Disput.Az

Jump to content


Photo

Консультация уролога


  • Please log in to reply
1140 replies to this topic

#651 Urologist-Andrologist

Urologist-Andrologist

    Almost Profi

  • Amateurs
  • PipPipPipPip
  • 400 posts
  • Offline
  • Gender:Male

Posted 22 April 2014 - 07:31

Здравствуйте, уважаемая Лейлашка90!

 

По статистике в течение 6-12 месяцев после адекватной операции по поводу варикоцеле возрастает сперматогенез, примерно через год сперматогенез вернется к прежнему уровню плюс-минус и больше уже снижаться не будет... Поэтому максимальные шансы по зачатию у возрастных мужчин с варикоцеле, это возраст старше 27-28 лет, в течение 1 года после операции... Но это только именно при второй стадии заболевания... Если сперматогенез до операции катастрофичный, то значимого улучшения сперматогенеза не будет... Оперироваться надо вовремя, не затягивая время...

 

Кроме сперматогенеза, если есть воспалительные процессы в простате и/или семенных пузырьках, то это нужно обязательно пролечить параллельно, тогда шансы по зачатию оптимальны... Если тянуть время, не оперироваться и не лечиться, то процессы ухудшения сперматогенеза и воспаления в половых путях будут только усугубляться...

 

Потом мужчина может решиться что-то предпринимать, а сперматозоидов уже слишком мало или нет вообще... По статистике более или менее адекватный сперматогенез в возрасте старше 30-33 лет сохраняется только у (1-2)% мужчин с варикоцеле, у остальных (98-99)% мужчин с варикоцеле старше 30-33 лет сперматогенез уже катастрофический или отсутствует вообще, и соответственно помочь им уже невозможно...

Почитайте мои посты на страницах 11 по поводу варикоцеле и спермограмм и на страницах 14 и 15 про варикоцеле и патологические изменения в спермограммах у возрастных мужчин... Кстати на странице 14 по поводу варикоцеле у нас с одним форумчанином есть дискуссия по поводу варикоцеле, я прооперировал его лапароскопически, сейчас он проходит курс лечения по поводу простатита и везикулита... И таких пациентов много... Сегодня и завтра у меня лапароскопические операции по поводу варикоцеле пациентам 27 и 35 лет... Возможно позже отпишусь по этому поводу в форуме...

 

Не затягивайте с варикоцеле, это чревато мрачными последствиями... Почитайте внимательно вместе с мужем мои посты на 11, 14 и 15 страницах...

До связи и/или до встречи, с уважением, доктор Михаил Николаев... 


  • 0

Оперативная Урология, Лапароскопия в урологии и хирургии, Консервативная Урология, Андрология, Уроонкология, Урогинекология, Детская урология и андрология

Роботизированная хирургия Da Vinci в Урологии... Современные операции при Недержании мочи у женщин и Лечение Гиперактивного мочевого пузыря у женщин




#652 leylashka90

leylashka90

    Supreme

  • Members
  • PipPipPipPipPipPip
  • 1415 posts
  • Offline
  • Gender:Female

Posted 23 April 2014 - 09:38

Здравствуйте, уважаемая Лейлашка90!

По статистике в течение 6-12 месяцев после адекватной операции по поводу варикоцеле возрастает сперматогенез, примерно через год сперматогенез вернется к прежнему уровню плюс-минус и больше уже снижаться не будет... Поэтому максимальные шансы по зачатию у возрастных мужчин с варикоцеле, это возраст старше 27-28 лет, в течение 1 года после операции... Но это только именно при второй стадии заболевания... Если сперматогенез до операции катастрофичный, то значимого улучшения сперматогенеза не будет... Оперироваться надо вовремя, не затягивая время...

Кроме сперматогенеза, если есть воспалительные процессы в простате и/или семенных пузырьках, то это нужно обязательно пролечить параллельно, тогда шансы по зачатию оптимальны... Если тянуть время, не оперироваться и не лечиться, то процессы ухудшения сперматогенеза и воспаления в половых путях будут только усугубляться...

Потом мужчина может решиться что-то предпринимать, а сперматозоидов уже слишком мало или нет вообще... По статистике более или менее адекватный сперматогенез в возрасте старше 30-33 лет сохраняется только у (1-2)% мужчин с варикоцеле, у остальных (98-99)% мужчин с варикоцеле старше 30-33 лет сперматогенез уже катастрофический или отсутствует вообще, и соответственно помочь им уже невозможно...
Почитайте мои посты на страницах 11 по поводу варикоцеле и спермограмм и на страницах 14 и 15 про варикоцеле и патологические изменения в спермограммах у возрастных мужчин... Кстати на странице 14 по поводу варикоцеле у нас с одним форумчанином есть дискуссия по поводу варикоцеле, я прооперировал его лапароскопически, сейчас он проходит курс лечения по поводу простатита и везикулита... И таких пациентов много... Сегодня и завтра у меня лапароскопические операции по поводу варикоцеле пациентам 27 и 35 лет... Возможно позже отпишусь по этому поводу в форуме...

Не затягивайте с варикоцеле, это чревато мрачными последствиями... Почитайте внимательно вместе с мужем мои посты на 11, 14 и 15 страницах...
До связи и/или до встречи, с уважением, доктор Михаил Николаев... Доктор спасибо вам за ответ. Мужу 24, варикоцеле 2 стадии. Спермограмма чуть меньше нормы. Планируем полгода безрезультатно. Значит причина в нем. Поэтому надеемся что если сделает операцию то все получится. У нас страховка атяшгах, надеюсь она покрывает операцию.



Sent from my iPhone using Disput.Az
  • 1

#653 skitalec

skitalec

    Supreme

  • Members
  • PipPipPipPipPipPip
  • 1553 posts
  • Offline
  • Gender:Male

Posted 23 April 2014 - 10:46

Если произнести слово профессионал то это конечно Михаил Николаев. Настоящий мастер своего дела. Специалист с широким кругозором не только в своей области . Уделяет достаточно времени, грамотные ответы на все вопросы . До этого проходил обследование и лечение  у двух других врачей в Баку. В итоге куча денег потрачено и самое ужасное никаких результатов . Михаил же конкретно ставит диагноз, чисто по человечески относится к пациенту (другие врачи варвары!!!), учитывая все факторы , объясняет всё как надо. Результат - никаких нервов и положительный результат лечения!

Спасибо вам Михаил за вашу работу, спасибо за грамотную операцию! Всем советую! Не тратьте время, нервы и деньги у других врачей , идите к Михаилу начните хотя бы с консультации и вы поймёте что к этому человеку стоит обращаться.

Всем крепкого здоровья. 


  • 1

#654 ViP_VoR

ViP_VoR

    Almost Profi

  • Members
  • PipPipPipPip
  • 674 posts
  • Offline

Posted 23 April 2014 - 21:02

Добрый вечер.Спасибо за подробные ответы.Что можете сказать глядя на эти анализы есть шанс улучшения спермограммы? ImageUploadedByDisput.Az1398272486.694669.jpg ImageUploadedByDisput.Az1398272505.926824.jpg ImageUploadedByDisput.Az1398272535.077264.jpg


Sent from my iPhone using Disput.Az mobile app
  • 0

#655 ViP_VoR

ViP_VoR

    Almost Profi

  • Members
  • PipPipPipPip
  • 674 posts
  • Offline

Posted 23 April 2014 - 21:02

Добрый вечер.Спасибо за подробные ответы.Что можете сказать глядя на эти анализы есть шанс улучшения спермограммы? ImageUploadedByDisput.Az1398272486.694669.jpg ImageUploadedByDisput.Az1398272505.926824.jpg ImageUploadedByDisput.Az1398272535.077264.jpg


Sent from my iPhone using Disput.Az mobile app
  • 1

#656 ViP_VoR

ViP_VoR

    Almost Profi

  • Members
  • PipPipPipPip
  • 674 posts
  • Offline

Posted 23 April 2014 - 21:03

Добрый вечер.Спасибо за подробные ответы.Что можете сказать глядя на эти анализы есть шанс улучшения спермограммы? ImageUploadedByDisput.Az1398272486.694669.jpg ImageUploadedByDisput.Az1398272505.926824.jpg ImageUploadedByDisput.Az1398272535.077264.jpg


Sent from my iPhone using Disput.Az mobile app
  • 1

#657 Urologist-Andrologist

Urologist-Andrologist

    Almost Profi

  • Amateurs
  • PipPipPipPip
  • 400 posts
  • Offline
  • Gender:Male

Posted 25 April 2014 - 00:04

Здравствуйте, уважаемый VIP_VOR!

 

Результаты спермограммы: Хороший объем эякулята - 4,0 мл; Низкая вязкость - 0,1 см, адекватно 0,3-0,5 см, норма ВОЗ 1981 и 1990 гг; Неплохое время разжижения 40 минут; Низкое общее количество сперматозоидов - 48 миллионов, адекватная норма ВОЗ 1981 года - 250 млн и выше, норма ВОЗ 1990 года - 180 млн и выше, нынешняя норма ВОЗ 2010 года - 39 млн, объективно говоря, абсурдна и подогнана под ЭКО; Низкое количество активно подвижных сперматозоидов - 22%, адекватная норма 35-50% и выше; Наличие эритроцитов в сперме - признак везикулита, воспаления семенных пузырьков, а везикулит сам по себе без простатита не бывает; Лецитиновые тела в незначительном количестве, в норме должны быть в большом количестве, лецитиновые тела вырабатываются предстательной железой и необходимы для подвижности сперматозоидов; снижение количества лецитиновых тел в спермограмме это признак простатита, воспаления предстательной железы; учитывая ваш возраст 29 лет (написано на фото УЗИ в Баку клиник), снижение выработки лецитиновых тел простатой еще не может быть, но на фоне простатита функция простаты по эвакуации, то есть выведении лецитиновых тел наружу снижена...

 

Результаты УЗИ органов мошонки: Уменьшение размеров правого яичка, возможно гипоплазия правого яичка, соответственно функция правого яичка по выработке сперматозоидов и тестостерона возможно снижены; Однозначно есть варикоцеле слева - Положительная проба Вальсальвы слева - увеличение объема вен гроздьевидного или лозовидного сплетения в левой половине мошонки и обратный кровоток при физической нагрузке и повышении внутрибрюшного давления при натуживании живота...

 

Резюме: У вас есть насущные проблемы с фертильностью, которые необходимо решать и достаточно быстро, возраст в 29 лет для пациента с варикоцеле не терпит отлагательств... 

1) Варикоцеле слева и кроме того гипоплазия правого яичка, что уже значительно ухудшило сперматогенез к вашему возрасту. Решение - необходимо оперироваться в ближайшей перспективе... Сперматогенез ухудшается в вашем возрасте с каждым месяцем, через 2-4 года сперматозоидов может уже вообще не быть... Я таких пациентов в своей практике видел десятки, около сотни в целом, здесь в Баку ко мне приходили такие пациенты, помочь таким мужчинам уже невозможно... 

2) Ухудшение качества жидкой части спермы на фоне простатита и везикулита, хронических воспалительных процессов в предстательной железе... Необходимо адекватно обследоваться и комплексно лечиться консервативно...

 

По статистике, у возрастных пациентов (старше 25 лет) с варикоцеле и снижением на этом фоне количества и качества сперматозоидов в течение 6-12 месяцев после адекватно выполненной операции происходит увеличение выработки сперматозоидов, через год после операции выработка сперматозоидов возвращается к прежнему уровню плюс-минус, но далее больше уже не снижается, поэтому максимальные шансы по зачатию в течение года после операции...

 

Свежие примеры: во вторник и среду прооперировал Лапароскопически по поводу варикоцеле двух пациентов 28 и 35 лет соответственно, у обоих есть снижение количества и качества сперматозоидов, простатит и везикулит... В настоящий момент оба проходят курсы комплексного лечения по поводу простатита и везикулита... Кроме того, у супруги 28-летнего пациента моим коллегой, замечательным гинекологом Владимиром Бенько, выявлен полип эндометрия, пациентка также прооперирована во вторник гинекологом Владимиром Бенько... Вчера в среду супруги приходили ко мне и Владимиру на прием, у обоих все хорошо... Супруги пройдут еще курсы консервативного лечения, шансы по зачатию в течение лета-осени у супругов достаточно высокие...

 

В среду на приеме у двух пациентов, 29 и 25 лет, я при пальпации мошонки выявил варикоцеле слева, при УЗИ у обоих пациентов выявлено варикоцеле двустороннее, очень редкое явление... У обоих пациентов есть достаточно выраженные изменения в спермограммах... По поводу лапароскопической операции при двустороннем варикоцеле есть мой пост выше на этой странице...

 

В воскресенье на приеме был пациент 27 лет, в спермограмме у него общее количество сперматозоидов около 90 млн, активно подвижных порядка 27% (пишу ночью из дома, под руками нет анализов)... Пациенту в 23 года в 2009 году была выполнена операция Мармара слева по поводу варикоцеле, перевязаны не все венозные стволы, в настоящий момент у пациента рецидив варикоцеле и вышеописанные изменения в спермограмме... К сожалению, достаточно частая ситуация...

При этом пациент отмечает, что в течение 1-1,5 месяцев после операции Мармара в 2009 году варикоцеле уменьшилось, а затем вены в левой половине мошонки стали еще больше, чем до операции... Это к вопросу об объективных преимуществах лапароскопической операции в сравнении с традиционными открытыми операциями по Иваниссевичу или по Мармару...

 

До связи и/или до встречи, с уважением, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94


  • 0

Оперативная Урология, Лапароскопия в урологии и хирургии, Консервативная Урология, Андрология, Уроонкология, Урогинекология, Детская урология и андрология

Роботизированная хирургия Da Vinci в Урологии... Современные операции при Недержании мочи у женщин и Лечение Гиперактивного мочевого пузыря у женщин


#658 Urologist-Andrologist

Urologist-Andrologist

    Almost Profi

  • Amateurs
  • PipPipPipPip
  • 400 posts
  • Offline
  • Gender:Male

Posted 25 April 2014 - 07:34

Здравствуйте, уважаемый Скиталец - Skitalec!

 

Искренне благодарю Вас за высокую оценку моей профессиональной деятельности и человеческих качеств...

Мне, как и любому нормальному человеку, кроме собственного профессионального и финансового удовлетворения от моей работы, всегда приятно ощущать искренние чувства удовлетворения лечением, операциями и мною, как специалистом, получаемых моими пациентами и очень приятно слышать теплые слова благодарности в свой адрес за мой профессиональный труд...

 

Я всегда радуюсь за своих пациентов после операций, выполненных мною... Когда у пациентов, длительное время имевших проблемы со здоровьем, я разрешаю эти проблемы за несколько десятков минут или несколько часов операции и несколько дней послеоперационного лечения... У меня со многими прооперированными пациентами впоследствии устанавливаются хорошие личные отношения помимо взаимоотношений в чистом виде "врач - пациент"...    

 

И особенно я доволен и рад, когда у моих пациентов после лечения беременеют жены, хотя до этого они прожили в бесплодном браке по нескольку лет... В своем родном городе в России я достоверно знаю о 32 детях, родившихся у моих пациентов после лечения простатитов и везикулитов и после операций по поводу варикоцеле... Эти 32 пациента достоверно мне сообщили о наступивших беременностях и/или родах, но далеко не все сообщают о долгожданных детях, несмотря на то, что до этого по нескольку лет безуспешно пытались их сделать... Но это нормальное свойство человеческой психики отстраняться и забывать о плохом, когда хорошее наступило и больше плохое не тревожит...

В Баку уже у трех моих пациентов после курсов комплексного лечения жены забеременели... Уверен, что до конца 2014 года таких пар станет значительно больше...

 

На связи, с уважением, доктор Михаил Николаев...


Edited by Urologist-Andrologist, 25 April 2014 - 07:35.

  • 0

Оперативная Урология, Лапароскопия в урологии и хирургии, Консервативная Урология, Андрология, Уроонкология, Урогинекология, Детская урология и андрология

Роботизированная хирургия Da Vinci в Урологии... Современные операции при Недержании мочи у женщин и Лечение Гиперактивного мочевого пузыря у женщин


#659 ThetaN

ThetaN

    Best of RiF 2014

  • Members
  • PipPipPipPipPipPipPipPipPipPipPip
  • 28230 posts
  • Offline
  • Gender:Male

Posted 25 April 2014 - 18:34

Уважаемые врачи!

