Консультация Нейрохирурга Из Германии

[=Я=]

Добрый вечер,нужен совет

6 месяцев назад обратилась к врачу из за постоянно ноющей боли чуть ниже пояснице,врач назначил физиотерапию и масаж,однако особо не помогло спустя 6 месяцев врач посоветовал проийти МРТ поясничной части

Все показания МРТ в норме только, обнаружена гемангиома Th10,L3 а точнее- Th10,L3 feqare cisimlerinde yerlesen kicik subsantemetrik hemangiomalar

Скажите на сколько это опасно и как лечить? мргут ли они вызывать боли в пояснице?

[NCH]

Добрый вечер,нужен совет

6 месяцев назад обратилась к врачу из за постоянно ноющей боли чуть ниже пояснице,врач назначил физиотерапию и масаж,однако особо не помогло спустя 6 месяцев врач посоветовал проийти МРТ поясничной части

Все показания МРТ в норме только, обнаружена гемангиома Th10,L3 а точнее- Th10,L3 feqare cisimlerinde yerlesen kicik subsantemetrik hemangiomalar

Скажите на сколько это опасно и как лечить? мргут ли они вызывать боли в пояснице?

Здравствуйте.

Гемангиома тела позвонка является скорее "безобидной случайной находкой", эдакий побочный продукт эры МРТ. А боли в позвоночнике бывают от сдавления нервных элементов, или же при нарушении стабильности позвоночника (гемангиомы обычно не вызвают ни то, ни другое). Но конечно надо быть уверенным, что изменения в теле позвоночника на самом деле соответствуют гемангиоме (а не какому-нибудь другому недоброкачественному процессу). И не видя снимки, мне сложно сделать какое-либо профессиональное суждение.

Поэтому повторюсь (уже в который раз) - виртуальная консультация нейрохирурга не имеет смысла без предоставления уже имеющихся снимков. К сожалению, в Азербайджане пациент редко может похвастаться наличием сделанных МРТ-снимков в цифровом формате (тут в Германии это повсеместный стандарт), но это никак не вина самих пациентов, а скорее отечественных радиологов, описаниям которых я слепо доверять не могу (к сожалению, не раз убеждался).

Так что постарайтесь организовать снимки и перешлите их мне по интернет.

С уважением,

Др. Рамазан Джаббарлы, M.D.

UKL Freiburg

[Muda]

Уважаемые форумчане читая этот форум понимаеш что медицина в Баку никакая - если вы хотите быть 100% уверенны есть ли лечение от той или иной болезни советую вам обратится в официальное американское представительство 26 известных клиник США в Баку. Там вам все расскажут и отправят вашу историю болезни в США, а также организуют вам живой телемост с любым известным професором в США по той или иной области и вы будете знать, что вам делать дальше. Поверте легче поехать в США на лечение чем отвалить кучу денег тут в Баку непонятно за какой диагноз в лучшем случае вам посоветуют поехать в Турцию или Германию и содрут кучу денег.. Телефон их представительства в Баку 4413635 я пока не слышала что именно там кто то остался недовльным..

[Chito-Grito]

Здравствуйте. Меня давно мучают головные боли и головокруженя. Сегодня сделала МРТ, результат показал что все нормально кроме одного пункта. К врачу смогу попасть не ранше чем через 2-3 дня, очень прошу переведите или объясните насколько это серьёзно :

Serebellum tonsilların 6 mm foramen magnumdan kaudala enmesi qeyd olunur. (Tonsillar yırtıq)

[NCH]

Здравствуйте!

Мне конечно было бы намного легче сделать суждение, увидев сами снимки (о чем я многократно уже писал на этой теме). Но по описанию могу предположить, что возможно речь идет о "Мальформации Хиари Тип-1", тем более что жалобы у вас вполне подходят под находку МРТ. И в зависимоти от выраженности находки (судить смогу лишь увидев снимки сам), может иметься показание к операции - "дорсальная кранио-цервикальная декомпрессия с пластикой твердой мозговой оболочки".

