэтому будем ориентироваться на спермограмму 1990 года... Поэтому я буду комментировать спермограмму в сравнении с нормами 2010 и 1990 гг...

 

Сперма это сложная смесь, состоящая из сперматозоидов и жидкой части спермы, секрета простаты и секрета семенных пузырьков... Сперматозоиды от общего объема спермы составляют всего 1-3% объема спермы, несмотря на то, что по количеству их в среднем у здорового мужчины 200-300 миллионов, просто сперматозоиды очень мелкие... Оставшиеся 97-99% объема спермы это жидкая часть спермы, секрет предстательной железы и секрет семенных пузырьков... Поэтому можно иметь отличное число сперматозоидов, но не иметь детей... На фоне простатита и везикулита, воспаления предстательной железы и семенных пузырьков, ухудшается качество жидкой части спермы и в конечном итоге и самой спермы... Поэтому беременности могут и не наступать в течение длительного времени, либо вообще не наступать...

Итак, конкретно по спермограмме вашего мужа:

 

Объем эякулята 3,0 мл - несколько маловат, норма 1990 и 1981 - (3,5-5,0) и больше мл эякулята, норма 2010 - 1,5 мл и выше...

Вязкость маловата 0,1 мл, норма 1990 и 1981 - (0,3-0,5) см, норма 2010 - (0,2-0,3) см... Честно говоря, не знаю, откуда взята в нормах цифра (0,1-0,5) см, в ВОЗовских нормах этого нет...

Реакция спермы рН 7,8 в норме, нормы по этому показателю не поменялись и составляют от 7,0 до 8,0... Кислотно-основное состояние зависит в основном от характера питания и это далеко не самый важный показатель... В Баку, кстати, у многих пациентов я видел рН спермы больше 8,0 до 9,0, но детей они либо уже имеют, либо их жены сейчас уже беременны после лечения у меня...

 

Длительность полового воздержания 3 суток... Адекватное время воздержания 3-4 полных суток... Обычно секс у людей бывает вечером или ночью, а сперму сдают на анализ утром или днем... Поэтому нужно отсчитывать время сдачи спермограммы в полных сутках, то есть, если секс был в воскресенье вечером, то сдавать спермограмму в среду утром еще рано, прошло лишь 2,5 суток... Сдавать надо будет тогда в четверг или пятницу... Для сдачи спермограммы в течение 3-4 суток не должно быть ни половых актов, ни мастурбаций, ни поллюций, ни минетов... Кроме того, в течение 10-14 дней до сдачи спермограммы не стоит употреблять алкоголь и не принимать горячие ванны, данные факторы ухудшают качество спермы... 

 

Время разжижения 30 минут у вашего супруга отличное...

Логичный вопрос: Что такое разжижение? Дело в том, что когда самец любого млекопитающего кончает в самку любого млекопитающего, неважно, мужчина в женщину, кобель в суку, конь в лошадь или дельфин в свою дельфининиху, сначала сперма образует сгусток спермы... Это придумано матерью природой для того, чтобы сперма не вытекала наружу... Именно с этой же целью у женщин во время оргазма влагалище сжимается, это необходимо в первую очередь для удержания сгустка спермы... Оргазм нам дан матерью-природой в качестве бонуса...

После полового акта самец вынимает свой член и отправляется по своим делам, мужчина идет в ванную или засыпает, кобель бежит искать еду, конь скачет по степи, дельфин плывет по морю... А сперма не вытекает или вытекает в крайне незначительном количестве, основной объем спермы остается в самке... Через определенное время, для человека оно около 30 минут, сперма разжижается и сперматозоиды устремляются в поисках яйцеклетки... Норма по времени разжижения достаточно большая, от 0 или 15 минут до 60 минут... Оптимальное время разжижения около 30 минут, от 20 до 40 минут тоже неплохо, но 60 минут уже весьма нехорошо... Больше 60 минут очень плохо... Бывает, что у некоторых пациентов на фоне жесточайших простатитов и везикулитов время разжижения может составлять 120 или 180 минут... Естественно у таких мужчин, как правило, жены не беременеют...

 

Общее количество сперматозоидов у вашего мужа отличное - 312 миллионов... По поводу норм 1981, 1990 и 2010 гг. я написал выше...