 

Просил бы рекомендовать врача и клинику для пересадки почки украинке. Ситуация усложняется тем, что нужна также почка. Спасибо за ответы.


  • -1
18:27. Читай то, что открылось тебе в Книге твоего Господа. Нет замены Его Словам и не найдешь ты другого прибежища.

#660 Urologist-Andrologist

Urologist-Andrologist

    Almost Profi

  • Amateurs
  • PipPipPipPip
  • 400 posts
  • Offline
  • Gender:Male

Posted 25 April 2014 - 22:24

Уважаемая ThetaN!

Отсутствие органов для трансплантации это самая большая проблема трансплантологии на всем постсоветском пространстве... В виду отсутствия в законодательствах стран постсоветского пространства адекватных правовых норм по забору донорских органов от внезапно умерших или умирающих по тем или иным причинам пациентов и отсутствия грамотной политики по пропаганде среди населения добровольного донорства после внезапной смерти подавляющее большинство нуждающихся в донорских органах пациентов погибают, не дождавшись донорских органов... Это, к сожалению, суровая действительность... При этом первая в мире трансплантация почки была выполнена в Советском Союзе... А сейчас в России с населением в 142 миллиона человек выполняется порядка 4000-5000 трансплантаций почек, при этом подавляющее большинство донорских почек это органы ближайших родственников...

Для примера, в Испании с населением около 45 миллионов человек выполняется до 35-40 тысяч трансплантаций почек, и подавляющее большинство донорских органов от разных людей, погибших в результате несчастных случаев, ДТП и др... До 80% взрослых людей постоянно носят вместе с водительскими правами официальный документ, подписанный прижизненно, удостоверяющий согласие человека на донорство его органов в случае внезапной смерти... И все это благодаря грамотной государственной и социальной политике в данном вопросе...  

На всем постсоветском пространстве менталитет людей различных национальностей не позволяет им самим или их родственникам отдать органы после смерти другим людям, пусть лучше эти органы сгниют в могиле... Нам всем далеко до этого...

Чисто технически, для подготовленного трансплантолога операция по пересадке почки далеко не верх хирургического мастерства... Но в послеоперационном периоде такие пациенты нуждаются в тщательнейшем уходе и стерильной атмосфере до нескольких месяцев... Чтобы пересаженный орган не отторгался, пациенты длительно получают цитостатики, снижающие собственный иммунитет пациента, поэтому они могут погибнуть от любой, относительно незначительной инфекции... Все это возможно сделать только в крупных специализированных центрах трансплантологии и стоит естественно немалых денег... Прошу прощения за нескромный вопрос, Вы примерно представляете, во сколько это может обойтись? Поэтому, чисто по человечески, я искренне сочувствую Вам и вашей беде... Но объективно посоветовать Вам что-либо в данном вопросе в Азербайджане я не могу...

С уважением, доктор Михаил...     


  • 0

Оперативная Урология, Лапароскопия в урологии и хирургии, Консервативная Урология, Андрология, Уроонкология, Урогинекология, Детская урология и андрология

Роботизированная хирургия Da Vinci в Урологии... Современные операции при Недержании мочи у женщин и Лечение Гиперактивного мочевого пузыря у женщин


#661 Urologist-Andrologist

Urologist-Andrologist

    Almost Profi

  • Amateurs
  • PipPipPipPip
  • 400 posts
  • Offline
  • Gender:Male

Posted 25 April 2014 - 23:41

Для всех уважаемых форумчан в продолжении темы о различных операциях, выполняемых мною, размещаю выписной эпикриз пациента (без указания личных данных), которому я удалил левую молочную железу по поводу гинекомастии две недели назад. 

 

Пациент 1971 года рождения, находился на стационарном лечении 10 апреля 2014 года с диагнозом: Гинекомастия слева. Гипотестостеронемия. Метаболический синдром.

 

Из анамнеза, пациент отмечал появление туго-эластичного образования в области левого соска; тупые, распирающие боли в нем в течение 2-3 месяцев; снижение настроения вплоть до депрессий; повышенную утомляемость и раздражительность, повышение массы тела в течение 1-2 лет.

 

Пациент обследовался по поводу вышеописанных жалоб в другой клинике: при УЗС от 28/02/2014 в области левого соска жидкостное неоднородное образование 1,5*1,0 см; уровни ФСГ, пролактина и эстрадиола в пределах нормы, уровень общего тестостерона был 1140!!! нг/дл; при этом выражено повышенный уровень тестостерона не насторожил консультировавшего пациента уролога другой клиники.

Супруга пациента самостоятельно нашла информацию обо мне на форуме Диспут, после консультации в личке на форуме супруги обратились на личную консультацию 06 апреля 2014.

 

Локально у пациента до операции: В области левого соска перифокально со смещением латерально пальпировалось туго-эластичное, смещаемое, незначительно болезненное, не спаянное с большой грудной мышцей образование, размерами около 4,5*3,5*2,0 см. Подмышечные лимфоузлы слева не изменены. Справа околососковая зона без особенностей.

 

Уровень женских половых гормонов по результатам исследований в обеих клиниках в целом в пределах нормы и сравнимы между собой.

Уровень общего тестостерона в 1140 нг/мл не может соответствовать действительности, учитывая вышеописанную клинику метаболического синдрома и предельно возможный уровень тестостерона общего до 38 нм/мл = 1060 нг/дл.

Уровень свободного тестостерона у пациента в норме, уровень общего тестостерона в 258 нг/дл соответствует вышеописанной клинике гипотестостеронемии и возможному развитию на этом фоне ложной гинекомастии, учитывая одностороннее поражение.

 

Учитывая быстрый рост размеров новообразования с 1,5*1,0 см до 4,5*3,5*2,0 см за 5 недель и тупые распирающие боли в области новообразования, пациенту показано оперативное лечение и гормональная терапия препаратом тестостерона в перспективе. Пациент был госпитализирован на оперативное лечение.

 

Пациенту 10 апреля 2014 года под интубационным наркозом выполнена операция: Радикальная маммэктомия слева (полное удаление молочной железы со всей окружающей жировой клетчаткой).

Интраоперационно: выполнен полулунный кожный разрез до 3,5 см параареолярно слева на 1,0 см от края ареолы по латеральному краю новообразования. Гемостаз коагулятором. Тупым и острым путем мобилизовано от окружающей клетчатки, соска и фасции большой грудной мышцы новообразование, размерами около 4,0*3,0*2,0 см, неправильной овоидной формы, не сообщающееся достоверно с левым соском. В области верхнего и нижнего полюсов образования мобилизованы трубчатые структуры, взяты на зажимы. Образование удалено целиком в капсуле. Вышеописанные трубчатые структуры прошиты и перевязаны сентесорбом 4/0, контрольно их просвет коагулирован. Максимально удалена вся парамаммарная жировая клетчатка. Контроль на гемостаз, коагуляция мелких кровоточащих сосудов. Двукратно санация полости раны 3% раствором перекиси водорода, рана осушена. Контрольный точечный гемостаз коагулятором. Дно раны – фасция большой грудной мышцы, верхушка кожа с тонким слоем подкожно-жировой клетчатки. Полость раны ушита сентесорбом 3/0 между фасцией большой грудной мышцы и подкожно-жировой клетчаткой узловыми швами. Кожная рана ушита неснимаемым внутрикожным косметическим швом сентесорбом 4/0. Обработка кожи бетадином и спиртом. Асептическая наклейка.

 

После операции в палате холод на рану на 1 час. Послеоперационный период удовлетворительный, без осложнений. Пациент в целом с выздоровлением в удовлетворительном состоянии выписан домой через 5-6 часов после операции. Результаты обследований и рекомендации по лечению у пациента на руках.

 

Оперирующий и лечащий врач      Уролог, Онкоуролог, Уролог-андролог, Детский уролог-андролог, Хирург Михаил Павлович Николаев, 070-433-44-94

 

Результаты гистологии:

Макроскопия: Два кусочка весом 23 грамма, размерами 5,0*4,0*2,0 см и 5,0*2,5*1,5 см. Большой кусочек плотная беловатая ткань, второй кусочек жировая ткань.

Микроскопия: Левая молочная железа – фиброзная ткань с расширенными протоками, мелкими очагами протоковой гиперплазии, эпителий цилиндрический.

Патогистологический диагноз: Гинекомастия с внутрипротоковой гиперплазией.

 

Пациенту 22 апреля была выполнена первая инъекция препарата тестостерона, вторая инъекция планируется через 6 недель. Пациент в анамнезе отмечает клинические проявления гипотестостеронемии в виде повышенной утомляемости, раздражительности, снижении либидо, увеличении отложения жира в области живота. Состояние послеоперационной раны у пациента удовлетворительное, внутрикожный косметический шов спокойный, отек тканей в области соска уменьшается, незначительный... 

 

Резюме: Полное совпадение клинического и гистологического диагнозов... Начато лечение гипотестостеронемии... 

Учитывая результаты гистологии, прогноз у данного пациента благоприятный...


  • 1

Оперативная Урология, Лапароскопия в урологии и хирургии, Консервативная Урология, Андрология, Уроонкология, Урогинекология, Детская урология и андрология

Роботизированная хирургия Da Vinci в Урологии... Современные операции при Недержании мочи у женщин и Лечение Гиперактивного мочевого пузыря у женщин


#662 Urologist-Andrologist

Urologist-Andrologist

    Almost Profi

  • Amateurs
  • PipPipPipPip
  • 400 posts
  • Offline
  • Gender:Male

Posted 26 April 2014 - 11:44

Для всех уважаемых форумчан в продолжении темы о различных операциях, выполняемых мною, размещаю выписной эпикриз пациента (без указания личных данных), которому я сделал открытую аденомэктомию (удаление аденомы простаты больших размеров) две с половиной недели назад. 

 

Пациент 1947 года рождения, находился на стационарном лечении с 08 по 15 апреля 2014 с диагнозом: Аденома предстательной железы II стадии. Хронический простатит. Острая и хроническая задержка мочеиспускания. Хронический цистит, пиелонефрит. ХПН0. Артериальная гипертензия II, риск III.

 

Из анамнеза, пациент в течение 5-6 лет отмечал учащенное, затрудненное мочеиспускание тонкой, вялой, иногда прерывистой струей мочи; чувство неполного опорожнения мочевого пузыря; ноктурию до 3-4 раз; тупые боли в промежности и над лоном. Ранее пациент у уролога никогда не обследовался, лечения не принимал. У пациента с вечера 30 марта самостоятельного мочеиспускания не было. В ночь с 30 на 31 марта пациенту по Скорой помощи была выполнена катетеризация мочевого пузыря, эвакуировано до 2000 мл мутноватой мочи. Зять пациента нашел информацию на форуме Диспут обо мне, днем 31 марта пациент с зятем самостоятельно обратились на прием.

 

Пациент обследован, при УЗС 31 марта 2014 объем простаты около 120 мл, после массажа простаты объем стал около 80 мл, при массаже одномоментно мною выдавлено около 40 мл мутного застойного секрета простаты.

Но самостоятельное мочеиспускание у пациента не восстановилось. Урологом пациенту 31 марта был установлен уретральный катетер Фоли, эвакуировано до 450 мл несколько мутноватой мочи визуально с примесью крови незначительно, назначено консервативное лечение. Пациент 03 апреля самостоятельно удалил катетер Фоли, но мочеиспускание не восстановилось. 04 апреля я предложил пациенту оперативное лечение в объеме одномоментной аденомэктомии.

 

Пациент и его зять были подробно информированы в доступной форме о сущности заболевания, возможных осложнениях длительной катетеризации у мужчин, показаниях к оперативному лечению, аденомэктомии и ТУР простаты. Пациент от операции отказался, был установлен повторно уретральный катетер.

На фоне проводимого лечения у пациента отмечалась положительная динамика, боли купировались, моча стала прозрачной.

 

Но к вечеру 06 апреля у пациента отмечалась субфебрильная лихорадка. 07 апреля пациент и его зять повторно информированы об осложнениях длительной катетеризации у мужчин, показаниях к аденомэктомии по жизненным показаниямПолучено 07 апреля согласие пациента на операцию.

 

PSA общий (31/03/2014): 17,0 нг/мл. Учитывая результаты пальцевого ректального исследования, выраженную конгестию (застойные явления) простаты, результаты микроскопии секрета простаты, убедительных данных за злокачественное новообразование простаты не было, повышение уровня PSA обусловлено аденомой большого размера и выраженной конгестией на фоне выраженного обострения хронического простатита.

 

Пациенту 08 апреля 2013 под спинальной анестезией выполнены операции: Вазорезекция слева и Вазорезекция справа. Одномоментная чреспузырная аденомэктомия.

Интраоперационно: стенки мочевого пузыря выражено трабекулярные, в просвете аденома больших размеров; слизистая умеренно гиперемирована в области шейки мочевого пузыря, над поверхностью аденоматозных узлов варикозно измененные подслизистые вены; других новообразований в мочевом пузыре не выявлено. Выполнено бимануальное вылущивание аденоматозных узлов. Удалены единым блоком левая и средняя доли простаты объемом около 30 см3 и правая доля менее 30 см3, участки капсулы иссечены.

По уретре свободно проведен уретральный трехходовой катетер Фоли №22. Ложе аденомы ушито тремя синтетическими лигатурами. Баллончик катетера раздут на 35 мл, дано натяжение уретрального катетера, гемостаз адекватный достигнут. В мочевой пузырь установлена цистостома конической формы №24 через контрапертуру. Мочевой пузырь герметично ушит. Тампон в ретциево пространство.

 

Послеоперационный период без осложнений, в целом удовлетворительный. Пациент активизирован на вторые сутки после операции, проточно-промывная система удалена через 3 суток после операции. Тампон и затем выпускник из ретциева пространства удалены, свищ заживлен. На фоне лечения состояние пациента с положительной динамикой, удовлетворительное. Боли купированы, заживление послеоперационных ран первичным натяжением. Цистостома функционирует хорошо, диурез достаточный. Пациент в удовлетворительном состоянии на 6 сутки после операции был выписан домой с хорошо функционирующей цистостомой (дренажная трубка из мочевого пузыря).

 

На амбулаторном этапе на 12 сутки после операции цистостома была удалена и был установлен уретральный катетер с целью заживления отверстия в мочевом пузыре после удаления цистостомы. На 15 сутки удален уретральный катетер и восстановлено самостоятельное мочеиспускание. 

В настоящий момент пациент самостоятельно мочится хорошей струей мочи с напором.

 

Результаты гистологического заключения. 

Макроскопия: Два аденоматозных узла, общей массой 56 грамм. Левая и средняя доли аденомы 6,0*4,0*3,0 см и правая доля 5,0*4,0*3,0 см; беловатого цвета, долчатого строения. 

Микроскопия: Гиперплазия радиарно расположенных ацинусов, фиброваскулярная строма. Железы и протоки расширены, в просветах ацинусов сосочкообразные разрастания. Эпителий желез цилиндрический, со слабой многорядностью. В строме воспалительные инфильтраты.

Патогистологический диагноз: Кистозно-железистая аденома простаты (нодулярная гиперплазия) и хронический простатит.

 

Объем простаты за счет аденомы и выраженного простатита первоначально был около 120 мл. При массаже простаты выдавлено до 40 мл застойного секрета простаты, объем стал 80 мл. На фоне лечения в течение недели до операции за счет уменьшения воспаления в простате ее объем уменьшился еще на 4-5 мл и стал около 75 мл... В протоколе операции я примерно на глаз описываю удаленные аденоматозные ткани в объеме менее 60 мл, левая и средняя доли простаты около 30 мл и правая доля менее 30 мл... Паталогоанатом взвешивает на точных весах удаленные доли аденомы общей массой 56 грамм...

 

Таким образом, получается (120 - 40 - (4-5) - 56) = 19-20 мл или грамм, что соответствует нормальному объему или массе простаты молодого мужчины до 40-45 лет... 