[Chito-Grito]

Доктор спасибо за ответ. мне несколько человек написали вЛС что это тонзилитная грыжа, что 6 мм поддаётся лечению без операции. Извиняюсь за свою медицинскую неграмотность, Вы говорите о том же диагнозе? Проблема в том что мне не дали диск со снимками, у меня только их оригинальный вариант.

[NCH]

Доктор спасибо за ответ. мне несколько человек написали вЛС что это тонзилитная грыжа, что 6 мм поддаётся лечению без операции. Извиняюсь за свою медицинскую неграмотность, Вы говорите о том же диагнозе? Проблема в том что мне не дали диск со снимками, у меня только их оригинальный вариант.

"Тонзиллярная (и уж точно не тонзиллИТная) грыжа" - это термин возможно и используемый некоторыми врачами применительно к вашему заболеванию, но он может иметь клиническую значимость лишь как компонент "Chiari Malformation Typ 1", и в таком случае лечение необходимо. Повторюсь - без самих снимков дальше я помочь не смогу, но 6мм это уже очень выраженное выпячивание тонзилл мозжечка, а если к этому прибавить и ваши жалобы, то могу себе вполне представить, что (хирургическое) лечение может понадобиться. Кстати, консервативного лечения этого состояния нету (то есть если НЕ оперировать, то надо просто ждать), так что не идите на разные медикаментозные лечения типа витаминов или БАД. Что намного важнее при этом диагнозе, так это поиск ПРИЧИН опущения тонзилл мозжечка (гидроцефалия, внутричерепные объемные образования, tethered-cord-syndrom), а также исключение сопутствующей сирингомиелии. То есть, в принципе нужна МРТ-диагностика всего Neuroaxis.

[ANAR 008]

Здравствуйте Рамазан Джаббарлы! У моей родственницы такая проблема: ей за 50. Где то 2 недели назад у нее начались сильные боли в 2-х точках сзади ноги, боли были сильными, спина не болела и не болит по сей день. Я ее отвел к сосудистому хирургу в эксперементалку. Осмотрев ее ногу он сказал что это боль нерва и прописал ей мелоксикам, кокарнит и кетопрофен. Но эффекта было 0. Я отвел ее к невропатологу которая послала нас на МРТ, которое показало такие результаты:

L4-L5 diskdə dural kisəni sıxan 4mm ölçüdə sol paramadian yırtıq mövcuddurş Sol L5 sinir kökcüyü minimal sıxılıb.

L5-S1 diskdə entirior epidural sahəni sıxan 11 mm ölçüdə sağ paramedian yırtıq izlənir. Sağ S1 sinir kökcüyü sıxılıb. Bu səviyyədə sağ fəqərəarası dəlik daralıbdır.

Невропатолог сказала что 11 мм - это много для консервативного лечения и послала меня к нейрохирургу, который посмотрев МРТ и подхватив мои слова о том что 11 мм возможно много и нужна операция, сказал что да операция возможна. Но моя родственница на вечер того же дня сказала что у нее уже ничего не болит и с ней все в порядке. Пару дней назад у нее снова начались боли - боли только в двух точках сзади ноги, поясница не болит, болит только одна нога. Хотелось бы узнать ваше мнение как нейрохирурга.

[ANAR 008]

Вот еще вопрос в чем, я узнал что операция вовсе не является гарантией того что боли уйдут. Люди говорят что боль уходит примерно на несколько месяцев, человек буквально пархает, а потом все возвращается по новой. Помогите пожалуйста профессиональным советом. Заранее спасибо.

[NCH]

Здравствуйте Рамазан Джаббарлы! У моей родственницы такая проблема: ей за 50. Где то 2 недели назад у нее начались сильные боли в 2-х точках сзади ноги, боли были сильными, спина не болела и не болит по сей день. Я ее отвел к сосудистому хирургу в эксперементалку.... ... Хотелось бы узнать ваше мнение как нейрохирурга.