 

Процент активно подвижных сперматозоидов 29% несколько снижен... Нормы 1981 и 1990 гг. - 35-50% и выше, норма 2010 года - 32% и выше... Снижение процента активно подвижных сперматозоидов может быть по разным причинам, это дело индивидуальное... Но в большинстве случаев снижение общего количества и процента активно подвижных сперматозоидов бывает обусловлено варикоцеле... По поводу варикоцеле у меня есть несколько очень подробных постов выше... Рассматривать остальные сперматозоиды смысла нет, вероятность того, что они когда то добегут до яйцеклетки равна нулю... Оплодотворяют яйцеклетку именно активноподвижные сперматозоиды...

Несколько раз меня в Диспуте спрашивали жены пациентов по этому показателю, я всегда объясняю, что проценты считаются от общего количества, во-первых... А во-вторых, показателей в спермограмме более 20, и все они должны быть более или менее в пределах нормы... 

Конкретно у вашего мужа, несмотря на снижение процента активно подвижных в 29%, но имея хорошее общее количество сперматозоидов в 312 млн, в целом дела обстоят неплохо...

Итак считаем по вашему мужу, 29% от 312 млн это 90 млн 480 тысяч активно подвижных сперматозоидов, неплохо...

Делаем расчет по среднестатистическому здоровому мужчине: 40-50% от 200-250 млн, получается 80-125 млн активно подвижных сперматозоидов... А для оплодотворения нужен всего один, самый лучший... И каждый из нас появился из самого лучшего папиного сперматозоида на тот день, вечер, ночь или утро, когда это все произошло... И этот единственный сперматозоид, из которого каждый из нас появился в конечном итоге на свет, выиграл в конкурентной борьбе у 100 миллионов таких же сперматозоидов... Естественный отбор великая вещь... Природа не терпит неправильного и выбирает самое лучшее...

 

Агглютинация сперматозоидов есть у вашего мужа, это плохо... Агрегацию сперматозоидов, к сожалению, в данной клинике, также как и во многих других клиниках Баку, не рассматривают... Хотя в ВОЗовских нормах это есть... Агглютинация это склеивание сперматозоидов, а склеиваются они не парам, а сотнями тысяч или миллионами... Агрегация это когда сперматозоиды еще не склеились, но стоят очень близко друг к другу, как машины в пробке... Ни агглютинации, ни агрегации сперматозоидов у здорового мужчины быть не должно... Агрегация и агглютинация сперматозоидов обусловлены неадекватным качеством жидкой части спермы, то есть обусловлены воспалением простаты и семенных пузырьков... 

 

В продолжении темы... Почему то иногда в Диспуте, когда пишешь много, возникают некоторые сбои, поэтому стараюсь периодически сохраняться, чтобы не потерять несохраненные данные...

 

Лейкоциты менее 1 млн в 1 мл спермы... Лейкоциты это клетки воспаления... К сожалению, достаточно размытый показатель... Объективно говоря, оптимальное содержание лейкоцитов в 1 мл спермы это 250 тысяч и меньше, то есть 0,25/мл... 500 тысяч и выше, как правило, свидетельствует о той или иной степени воспалительного процесса... Более наглядно в отношении лейкоцитов, когда производится подсчет лейкоцитов в поле зрения, также как и эритроцитов например...

 

Эритроциты у вашего мужа (0-1) в поле зрения, это весьма нехорошо... Эритроциты это кровь... Эритроциты свидетельствуют о воспалительном процессе в семенных пузырьках, то есть о везикулите...

 

Лецитиновые тела у вашего супруга в незначительном количестве, это плохо, в норме должны быть в большом количестве... Лецитин это такой липопротеид, жиробелок, вырабатываемый простатой и необходимый для активности сперматозоидов... По любому простата вырабатывает в достаточном большом количестве лецитиновые тела лет до 55-60, то есть у молодого мужчины функция предстательной железы по выработке лецитиновых тел не может быть снижена... Но вот функция простаты по выведению лецитиновых тел наружу, то есть в сперму, может быть снижена на фоне простатита...

 

Микрофлора есть, это плохо... Микрофлора это бактерии... Предстательная железа это орган, который залегает глубоко в тканях, и никаких бактерий в норме в простате быть не должно... Появляются бактерии в простате не из ниоткуда, а половым путем... То есть инфицирование может быть 10-15 лет назад... Бактерии отлично живут в простате и в семенных пузырьках, вызывая воспаление, которое может являться причиной мужского бесплодия...