 

Заключение: Полное совпадение клинического и гистологического диагнозов. Данных за рак простаты нет. У пациента аденома и хронический простатит. Самостоятельное мочеиспускание восстановлено в полном объеме хорошей струей. Прогноз по жизни у пациента благоприятный. Теперь до глубокой старости пациент будет нормально мочиться без проблем.... 


Edited by Urologist-Andrologist, 26 April 2014 - 11:49.

  • 0

Оперативная Урология, Лапароскопия в урологии и хирургии, Консервативная Урология, Андрология, Уроонкология, Урогинекология, Детская урология и андрология

Роботизированная хирургия Da Vinci в Урологии... Современные операции при Недержании мочи у женщин и Лечение Гиперактивного мочевого пузыря у женщин


#663 Axundov

Axundov

    Guru

  • Members
  • PipPipPipPipPipPipPipPip
  • 3780 posts
  • Offline
  • Gender:Male
  • From:Baku

Posted 26 April 2014 - 11:56

Здравствуйте доктор. Мне 34 лет, у меня болит левая часть ниже пупка, а также спина. Правда боли не всегда бывает, я боюсь что это может быть варикоцеле? 


  • 1

#664 Urologist-Andrologist

Urologist-Andrologist

    Almost Profi

  • Amateurs
  • PipPipPipPip
  • 400 posts
  • Offline
  • Gender:Male

Posted 26 April 2014 - 14:09

Здравствуйте, уважаемый Ахундов!

Подобного рода болевой синдром обычно никак не связан с варикоцеле...

Но узнать достоверно о том, что у Вас варикоцеле есть или нет, возможно только при личной консультации... 

Приходите ко мне на прием, например в понедельник... Но лучше обязательно заранее позвоните мне 070-433-44-94...

 

Возраст в 34 года для варикоцеле очень критический, поэтому настоятельно советую не затягивать с этим вопросом... Почему то подавляющее большинство пациентов здесь не хотят оперироваться по поводу варикоцеле, хотят чего то подождать... а дождаться можно только бесплодия на фоне значительного снижения или наступления полного отсутствия сперматогенеза...

 

В этот понедельник операций у меня не будет и обычно по понедельникам пациентов у меня бывает меньше, чем в другие дни... Выходной у меня в четверг... Завтра в воскресенье на прием у меня планируются 10-15 пациентов, в основном повторных... По пятницам и субботам пациентов бывает много, соответственно бывают и очереди... Я принципиально работаю индивидуально, поэтому первичный прием у меня бывает достаточно длительный, иногда до 1 часа...

 

До связи и/или до встречи, с уважением, доктор Михаил Николаев...


Edited by Urologist-Andrologist, 26 April 2014 - 14:10.

  • 0

Оперативная Урология, Лапароскопия в урологии и хирургии, Консервативная Урология, Андрология, Уроонкология, Урогинекология, Детская урология и андрология

Роботизированная хирургия Da Vinci в Урологии... Современные операции при Недержании мочи у женщин и Лечение Гиперактивного мочевого пузыря у женщин


#665 Axundov

Axundov

    Guru

  • Members
  • PipPipPipPipPipPipPipPip
  • 3780 posts
  • Offline
  • Gender:Male
  • From:Baku

Posted 27 April 2014 - 01:41

Спасибо доктор. Я сейчас за рубежом  как приеду я дам знать.


  • 1

#666 leylashka90

leylashka90

    Supreme

  • Members
  • PipPipPipPipPipPip
  • 1415 posts
  • Offline
  • Gender:Female

Posted 27 April 2014 - 19:27

Доктор еще один вопрос к вам. У меня у самой уреаплазма парвум и врач мне прописала антибиотики доксициклин и вилпрафен. И сказала мужу тоже пить, в у него варикоцеле 2 стадии и думаем сделать ему операцию, и спермограмма слаба как я уже говорила. Может ли он принимать эти де антибиотики паралельно со мной и влияют оиантибиотики на спермотогенез? Заранее спасибо.


Sent from my iPhone using Disput.Az
  • 1

#667 Urologist-Andrologist

Urologist-Andrologist

    Almost Profi

  • Amateurs
  • PipPipPipPip
  • 400 posts
  • Offline
  • Gender:Male

Posted 27 April 2014 - 21:51

Здравствуйте, уважаемая Лейлашка 90!

По поводу приема антибиотиков: Для начала надо вашего супруга обследовать, а уже потом по результатам обследований лечиться мужу...

По поводу объема обследований на предмет воспалительных процессов и объема покрытия расходов страховыми компаниями и платежей из собственного кармана на этой 15 странице есть выше мои посты от 01 и 02 апреля - ответы форумчанину Ауди А4... Почитайте, пожалуйста, все внимательно...

По поводу оплаты операции страховыми компаниями, к сожалению, должен Вам сказать, что страховые компании операции по поводу варикоцеле не оплачивают, причем вне зависимости от объема наполнения страхового полиса...

Честно говоря, не хочу обсуждать на страницах форума загадочные установки страховых медицинских компаний в Баку по оплате тех или иных медицинских услуг... Логика рассуждений в действиях страховых компаний мне весьма нередко непонятна... и я полагаю, что не только мне...

Приходите на прием, мы с Вами все рассмотрим, обследуемся и определимся по тактике дальнейших действий и объему лечения... Я принципиально работаю индивидуально с каждым пациентом... Предварительно лучше обязательно позвонить мне для уточнения адекватного времени, дня недели приема и адекватной подготовки вашего супруга к исследованиям, чтобы по возможности большую часть исследований вашему супругу можно было бы пройти сразу в день приема...

 

До связи и/или до встречи, с уважением, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...


  • 0

Оперативная Урология, Лапароскопия в урологии и хирургии, Консервативная Урология, Андрология, Уроонкология, Урогинекология, Детская урология и андрология

Роботизированная хирургия Da Vinci в Урологии... Современные операции при Недержании мочи у женщин и Лечение Гиперактивного мочевого пузыря у женщин


#668 mirina

mirina

    Almost Profi

  • Members
  • PipPipPipPip
  • 520 posts
  • Offline
  • Gender:Female

Posted 14 May 2014 - 13:33

Доброго времени суток вам, Николаев Михаил! У моего 4-х летнего сына врожденный диагноз 2- х сторонний уретерогидронефроз 3-4 степени! На 21 день жизни попали с ним в больницу, у нас в Баку! Проводили консультации ведущих урологов, однозначное решение - операция,но возраст и вес настораживал ! В итоге мы оказались в Иерусалиме, диагноз сепсис присоединился к нашему врожденному, полежали неделю и вернулись домой без операции с лечением антибиотиками ( привезли с собой) ! К 9 месяцам мы снова в Израиле, всё хорошо, операцию снова не назначали! Через год аналогично! Прошлым летом делали контрольное УЗИ , диагноз : 2-х сторонний уретерогидронефроз 1степени ! Анализы в норме, периодически пьём канефрон! Вопрос к вам: занимаетесь ли вы ланной проблемой! Спасибо, с уважением мама малыша


Sent from my iPhone using Disput.Az
  • 1

#669 Urologist-Andrologist

Urologist-Andrologist

    Almost Profi

  • Amateurs
  • PipPipPipPip
  • 400 posts
  • Offline
  • Gender:Male

Posted 14 May 2014 - 21:37

Здравствуйте, уважаемая Мирина!

 

Врожденный гидронефроз, расширение чашечно-лоханочной системы почки, и уретерогидронефроз, расширение ЧЛС почки и мочеточника, могут быть обусловлены следующими причинами. Врожденное сужение, стриктура, мочеточника на разных уровнях, чаще это бывает либо на уровня лоханочно-мочеточникового сегмента, где лоханка переходит в мочеточник, тогда развивается гидронефроз, или стриктура мочеточника в области его устья, то есть впадения мочеточника в мочевой пузырь, в таких случаях развивается уретерогидронефроз... Но мочевая система, как и весь организм в целом, с возрастом претерпевает ряд изменений... У новорожденного ребенка почки расположены гораздо ниже, чем у взрослого, также может быть неполный разворот почки относительно нормальной оси, что может препятствовать адекватному оттоку мочи из почки и приводить к формированию гидронефроза... По мере роста ребенка почки могут довернуться по своей оси и однозначно поднимаются выше в сравнении с уровнем их расположения в младенческом возрасте... Что скорее всего и произошло в вашей ситуации, отток мочи на фоне вышеописанных возрастных изменений улучшился, и выраженность анатомо-физиологических изменений гидронефроза уменьшилась...

 

Ультразвуковая диагностика в данном ключе носит относительный оценочный и весьма субъективный характер... зависит от квалификации врача УЗД, разрешения аппарата, антропометрических показателей, то есть размеров ребенка... Кроме того при УЗС невозможно достоверно посмотреть мочеточник, не говоря уже об уровне его стриктуры...

Достоверным и объективным методом исследования анатомии мочевой системы и функции почек является компьютерная томография с контрастированием... КТ снимки могут посмотреть несколько адекватных и профессиональных урологов и по результатам придти в целом к общему адекватному мнению, потому что есть объективные КТ снимки, а не набор темных УЗ-фото, истолкованных врачом УЗД в меру его профессиональной подготовленности и знания конкретно данной патологии... А это и есть субъективизм... Я с этим сталкивался многократно в своей практике...

Кроме того, учитывая выраженные воспалительные изменения, обострение хронического пиелонефрита, в анамнезе вашего сыночки, необходимо адекватное лабораторное исследование: Общий анализ крови; Биохимические показатели, характеризующие функцию почек - уровень мочевины и креатинина, возможно клиренс креатинина; Общий анализ мочи, проба Нечипоренко и Бактериальный посев мочи с антибиотикограммой...

 

Все вышеописанные исследования можно выполнить в клинике Добромед, где я работаю... По результатам исследований, а я всегда очень подробно и достаточно доступно излагаю пациентам результаты всех исследований, мы с Вами определимся по тактике дальнейших действий и показаниях или противопоказаниях к возможному оперативному лечению... Это всегда индивидуальная и очень кропотливая работа... Я принципально сторонник индивидуальной работы и всегда работаю с каждым конкретным пациентом в каждом конкретном случае... Поэтому первичные консультации у меня иной раз в некоторых клинических случаях бывает достаточно продолжительными, до 1-1,5 часов...

Приходите на прием... Но лучше обязательно предварительно позвоните, чтобы уточнить адекватный день и время приема... У меня по некоторым дням бывает достаточно много пациентов на приеме... Кроме того, бывают операции, сегодня например была интересная и достаточно сложная операция, первичные пациенты, пришедшие без предварительной записи ждали, когда я освобожусь после операции... Обязательно приносите с собой результаты ваших предыдущих исследований, в том числе израильские, надеюсь они не только на иврите... Я владею английским и испанским языками и с некоторыми своим пациентами общаюсь на английском... Азербайджанским языком я, к сожалению, пока еще не владею, но в целом медицинскую терминологию по своей специальности я знаю, так что исследования на азербайджанском языке это не проблема...

 

С уважением, до связи и/или до встречи, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...


  • 0

Оперативная Урология, Лапароскопия в урологии и хирургии, Консервативная Урология, Андрология, Уроонкология, Урогинекология, Детская урология и андрология

Роботизированная хирургия Da Vinci в Урологии... Современные операции при Недержании мочи у женщин и Лечение Гиперактивного мочевого пузыря у женщин


#670 mirina

mirina

    Almost Profi

  • Members
  • PipPipPipPip
  • 520 posts
  • Offline
  • Gender:Female

Posted 15 May 2014 - 08:48

Спасибо за ответ!
Насчёт специалиста УЗИ мы не сомневаемся, в нашем случае и практике он один из лучших! Да, я понимаю, что нужен ряд анализов и исследований! В последний раз всё проводили в Израиле( кстати,документация на английском и имеются диски с исследования МАГ-3) ! К вам затем и обратилась, чтоб узнать возможно ли всё это сделать с вами у вас в клинике!В ближайшее время свяжемся с вами по телефону и договоримся о встрече! Спасибо, с уважением Марина .


Sent from my iPhone using Disput.Az
  • 1

#671 Urologist-Andrologist

Urologist-Andrologist

    Almost Profi

  • Amateurs
  • PipPipPipPip
  • 400 posts
  • Offline
  • Gender:Male

Posted 18 May 2014 - 08:09

Спасибо за ответ!
Насчёт специалиста УЗИ мы не сомневаемся, в нашем случае и практике он один из лучших! Да, я понимаю, что нужен ряд анализов и исследований! В последний раз всё проводили в Израиле( кстати,документация на английском и имеются диски с исследования МАГ-3) ! К вам затем и обратилась, чтоб узнать возможно ли всё это сделать с вами у вас в клинике!В ближайшее время свяжемся с вами по телефону и договоримся о встрече! Спасибо, с уважением Марина .


Sent from my iPhone using Disput.Az

Ок... До связи и/или до встречи...


  • 0

Оперативная Урология, Лапароскопия в урологии и хирургии, Консервативная Урология, Андрология, Уроонкология, Урогинекология, Детская урология и андрология

Роботизированная хирургия Da Vinci в Урологии... Современные операции при Недержании мочи у женщин и Лечение Гиперактивного мочевого пузыря у женщин


#672 Zaykalove

Zaykalove

    Old & Wise

  • Members
  • PipPipPipPipPipPipPipPipPipPip
  • 6968 posts
  • Offline
  • Gender:Female
  • From:Всё оттуда =)

Posted 18 May 2014 - 13:16

Ок... До связи и/или до встречи...

Здравствуйте.
Посоветуйте гле сдать хорошо спермаграмму?
Нам нужны точные анализы.так как мне нужна операция лапароскопия.
  • -1

ТОРТЫ,ЧИЗКЕЙКИ,ТРУБОЧКИ,ЭКЛЕРЫ,СДОБНЫЕ ПИРОГИ И МНОГО ВСЕГО НА ЗАКАЗ С ДОСТАВКОЙ 0554643384  :)http://www.disput.az...2#entry24534462


#673 Urologist-Andrologist

Urologist-Andrologist

    Almost Profi

  • Amateurs
  • PipPipPipPip
  • 400 posts
  • Offline
  • Gender:Male

Posted 19 May 2014 - 07:41

Здравствуйте.
Посоветуйте гле сдать хорошо спермаграмму?
Нам нужны точные анализы.так как мне нужна операция лапароскопия.

Здравствуйте!

По моему, мы с Вами уже общались в рамках форума, если мне не изменяет память... Я оперирую лапароскопически с 2009 года... По поводу варикоцеле прооперировал лапароскопически более 130 пациентов, из них 6 по поводу двустороннего варикоцеле... В Баку прооперировал лапароскопически по поводу варикоцеле 14 пациентов, послезавтра у меня еще один пациент на лапароскопическое лигирование ветвей левой яичковой вены по поводу варикоцеле третьей стадии... Естественно оперироваться по поводу варикоцеле лучше лапароскопически, со всех сторон лучше...

Чуть выше на этой 15 странице есть мой пост от 17 апреля 2014 про лапароскопическую операцию по поводу двустороннего варикоцеле... Чуть ниже есть переписка с форумчанкой Лейлашкой 90 по поводу варикоцеле у ее супруга от 21-23 апреля 2014... Еще чуть ниже есть отзыв форумчанина Скитальца, мною прооперированного лапароскопически в конце марта 2014 по поводу варикоцеле...  

Приходите ко мне на прием, мы с Вами все обсудим... Спермограмму можно сразу сдать у нас в клинике, будет адекватная спермограмма по стандартам ВОЗ 2010 года...

 

До связи и/или до встречи, с уважением, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94... 