Здравствуйте.

Пару встречных вопросов:

- какая нога болит - правая или левая?

- где именно локализуются боли (для помощи можете сориентироваться по графику дерматомов, см. ниже)

- имеются ли чувствительные выпадения в области болей и вообще в нижней конечности

- отрицает ли пациентка вообще наличие "стреляющих" болей, распространяющихся с области поясницы/крестца в ногу?

- есть ли возможность послать мне сами снимки?

И наконец, обещанный график (Source: http://www.backpain-guide.com/)

[NCH]

Вот еще вопрос в чем, я узнал что операция вовсе не является гарантией того что боли уйдут. Люди говорят что боль уходит примерно на несколько месяцев, человек буквально пархает, а потом все возвращается по новой. Помогите пожалуйста профессиональным советом. Заранее спасибо.

операция НИ в коем случае не может быть гарантией того, что боли уйдут навсегда... и уж тем более, если операция сама по себе НЕ показана.

На МРТ снимке можно увидеть все что угодно, но благо не все надо оперировать.

[ANAR 008]

- болит правая нога

- в точках S2 сверху и S2 снизу (боль передается то в нижнюю точку то в верхнюю)

- выпадений нет, только боли говорит "как будто тебя иголкой колят".

- абсолютно никаких болей в в области поясницы или крестца, (никогда не было).

- а снимки каким образом хотите так и пошлю.

[ANAR 008]

Могу принести снимки.

[ANAR 008]

В данный момент мы ей колим Плексотон, она пьет мелоксикам. Несколько 3 дня мы ей кололи блокиум, сегодня вкололи дипросан. Но эффекта 0.

[ANAR 008]

После данного видео мне стало страшно, а что если она останется инвалидом на всю жизнь?

http://www.youtube.com/watch?v=DPksmIviuYA

[NCH]

После данного видео мне стало страшно, а что если она останется инвалидом на всю жизнь?

Начну с последнего вашего поста, так как, признаюсь, он затрагивает очень чувствительную тему, имеющую свое отражение как в популистической прессе, так и в межврачебной дискуссии.

Хотя как раз-таки этот видео-ролик трудно серьезно воспринять за основу этой извечной дилемы "оперировать или нет"; у меня даже сложились сомнения в том, что голос за кадром на самом деле принадлежит эскулапу (даже если это терапевт). Она начинает с голословных обвинений о весомой доле повторных операций (хотя есть статистика с показателем в 5-10%), путает осложнения остеохондроза с осложнениями операции (ведь операция лечит локальную проблему, а не сам дегенеративный процесс позвоночника). Чего только стоит высказывание о "повторной грыже на других, непрооперированных этажах" (при чем тут вообще моно-сегментальная микрохирургическая операция)? И зачем показывать инвалидную коляску, рассказывая об операции многосегментальной стабилизации позвоночника? А показывая снимки своего тайного всемогущего пациента до и после лечения у киевского лекаря, она лукавит, показывая снимки МРТ в саггитальном срезе, причем несинхронные срезы (т.е. непаралелльные). Я воспринимаю это как намеренная манипуляция. Так что даже не удивлюсь, если окажется, что этот псевдо-терапевт не более, чем рекламный агент этого киевского лекаря. В любом случае, манерой предоставления информации она полностью дескридитирует себя.

Но, признаюсь, "нет дыма без огня". А именно ошибочно предполагать, что операция на позвоночнике является гарантией того, что с позвоночником в будущем не будет никаких проблем. Поэтому в случае с операциями на позвоночнике надо руководствоваться "золотым принципом" - : As big as necessary, as small as possible.

[NCH]

а сейчас по прежним постам:

- болит правая нога

- в точках S2 сверху и S2 снизу (боль передается то в нижнюю точку то в верхнюю)

- выпадений нет, только боли говорит "как будто тебя иголкой колят".

- абсолютно никаких болей в в области поясницы или крестца, (никогда не было).