 

Резюме: У вашего супруга отличное общее количество сперматозоидов, но несколько снижен процент активно подвижных... Есть воспалительный процесс в простате и семенных пузырьках...

 

Соберетесь ко мне на прием, обязательно предварительно мне позвоните для уточнения конкретной даты и времени приема...

 

С уважением, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94... 

[Urologist-Andrologist]

Доброго времени суток, уважаемый Михаил Павлович! Хочу вам в очередной раз сказать искреннее простое человеческое СПАСИБО!С таким врачом, любителем своего дела можно смело уверенно шагать вперед!

С уважением , мама Вашего пациента !!!

 

Уважаемая, mirina!!!

 

И Вам большое спасибо за ваши теплые слова и оценку моей профессиональной деятельности и человеческих качеств...

Искренне надеюсь, что у вашего сыночки и дальше все будет хорошо со здоровьем и по жизни в целом...

Удачи, здоровья, успехов во всех начинаниях Вам и вашим близким...

 

С уважением, на связи, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...

[Сахиб Агаев]

Я отправляю из Украины в Баку натуральный мёд АКАЦИИ ЛИПЫ и разнотравье. Ароматный и вкусный как крем. Цена за 1кг 30 манат.пишите в личку и оставляю контактный номер. Мёд в Баку в наличии 12кг. Ешьте мёд и не будете болеть ИНШАЛЛАХ

+380 343 8232 Сахиб (whatssap и viber)

[Hike]

Здравствуйте уважаемый Михаил Павлович, у моего пожилого отца простатит. Я хочу спросить можно консервативно без операции вылечить его. Мне как то не по себе. Больно смотреть как он по 2 месяца глотает немецкие таблетки от такой простаты чтобы временно облегчить  мочеиспускание. спасибо

Edited December 15, 2014 by Hike

[Urologist-Andrologist]

Здравствуйте уважаемый Михаил Павлович, у моего пожилого отца простатит. Я хочу спросить можно консервативно без операции вылечить его. Мне как то не по себе. Больно смотреть как он по 2 месяца глотает немецкие таблетки от такой простаты чтобы временно облегчить  мочеиспускание. спасибо

Hike, on 14 Dec 2014 - 18:21, said:

У отца говорит что простатит. Ему 75.Как лечить его?

 

Уважаемый Hike!

Делаю репост своего ответа Вам же с другой ветки форума... По конкретным проблемам позвоните мне вечером после 19-20 часов...

В любом случае заочно в рамках Диспута я не смогу решить все ваши проблемы... 

 

В 75 лет у любого мужчины есть аденома предстательной железы или доброкачественная гиперплазия простаты и у 90% мужчин есть хронический простатит...

Кроме того, гипотетически у любого мужчины в таком возрасте может быть и рак предстательной железы...

Это разные заболевания в одном органе, но каждое из них или все вместе могут вызывать схожую симптоматику...

 

Для начала нужно адекватно обследоваться и определиться с диагнозом... Дальше уже лечение... Тактика лечения при разных заболеваниях также разная...

Простатит лечится только консервативно...

 

Аденома простаты может потребовать и оперативного лечения, но в любом случае сначала стоит адекватно пролечить простатит, а затем уже, если будет необходимость, оперироваться на невоспаленной железе... Операции по поводу аденомы простаты, выполненные на воспаленной простате, нередко только ухудшают состояние пациента и проблемы с мочеиспусканием... Кроме того, нередко после адекватно пролеченного простатита вопрос об оперативном лечении аденомы простаты снимается...

Для любой операции есть строгие показания, а не только желание уролога заработать быстро и немало на операции...

 

Рак простаты возможно прооперировать радикально только при I стадии и части пациентам при IIA стадии рака простаты...

При этом оперировать стоит только крепких здоровьем и сохранных мужчин в возрасте до 65 лет, поскольку радикальная простатэктомия операция очень объемная, достаточно длительная и сопряженная с приличной кровопотерей... Весьма пожилые мужчины могут просто не выдержать такую операцию...