  • 0

Оперативная Урология, Лапароскопия в урологии и хирургии, Консервативная Урология, Андрология, Уроонкология, Урогинекология, Детская урология и андрология

Роботизированная хирургия Da Vinci в Урологии... Современные операции при Недержании мочи у женщин и Лечение Гиперактивного мочевого пузыря у женщин


#674 Urologist-Andrologist

Urologist-Andrologist

    Almost Profi

  • Amateurs
  • PipPipPipPip
  • 400 posts
  • Offline
  • Gender:Male

Posted 19 May 2014 - 08:58

В продолжении вышеописанной темы...
В среду 14 мая я выполнил симультанное (одномоментное) двустороннее лапароскопическое лигирование ветвей яичковых вен слева и справа пациенту 34 лет по поводу Рецидива варикоцеле 2 стадии слева и Впервые выявленного варикоцеле 2 стадии справа... Этому пациенту в 2004 году сделали операцию Иваниссевича слева, в послеоперационном периоде у пациента развилось гидроцеле слева, то есть водянка оболочек левого яичка... Через 2 месяца после операции Иваниссевича слева пациенту прооперировали водянку... Гидроцеле или водянка это следствие неадекватно выполненной операции по поводу варикоцеле, то есть кроме яичковых вен пациенту перевязали еще и лимфатический проток от левого яичка, поэтому и развилась водянка... Самое грустное, что в 2004 пациенту перевязали не все ветви левой яичковой вены, поэтому варикоцеле слева осталось, а варикоцеле справа вообще не выявили... Хорошо, что пациент женился в 2004 году и имеет 2 детей... В течение последнего года пациент отмечал постоянные тупые тянущие боли в мошонке, обследовался, при УЗС в двух разных клиниках выявлено двустороннее варикоцеле... Потом пациент нашел на Диспуте меня и обратился ко мне на прием, диагноз двустороннего варикоцеле мною подтвержден... Одномоментно за один раз прооперировать варикоцеле с двух сторон можно только лапароскопически... Открыто конечно тоже можно, но в послеоперационном периоде у пациентов бывает выраженный болевой синдром, поскольку мышцы живота травмированы с обеих сторон...

Во время лапароскопической операции был четко виден рубцовый процесс в забрюшинном пространстве слева после операции Иваниссевича слева от 2004 года, мною с умеренными техническими трудностями выделены два, неперевязанных в 2004 году, мелких венозных ствола... Путем оттягивания яичка снаружи достоверно подтверждено, что это неперевязанные стволы именно яичковой вены, а не какие то другие вены... Я полностью выделил и перевязал данные два венозных ствола слева... Справа стандартное перевязывание ветвей правой яичковой вены... Исправлять чужую работу всегда сложнее, чем делать сразу первично... Но я люблю такие операции, трудности меня не пугают, зато всегда интересно и удовлетворения от собственной работы больше...

Edited by Urologist-Andrologist, 19 May 2014 - 08:58.

  • 0

Оперативная Урология, Лапароскопия в урологии и хирургии, Консервативная Урология, Андрология, Уроонкология, Урогинекология, Детская урология и андрология

Роботизированная хирургия Da Vinci в Урологии... Современные операции при Недержании мочи у женщин и Лечение Гиперактивного мочевого пузыря у женщин


#675 Urologist-Andrologist

Urologist-Andrologist

    Almost Profi

  • Amateurs
  • PipPipPipPip
  • 400 posts
  • Offline
  • Gender:Male

Posted 20 May 2014 - 18:40

Sent from my iPhone using Disput.Az

Здравствуйте, уважаемая Лейлашка 90!

По поводу приема антибиотиков: Для начала надо вашего супруга обследовать, а уже потом по результатам обследований лечиться мужу...

По поводу объема обследований на предмет воспалительных процессов и объема покрытия расходов страховыми компаниями и платежей из собственного кармана на этой 15 странице есть выше мои посты от 01 и 02 апреля - ответы форумчанину Ауди А4... Почитайте, пожалуйста, все внимательно...

По поводу оплаты операции страховыми компаниями, к сожалению, должен Вам сказать, что страховые компании операции по поводу варикоцеле не оплачивают, причем вне зависимости от объема наполнения страхового полиса...

Честно говоря, не хочу обсуждать на страницах форума загадочные установки страховых медицинских компаний в Баку по оплате тех или иных медицинских услуг... Логика рассуждений в действиях страховых компаний мне весьма нередко непонятна... и я полагаю, что не только мне...

Приходите на прием, мы с Вами все рассмотрим, обследуемся и определимся по тактике дальнейших действий и объему лечения... Я принципиально работаю индивидуально с каждым пациентом... Предварительно лучше обязательно позвонить мне для уточнения адекватного времени, дня недели приема и адекватной подготовки вашего супруга к исследованиям, чтобы по возможности большую часть исследований вашему супругу можно было бы пройти сразу в день приема...

 

До связи и/или до встречи, с уважением, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...


  • 0

Оперативная Урология, Лапароскопия в урологии и хирургии, Консервативная Урология, Андрология, Уроонкология, Урогинекология, Детская урология и андрология

Роботизированная хирургия Da Vinci в Урологии... Современные операции при Недержании мочи у женщин и Лечение Гиперактивного мочевого пузыря у женщин


#676 Gugufka

Gugufka

    Dahi

  • Members
  • PipPipPipPipPipPipPipPipPipPip
  • 5538 posts
  • Offline
  • Gender:Female

Posted 27 May 2014 - 19:09

Здравствуйте доктор. У мужа появилась тупая боль в правом яичке. Опухло видны капиляры и тупая ноющая боль. С чем может быть связано вероятнее всего? Спасибо

Sent from my GT-S7272 using Disput.Az mobile app


  • -2
Купил IPhone 6+, положил в задний карман. Сел в машину- слышу треск... Думаю, хоть бы это был всего лишь перелом позвоночника..

#677 Urologist-Andrologist

Urologist-Andrologist

    Almost Profi

  • Amateurs
  • PipPipPipPip
  • 400 posts
  • Offline
  • Gender:Male

Posted 27 May 2014 - 21:36

Здравствуйте доктор. У мужа появилась тупая боль в правом яичке. Опухло видны капиляры и тупая ноющая боль. С чем может быть связано вероятнее всего? Спасибо

Sent from my GT-S7272 using Disput.Az mobile app

Здравствуйте, уважаемая Gugufka!!!

Если мне не изменяет память, а она мне редко изменяет, то мы с Вами уже общались в рамках форума по поводу проблем вашего супруга... Ваше очередное обращение по данной проблематике вполне закономерно и логично, учитывая наличие у супруга хронических воспалительных процессов... Без обид, ничего личного, это вполне обычное и банальное явление...

 

Это скорее всего острый эпидидимит или обострение хронического эпидидимита, воспаления придатка яичка... А придаток яичка воспаляется на фоне хронического простатита и везикулита, хронического воспалительного процесса в простате и семенных пузырьках... То есть инфекция и соответственно воспалительный процесс поражают последовательно мочеиспускательный канал, затем предстательную железу, потом семенные пузырьки, затем спускается в придаток одного яичка или придатки обоих яичек, затем может воспалиться и само яичко... Примерно в 20-40% случаев выраженный воспалительный процесс в придатке яичка требует оперативного лечения, немедленного или отсроченного по поводу острого орхоэпидидимита, или в перспективе плановой операции по поводу гидроцеле, реактивной водянки оболочек яичка... Я таких пациентов в своей практике пролечил консервативно и прооперировал несколько сотен мужчин... Почему то всегда подавляющее большинство мужчин думают, что видимо это у них потому что на холодном посидел или еще что-нибудь в этом роде...

Приходите на прием, надо обследоваться и начинать лечиться консервативно, пока процесс не созрел до операции...

 

С уважением, до связи и/или до встречи, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...


  • 0

Оперативная Урология, Лапароскопия в урологии и хирургии, Консервативная Урология, Андрология, Уроонкология, Урогинекология, Детская урология и андрология

Роботизированная хирургия Da Vinci в Урологии... Современные операции при Недержании мочи у женщин и Лечение Гиперактивного мочевого пузыря у женщин


#678 Gugufka

Gugufka

    Dahi

  • Members
  • PipPipPipPipPipPipPipPipPipPip
  • 5538 posts
  • Offline
  • Gender:Female

Posted 28 May 2014 - 09:18



Здравствуйте доктор. У мужа появилась тупая боль в правом яичке. Опухло видны капиляры и тупая ноющая боль. С чем может быть связано вероятнее всего? Спасибо


Sent from my GT-S7272 using Disput.Az mobile app

Здравствуйте, уважаемая Gugufka!!!
Если мне не изменяет память, а она мне редко изменяет, то мы с Вами уже общались в рамках форума по поводу проблем вашего супруга... Ваше очередное обращение по данной проблематике вполне закономерно и логично, учитывая наличие у супруга хронических воспалительных процессов... Без обид, ничего личного, это вполне обычное и банальное явление...

Это скорее всего острый эпидидимит или обострение хронического эпидидимита, воспаления придатка яичка... А придаток яичка воспаляется на фоне хронического простатита и везикулита, хронического воспалительного процесса в простате и семенных пузырьках... То есть инфекция и соответственно воспалительный процесс поражают последовательно мочеиспускательный канал, затем предстательную железу, потом семенные пузырьки, затем спускается в придаток одного яичка или придатки обоих яичек, затем может воспалиться и само яичко... Примерно в 20-40% случаев выраженный воспалительный процесс в придатке яичка требует оперативного лечения, немедленного или отсроченного по поводу острого орхоэпидидимита, или в перспективе плановой операции по поводу гидроцеле, реактивной водянки оболочек яичка... Я таких пациентов в своей практике пролечил консервативно и прооперировал несколько сотен мужчин... Почему то всегда подавляющее большинство мужчин думают, что видимо это у них потому что на холодном посидел или еще что-нибудь в этом роде...
Приходите на прием, надо обследоваться и начинать лечиться консервативно, пока процесс не созрел до операции...

С уважением, до связи и/или до встречи, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...

Спасибо доктор. Вы сегодня работаете?

Sent from my GT-S7272 using Disput.Az mobile app


  • 0
Купил IPhone 6+, положил в задний карман. Сел в машину- слышу треск... Думаю, хоть бы это был всего лишь перелом позвоночника..

#679 Urologist-Andrologist

Urologist-Andrologist

    Almost Profi

  • Amateurs
  • PipPipPipPip
  • 400 posts
  • Offline
  • Gender:Male

Posted 29 May 2014 - 14:39

Уважаемая Gugufka!

В связи с высокой обращаемостью пациентов и занятостью я не имею возможности постоянно просматривать Диспут, поэтому для выяснения текущих вопросов я даю свой номер телефона...

Выходной у меня по Четвергам...

Рабочие дни и часы прием: Понедельник, Вторник, Среда, Пятница, Суббота с 09:15 до 16:00; Воскресенье с 10:00 до 15:00...

Утром в 09 часов у нас в клинике бывает небольшая планерочка минут на 10-15, поэтому прием с 09:15... Вечером рабочий день до 17 часов, а первичный прием у меня бывает достаточно продолжительным, я принципиальный сторонник индивидуальной работы, поэтому прием до 16 часов... По воскресеньям рабочий день с 10 до 16 часов, но первичный прием до 15 часов по вышеописанным причинам...

С уважением, до связи и/или до встречи, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...


  • 0

Оперативная Урология, Лапароскопия в урологии и хирургии, Консервативная Урология, Андрология, Уроонкология, Урогинекология, Детская урология и андрология

Роботизированная хирургия Da Vinci в Урологии... Современные операции при Недержании мочи у женщин и Лечение Гиперактивного мочевого пузыря у женщин


#680 Sara198612

Sara198612

    Pro-Active

  • Amateurs
  • PipPipPip
  • 291 posts
  • Offline
  • Gender:Female

Posted 03 June 2014 - 22:15

Doktor salam. Ushaq vadyankadan emeliyyat olunub.ne qeder muddetden sonra ushaq evvelki Kimi oynaya biler? Bilmek isteyiremki ne qeder vaxt qorumaq lazimdi?
  • 1

#681 Urologist-Andrologist

Urologist-Andrologist

    Almost Profi

  • Amateurs
  • PipPipPipPip
  • 400 posts
  • Offline
  • Gender:Male

Posted 04 June 2014 - 09:31

Здравствуйте, уважаемая Сара 198612!

Насколько вы заметили по моему имени и фамилии, я не являюсь этническим азербайджанцем и, к сожалению, пока еще не владею в достаточной степени азербайджанским языком... Я владею русским, английским и испанскими языками... Поэтому в полной мере ответить Вам на ваши вопросы я, к сожалению, не могу...

 

Из того, что я понял, у вашего сына имеется гидроцеле, водянка оболочек яичка, и вы интересуетесь возможностью или необходимостью операции по этому поводу... Срок госпитализации ребенка максимум 1-2 суток в зависимости от ситуации, но скорее всего выписка ребенка будет в день операции, то есть утром вы приходите, я оперирую ребенка, и вечером того же дня вы уходите домой... На следующий день появляетесь у меня на перевязку... В принципе, ребенок может играть и радоваться жизни уже на следующий день после операции, каких либо ограничений по физическим нагрузкам нет... Единственное, ребенка нельзя будет купать целиком в течение 3-4 дней после операции... 

 

Я делаю различные урологические и хирургические операции, как взрослым, так и детям... В России это разные врачебные специальности "Урология", "Детская урология и андрология" и "Хирургия", по всем этим специальностям я проходил обучение и имею государственные сертификаты, как по Урологии и Хирургии, так и по Детской урологии и андрологии... Также имею сертификаты (и соответственно оперирую) по Эндовидеохирургии (Лапароскопии) в "Урологии" и в "Хирургии"...

Оперативный опыт у меня весьма большой, около 3000 различных урологических, онкоурологических, урогинекологических, общехирургических, открытых, лапароскопических и эндоскопических трансуретральных операций, более 10 лет работы в многопрофильном хирургическом 500-коечном стационаре, дежурящем круглосуточно 365 дней в году...

На 13 странице данной ветки форума есть большой мой пост от 31 января 2014 "О Принципах моей работы, Образовании, Сертификации, Стажировках, Профессиональных интересах и Операциях, выполняемых мною"... Почитайте, пожалуйста, внимательно...

 

Любая операция это в принципе всегда индивидуальная работа, а я принципиальный сторонник индивидуального подхода к каждому пациенту в каждом конкретном случае... Приходите на прием с вашим сыночкой... Кстати, какой возраст у вашего мальчика? Я его посмотрю, все объясню вам подробно, и мы с Вами определимся по тактике дальнейших действий...

 

До встречи и/или до связи, с уважением, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94... 


  • 0

Оперативная Урология, Лапароскопия в урологии и хирургии, Консервативная Урология, Андрология, Уроонкология, Урогинекология, Детская урология и андрология

Роботизированная хирургия Da Vinci в Урологии... Современные операции при Недержании мочи у женщин и Лечение Гиперактивного мочевого пузыря у женщин


#682 Gugufka

Gugufka

    Dahi

  • Members
  • PipPipPipPipPipPipPipPipPipPip
  • 5538 posts
  • Offline
  • Gender:Female

Posted 04 June 2014 - 11:43

Здравствуйте, уважаемая Сара 198612!
Насколько вы заметили по моему имени и фамилии, я не являюсь этническим азербайджанцем и, к сожалению, пока еще не владею в достаточной степени азербайджанским языком... Я владею русским, английским и испанскими языками... Поэтому в полной мере ответить Вам на ваши вопросы я, к сожалению, не могу...

Из того, что я понял, у вашего сына имеется гидроцеле, водянка оболочек яичка, и вы интересуетесь возможностью или необходимостью операции по этому поводу... Срок госпитализации ребенка максимум 1-2 суток в зависимости от ситуации, но скорее всего выписка ребенка будет в день операции, то есть утром вы приходите, я оперирую ребенка, и вечером того же дня вы уходите домой... На следующий день появляетесь у меня на перевязку... В принципе, ребенок может играть и радоваться жизни уже на следующий день после операции, каких либо ограничений по физическим нагрузкам нет... Единственное, ребенка нельзя будет купать целиком в течение 3-4 дней после операции...

Я делаю различные урологические и хирургические операции, как взрослым, так и детям... В России это разные врачебные специальности "Урология", "Детская урология и андрология" и "Хирургия", по всем этим специальностям я проходил обучение и имею государственные сертификаты, как по Урологии и Хирургии, так и по Детской урологии и андрологии... Также имею сертификаты (и соответственно оперирую) по Эндовидеохирургии (Лапароскопии) в "Урологии" и в "Хирургии"...
Оперативный опыт у меня весьма большой, около 3000 различных урологических, онкоурологических, урогинекологических, общехирургических, открытых, лапароскопических и эндоскопических трансуретральных операций, более 10 лет работы в многопрофильном хирургическом 500-коечном стационаре, дежурящем круглосуточно 365 дней в году...
На 13 странице данной ветки форума есть большой мой пост от 31 января 2014 "О Принципах моей работы, Образовании, Сертификации, Стажировках, Профессиональных интересах и Операциях, выполняемых мною"... Почитайте, пожалуйста, внимательно...