- а снимки каким образом хотите так и пошлю.

если я правильно понял, то боли по задней (внутренней?) поверхности правой ноги от бедра до голени, но не в стопе. В принципе правосторонняя грыжа L5/S1 может быть причиной подобных болей, но нехарактерно полное отсутствие чувствительных нарушений, а также каких либо болей в пояснично-крестцовой области.

Могу принести снимки.

снимки собираетесь в Германию привести???

В данный момент мы ей колим Плексотон, она пьет мелоксикам. Несколько 3 дня мы ей кололи блокиум, сегодня вкололи дипросан. Но эффекта 0.

- Плексотон, насколько я понял, это витамин группы Б с акцентом на Б12 - если это так, то можете прекратить колоть хоть сейчас и выкинуть препарат "куда подальше".

- Мелоксикам - обезболивающее средство NSAID, которое можно принимать, но уж точно НЕ долгосрочно.

- Блокиум - это очевидно также препарат Б12 - выкиньте его туда же, куда и плексотон.

- Дипросан - стероидный препарат, применение возможно/целесообразно лишь на несколько дней.

[ANAR 008]

Доктор если мы сделаем операцию, и уберем грыжу, то это гарантирует прекращение болей. А что касается прблем в будущем - могут ли они быть связаны с осложнениями или если можно сказать с последствиями первой операции?

Edited December 4, 2012 by ANAR 008

[ANAR 008]

И самый главный вопрос - что делать?

[NCH]

Доктор если мы сделаем операцию, и уберем грыжу, то это гарантирует прекращение болей. А что касается прблем в будущем - могут ли они быть связаны с осложнениями или если можно сказать с последствиями первой операции?

Странно получается - я постарался вам достаточно подробно и объективно описать ситуацию с операциями на грыжах позвоночника. Но вы опять задаете мне стереотипные вопросы, которые я уже в той или иной степени опровергал.

И вообще, слова "гарантия" в медицине не существует как таковой. Это бедным врачам в Азербайджане приходится давать всякие там гарантии и придумывать свои собственные способы лечения, чтобы завлечь пациента к себе (и если не прогорит, то "как с гуся вода").

Операция на грыже с очень большой вероятностью избавит пациента от болей, если клиника и находка в МРТ абсолютно совпадают. Но это не гарантирует того, что грыжа повторно не появится - как в прооперированном сегменте, так и (тем более!!!) в непрооперированных этажах. И вины хирурга (в случае корректного проведения операции) при появлении новых жалоб в позвоночнике, делающими необходимым повторную операцию, как таковой нет. Нужно беречь свою спину как до операции (чтобы вообще не попасть на операционный стол), так тем более после операции, чтобы не появилось повторных осложнений. Многие хирургические осложнения в позвоночнике являются следствиями неправильного образа жизни (тяжелая нагрузка, несоблюдение осанки, избыток веса и т.д.).

Но и постоянно бежать к хирургу и оперировать себя раз за разом тоже неправильно, так как та же статистика гласит - чем чаще оперировался пациент, тем меньше вероятность того, что он не будет иметь каких либо жалоб с позвоночником в будущем.

И самый главный вопрос - что делать?

В вашем случае есть определенное несоответствие жалоб, так что на этот вопрос я не смогу вслепую достоверно ответить. Мне важно увидеть снимки (как минимум), но и непосредственное обследование пациента тоже очень важно. Если хотите, то могу посоветовать бывшего коллегу в Баку, которому я доверяю. Или же можете приехать в Германию на обследование.

[GCat]

Здравствуйте, у нас такая проблема. Дедушке сделали операцию по удалению аденомы простаты. Операция прошла успешно. Но после спинальной анестезии у него была некая слабость и нечувствительность в левой ноге. Ходить он не мог, пытался, но ноги не выдерживали. Со временем правая нога также стала слабеть и чувствительность очень-очень низкая. С сегодняшнего дня не смог держать газы и кал. Читала в интернете по симптомам очень похоже на симптом конского хвоста. Врачи в урологической клинике успокаивают что все будет хорошо, но ничего особо не предпринимают. Приходил невропатолог. Про подобные осложнения ни слова. Мол сильные переживания могли дать такое. Подскажите, можно ли к кому-то в Баку обратиться, лечится ли это както?