Но рак простаты у стариков развивается гораздо дольше, чем у 50-60 летних мужчин... В старческом возрасте вероятность умереть от инфаркта, инсульта или какого-либо другого заболевания гораздо выше, чем от рака простаты...

 

В любом случае, диагностика и лечение каждого конкретного пациента это всегда индивидуальная и достаточно кропотливая работа...

Такие вопросы не решаются за 10-15 минут приема и 5-10 дней лечения...

В рубрике "Консультации уролога" в Специализированных консультациях у меня более 200 постов по различным урологическим тематикам, в том числе и по поводу операций, в том числе и по поводу аденомы простаты... Там же есть отзывы моих пациентов, прооперировавшихся и пролечившихся у меня...

 

С уважением, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...

[ulviya844]

Доктор добрый вечер.Сегодня сделала узи почек.У меня обнаружили соль в почках.Поссмотрите пожлста фотки.Там что написано можете мне объяснить?Мне страшно я вообще боюсь ходить по врачам а теперь вот такое.Как мне лечится народными средствами?у меня в желчном пузыре камни поэтому спрашиваю можно ли народными средствами вывести соли из почек? вообще что посоветуете?

[SamirNS]

Доктор добрый вечер. Мужчина Возраст 34 рост 170 вес 50 Сделал узи сказали жидкость в малом тазу, от чего это может быть?? И опасно ли это??

[Hike]

Здравствуйте доктор Николаев, где вы принимаете пациентов?

[ElAudiA4]

Здравствуйте доктор Михаил. Только что звонил в клинику Добромед. Трубку поднял какой то мужчина и сказал что с Ноября вы уже у них не принимаете. Скажите куда к вам можно прийти на прием?

[Urologist-Andrologist]

Здравствуйте доктор Михаил. Только что звонил в клинику Добромед. Трубку поднял какой то мужчина и сказал что с Ноября вы уже у них не принимаете. Скажите куда к вам можно прийти на прием?

Здравствуйте, уважаемый ElAudiA4!

 

Я и ранее и сейчас всегда говорю всем форумчанам: Если вы планируете прийти ко мне на прием, то звоните лично мне...

Толку от общения по телефону с ресепшеном, к сожалению, немного... 

 

Да, я действительно сменил место работы по разным обстоятельствам с начала декабря.

В силу определенных причин пока я активно не афишируюсь в широком доступе.

Поэтому всем форумчанам, планирующим обратиться ко мне на прием, я настоятельно рекомендую обязательно мне предварительно позвонить для уточнения всех деталей.

 

В настоящий момент стараюсь систематизировать и оптимизировать свою работу по записи, чтобы моим пациентам и мне самому было удобно...

На прошлом месте работы опять таки в силу различных обстоятельств и несмотря на мои многократные попытки адекватным образом организовать рабочий процесс для удобства пациентов и самих врачей, не по моей вине данные вопросы не разрешались адекватно и комфортно, к моему большому сожалению...

На текущий момент надеюсь, что мои старания по возможности дадут результаты...

 

С уважением, на связи, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...

 

P.S. Мы с Вами уже многократно общались в рамках Диспута по разным вопросам и общались лично... Поэтому если собрались на прием, позвоните мне, мы все с Вами лично и решим...

[Urologist-Andrologist]

Здравствуйте доктор Николаев, где вы принимаете пациентов?

 

Здравствуйте, уважаемый или уважаемая Нiке!

 

Я и ранее и сейчас всегда говорю всем форумчанам: Если вы планируете прийти ко мне на прием, то звоните лично мне...

Толку от общения по телефону с ресепшеном в какой бы клинике это бы ни было, к сожалению, немного... 

 

Да, я действительно сменил место работы по разным обстоятельствам с начала декабря...

В силу определенных причин пока я активно не афишируюсь в широком доступе...

Поэтому всем форумчанам, планирующим обратиться ко мне на прием, я настоятельно рекомендую обязательно мне предварительно позвонить для уточнения всех деталей.

 

В настоящий момент стараюсь систематизировать и оптимизировать свою работу по записи, чтобы моим пациентам и мне самому было удобно...

На прошлом месте работы опять таки в силу различных обстоятельств и несмотря на мои многократные попытки адекватным образом организовать рабочий процесс для удобства пациентов и самих врачей, не по моей вине данные вопросы не разрешались адекватно и комфортно, к моему большому сожалению...