Любая операция это в принципе всегда индивидуальная работа, а я принципиальный сторонник индивидуального подхода к каждому пациенту в каждом конкретном случае... Приходите на прием с вашим сыночкой... Кстати, какой возраст у вашего мальчика? Я его посмотрю, все объясню вам подробно, и мы с Вами определимся по тактике дальнейших действий...

До встречи и/или до связи, с уважением, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...

Простите что вмешалась))
Она написала, что у ребенка была операция из за водянки, через какое время ребенок вернется к обычной жизни и сколько нужно еще беречься после операции.

Sent from my GT-S7272 using Disput.Az mobile app
  • 1
Купил IPhone 6+, положил в задний карман. Сел в машину- слышу треск... Думаю, хоть бы это был всего лишь перелом позвоночника..

#683 Urologist-Andrologist

Urologist-Andrologist

    Almost Profi

  • Amateurs
  • PipPipPipPip
  • 400 posts
  • Offline
  • Gender:Male

Posted 06 June 2014 - 16:05

Уважаемая Гугуфка!

Спасибо большое за перевод... Ну в целом я маме ребенка ответил на ее вопросы...

В принципе, ребенок может играть и радоваться жизни уже на следующий день после операции, каких либо ограничений по физическим нагрузкам нет... Единственное, ребенка нельзя будет купать целиком в течение 3-4 дней после операции...

 

Еще раз благодарю за перевод... На связи... Кстати, как там дела у вашего супруга... 


  • 0

Оперативная Урология, Лапароскопия в урологии и хирургии, Консервативная Урология, Андрология, Уроонкология, Урогинекология, Детская урология и андрология

Роботизированная хирургия Da Vinci в Урологии... Современные операции при Недержании мочи у женщин и Лечение Гиперактивного мочевого пузыря у женщин


#684 faiko

faiko

    Advanced Member

  • Almost members
  • PipPipPip
  • 64 posts
  • Offline
  • Gender:Male

Posted 07 June 2014 - 13:36

А сколько стоит ваш прием,доктор.можно в лс


Sent from my iPhone using Disput.Az
  • 1

#685 Gugufka

Gugufka

    Dahi

  • Members
  • PipPipPipPipPipPipPipPipPipPip
  • 5538 posts
  • Offline
  • Gender:Female

Posted 07 June 2014 - 15:09

Уважаемая Гугуфка!
Спасибо большое за перевод... Ну в целом я маме ребенка ответил на ее вопросы...
В принципе, ребенок может играть и радоваться жизни уже на следующий день после операции, каких либо ограничений по физическим нагрузкам нет... Единственное, ребенка нельзя будет купать целиком в течение 3-4 дней после операции...

Еще раз благодарю за перевод... На связи... Кстати, как там дела у вашего супруга...

Не за что доктор. Дела у мужа так. В той больнице куда свекровь отвела его проверили на узи и анализы взяли сказали что есть и простатит но не эпидидимит сказали. И киста 1,5 мм. И еще вены были в нехорошем состоянии. По анализам вышло так1402138918947.jpg
Назначили лазер 10 дней. Кучу уколов и таблеток (антибиотики широкого спектра). И витамин какой-то дорогой в составе которого семечки тыквы. Носить плотное белье.
Как то так....
Посмотрим что будет. Мне кажется этот дорогостоящий лазер тут лишний при таком количестве уколов и таблеток. А может из за кисты и вен. Не знаю...
Хотя честно говоря, мне очень хотелось бы чтобы он к вам наведался, мне как то врачи из России больше доверия внушают.
  • 0
Купил IPhone 6+, положил в задний карман. Сел в машину- слышу треск... Думаю, хоть бы это был всего лишь перелом позвоночника..

#686 mig_mig

mig_mig

    Supreme

  • Members
  • PipPipPipPipPipPip
  • 1431 posts
  • Online
  • Gender:Female
  • From:Баку

Posted 07 June 2014 - 23:03

Здравствуйте доктор.
Скажите пожалуйста можна ли с результати Мар тест 95% забеременев естественным путем выносить здорового ребенка ? Очень боюсь что по этой причине будет замершая беременность и не здоровый ребенок.
Заранее спасибо
  • -1
«Вот тест, чтобы понять, закончена ли твоя миссия на Земле: Если ты жив - то нет»

#687 Urologist-Andrologist

Urologist-Andrologist

    Almost Profi

  • Amateurs
  • PipPipPipPip
  • 400 posts
  • Offline
  • Gender:Male

Posted 08 June 2014 - 17:28

Не за что доктор. Дела у мужа так. В той больнице куда свекровь отвела его проверили на узи и анализы взяли сказали что есть и простатит но не эпидидимит сказали. И киста 1,5 мм. И еще вены были в нехорошем состоянии. По анализам вышло такattachicon.gif1402138918947.jpg
Назначили лазер 10 дней. Кучу уколов и таблеток (антибиотики широкого спектра). И витамин какой-то дорогой в составе которого семечки тыквы. Носить плотное белье.
Как то так....
Посмотрим что будет. Мне кажется этот дорогостоящий лазер тут лишний при таком количестве уколов и таблеток. А может из за кисты и вен. Не знаю...
Хотя честно говоря, мне очень хотелось бы чтобы он к вам наведался, мне как то врачи из России больше доверия внушают.

Здравствуйте, уважаемая Gugufka!

Секрет простаты очень лаконичный... Лейкоциты незначительно повышены, но есть эритроциты, а это значит, что есть везикулит, воспаление семенных пузырьков, а везикулит без простатита не бывает... Есть бактерии, а никаких бактерий в простате быть не должно... Лецитиновые тела в незначительном количестве, а должны быть в большом, снижение лецитиновых тел это косвенный признак простатита, также как и повышение уровня слизи... Лецитиновые тела в большом количестве необходимы для адекватного качества жидкой части спермы и в конечном итоге адекватной подвижности сперматозоидов... Резюме: однозначно есть обострение хронического простатита и везикулита...

Если нет эпидидимита, то тогда зачем ношение тугого белья??? Киста головки придатка яичка совсем маленького размера в 1,5 мм никакого клинического значения не имеет, с такой кистой можно жить и дальше и радоваться жизни... Что касается вен, то это скорее всего варикоцеле, заболевание, приводящее к бесплодию... Варикоцеле необходимо оперировать... По этому поводу на 11 странице от 17 ноября 2013 есть большой мой пост... Есть еще несколько постов на 13 и 15 страницах по поводу варикоцеле...

Лазер это физиолечение, прямо скажем, не отличающееся высокой эффективностью в качестве монотерапии... Приобретая любой товар или услугу, неважно это кило черешни или автомобиль, мы всегда ищем адекватное соотношение цены и качества... Лазер стоит весьма недешево, а эффект его, откровенно говоря, невысокий...

До связи и/или до встречи, с уважением, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...


  • 0

Оперативная Урология, Лапароскопия в урологии и хирургии, Консервативная Урология, Андрология, Уроонкология, Урогинекология, Детская урология и андрология

Роботизированная хирургия Da Vinci в Урологии... Современные операции при Недержании мочи у женщин и Лечение Гиперактивного мочевого пузыря у женщин


#688 Urologist-Andrologist

Urologist-Andrologist

    Almost Profi

  • Amateurs
  • PipPipPipPip
  • 400 posts
  • Offline
  • Gender:Male

Posted 09 June 2014 - 07:49

Уважаемая Gugufka!

В продолжении темы... А брали ли у вашего супруга из секрета простаты ПЦР на уреаплазмы, гарднереллы, хламидии, микоплазмы??? А сделали ли бактериальный посев секрета простаты??? А посмотрели ли при УЗС объем простаты и остаточную мочу??? Учитывая изменения вен (вероятно в левой половине мошонки) при УЗС и такой секрет простаты, посмотрели ли спермограмму???

Ношение тугого белья показано при эпидидимите, воспалении придатка яичка, и после операций на органах мошонки, естественно непродолжительное время - две-три недели... Тугое белье в таких случаях носится, чтобы яички не отвисали и был меньше болевой синдром, обусловленный воспалительными изменениями... Постоянно носить тугое белье категорически нельзя, это вредно в отношении сперматогенеза... 

Почитайте, пожалуйста, обязательно про варикоцеле на 11, 13 и 15 страницах...

На связи, с уважением, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...


  • 0

Оперативная Урология, Лапароскопия в урологии и хирургии, Консервативная Урология, Андрология, Уроонкология, Урогинекология, Детская урология и андрология

Роботизированная хирургия Da Vinci в Урологии... Современные операции при Недержании мочи у женщин и Лечение Гиперактивного мочевого пузыря у женщин


#689 Urologist-Andrologist

Urologist-Andrologist

    Almost Profi

  • Amateurs
  • PipPipPipPip
  • 400 posts
  • Offline
  • Gender:Male

Posted 09 June 2014 - 17:59

Здравствуйте доктор.
Скажите пожалуйста можна ли с результати Мар тест 95% забеременев естественным путем выносить здорового ребенка ? Очень боюсь что по этой причине будет замершая беременность и не здоровый ребенок.
Заранее спасибо

С результатами МАР-теста 95% забеременеть естественным путем весьма затруднительно, практически невозможно, если тест действительно верен... Норма по МАР-тесту до 50%...

 

MAR-test - Mixed agglutination reaction test (Анализ реакции смешанной агглютинации). Данный анализ показывает соотношение или процент активно-подвижных сперматозоидов, но покрытых снаружи антиспермальными антителами, к общему количеству активно-подвижных сперматозоидов... Такие сперматозоиды не могут оплодотворить яйцеклетку... Положительный МАР-тест, то есть более 50% сперматозоидов покрытых антиспермальными антителами, является условным признаком иммунологического мужского бесплодия... 

То есть, например, у мужчины в спермограмме общее количество сперматозоидов 250 млн, из них активно подвижных 40%, то есть 100 млн... Если МАР-тест 95%, то 95 млн сперматозоидов покрыты антиспермальными антителами, а значит они не могут оплодотворить яйцеклетку... Таким образом, реально из 250 млн сперматозоидов могут оплодотворить яйцеклетку только 5 млн, а это очень маленький шанс по оплодотворению...

 

В природе все устроено максимально правильно, и оплодотворение это самый высокий конкурс в жизни, в среднем 80-120 млн на одно место и выше... Условно говоря, яйцеклетку оплодотворяет самый лучший сперматозоид... И каждый из нас получился из условно самого лучшего папиного сперматозоида на тот день, вечер, утро или ночь, когда все это произошло... Но оплодотворение это еще не беременность... Беременность наступает, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепится к слизистой матки - эндометрию...

 

МАР-тест никаким образом не влияет на ход беременности, если она уже наступила... МАР-тест лишь показывает вероятность оплодотворения яйцеклетки... Замершие беременности это естественный отбор... Природа не терпит ничего неправильного, поэтому природа в норме прекращает развитие неправильно развивающегося эмбриона, то есть беременность замирает, такой эмбрион отторгается... Если природа на этом этапе дает сбой, то рождаются дети с различными пороками развития... Так что МАР-тест не влияет на развитие плода...

У меня логично напрашиваются вопросы: Неужели все эти моменты Вам не рассказывал ваш гинеколог??? А какая вообще у вашего мужа спермограмма???

А ваш супруг вообще обследовался у уролога с целью определения уровня его фертильности или выявления возможных причин его инфертильности???

 

На связи, с уважением, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94... 


  • 0

Оперативная Урология, Лапароскопия в урологии и хирургии, Консервативная Урология, Андрология, Уроонкология, Урогинекология, Детская урология и андрология

Роботизированная хирургия Da Vinci в Урологии... Современные операции при Недержании мочи у женщин и Лечение Гиперактивного мочевого пузыря у женщин


#690 SMB_CAPITAL

SMB_CAPITAL

    Almost Profi

  • Members
  • PipPipPipPip
  • 542 posts
  • Offline
  • Gender:Male

Posted 20 June 2014 - 22:13

добрый день

у папы на днях вышел камен из почки.сделали узи .Узи показало что камен в мочевом канале.прописали кое какие препараты

ну вот уже несколько дней бывает приступы.в качестве обезболивающего баралгин

я хотел бы узнать сколько времени может понадобться для того что бы этот камен вышел из организма?

он пиет сок петрушки много жидкости и препараты которые прописал врач

есть ли какие то средства которые поможет помочь быстро вывести камен из организма?может лт этот камен где то там застрять?и как больно бывает при выходе камня из организма?


Edited by SMB_CAPITAL, 20 June 2014 - 22:14.

  • 1

#691 Urologist-Andrologist

Urologist-Andrologist

    Almost Profi

  • Amateurs
  • PipPipPipPip
  • 400 posts
  • Offline
  • Gender:Male

Posted 21 June 2014 - 19:29

добрый день

у папы на днях вышел камен из почки.сделали узи .Узи показало что камен в мочевом канале.прописали кое какие препараты

ну вот уже несколько дней бывает приступы.в качестве обезболивающего баралгин

я хотел бы узнать сколько времени может понадобться для того что бы этот камен вышел из организма?

он пиет сок петрушки много жидкости и препараты которые прописал врач

есть ли какие то средства которые поможет помочь быстро вывести камен из организма?может лт этот камен где то там застрять?и как больно бывает при выходе камня из организма?

Уважаемый СМБ Капитал, здравствуйте!

Болевой синдром, возникающий при движении камня, песчинки или кристаллов солей по мочеточнику, называется почечная колика. Механизм ее следующий: Камень выходит сначала из чашечки в почечную лоханку, затем проваливается в мочеточник, движется по мочеточнику с током мочи, постоянно продуцируемой почками. Камень механически раздражает слизистую мочеточника, в ответ на это раздражение возникает рефлекторный спазм, сжатие, мочеточника вокруг камня, что приводит к нарушению оттока мочи, а в почке моча постоянно образуется. Почечная лоханка растягивается мочой вследствие отсутствия ее адекватного оттока по мочеточнику, затем возникает отек паренхимы, вещества почки, объем почечной лоханки и самой почки увеличиваются. Вследствие этого растягивается почечная капсула, в которой находятся болевые рецепторы, возникает боль... Выраженность болевого синдрома при почечной колике сравнима с родовой болью, иногда пациенты в прямом смысле слова лезут на стенку, потому что ни в одной позе не могут найти удобной позы с меньшей выраженностью боли...

 

Таким образом, при почечной колике первичен спазм мочеточника, а возникающая боль вторична... Поэтому лечение направлено в первую очередь на снятие спазма мочеточника с целью восстановления оттока мочи из почки, боль при купировании спазма мочеточника уменьшается или вообще проходит... А камень с током мочи продолжает двигаться по мочеточнику вниз в мочевой пузырь... В мочеточнике в нижней его трети в области впадения мочеточника в мочевой пузырь имеется анатомический изгиб и сужение мочеточника... В этом участке мочеточника обычно камень соответствующего размера застревает на некоторое время, а потом выходит в мочевой пузырь... Из мочевого пузыря камень обычно достаточно беспроблемно выходит с током мочи наружу... Все зависит от размеров и формы камня... и клиники заболевания... Если камень достаточно крупный или почечная колика осложняется острым пиелонефритом, воспалением почки, то возможно оперативное лечение, вид его это всегда индивидуальный момент... Возможно трансуретральное удаление и/или дробление камня, возможно и открытое удаление камня... 

 

Баралгин это комплексный препарат, имеющий в составе спазмолитические и обезболивающие компоненты... Пациент должен принимать достаточное количество спазмолитиков, жидкости и по показаниям антибиотики... Давать советы при почечной колике, не зная размеров и локализации конкремента, это дело неблагодарное... Приходите на прием, мы с Вами все обсудим, посмотрим, если будет необходимо, сделаем ряд исследований... Приносите обязательно с собой результаты ваших исследований... При необходимости по показаниям я могу прооперировать вашего отца различными доступами... Выбор тактики лечения, вида и объема операции это всегда индивидуальная кропотливая работа... Я принципиальный сторонник индивидуальной работы...

 

До связи и/или до встречи, с уважением, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94... Кстати, я принимаю и по воскресеньям...