Магнитно-резонансную терапию не сделали...

[GCat]

Здравствуйте, у нас такая проблема. Дедушке сделали операцию по удалению аденомы простаты. Операция прошла успешно. Но после спинальной анестезии у него была некая слабость и нечувствительность в левой ноге. Ходить он не мог, пытался, но ноги не выдерживали. Со временем правая нога также стала слабеть и чувствительность очень-очень низкая. С сегодняшнего дня не смог держать газы и кал. Читала в интернете по симптомам очень похоже на симптом конского хвоста. Врачи в урологической клинике успокаивают что все будет хорошо, но ничего особо не предпринимают. Приходил невропатолог. Про подобные осложнения ни слова. Мол сильные переживания могли дать такое. Подскажите, можно ли к кому-то в Баку обратиться, лечится ли это както?

Магнитно-резонансную ТОМОГРАФИЮ (извиняюсь) не сделали...

[NCH]

Здравствуйте, у нас такая проблема. Дедушке сделали операцию по удалению аденомы простаты. Операция прошла успешно. Но после спинальной анестезии у него была некая слабость и нечувствительность в левой ноге. Ходить он не мог, пытался, но ноги не выдерживали. Со временем правая нога также стала слабеть и чувствительность очень-очень низкая. С сегодняшнего дня не смог держать газы и кал. Читала в интернете по симптомам очень похоже на симптом конского хвоста. Врачи в урологической клинике успокаивают что все будет хорошо, но ничего особо не предпринимают. Приходил невропатолог. Про подобные осложнения ни слова. Мол сильные переживания могли дать такое. Подскажите, можно ли к кому-то в Баку обратиться, лечится ли это както?

Магнитно-резонансную терапию не сделали...

Здравствуйте.

Очень неприятно бывает читать вот такие истории о том, насколько недопустимо непрофессионально ведут себя врачи. Я пытаюсь избегать дискуссий в этой плоскости, но описанный вами случай просто вопиющий.

Вы, не будучи врачем, смогли увидеть то, что не смогли понять уролог и невропатолог - у пациента признаки компрессии спинного мозга и/или конского хвоста. Причины могут быть разные - как связанные с проведенной анэстезией (кровоизлияние, воспалительный процес, токсические осложнения, или же, например (из своего опыта говорю), повреждение метастаза простаты, находящегося в спинном канале и который до этого времени не давал о себе знать); так и не связанне с перидуралкой - нарушение кровообращения спинного мозга, нарушение кровотока в нижнем сегменте брюшной аорты и его ответвлениях.

Все эти дифференциальные диагнозы необходимо исключить (или же какой-либо из них подтвердить), проведя МРТ поясничного отдела. Снимки можете послать мне через интернет (возьмите снимки на диске в формате DICOM).

Запомните одно - надо сделать диагностику как можно быстрее (завтра же). И чем дольше имеются выпадения, тем выше риск того, что даже и операцией обратить эти симптомы будет уже невозможно.

[GCat]

Здравствуйте.

Очень неприятно бывает читать вот такие истории о том, насколько недопустимо непрофессионально ведут себя врачи. Я пытаюсь избегать дискуссий в этой плоскости, но описанный вами случай просто вопиющий.

Вы, не будучи врачем, смогли увидеть то, что не смогли понять уролог и невропатолог - у пациента признаки компрессии спинного мозга и/или конского хвоста. Причины могут быть разные - как связанные с проведенной анэстезией (кровоизлияние, воспалительный процес, токсические осложнения, или же, например (из своего опыта говорю), повреждение метастаза простаты, находящегося в спинном канале и который до этого времени не давал о себе знать); так и не связанне с перидуралкой - нарушение кровообращения спинного мозга, нарушение кровотока в нижнем сегменте брюшной аорты и его ответвлениях.