На текущий момент надеюсь, что мои старания по возможности дадут результаты...

 

С уважением, на связи, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...

[Urologist-Andrologist]

 

Здравствуйте, уважаемый или уважаемая Нiке!

 

Я и ранее и сейчас всегда говорю всем форумчанам: Если вы планируете прийти ко мне на прием, то звоните лично мне...

Толку от общения по телефону с ресепшеном в какой бы клинике это бы ни было, к сожалению, немного... 

 

Да, я действительно сменил место работы по разным обстоятельствам с начала декабря...

В силу определенных причин пока я активно не афишируюсь в широком доступе...

Поэтому всем форумчанам, планирующим обратиться ко мне на прием, я настоятельно рекомендую обязательно мне предварительно позвонить для уточнения всех деталей.

 

В настоящий момент стараюсь систематизировать и оптимизировать свою работу по записи, чтобы моим пациентам и мне самому было удобно...

На прошлом месте работы опять таки в силу различных обстоятельств и несмотря на мои многократные попытки адекватным образом организовать рабочий процесс для удобства пациентов и самих врачей, не по моей вине данные вопросы не разрешались адекватно и комфортно, к моему большому сожалению...

На текущий момент надеюсь, что мои старания по возможности дадут результаты...

 

С уважением, на связи, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...

 

 

Вспомнил... Мы же уже с Вами общались по телефону пару дней назад и договорились обо всем...

С уважением, до встречи, доктор Михаил Николаев... 

[Urologist-Andrologist]

Доктор добрый вечер.Сегодня сделала узи почек.У меня обнаружили соль в почках.Поссмотрите пожлста фотки.Там что написано можете мне объяснить?Мне страшно я вообще боюсь ходить по врачам а теперь вот такое.Как мне лечится народными средствами?у меня в желчном пузыре камни поэтому спрашиваю можно ли народными средствами вывести соли из почек? вообще что посоветуете?

 

Уважаемая Ульвия844, здравствуйте!

 

По результатам описания вашего УЗС почек: обе почки у Вас нормальных размеров, но вот толщина паренхимы почек у Вас почему то существенно различается (справа 20 мм, а слева 13 мм), хотя и в пределах нормы; ЧЛС, чашечно-лоханочная система, обеих почек у Вас не расширены, так и должно быть... В чашечках обеих почек у Вас есть кристаллы солей или песчинки, это достаточно обычное явление здесь...

Среднестатистически в мире по результатам вскрытий трупов, а это достоверная статистика, у 40% людей бывают в чашечках соли, песчинки или камни... Но те или иные проблемы с этими солями, песчинками или камнями имеют хотя бы раз в жизни всего 2% людей... Остальные 38% людей живут себе без особых проблем, обычно долго и счастливо...

 

Здесь, в Баку в частности и в Азербайджане в целом, в связи с плохим качеством воды по результатам УЗС в нижних и средних чашечках почек кристаллы солей или мелкие песчинки имеют до 90% взрослого населения... Поверьте мне, я сам родом из региона с очень чистой водой (я родом с Байкала), у меня на родине вода из крана бежит лучше, чем здесь продается в бутылках за деньги... Приехав сюда 14 месяцев назад, я очень долго выбирал воду более или менее адекватного качества, и сейчас пью воду только бутилированную и только одной марки... Перепробовал марок 8-10...

 

Проблем с кристаллами солей или мелкими песчинками, пока они стоят в чашечках почек, в целом нет, поскольку оттоку мочи из почки они не мешают... Проблемы начинаются, когда они вываливаются из чашечек в лоханку, а затем и в мочеточник, тогда случается почечная колика... Впечатления от почечной колики обычно у людей бывают незабываемые: выраженность болевого синдрома сравнима с родовой болью, удобного положения тела найти невозможно, люди в прямом смысле слова лезут на стенку... Про сущность и механизм развития почечной колики у меня есть несколько постов на данной ветке форуме... Почитайте внимательно, когда будет время...

 

Поэтому выводить специально ваши микролитики я Вам категорически не советую, вряд ли это закончится для Вас хорошо... Стоит пересмотреть свою диету... Уменьшить употребление белковой пищи и употреблять достаточное количество жидкости... Обычно для среднестатистического взрослого человека это 1,5-2,5 литров в сутки в зависимости от веса и характера труда... Причем до 40-50% от вышеописанного объема жидкости должна составлять обычная чистая питьевая вода...