  • 0

Оперативная Урология, Лапароскопия в урологии и хирургии, Консервативная Урология, Андрология, Уроонкология, Урогинекология, Детская урология и андрология

Роботизированная хирургия Da Vinci в Урологии... Современные операции при Недержании мочи у женщин и Лечение Гиперактивного мочевого пузыря у женщин


#692 eminazeri

eminazeri

    Old & Wise

  • Members
  • PipPipPipPipPipPipPipPipPipPip
  • 7627 posts
  • Offline
  • Gender:Male
  • From:Баку

Posted 22 June 2014 - 08:53

Здравствуйте Михаил.
Лечение проходит нормально, симптомов никаких нет.
Доктор, я хотел у вас посоветоваться. Мой отец, онкологический больной, стадия одна из последних, кое как пока держится. Лет 6-7 назад опухль была на кишечнике, сделали резекцию и поставили калостому. Делали химию, год назад сделали операцию TUR-P, чуть больше полгода назад сново началась ремисия рака и поставили с двух сторон две нефростомы. Так вот эти нефростомы за полгода уже второй раз вылезают, первый раз пришлось сделать сново операцию и заново их поставить и теперь на днях сново одна отошла, но врач говорит рисковано сново ставить, состояние пациента не очень, не ставить и оставаться с одной нефростомой тоже рисковано, делайте выбор, пока не сделали, пьет антибиотики и делают систему, но состояние такое же, нога опухла правдо еще, темпиратура спала, мы не знаем что лучше сделать, можно так оставлять или сделать операцию. Чесно говоря у этого врача как то не особо хочется делать, первая нефростома была некачественной, это даже понятно было мне не врачу, вторая лучше, но тоже вылезла, хотя отец, особо не двигается и даже нитка с которой она пришита к телу не оторвалось, то есть она отошла внутри. Мне кажется это ненормально,что она так часто отходит и приходится делать операцию.
Док, что вы могли бы посоветовать, кажется это по вашей области.

p.s. в личку не получилось отправить сообщение
  • 1
Dirisiylə rusca, ölüsüylə ərəbcə danışan xalqım mənim...

#693 abstra

abstra

    Pro-Active

  • Almost members
  • PipPipPip
  • 135 posts
  • Offline

Posted 22 June 2014 - 10:00

Здравствуйте!
Год назад у меня появились ноющие боли в левом боку со стороны спины. Думала-застыла пройдет. Так периодически побаливало,но как обычно бывает-не обращала внимание. Пару дней назад-случился приступ. Обратились в клинику. На УЗИ сказали что в левой почки есть кристаллы,но сама почка спокойна на данный момент.Приступ был из за "выпадения" камня в мочевой пузырь. Он сейчас там.Размер около 5 мм. Никакого лечения не назначили,сказав-сам выйдет. На сколько это верно? что бы вы могли посоветовать? спасибо большое за любую информацию.

  • 1

#694 Urologist-Andrologist

Urologist-Andrologist

    Almost Profi

  • Amateurs
  • PipPipPipPip
  • 400 posts
  • Offline
  • Gender:Male

Posted 23 June 2014 - 19:37

 

Здравствуйте!
Год назад у меня появились ноющие боли в левом боку со стороны спины. Думала-застыла пройдет. Так периодически побаливало,но как обычно бывает-не обращала внимание. Пару дней назад-случился приступ. Обратились в клинику. На УЗИ сказали что в левой почки есть кристаллы,но сама почка спокойна на данный момент.Приступ был из за "выпадения" камня в мочевой пузырь. Он сейчас там.Размер около 5 мм. Никакого лечения не назначили,сказав-сам выйдет. На сколько это верно? что бы вы могли посоветовать? спасибо большое за любую информацию.

 

Здравствуйте, уважаемая Abstra!

 

Чуть выше есть мой пост от 21 июня 2014, адресованный форумчанину/форумчанке СМБ_Капитал, в котором я подробно рассказываю о механизме развития почечной колики, почитайте, пожалуйста, внимательно... В вашей ситуации все отлично, фазу почечной колики Вы прошли достаточно спокойно, микролит 5 мм у Вас уже спустился в мочевой пузырь... Из мочевого пузыря такой микролит выйдет свободно с потоком мочи во время обычного мочеиспускания, если микролит уже к этому времени не вышел... Диаметр женской уретры, мочеиспускательного канала, до 8-9 мм, поэтому микролит такого размера свободно и безболезненно выйдет из мочевого пузыря... Какого-либо специфического лечения Вам действительно не требуется... Единственное, пейте побольше жидкости...

 

В принципе, здоровый взрослый человек средних габаритов, не занимающийся тяжелой физической работой или спортом, должен употреблять в сутки до 2,5 литров жидкости... В этот объем жидкости включается все: чай, кофе, соки, компоты, супы и естественно чистая вода... Из объема в 2,5 литра до 1,0 литра в сутки должна составлять обычная чистая вода... Если человек занимается физическим трудом или спортом, что сопряжено с повышенным потоотделением и большим объемом жидкости, испаряемой при частом дыхании из легких, то естественно такой человек должен потреблять жидкости больше...

 

Моча это солевой раствор, состоящий из воды и растворенных в ней солей, не нужных организму... 80-85% потребляемой жидкости выходит с мочой, оставшиеся 15-20% потребляемой жидкости выходят с потом и испаряются из легких при дыхании... Ненужные организму соли все равно выйдут с мочой... Вопрос в том, что это количество солей растворится в 1 литре мочи или 2 литрах... В первом случае моча становится более концентрированной, а соответственно повышается вероятность выпадения солей в осадок в виде кристаллов в чашечках почек... Со временем эти соли сформируются в песчинки и микролиты, а позднее могут сформироваться и во вполне приличные камни почек... Камни, песчинки или кристаллы солей, располагающиеся в чашечках почек, не препятствуют оттоку мочи из почки, поэтому в принципе с ними проблем нет... Проблемы возникают, когда песчинки или камни выходят с током мочи из чашечек в лоханку, а затем проваливаются в мочеточник, и у человека развивается почечная колика...  Опять таки, смотрите мой пост от 21 июня 2014, адресованный форумчанину/форумчанке СМБ_Капитал...

 

Удачи и здоровья... С уважением, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...


  • 0

Оперативная Урология, Лапароскопия в урологии и хирургии, Консервативная Урология, Андрология, Уроонкология, Урогинекология, Детская урология и андрология

Роботизированная хирургия Da Vinci в Урологии... Современные операции при Недержании мочи у женщин и Лечение Гиперактивного мочевого пузыря у женщин


#695 Urologist-Andrologist

Urologist-Andrologist

    Almost Profi

  • Amateurs
  • PipPipPipPip
  • 400 posts
  • Offline
  • Gender:Male

Posted 23 June 2014 - 19:59

Здравствуйте Михаил.
Лечение проходит нормально, симптомов никаких нет.
Доктор, я хотел у вас посоветоваться. Мой отец, онкологический больной, стадия одна из последних, кое как пока держится. Лет 6-7 назад опухль была на кишечнике, сделали резекцию и поставили калостому. Делали химию, год назад сделали операцию TUR-P, чуть больше полгода назад сново началась ремисия рака и поставили с двух сторон две нефростомы. Так вот эти нефростомы за полгода уже второй раз вылезают, первый раз пришлось сделать сново операцию и заново их поставить и теперь на днях сново одна отошла, но врач говорит рисковано сново ставить, состояние пациента не очень, не ставить и оставаться с одной нефростомой тоже рисковано, делайте выбор, пока не сделали, пьет антибиотики и делают систему, но состояние такое же, нога опухла правдо еще, темпиратура спала, мы не знаем что лучше сделать, можно так оставлять или сделать операцию. Чесно говоря у этого врача как то не особо хочется делать, первая нефростома была некачественной, это даже понятно было мне не врачу, вторая лучше, но тоже вылезла, хотя отец, особо не двигается и даже нитка с которой она пришита к телу не оторвалось, то есть она отошла внутри. Мне кажется это ненормально,что она так часто отходит и приходится делать операцию.
Док, что вы могли бы посоветовать, кажется это по вашей области.

p.s. в личку не получилось отправить сообщение

Здравствуйте, уважаемый Эмин!

 

Судя по всему, у вашего отца рак толстой кишки, восходящего или нисходящего ее отдела, если колостома слева, то нисходящего, если справа, то восходящего... Из того, что вы описываете, это 4 стадия, и прогноз, объективно говоря, неблагоприятный, поскольку вашему папе выполнили двустороннюю нефростомию, значит имеется метастатическое поражение забрюшинных подвздошных, а возможно парааортальных и паракавальных лимфоузлов со сдавлением и/или прорастанием мочеточников в нижней, средней или даже верхней трети обоих мочеточников...

Нефростомия двусторонняя это вынужденная мера, имеющая своей целью восстановление пассажа (оттока) мочи из почек и уменьшения явлений двустороннего гидронефроза и хронической почечной недостаточности, развивающейся при нарушении оттока мочи из почек, вследствие сдавления или прорастания мочеточников опухолевым процессом извне... Адекватно установленная нефростома со специальным загибом на ее конце (pig tale) конечно не должна постоянно выпадать... За счет этого загиба на конце нефростома фиксируется в почечной лоханке... Подшивание нефростомы снаружи к коже это лишь дополнительная ее фиксация, а не основная... 

 

Объективно говоря, учитывая тяжелое состояние вашего папы, обусловленной раковой кахексией (истощением) и хронической почечной, а возможно и полиорганной недостаточностью, повторная нефростомия для вашего папы это действительно чревато самыми неприятными последствиями, вплоть до летального исхода на операционном столе... Поверьте моему опыту, я очень много в своей профессиональной практике в России занимался уроонкологией и осложнениями онкологических заболеваний в виде развития двустороннего гидронефроза, часто развивающегося на 3-4 стадиях рака шейки матки и рака толстой кишки... Это, к сожалению, весьма закономерная и обычная ситуация в онкологии, как бы мрачно это не звучало...

На текущий момент основное это более или менее адекватная функция единственно функционирующей нефростомы и адекватная антибактериальная и инфузионная терапия с целью уменьшения явлений обострения хронического пиелонефрита и хронической почечной недостаточности... В целом, к сожалению, прогноз в данной ситуации крайне неблагоприятный...

 

С уважением, на связи, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94... 


  • 0

Оперативная Урология, Лапароскопия в урологии и хирургии, Консервативная Урология, Андрология, Уроонкология, Урогинекология, Детская урология и андрология

Роботизированная хирургия Da Vinci в Урологии... Современные операции при Недержании мочи у женщин и Лечение Гиперактивного мочевого пузыря у женщин


#696 blade85

blade85

    Newbie

  • Newbies
  • Pip
  • 15 posts
  • Offline

Posted 23 June 2014 - 21:06

Здраствуйте доктор!у меня проблема с крайней плотью, на ней появились выросты похожие на бородавки, маленькие штук 6-8, не болят,не чешутся.-Если надо здавать анализы то какие?и что делать?
  • -1

#697 blade85

blade85

    Newbie

  • Newbies
  • Pip
  • 15 posts
  • Offline

Posted 23 June 2014 - 21:06

Здраствуйте доктор!у меня проблема с крайней плотью, на ней появились выросты похожие на бородавки, маленькие штук 6-8, не болят,не чешутся.-Если надо здавать анализы то какие?и что делать?
  • -1

#698 Urologist-Andrologist

Urologist-Andrologist

    Almost Profi

  • Amateurs
  • PipPipPipPip
  • 400 posts
  • Offline
  • Gender:Male

Posted 24 June 2014 - 20:47

Здравствуйте, уважаемый Blade85!

Здраствуйте доктор!у меня проблема с крайней плотью, на ней появились выросты похожие на бородавки, маленькие штук 6-8, не болят,не чешутся.-Если надо здавать анализы то какие?и что делать?

Из того, что вы описываете, это скорее всего остроконечные кондиломы... Они могут поражать кожу крайней плоти полового члена, мошонки, головку полового члена, наружное отверстие уретры... Анализы здесь в большинстве случаев не нужны, характерный вид... Это достаточно распространенное заболевание...

Во избежание инфицирования подобного рода заболеваниями необходимо пользоваться презервативами... Кондиломы вызываются вирусом папилломы человека, передаваемого половым путем...

К сожалению, полностью избавиться от вирусоносительства невозможно, но избавиться от клинических проявлений в виде весьма неэстетичных образований на весьма показательном месте возможно... и в принципе не представлять особой опасности в плане инфицирования для своих половых партнерш в будущем...

У нынешней партнерши и/или партнерш естественно вирусоносительство уже есть... Искать источник инфицирования сейчас уже бессмысленно, но настоятельно рекомендую порвать со старым кругом партнерш, если конечно вы не женаты...

 

Приходите на прием, посмотрим, я Вам все объясню и определимся с тактикой дальнейшего лечения, консервативного и/или оперативного... 

До связи и/или до встречи, с уважением, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...


Edited by Urologist-Andrologist, 24 June 2014 - 20:48.

  • 0

Оперативная Урология, Лапароскопия в урологии и хирургии, Консервативная Урология, Андрология, Уроонкология, Урогинекология, Детская урология и андрология

Роботизированная хирургия Da Vinci в Урологии... Современные операции при Недержании мочи у женщин и Лечение Гиперактивного мочевого пузыря у женщин


#699 Анар Мусаев

Анар Мусаев

    Expert

  • Members
  • PipPipPipPipPipPipPip
  • 2408 posts
  • Offline
  • Gender:Male

Posted 25 June 2014 - 08:31

доброе утро. скажите пожалуйста, какие анализы надо сдавать на половые инфекции?


  • 1
Искренность - это не глупость, не наивность, а не запертые на замки двери в твою душу...

#700 abstra

abstra

    Pro-Active

  • Almost members
  • PipPipPip
  • 135 posts
  • Offline

Posted 25 June 2014 - 20:51

Здравствуйте, уважаемая Abstra!

 

Чуть выше есть мой пост от 21 июня 2014, адресованный форумчанину/форумчанке СМБ_Капитал, в котором я подробно рассказываю о механизме развития почечной колики, почитайте, пожалуйста, внимательно... В вашей ситуации все отлично, фазу почечной колики Вы прошли достаточно спокойно, микролит 5 мм у Вас уже спустился в мочевой пузырь... Из мочевого пузыря такой микролит выйдет свободно с потоком мочи во время обычного мочеиспускания, если микролит уже к этому времени не вышел... Диаметр женской уретры, мочеиспускательного канала, до 8-9 мм, поэтому микролит такого размера свободно и безболезненно выйдет из мочевого пузыря... Какого-либо специфического лечения Вам действительно не требуется... Единственное, пейте побольше жидкости...

 

В принципе, здоровый взрослый человек средних габаритов, не занимающийся тяжелой физической работой или спортом, должен употреблять в сутки до 2,5 литров жидкости... В этот объем жидкости включается все: чай, кофе, соки, компоты, супы и естественно чистая вода... Из объема в 2,5 литра до 1,0 литра в сутки должна составлять обычная чистая вода... Если человек занимается физическим трудом или спортом, что сопряжено с повышенным потоотделением и большим объемом жидкости, испаряемой при частом дыхании из легких, то естественно такой человек должен потреблять жидкости больше...

 

Моча это солевой раствор, состоящий из воды и растворенных в ней солей, не нужных организму... 80-85% потребляемой жидкости выходит с мочой, оставшиеся 15-20% потребляемой жидкости выходят с потом и испаряются из легких при дыхании... Ненужные организму соли все равно выйдут с мочой... Вопрос в том, что это количество солей растворится в 1 литре мочи или 2 литрах... В первом случае моча становится более концентрированной, а соответственно повышается вероятность выпадения солей в осадок в виде кристаллов в чашечках почек... Со временем эти соли сформируются в песчинки и микролиты, а позднее могут сформироваться и во вполне приличные камни почек... Камни, песчинки или кристаллы солей, располагающиеся в чашечках почек, не препятствуют оттоку мочи из почки, поэтому в принципе с ними проблем нет... Проблемы возникают, когда песчинки или камни выходят с током мочи из чашечек в лоханку, а затем проваливаются в мочеточник, и у человека развивается почечная колика...  Опять таки, смотрите мой пост от 21 июня 2014, адресованный форумчанину/форумчанке СМБ_Капитал...