Все эти дифференциальные диагнозы необходимо исключить (или же какой-либо из них подтвердить), проведя МРТ поясничного отдела. Снимки можете послать мне через интернет (возьмите снимки на диске в формате DICOM).

Запомните одно - надо сделать диагностику как можно быстрее (завтра же). И чем дольше имеются выпадения, тем выше риск того, что даже и операцией обратить эти симптомы будет уже невозможно.

Завтра поеду с ними говорить, настаивать на МРТ. Надеюсь, что они дадут мне снимки.. Спасибо вам за консультацию!

[GCat]

Здравствуйте.

Очень неприятно бывает читать вот такие истории о том, насколько недопустимо непрофессионально ведут себя врачи. Я пытаюсь избегать дискуссий в этой плоскости, но описанный вами случай просто вопиющий.

Вы, не будучи врачем, смогли увидеть то, что не смогли понять уролог и невропатолог - у пациента признаки компрессии спинного мозга и/или конского хвоста. Причины могут быть разные - как связанные с проведенной анэстезией (кровоизлияние, воспалительный процес, токсические осложнения, или же, например (из своего опыта говорю), повреждение метастаза простаты, находящегося в спинном канале и который до этого времени не давал о себе знать); так и не связанне с перидуралкой - нарушение кровообращения спинного мозга, нарушение кровотока в нижнем сегменте брюшной аорты и его ответвлениях.

Все эти дифференциальные диагнозы необходимо исключить (или же какой-либо из них подтвердить), проведя МРТ поясничного отдела. Снимки можете послать мне через интернет (возьмите снимки на диске в формате DICOM).

Запомните одно - надо сделать диагностику как можно быстрее (завтра же). И чем дольше имеются выпадения, тем выше риск того, что даже и операцией обратить эти симптомы будет уже невозможно.

Сделали наконец МРТ. Обследование показало что с большей долей вероятности это миелит, либо ишемия. Кого вы посоветуете для лечения?

П.С. снимки смогу отправить вам вечером.

Edited December 14, 2012 by GCat

[NCH]

Сделали наконец МРТ. Обследование показало что с большей долей вероятности это миелит, либо ишемия. Кого вы посоветуете для лечения?

П.С. снимки смогу отправить вам вечером.

здравствуйте.

Перед тем как советовать кого-либо для лечения, считаю важным удостовериться в самом диагнозе. Поставленные диагнозы несколько нехарактерны для описанной ситуации, хотя и исключать их возможность не могу (как минимум, как "co-incidence"). В случае с "миелитом" надо быть уверенным, что под этим НЕ подразумевается пост-пункционная инфекция, ведь в этом случае нужна внутривенная антибиотикатерапия.

Так что предлагаю вам послать снимки и тогда я смогу поставить более точный диагноз.

[GCat]

здравствуйте.

Перед тем как советовать кого-либо для лечения, считаю важным удостовериться в самом диагнозе. Поставленные диагнозы несколько нехарактерны для описанной ситуации, хотя и исключать их возможность не могу (как минимум, как "co-incidence"). В случае с "миелитом" надо быть уверенным, что под этим НЕ подразумевается пост-пункционная инфекция, ведь в этом случае нужна внутривенная антибиотикатерапия.

Так что предлагаю вам послать снимки и тогда я смогу поставить более точный диагноз.

Забрала из больницы диск со снимками, но он не открылся на компьютере... Поэтому пока, к сожалению послать не могу. Они сделали подтверждающие анализы на инфекцию и выявили герпес. У него болят ноги и поясничная область, есть температура 38,5 - 39... Ногами шевелить не может, но рефлексы сохранены...

[Linea]

.