 

Моча это солевой раствор... Почки все равно отфильтруют ненужные нашему организму вещества в виде солей... Вопрос в том, растворятся эти соли в 1 или в 2 литрах мочи... В первом случае раствор получится более концентрированный... Вероятность выпадения солей в осадок в этом случае гораздо выше... Соли выпадают в осадок в чашечках, постепенно из них сформируются песчинки, далее возможно уже и камни... 

 

Кстати, диагноз Мочекаменная болезнь правомочен лишь при наличии камней при УЗИ размерами от 6 мм и выше, все что меньше, это еще не мочекаменная болезнь...

 

А вот наличие камней в желчном пузыре является показанием для оперативного лечения, лапароскопической или открытой холецистэктомии... Если камни в желчном пузыре образовались, то пузырь уже не работает адекватно или вообще не работает... Если не оперироваться вовремя, то развивается хронический холецистит, а иногда и острый холецистит... Осложнениями холецистита бывают механическая желтуха при выпадении мелких камней в холедох, или эмпиема, гнойное воспаление желчного пузыря, или водянка желчного пузыря...

 

Золотой стандарт в лечении желчекаменной болезни, в Европе с 1988-1990 гг., в России с 1993-1995 гг., это лапароскопическая холецистэктомия... Для информации, первая в мире лапароскопическая холецистэктомия была выполнена во Франции в 1984 году... Противопоказаниями для лапароскопической холецистэктомии являются обширные открытые оперативные вмешательства на органах брюшной полости и выраженное ожирение... Но в любом случае, эти вопросы решаются всегда индивидуально в рамках личного приема и детального осмотра пациента...

Учитывая у Вас ЖКБ, настоятельно рекомендую соблюдать Вам диету с ограничением жирной, жареной, копченной пищи и алкоголя...

 

Соберетесь ко мне на прием, обязательно позвоните заранее для уточнения всех деталей и даты и времени приема... Я веду прием сейчас только по предварительной записи...

 

С уважением, на связи, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94... 

[Urologist-Andrologist]

Доктор добрый вечер. Мужчина Возраст 34 рост 170 вес 50 Сделал узи сказали жидкость в малом тазу, от чего это может быть?? И опасно ли это??

 

Здравствуйте, уважаемый Самир!

 

По-моему, мы с Вам уже общались по поводу нефроптоза, если мне не изменяет память...

Свободная жидкость в малом тазу у мужчины это явление достаточно редкое и нетипичное... Вопрос в объеме и характере жидкости...

 

У женщин свободная жидкость в малом тазу в дугласовом пространстве позади матки бывает например перед или во время менструации в небольшом объеме... В остальное время у женщин это бывает, как правило, при воспалительных процессах в органах малого таза, при воспалении например яичников и маточных труб... В большем объеме жидкость бывает при онкопроцессах в яичниках, теле или шейке матки...

 

В любом случае в рамках форума ни я, ни кто-либо другой не сможет Вам заочно сказать почему у Вас свободная жидкость в малом тазу...

Соберетесь ко мне на прием, обязательно позвоните заранее для уточнения всех деталей и даты и времени приема...

Я веду прием сейчас только по предварительной записи...

 

 

С уважением, на связи, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...

[ulviya844]

Уважаемая Ульвия844, здравствуйте!

 

По результатам описания вашего УЗС почек: обе почки у Вас нормальных размеров, но вот толщина паренхимы почек у Вас почему то существенно различается (справа 20 мм, а слева 13 мм), хотя и в пределах нормы; ЧЛС, чашечно-лоханочная система, обеих почек у Вас не расширены, так и должно быть... В чашечках обеих почек у Вас есть кристаллы солей или песчинки, это достаточно обычное явление здесь...

Среднестатистически в мире по результатам вскрытий трупов, а это достоверная статистика, у 40% людей бывают в чашечках соли, песчинки или камни... Но те или иные проблемы с этими солями, песчинками или камнями имеют хотя бы раз в жизни всего 2% людей... Остальные 38% людей живут себе без особых проблем, обычно долго и счастливо...