 

Удачи и здоровья... С уважением, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...

спасибо огромное за ответ!


  • 1

#701 Urologist-Andrologist

Urologist-Andrologist

    Almost Profi

  • Amateurs
  • PipPipPipPip
  • 400 posts
  • Offline
  • Gender:Male

Posted 26 June 2014 - 17:50

доброе утро. скажите пожалуйста, какие анализы надо сдавать на половые инфекции?

Здравствуйте, уважаемый Анар Мусаев!

 

Все зависит от того, что Вас конкретно беспокоит, зуд/жжение в мочеиспускательном канале, выделения из уретры, дискомфорт в промежности, примесь крови в сперме... Какие у Вас были связи, защищенные или не защищенные... Насколько адекватные были партнерши, просто случайные женщины или профессионалки данной сферы человеческой деятельности... Как давно были эти связи...

 

Исходя из всего вышеописанного, решается вопрос об объеме и видах необходимых исследований... Если брать исследования на все подряд, то это может встать в весьма кругленькую сумму... Вопрос в том, что ряд исследований бывает необходимо брать из уретрального мазка, секрета простаты, крови... Наличие или отсутствие тех или иных инфекций в мазке из уретры абсолютно не означает, что те же самые возбудители есть в предстательной железе или крови, и соответственно наоборот...

Что конкретно брать и какими методами исследовать это всегда индивидуальная работа...

Приходите ко мне на прием, мы с Вами все обсудим и определимся по объему исследований, действительно необходимых, а не все подряд... Кстати, я через 3 недели уезжаю в отпуск на месяц...

 

С уважением, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...  


  • 0

Оперативная Урология, Лапароскопия в урологии и хирургии, Консервативная Урология, Андрология, Уроонкология, Урогинекология, Детская урология и андрология

Роботизированная хирургия Da Vinci в Урологии... Современные операции при Недержании мочи у женщин и Лечение Гиперактивного мочевого пузыря у женщин


#702 Анар Мусаев

Анар Мусаев

    Expert

  • Members
  • PipPipPipPipPipPipPip
  • 2408 posts
  • Offline
  • Gender:Male

Posted 27 June 2014 - 11:18

Здравствуйте, уважаемый Анар Мусаев!

 

Все зависит от того, что Вас конкретно беспокоит, зуд/жжение в мочеиспускательном канале, выделения из уретры, дискомфорт в промежности, примесь крови в сперме... Какие у Вас были связи, защищенные или не защищенные... Насколько адекватные были партнерши, просто случайные женщины или профессионалки данной сферы человеческой деятельности... Как давно были эти связи...

 

Исходя из всего вышеописанного, решается вопрос об объеме и видах необходимых исследований... Если брать исследования на все подряд, то это может встать в весьма кругленькую сумму... Вопрос в том, что ряд исследований бывает необходимо брать из уретрального мазка, секрета простаты, крови... Наличие или отсутствие тех или иных инфекций в мазке из уретры абсолютно не означает, что те же самые возбудители есть в предстательной железе или крови, и соответственно наоборот...

Что конкретно брать и какими методами исследовать это всегда индивидуальная работа...

Приходите ко мне на прием, мы с Вами все обсудим и определимся по объему исследований, действительно необходимых, а не все подряд... Кстати, я через 3 недели уезжаю в отпуск на месяц...

 

С уважением, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...  

Спасибо большое)


  • 1
Искренность - это не глупость, не наивность, а не запертые на замки двери в твою душу...

#703 JaMuka

JaMuka

    Profi

  • Members
  • PipPipPipPipPip
  • 944 posts
  • Offline
  • Gender:Female

Posted 02 July 2014 - 19:55

Здравствуйте доктор, у моей мамы (60 лет) УЗИ обнаружили 2 камня в правой почке, размеры- 15мм и 27 мм, можно ли лечением раздробить или вывести камни? размеры слишком большие для ее возраста?

Edited by JaMuka, 02 July 2014 - 19:59.

  • 1

#704 Urologist-Andrologist

Urologist-Andrologist

    Almost Profi

  • Amateurs
  • PipPipPipPip
  • 400 posts
  • Offline
  • Gender:Male

Posted 03 July 2014 - 00:03

Здравствуйте доктор, у моей мамы (60 лет) УЗИ обнаружили 2 камня в правой почке, размеры- 15мм и 27 мм, можно ли лечением раздробить или вывести камни? размеры слишком большие для ее возраста?

Здравствуйте, уважаемая JaMuka!

 

Размеры в 1,5 и 2,7 см достаточно большие для любого возраста... Консервативным лечением раздробить или вывести наружу камни такого размера невозможно... Вопрос в локализации данных камней...

Если камни располагаются в чашечках и соответственно не создают препятствий для оттока мочи из почки, то лучше жить с ними дальше... Вероятность того, что камни такого размера из чашечек почки мигрируют в лоханку почки и мочеточник, крайне мала... Но камни такого размера создают риск хронического и острого пиелонефрита, воспалительного процесса в почке...

Если же камни такого размера локализуются в почечной лоханке, то это прямое показание для оперативного лечения, поскольку там они создают препятствие для оттока мочи и могут мигрировать в мочеточник, а при таких размерах это однозначно приведет к развитию почечной колики и острого пиелонефрита, вплоть до острого гнойного пиелонефрита...

 

Приходите ко мне на прием с результатами УЗС и другими исследованиями, если они у Вас имеются... Мы с Вами все подробно обсудим, я Вам все детально объясню, определимся по объему необходимых исследований и тактике дальнейшего лечения... 

Кстати, я уже через 2 недели уезжаю в отпуск на месяц, последний день работы 17 июля, после отпуска работаю с 18 августа...

 

С уважением, до связи и/или до встречи, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...


  • 0

Оперативная Урология, Лапароскопия в урологии и хирургии, Консервативная Урология, Андрология, Уроонкология, Урогинекология, Детская урология и андрология

Роботизированная хирургия Da Vinci в Урологии... Современные операции при Недержании мочи у женщин и Лечение Гиперактивного мочевого пузыря у женщин


#705 Urologist-Andrologist

Urologist-Andrologist

    Almost Profi

  • Amateurs
  • PipPipPipPip
  • 400 posts
  • Offline
  • Gender:Male

Posted 08 July 2014 - 18:29

nat-07, on 02 Jul 2014 - 09:52, said:snapback.png

Добрый день доктор Михаил!Такой вот вопрос У нас в семье по мужской линии от рака предстательной железы и дядя умер и мой папа..Знаю что анализ крови на ПСА помогает выявить его на ранней стадии.Примерно 4 месяца тому назад,будучи у врача в Медиклабе решил сдать кровь и на ПСА Результат 4.Немного многовато для vмоего возраста-38 лет мне.В то время у меня была простуда лечился,в день сдачи анализа позавтракал.Недавно опять сдал анализы в Диагнозе Результат-1..Могут быть такие большие различия?Может ли простуда,повышенная температура в первом случае так повлиять на результат? Спасибо

Данный вопрос мне задал форумчанин в рубрике Посоветуйте уролога... Учитывая актуальность тематики, размещаю его вопрос и свой ответ ниже...

 

Здравствуйте, уважаемый Нат-07!

 

ПСА это простат-специфический антиген, вещество, в норме вырабатываемое железистой тканью предстательной железы и необходимое для разжижения спермы... Изначально, когда мужчина эякулирует (кончает) в женщину, или любой другой самец млекопитающего кончает в самку любого млекопитающего (неважно, конь в лошадь, кобель в суку или дельфин в свою "дельфиниху"), сперма образует сгусток спермы... Это придумано матерью-природой для того, чтобы сперма не вытекала наружу... Через определенное время, у человека это около 30 минут, сперма разжижается этим самым ПСА, и сперматозоиды устремляются по адресу, куда им необходимо добежать, а именно в полость матки и затем в маточные трубы в поисках яйцеклетки для ее возможного оплодотворения...

 

В норме уровень ПСА в любом возрасте составляет от 0 до 4,0 нг/мл... Уровень ПСА может повышаться в норме после различных манипуляций, сопряженных с воздействием на простату: пальцевое ректальное исследование урологом или проктологом; колоноскопия или ирригоскопия; клизмы; анальный секс в случае гомосексуальных контактов или самостоятельного воздействия вибратором и так далее... Поэтому анализ крови на ПСА необходимо сдавать не раньше, чем через 1 месяц после любых манипуляций в прямой кишке...

 

Уровень ПСА может повышаться в случае следующих заболеваний: 1) Рак простаты, за счет повышенной продукции ПСА избыточной железистой ткани, поскольку рак простаты растет только из железистой ткани. При раке простаты уровень ПСА может повышаться до значительных величин. Я в своей практике видел пациентов с уровнем ПСА более 800 нм/мл...

2) Обострение хронического простатита или латентное течение хронического простатита или крайне редкое заболевание острый простатит... За счет воспалительного отека железистой ткани и повышения продукции ПСА... Может повышаться незначительно или умеренно, обычно незначительно, крайне редко больше, но, как правило, не выше 10-12 нм/мл...

3) Аденома предстательной железы большого объема (больше 60-80 см3 или мл) с преобладанием роста железистой ткани... Объем железистой ткани увеличивается, повышается продукция ПСА... Уровень редко бывает выше 10-15 нм/мл... Обычно аденома бывает смешанного роста, то есть растет как железистая, так и соединительная и мышечная ткань простаты...

 

Вероятность развития Рака простаты возможна с 45 лет... Аденома простаты начинает расти обычно после 50 лет... Вам 38 лет, так что вероятность рака простаты у Вас практически равна нулю на текущий момент, но генетически риск у Вас выше, чем у любого другого мужчины без отягощенного семейного анамнеза... В принципе простуда и прием некоторых медикаментов могут незначительно влиять на уровень ПСА напрямую, но как правило это влияние опосредованное на степень хронического воспалительного процесса в простате... Так что в перспективе настоятельно рекомендую Вам обследоваться по этому поводу... Приходите ко мне на прием, мы с Вами все обсудим...

 

В данной рубрике я обычно не консультирую, поэтому просматриваю данную рубрику форума изредка... В рубрике Специализированные консультации есть Консультация Уролога, страницы с 11 по 16, я веду эту ветку форума с ноября 2013, у меня там более 120 постов по различным урологическим тематикам... Кстати сказать, подавляющее большинство моих пациентов приходит именно с Диспута... Почитайте, возможно найдете интересующую Вас тематику... На странице 13 Консультации уролога есть большой мой пост от 31 января 2014 "О принципах моей работы, профессиональных интересах и навыках, образовании и специализациях, выполняемых операциях"...

На странице 15 Консультации уролога есть несколько моих постов от апреля 2014 "О некоторых операциях, выполненных мною в Баку"... Я работаю в Баку уже почти 9 месяцев...

 

Кстати 18 июля я уезжаю в отпуск в Россию на 1 месяц. Последний день приема 17 июля, так что советую не затягивать с приемом, поскольку некоторые лабораторные исследования могут занять несколько дней... Я человек принципиальный по жизни и в профессиональном плане тоже, я своих пациентов всегда веду от начала и до конца...

Возвращаюсь в Баку и работаю с 18 августа, то есть ровно через месяц... 

 

До встречи и/или до связи, с уважением, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...


  • 1

Оперативная Урология, Лапароскопия в урологии и хирургии, Консервативная Урология, Андрология, Уроонкология, Урогинекология, Детская урология и андрология

Роботизированная хирургия Da Vinci в Урологии... Современные операции при Недержании мочи у женщин и Лечение Гиперактивного мочевого пузыря у женщин


#706 Urologist-Andrologist

Urologist-Andrologist

    Almost Profi

  • Amateurs
  • PipPipPipPip
  • 400 posts
  • Offline
  • Gender:Male

Posted 08 July 2014 - 18:54

В продолжении вышеописанной тематики...

 

В норме уровень ПСА в любом возрасте составляет от 0 до 4,0 нг/мл... Уровень ПСА может повышаться в норме после различных манипуляций, сопряженных с воздействием на простату: пальцевое ректальное исследование урологом или проктологом; колоноскопия или ирригоскопия; клизмы; анальный секс в случае гомосексуальных контактов или самостоятельного воздействия вибратором и так далее... Поэтому анализ крови на ПСА необходимо сдавать не раньше, чем через 1 месяц после любых манипуляций в прямой кишке...

 

Уровень ПСА может повышаться в случае следующих заболеваний:

1) Рак простаты, за счет повышенной продукции ПСА избыточной железистой ткани, поскольку рак простаты растет только из железистой ткани. При раке простаты уровень ПСА может повышаться до значительных величин. Я в своей практике видел пациентов с уровнем ПСА более 800 нм/мл...

2) Обострение хронического простатита или латентное течение хронического простатита или крайне редкое заболевание острый простатит... За счет воспалительного отека железистой ткани и повышения продукции ПСА... Может повышаться незначительно или умеренно, обычно незначительно, крайне редко больше, но, как правило, не выше 10-12 нм/мл...

3) Аденома предстательной железы большого объема (больше 60-80 см3 или мл) с преобладанием роста железистой ткани... Объем железистой ткани увеличивается, повышается продукция ПСА... Уровень редко бывает выше 10-15 нм/мл... Обычно аденома бывает смешанного роста, то есть растет как железистая, так и соединительная и мышечная ткань простаты...

 

Вероятность развития Рака простаты возможна с 45 лет... Аденома простаты начинает расти обычно после 50 лет...

Поэтому очень важно всем мужчинам в возрасте от 45 лет и старше, вне зависимости беспокоит их что-либо или нет, обязательно раз в год сдавать Анализ крови на ПСА; делать УЗС почек, мочевого пузыря, простаты с определением объема остаточной мочи; навещать уролога и уролог обязан "посмотреть" пациенту простату пальцем через прямую кишку...

Рак простаты очень распространенное заболевание... Радикально прооперировать пациентов с раком простаты возможно только при 1 и 2А стадиях в возрасте до 65 лет и достаточно сохранных, поскольку радикальная простатэктомия весьма травматичная и "кровавая" операция... К сожалению, подавляющее большинство мужчин с раком простаты на всем постсоветском пространстве обращаются к урологам уже при запущенных 3-4 стадиях рака простаты, когда уже есть метастазы в тазовые и подвздошные лимфоузлы, кости таза, позвоночника, ребра, легкие, печень и в головной мозг... В такой ситуации уже ничем пациенту радикально невозможно... Ни один здравомыслящий уролог ни в одной стране мира не возьмется за такого пациента... Это международные стандарты Европейской и Американской урологических ассоциаций, по которым работает весь мир...

Все нужно делать вовремя... Профилактические осмотры и исследования это очень важная вещь, позволяющая в перспективе сохранить здоровье, жизнь и деньги... И это касается не только онкоурологии, но и многих других аспектов, как в урологии, так и в других медицинских дисциплинах...

 

Всем здоровья и удачи во всем... С уважением, доктор Михаил Николаев...