[General of Law]

Добрый день доктор. У отца грижа шейного позвонка. Сначала принимал лечение, уколы разные. Вроде помогло но он не пошел на следуещий этап лечения и спустя несколько месяцов боли ухудшились. В сдедующий раз ему назначили физ.терапию. Результат дал о себе знать толко на 28-й день лечения. Но вчера он как то резко встал со стула и опять болб ухудшалась и появилась сыпь по областе шеи. При надобности могу оправить вам результат рентгена. Если честно то уже думаем о хирургическом вмешательсве. Что можете посоветовать?

[NCH]

Добрый день доктор. У отца грижа шейного позвонка. Сначала принимал лечение, уколы разные. Вроде помогло но он не пошел на следуещий этап лечения и спустя несколько месяцов боли ухудшились. В сдедующий раз ему назначили физ.терапию. Результат дал о себе знать толко на 28-й день лечения. Но вчера он как то резко встал со стула и опять болб ухудшалась и появилась сыпь по областе шеи. При надобности могу оправить вам результат рентгена. Если честно то уже думаем о хирургическом вмешательсве. Что можете посоветовать?

Здравствуйте!

Рентгена недостаточно чтобы поставить диагноз "грыжи шейного отдела", так что если вы пока этого не делали, то проведите МРТ обследование. Оговорите с радиологом, что вам нужны снимки в цифровом формате (DICOM) и вам их записали на CD - эти снимки вы сможете послать мне по интернет (загрузив на какой-нибудь сервер вроде www.rapidshare.com). После этого смогу сказать вам, насколько высока вероятность необходимости хирургического вмешательства.

Кроме того советую обследоваться у невролога для определения выраженности клинического дефицита.

[samira88]

Добрый вечер

Мне поставили диагноз

Аденома центральных отделов гипофиза/

Интрапаренхиматозной очаговой или объемной паталогии головного мозга не отмечается

Размеры узла :переднезадний около 7 мм поперечный 13 мм и вертикальный 6.5 мм

Воронка гипофиза -несколлько расширена

Диафрагма железы деформирована выпуклая

Имеется компрессия нижних отделов супраселлярной цисерны

Есть ли вероятность полного избавления от узла путем принятия Достинекса при таком размере?Или это направлено только на снижение уровня пролактина ?

Хотелось бы узнать ваше мнение как специалиста

[NCH]

Добрый вечер

Мне поставили диагноз

Аденома центральных отделов гипофиза/

.....

Есть ли вероятность полного избавления от узла путем принятия Достинекса при таком размере?Или это направлено только на снижение уровня пролактина ?...

Здравствуйте

Я бы иначе поставил вопрос - Пролактинома ли у вас? Если да, то консервативное лечение показано и шансы достаточно неплохие. При остальных аденомах гипофиза лечение по большому счету хирургическое (ну разве что при соматотропин вырабатыващих аденомах можно тоже попытаться с консервативного лечения - соматостатинами, не достинексом - однако эффективность консервативного лечения не так уж и высока).

Вашим следующим шагом долен стать качественный эндокринологический анализ в одной из современных частных лабараторий. К сожалению не смогу вам посоветовать какой-либо центр в Баку, так как уже давно не поддерживаю былых контактов. При желании можете приехать на полноценную диагностику и лечение в Германию.

С уважением,

Ramazan Jabbarli, M.D.

[Jamiko]

Доктор,здравствуйте!

Я хочу отправить Вам на эл.адрес снимки МРТ головного мозга,но не получается извлечь снимки с этой программы:

http://searchmejob.ru/3177.html

Вы можете помочь разъяснить как извлечь файлы?

[NCH]

Доктор,здравствуйте!

Я хочу отправить Вам на эл.адрес снимки МРТ головного мозга,но не получается извлечь снимки с этой программы:

http://searchmejob.ru/3177.html

Вы можете помочь разъяснить как извлечь файлы?

Подробная Инструкция по пересылке МРТ и КТ- снимков

1. Если вы только собираетесь пройти обследование, то оговорите заранее с радиологом, что вам нужны снимки в цифровом формате (DICOM) и вам их записали бы на CD. К сожалению сохранение сделанных снимков в электронном формате пока не является само собой разумеющимся для отечественных радиологов.