 

Здесь, в Баку в частности и в Азербайджане в целом, в связи с плохим качеством воды по результатам УЗС в нижних и средних чашечках почек кристаллы солей или мелкие песчинки имеют до 90% взрослого населения... Поверьте мне, я сам родом из региона с очень чистой водой (я родом с Байкала), у меня на родине вода из крана бежит лучше, чем здесь продается в бутылках за деньги... Приехав сюда 14 месяцев назад, я очень долго выбирал воду более или менее адекватного качества, и сейчас пью воду только бутилированную и только одной марки... Перепробовал марок 8-10...

 

Проблем с кристаллами солей или мелкими песчинками, пока они стоят в чашечках почек, в целом нет, поскольку оттоку мочи из почки они не мешают... Проблемы начинаются, когда они вываливаются из чашечек в лоханку, а затем и в мочеточник, тогда случается почечная колика... Впечатления от почечной колики обычно у людей бывают незабываемые: выраженность болевого синдрома сравнима с родовой болью, удобного положения тела найти невозможно, люди в прямом смысле слова лезут на стенку... Про сущность и механизм развития почечной колики у меня есть несколько постов на данной ветке форуме... Почитайте внимательно, когда будет время...

 

Поэтому выводить специально ваши микролитики я Вам категорически не советую, вряд ли это закончится для Вас хорошо... Стоит пересмотреть свою диету... Уменьшить употребление белковой пищи и употреблять достаточное количество жидкости... Обычно для среднестатистического взрослого человека это 1,5-2,5 литров в сутки в зависимости от веса и характера труда... Причем до 40-50% от вышеописанного объема жидкости должна составлять обычная чистая питьевая вода...

 

Моча это солевой раствор... Почки все равно отфильтруют ненужные нашему организму вещества в виде солей... Вопрос в том, растворятся эти соли в 1 или в 2 литрах мочи... В первом случае раствор получится более концентрированный... Вероятность выпадения солей в осадок в этом случае гораздо выше... Соли выпадают в осадок в чашечках, постепенно из них сформируются песчинки, далее возможно уже и камни... 

 

Кстати, диагноз Мочекаменная болезнь правомочен лишь при наличии камней при УЗИ размерами от 6 мм и выше, все что меньше, это еще не мочекаменная болезнь...

 

А вот наличие камней в желчном пузыре является показанием для оперативного лечения, лапароскопической или открытой холецистэктомии... Если камни в желчном пузыре образовались, то пузырь уже не работает адекватно или вообще не работает... Если не оперироваться вовремя, то развивается хронический холецистит, а иногда и острый холецистит... Осложнениями холецистита бывают механическая желтуха при выпадении мелких камней в холедох, или эмпиема, гнойное воспаление желчного пузыря, или водянка желчного пузыря...

 

Золотой стандарт в лечении желчекаменной болезни, в Европе с 1988-1990 гг., в России с 1993-1995 гг., это лапароскопическая холецистэктомия... Для информации, первая в мире лапароскопическая холецистэктомия была выполнена во Франции в 1984 году... Противопоказаниями для лапароскопической холецистэктомии являются обширные открытые оперативные вмешательства на органах брюшной полости и выраженное ожирение... Но в любом случае, эти вопросы решаются всегда индивидуально в рамках личного приема и детального осмотра пациента...

Учитывая у Вас ЖКБ, настоятельно рекомендую соблюдать Вам диету с ограничением жирной, жареной, копченной пищи и алкоголя...

 

Соберетесь ко мне на прием, обязательно позвоните заранее для уточнения всех деталей и даты и времени приема... Я веду прием сейчас только по предварительной записи...

 

С уважением, на связи, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94... 

Спасибо за подробную информацию доктор.Свяжусь с вами в ближайшее время спасибо.

[Esmira Xalilova]

   Здравствуйте…..В октябре этого года была проорерирована  у Михаил Николаева  по поводу крупной кисты  левой почки .Хочу сказать одно-профессионал и человек с большой буквы…Точный диагноз-правильное лечение. Спасибо огромное за грамотную операцию!  Успехов ВАМ.

Хочу прийти на консультацию.Какой график работы у Вас?

[Hike]

Вспомнил... Мы же уже с Вами общались по телефону пару дней назад и договорились обо всем...

С уважением, до встречи, доктор Михаил Николаев... 

 

да, мы обговорили уже. спасибо. с уважением. до встречи.