  • 1

Оперативная Урология, Лапароскопия в урологии и хирургии, Консервативная Урология, Андрология, Уроонкология, Урогинекология, Детская урология и андрология

Роботизированная хирургия Da Vinci в Урологии... Современные операции при Недержании мочи у женщин и Лечение Гиперактивного мочевого пузыря у женщин


#707 lesya15

lesya15

    Newbie

  • Newbies
  • Pip
  • 3 posts
  • Offline
  • Gender:Female

Posted 09 July 2014 - 13:56

Здравствуйте доктор Михаил. Моему сыну 10 месяцев. С рождения у него была водянка. Врач сказал до года пройдет все само. Ну недавно обращались к хирургу по поводу обрезание и он сказал что правое яичко не опустилось и что надо подождать до года и потом одним разом и обрезание сделать и опустить. Затем мы поехали в Москву отдыхать и решили сходить к другим детским урологам. Один нам сказал что надо месяц провести гормональную терапию а потом оперировать и говорит что и грыжа тоже есть. Сынуля у меня крупный малыш и писька прячется под кожу а бывает что и нет. Так врач сказал что письку надо вытягивать. Затем пошли к другому детскому урологу так он сказал что вытягивать ничего не надо. Как похудеет выйдет писька. Сказал оперировать только после года. Все говорят по разному. Хотим к вам на прием придти. Просто хотела узнать если оно не опустилось до 10 месяцев то уже не опуститься ? Спасибо.
  • 1

#708 lesya15

lesya15

    Newbie

  • Newbies
  • Pip
  • 3 posts
  • Offline
  • Gender:Female

Posted 09 July 2014 - 13:56

Здравствуйте доктор Михаил. Моему сыну 10 месяцев. С рождения у него была водянка. Врач сказал до года пройдет все само. Ну недавно обращались к хирургу по поводу обрезание и он сказал что правое яичко не опустилось и что надо подождать до года и потом одним разом и обрезание сделать и опустить. Затем мы поехали в Москву отдыхать и решили сходить к другим детским урологам. Один нам сказал что надо месяц провести гормональную терапию а потом оперировать и говорит что и грыжа тоже есть. Сынуля у меня крупный малыш и писька прячется под кожу а бывает что и нет. Так врач сказал что письку надо вытягивать. Затем пошли к другому детскому урологу так он сказал что вытягивать ничего не надо. Как похудеет выйдет писька. Сказал оперировать только после года. Все говорят по разному. Хотим к вам на прием придти. Просто хотела узнать если оно не опустилось до 10 месяцев то уже не опуститься ? Спасибо.
  • 1

#709 lesya15

lesya15

    Newbie

  • Newbies
  • Pip
  • 3 posts
  • Offline
  • Gender:Female

Posted 09 July 2014 - 13:59

Здравствуйте доктор Михаил. Моему сыну 10 месяцев. С рождения у него была водянка. Врач сказал до года пройдет все само. Ну недавно обращались к хирургу по поводу обрезание и он сказал что правое яичко не опустилось и что надо подождать до года и потом одним разом и обрезание сделать и опустить. Затем мы поехали в Москву отдыхать и решили сходить к другим детским урологам. Один нам сказал что надо месяц провести гормональную терапию а потом оперировать и говорит что и грыжа тоже есть. Сынуля у меня крупный малыш и писька прячется под кожу а бывает что и нет. Так врач сказал что письку надо вытягивать. Затем пошли к другому детскому урологу так он сказал что вытягивать ничего не надо. Как похудеет выйдет писька. Сказал оперировать только после года. Все говорят по разному. Хотим к вам на прием придти. Просто хотела узнать если оно не опустилось до 10 месяцев то уже не опуститься ? Спасибо.
  • 1

#710 Yacherka

Yacherka

    Profi

  • Members
  • PipPipPipPipPip
  • 969 posts
  • Offline
  • Gender:Female

Posted 10 July 2014 - 09:57

Уважаемый доктор, подскажите, пожалуйста, сколько стоит операция варикоцеле и как долго после нее нужно находиться в стационаре. Сложная ли это операция?

Сыну 17 лет, одностороннее варикоцеле. 

 

Благодарю


  • 1

#711 Urologist-Andrologist

Urologist-Andrologist

    Almost Profi

  • Amateurs
  • PipPipPipPip
  • 400 posts
  • Offline
  • Gender:Male

Posted 11 July 2014 - 16:15

Уважаемый доктор, подскажите, пожалуйста, сколько стоит операция варикоцеле и как долго после нее нужно находиться в стационаре. Сложная ли это операция?

Сыну 17 лет, одностороннее варикоцеле. 

 

Благодарю

Здравствуйте, уважаемая Yacherka!

 

В отношении варикоцеле однозначно лучше оперироваться лапароскопически... Нахождение в стационаре при лапароскопической операции менее суток... Пациент приходит утром в 09-10 часов, в 10-11 беру пациента в операционную, в 11-12 пациент уже лежит прооперированный в палате... В 16-17 часов того же дня пациент самостоятельно уходит домой... При лапароскопической операции как такового болевого синдрома нет, ограничения по физическим нагрузкам 10-12 дней... На следующий день после операции можно ездить за рулем, есть все, что угодно, спокойно можно купить пакет продуктов в магазине весом до 5-7 кг... На работу или на учебу можно идти уже в принципе на следующий день после операции... Через 10-14 дней можно заниматься любыми видами спорта, в том числе и профессионально силовыми видами спорта (тяжелая атлетика, бокс, любые виды борьбы и восточных единоборств)...

 

Преимущества лапароскопической операции при варикоцеле можно разделить на субъективные и объективные...

Субъективные: короткий срок госпитализации; крайне незначительный болевой синдром после операции или вообще его отсутствие; крайне незначительный косметический дефект, три маленьких прокола на животе, незаметные через 1 месяц после операции; очень быстрый период восстановления...

Объективные: только лапароскопическая операция позволяет максимально визуализировать яичковые вены; после лапароскопических операций не бывает рецидивов варикоцеле или классического осложнения после открытых операций (к сожалению достаточно часто встречающегося после открытых операций здесь) - водянки оболочек левого яичка, гидроцеле...Только при лапароскопической операции возможно прооперировать варикоцеле одномоментно с обеих сторон...

 

 

Цена лапароскопической операции слева 900 манат (сюда входят операция, наркоз, лекарства, пребывание в стационаре), с обеих сторон 1200 манат (двустороннее варикоцеле бывает весьма редко)... До операции моя консультация 33 маната и операционный пакет, стандартный набор исследований, необходимых для операции, 60 манат (в целом это недорого). В операционный пакет входят порядка 12 видов лабораторных исследований, рентген грудной клетки и ЭКГ (если эти исследования сдавать по отдельности, то общая стоимость будет порядка 130-150 манат)... Итого общая сумма: 900+60 = 960 манат за операцию и хорошее полное обследование...

 

Для сравнения, цена открытой операции по Мармару или Иваниссевичу около 600 манат... Срок госпитализации 1 сутки... Достаточно выраженный болевой синдром в течение 2-4 суток (пациенты ходят, согнувшись от боли в области послеоперационной раны), уменьшающийся постепенно в течение недели... Косметический дефект - послеоперационный рубец в левой подвздошной области после операции Иваниссевича или левой паховой области после операции Мармара... Ограничения по физическим нагрузкам до 2-2,5 месяцев...   

 

Я в своей практике выявил варикоцеле более чем у 2600 пациентов, из них прооперировал по поводу варикоцеле более 500 пациентов: около 400 пациентов открытыми способами (операции Иваниссевича и Мармара, при этом ни у одного из моих пациентов не было гидроцеле или рецидива варикоцеле) и около 150 пациентов прооперировал лапароскопически... Я оперирую лапароскопически с 2009 года по поводу варикоцеле, кист почек, нефроптоза - опущения почек, рака почек, гидронефрозов, камней лоханки почек и верхней трети мочеточников и др...

 

В Баку я выявил варикоцеле более чем у 60 пациентов, прооперировал из них лапароскопически 25 человек, в том числе и по поводу рецидивов варикоцеле, при этом 3 пациентов прооперировал лапароскопически по поводу двустороннего варикоцеле, то есть суммарно 28 лапароскопических операций... Только при лапароскопической операции возможно прооперировать варикоцеле одномоментно с обеих сторон... На предыдущей странице 15 есть несколько моих постов от апреля 2014 по поводу различных операций, выполненных мною в Баку, в том числе и про лапароскопические операции... Всего в Баку я выполнил около 70 операций 50 пациентам, некоторым пациентам одномоментно выполнил несколько операций сразу... На странице 11 есть мой пост про Варикоцеле от 17 ноября 2013...

 

Приходите на прием, мы с Вами и вашим сыном все обсудим, я вам все подробно объясню, покажу видео моих операций, выполненных непосредственно здесь в Баку...

До связи и/или до встречи, с уважением, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94... 


  • 0

Оперативная Урология, Лапароскопия в урологии и хирургии, Консервативная Урология, Андрология, Уроонкология, Урогинекология, Детская урология и андрология

Роботизированная хирургия Da Vinci в Урологии... Современные операции при Недержании мочи у женщин и Лечение Гиперактивного мочевого пузыря у женщин


#712 Yacherka

Yacherka

    Profi

  • Members
  • PipPipPipPipPip
  • 969 posts
  • Offline
  • Gender:Female

Posted 11 July 2014 - 16:33

 

Приходите на прием, мы с Вами и вашим сыном все обсудим, я вам все подробно объясню, покажу видео моих операций, выполненных непосредственно здесь в Баку...

До связи и/или до встречи, с уважением, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94... 

 

Огромное Вам спасибо за развернутый ответ. Мы обязательно придем к вам на прием после 17 августа.

Приятного Вам отпуска.


  • 1

#713 Urologist-Andrologist

Urologist-Andrologist

    Almost Profi

  • Amateurs
  • PipPipPipPip
  • 400 posts
  • Offline
  • Gender:Male

Posted 11 July 2014 - 19:26

Здравствуйте доктор Михаил. Моему сыну 10 месяцев. С рождения у него была водянка. Врач сказал до года пройдет все само. Ну недавно обращались к хирургу по поводу обрезание и он сказал что правое яичко не опустилось и что надо подождать до года и потом одним разом и обрезание сделать и опустить. Затем мы поехали в Москву отдыхать и решили сходить к другим детским урологам. Один нам сказал что надо месяц провести гормональную терапию а потом оперировать и говорит что и грыжа тоже есть. Сынуля у меня крупный малыш и писька прячется под кожу а бывает что и нет. Так врач сказал что письку надо вытягивать. Затем пошли к другому детскому урологу так он сказал что вытягивать ничего не надо. Как похудеет выйдет писька. Сказал оперировать только после года. Все говорят по разному. Хотим к вам на прием придти. Просто хотела узнать если оно не опустилось до 10 месяцев то уже не опуститься ? Спасибо.

 

Здравствуйте, уважаемая Леся15!

 

Крипторхизм это неопущение яичка... Не хочу показаться невежливым, но посмотреть наличие или отсутствие яичек в мошонке у сына это прямая обязанность отца ребенка, поскольку у мамы нет яичек и нет мошонки... Посторонний человек, врач педиатр или хирург, конечно должен это сделать, но, к сожалению, это далеко не всегда так бывает... 

 

У нас мужчин яички принципиально это такой же орган, как у вас женщин, яичники, и во внутриутробном развитии яички у мальчиков формируются в брюшной полости... В мошонке яички располагаются из-за терморегуляции... Нормальная температура тела внутри тела 37С, с термометром под мышкой 36,6С, а нормальная температура яичек в мошонке 35-35,5С, при которой они нормально вырабатывают тестостерон и сперматозоиды... Поэтому яички находятся в мошонке... И поэтому мальчикам и мужчинам не стоит носить плавки и узкие штаны... А маленьких мальчиков нельзя все время водить в памперсах, в них создается парниковый эффект... Памперсы возможно носить периодически, например при выходе из дома на прогулку до 1 года, ну максимум до 1,5 лет... Памперс это конечно удобно, но собственная лень родителей в таком возрасте, потом оборачивается колоссальными проблемами для юноши и мужчины с годами...

 

К 32-34 недели беременности оба яичка должны опуститься в мошонку через паховые каналы... Но примерно 4% мальчиков рождаются на белый свет с одним неопустившимся яичком... В возрасте до 3 лет у половины из них, то есть у 2% неопустившееся яичко опускается в мошонку самостоятельно... Оставшихся 2% мальчиков необходимо оперировать, то есть опускать яичко в мошонку оперативным путем... Операцию важно выполнить в возрасте до 5 лет, максимум до 7 лет...

 

В возрасте старше 7 лет опускать яичко из брюшной полости в мошонку бессмысленно, поскольку развиваться оно не будет, и производить тестостерон, мужской половой гормон, и сперматозоиды тоже не будет... Поэтому в более старшем возрасте яичко, находившееся в брюшной полости, необходимо убирать, открытым или лапароскопическим доступом... Если такое яичко из брюшной полости не убрать, то со временем, обычно после 40 лет, у таких мужчин на фоне гипертермии, повышенной температуры в брюшной полости, происходит озлокачествление тканей яичка, то есть трансформация в злокачественную опухоль... Обычно такие мужчины не имеют детей, расходятся с несколькими женами в связи со своей бесплодностью и мужской несостоятельностью на фоне низкого тестостерона, а лет в 40-45 у них выявляют огромную неоперабельную опухоль в малом тазу с метастазами в легких, печени и костях... Дальше мучительная смерть...

 

Если яичко находилось не в брюшной полости, а у наружного отверстия пахового канала, то опустить его в мошонку конечно можно... Но функционально оно, к сожалению, работать вряд ли будет... Как раз на прошлой неделе оперировал 26-летнего парня по поводу крипторхизма слева... Естественно взрослый парень категорически не хотел удалять яичко... Я опустил пациенту левое яичко от наружного отверстия пахового канала в мошонку и выполнил пластику расширенного наружного отверстия пахового канала с целью профилактики паховой грыжи... У яичка оказалась неплохая сосудистая ножка, что бывает достаточно редко во взрослом возрасте, поэтому яичко хорошо без натяжения фиксировалось в мошонке... Но левое яичко значительно меньше правого, весьма дряблой консистенции... Уровень тестостерона у парня прилично ниже нормы и сперматогенез снижен в 3 раза от нормы... Возможно это яичко и работает, но только процентов на 10-20%... Винить в данной ситуации нужно родителей, в первую очередь отца, он в курсе, я все это рассказывал родителям и самому пациенту, и тех докторов, которые смотрели парня в детстве, подростковом возрасте и перед армией... Доктора сказали: Иншаллах, все будет хорошо... К сожалению, все весьма не очень хорошо...

 

Паховая грыжа, врожденная водянка оболочек яичка и крипторхизм, насколько Вы теперь поняли из моих объяснений, это вещи в принципе взаимосвязанные и более того, напрямую вытекающие... Приходите на прием, мы с Вами вместе посмотрим вашего сынулю... Я Вам все подробно объясню и покажу... По результатам определимся с тактикой дальнейших действий, в том числе по времени и объему необходимых операций... Все эти операции возможно выполнить одномоментно...

 

Что касается вытягивания члена, то это бред... Интересно, как себе представляет такое тот доктор... и скольким пациентам он вытянул члены... или может на себе это испытал... Ко мне приводили уже многих детей со скрытым в пухлой жировой складке на лобке половыми членами... у всех детей по результатам осмотра оказались абсолютно нормальные члены... вопрос в упитанности малышей... К сожалению, очень много весьма упитанных взрослых мужчин, у которых член спрятан в жировых складках, а во время эрекции он так слегка выглядывает... Естественно, они и их партнерши испытывают массу неудобств и дискомфорта во время занятий сексом... Естественно таким упитанным мужчинам надо не члены вытягивать, вытягивание члена у взрослого мужика это мастурбация... Надо кушать меньше и спортом заниматься и двигаться больше... И это в целом полезно для здоровья, а не только для секса... А секс это весьма немаловажная естественная составляющая нормальной жизни человека, как мужчины, так и женщины... Так что желаю всем здоровья, в том числе и в этой сфере жизни...

 

С уважением, до связи и/или до встречи, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...


  • 1

Оперативная Урология, Лапароскопия в урологии и хирургии, Консервативная Урология, Андрология, Уроонкология, Урогинекология, Детская урология и андрология

Роботизированная хирургия Da Vinci в Урологии... Современные операции при Недержании мочи у женщин и Лечение Гиперактивного мочевого пузыря у женщин


#714 lesya15

lesya15

    Newbie

  • Newbies
  • Pip
  • 3 posts
  • Offline
  • Gender:Female

Posted 11 July 2014 - 21:40

Спасибо большое . Мы обязательно придем к вам на прием!


Sent from my iPhone using Disput.Az
  • 1

#715 nat-07

nat-07

    Wise

  • Members
  • PipPipPipPipPipPipPipPipPip
  • 4295 posts
  • Offline
  • Gender:Male

Posted 14 July 2014 - 10:29

Спасибо доктор Михаил за столь развернутый ответ..


  • 1
Во мне вместяться оба мира,но в этот мир я не вмещусь.[b]




0 user(s) are reading this topic

0 members, 0 guests, 0 anonymous users



Администрация сайта не несёт ответственности за сообщения на форуме и содержание рекламных баннеров.
Всё написанное является частным мнением независимых пользователей форума.

Copyright © 2009-2015 Disput.Az