2. Всё содержимое диска с корневого каталога (т.е. с самого начала) переведите в один единый ZIP-файл. Обычно это выполняется следующим образом - нажимаете правую кнопку мышки на значок диска (обычно это "D:") и в выплывающем меню нажимаете на "Отправить->Сжатая ZIP-папка" или по английски - "Send->Add to ZIP file". В итоге создается отдельный файл с расширением "*.zip" (типа, "Disk.zip").

3. Альтернативный способ - сохранить содержимое диска как ISO-файл, т.е. как образ диска. Для этого вам понадобятся специальные программы. Подробные инструкции смотрите тут: http://krokoz.spb.ru/iso/ .

4. Итоговый ZIP-файл вам надо и переслать мне по интернету. Он обычно весит более 100 Мб (в среднем 400-600 Мб), поэтому его по электронной почте не отправишь. Нужно загружать на файлообменники. Выбор подобных серверов достаточно большой - от "rapidshare.com" до "letitbit.net".

5. Если файл слишком крупный, то возможно вам понадобится поделить его на несколько частей по 100-200 Мб и их все загрузить по отдельности на сервер. Поподробнее о делении файлов на части можете прочитать тут - http://kb.winzip.com/kb/entry/86 . Там же на сайте сможете скачать подходящую программу - http://www.winzip.com/downwz.htm . Есть много и других альтернативных программ.

Если же все-таки хотите послать диск по почте, то вот вам адресс:

Dr. med. Ramazan Jabbarli

Neurozentrum - Uniklinik Freiburg

Breisacherstr. 64

D-79106 Freiburg

Germany

[gulyaz]

salam doktor.anamin onurgasinda dehwet agrilar var.son gunler artiq agriya dozmur.bir klinikada dediler MRT etmek lazimdi ve 12 gune 380 mualicenin qiymetidir.ele imkanli deylik ve bana gorede respublika neyrocerrahiyye xestexanasinda kime muraciet etmek olar?ne meslehet gorursuz?

[NCH]

salam doktor.anamin onurgasinda dehwet agrilar var.son gunler artiq agriya dozmur.bir klinikada dediler MRT etmek lazimdi ve 12 gune 380 mualicenin qiymetidir.ele imkanli deylik ve bana gorede respublika neyrocerrahiyye xestexanasinda kime muraciet etmek olar?ne meslehet gorursuz?

Salam, Dr. Emin Seferova muraciyyet ede bilersiz: (050) 352-30-10

[Fetida]

Salam doktor.Heyat yoldasim dunen yixilib ve basi mohkem yere deyib/gicgah nahiyyesi\.Husunu ITIRMEYIB,sadece bir nece deqiqe basi gicellenib,o vaxtdan guclu bas agrisindan shikayet edir.Basqa hec bir shikayeti yoxdur.24 saatdan artiq vaxt kecib,hekime muracietden imtina edir.Bize ne meslehet gorersiz?

[NCH]

Salam doktor.Heyat yoldasim dunen yixilib ve basi mohkem yere deyib/gicgah nahiyyesi\.Husunu ITIRMEYIB,sadece bir nece deqiqe basi gicellenib,o vaxtdan guclu bas agrisindan shikayet edir.Basqa hec bir shikayeti yoxdur.24 saatdan artiq vaxt kecib,hekime muracietden imtina edir.Bize ne meslehet gorersiz?

KT (kompyuter tomogram) muayinesine getmek lazimdir. Ciddi travmanin neticesinde beyinde qansizma emele gele biler.

[Fetida]

KT (kompyuter tomogram) muayinesine getmek lazimdir. Ciddi travmanin neticesinde beyinde qansizma emele gele biler.

Cox sagolun

[gulyaz]

Salam, Dr. Emin Seferova muraciyyet ede bilersiz: (050) 352-30-10

sagolun doktor.