Консультация уролога

[OD.mamulya)))]

Здравствуйте, ОД.мамуля!

Из того, что вы описываете, скорее всего, у вашего мужа в настоящий момент камень в устье мочеточника, на выходе в мочевой пузырь... Вашему супругу необходимо сделать УЗИ почек, мочевого пузыря и простаты, это исследование выполняется на полный мочевой пузырь... Нужно будет сдать анализы мочи и крови... Приходите завтра на прием с более или менее полным мочевым пузырем, сделаем УЗИ, а по результатам определимся с дальнейшим объемом обследований с учетом вашего финансового положения... Моя консультация стоит 33 маната, УЗИ 37 манат, анализы мочи 8-10 манат...

Рекомендую сегодня начать принимать Таблетки Но-шпа по 1-2 таблетки 3 раза в сутки, это снимет спазм мочеточника и позволит улучшить отток мочи из устья мочеточника, снимет дискомфорт и уменьшит частоту учащенных позывов на мочеиспускание... Также необходимо принимать достаточное количество жидкости...

До встречи и/или до связи, с уважением, доктор Михаил Николаев...

Мой номер 070-433-44-94... Завтра лучше предварительно позвоните...

спасибо большое за помощь доктор, сегоднч кровь прекратилась...но мы планируем на следующей неделе все равно придти на обследование!заранее вам позвоним, еще раз спасибо!

[NedostupnaYa]

Большое спасибо.

Sent from my iPhone using Disput.Az

[NedostupnaYa]

Большое спасибо.

Sent from my iPhone using Disput.Az

[NedostupnaYa]

Большое спасибо.

Sent from my iPhone using Disput.Az

[lyubopit]

Доктор добрый день скажите а 8-9-10 вы работаете? Если да то уточите время вашей работы

Sent from my iPhone using Disput.Az mobile app

[Urologist-Andrologist]

Здравствуйте, Любопит!

Да, я работаю 8, 9 и 10 марта. По субботам и понедельникам с 09 до 17 часов, но, честно говоря, я бы не советовал Вам приходить в субботу, потому что по субботам и пятницам у меня всегда бывает много пациентов, и время ожидания в очереди может быть достаточно продолжительным. По воскресеньям я работаю с 10 до 16 часов, но по воскресеньям не всегда работает УЗИ... Лучше позвоните мне предварительно, и мы с Вами примерно уточнимся по времени и дате приема, чтобы было наиболее адекватно и удобно, как в плане личного времени, моей загруженности, доступности всех необходимых обследований одномоментно за 1 день приема... Мой телефон 070-433-44-94...

С уважением, до связи и/или до встречи, доктор Михаил Николаев...

[Osmancho]

Здравствуйте! В 15 лет мне поставили диагноз простатит (15 лейкоцитов в мазке в поле видимости), провели лечение, не помогло, другой врач по УЗИ сказал, что у меня в простате кальцинат, провели лечение, симптомы всё ещё остались. После нескольких попыток вылечиться - надоело! Сейчас мне 18 лет, я боюсь за будущее, что болезнь будет прогрессировать, симптомы всё те же. Я хочу найти высококвалифицированного честного уролога! Посоветуйте пожалуйста что делать, к кому пойти! Какие анализы сдать для точного диагностирования. Симптомы: Жжение при мочеиспускании, зуд в уретре, острые боли в области мочевого пузыря, преждевременное семяизвержение, боли в почках (когда холодно, бывают приступы - тупые боли в области почек), иногда бывает что как будто мочевой пузырь затягивает, тянущие боли, боли в промежности, частые выделение мазка, сексуальное влечение и эрекция в норме.Иногда боли обостряются после полового акта.Спасибо!

[Osmancho]

Здравствуйте! В 15 лет мне поставили диагноз простатит (15 лейкоцитов в мазке в поле видимости), провели лечение, не помогло, другой врач по УЗИ сказал, что у меня в простате кальцинат, провели лечение, симптомы всё ещё остались. После нескольких попыток вылечиться - надоело! Сейчас мне 18 лет, я боюсь за будущее, что болезнь будет прогрессировать, симптомы всё те же. Я хочу найти высококвалифицированного честного уролога! Посоветуйте пожалуйста что делать, к кому пойти! Какие анализы сдать для точного диагностирования. Симптомы: Жжение при мочеиспускании, зуд в уретре, острые боли в области мочевого пузыря, преждевременное семяизвержение, боли в почках (когда холодно, бывают приступы - тупые боли в области почек), иногда бывает что как будто мочевой пузырь затягивает, тянущие боли, боли в промежности, частые выделение мазка, сексуальное влечение и эрекция в норме.Иногда боли обостряются после полового акта.Спасибо!

[Urologist-Andrologist]

Здравствуйте, уважаемый Османчо!

Симптомы у вас действительно есть и достаточно выраженные, особенно учитывая ваш достаточно юный возраст... Для адекватного обследования в вашей ситуации необходимо сдать мазок из уретры, секрет простаты, ПЦР на ряд инфекций из секрета простаты и мазка из уретры, бактериальный посев секрета простаты; сделать УЗС мочевого пузыря и простаты с определением остаточной мочи... По результатам такого комплексного обследования я назначу Вам адекватное комплексное лечение... Ваши проблемы вполне решаемы... У меня за почти 5 месяцев работы здесь в Баку уже пролечились и сейчас лечатся много пациентов по поводу хронического простатита, простатита и везикулита, эректильной дисфункции, бесплодных браков и прочих заболеваний, связанных с мужским здоровьем... Почитайте страницы 11-13 данной ветки форума, есть отзывы ряда пациентов и мои посты по этому поводу... На странице 13 есть мой большой пост о принципах моей работы и моей квалификации с достаточно подробным описанием моего обучения... Лучше предварительно позвоните мне, мой номер 070-433-44-94... 

До встречи и/или до связи, с уважением, доктор Михаил Николаев...

[Osmancho]

Здравствуйте, уважаемый Османчо!

Симптомы у вас действительно есть и достаточно выраженные, особенно учитывая ваш достаточно юный возраст... Для адекватного обследования в вашей ситуации необходимо сдать мазок из уретры, секрет простаты, ПЦР на ряд инфекций из секрета простаты и мазка из уретры, бактериальный посев секрета простаты; сделать УЗС мочевого пузыря и простаты с определением остаточной мочи... По результатам такого комплексного обследования я назначу Вам адекватное комплексное лечение... Ваши проблемы вполне решаемы... У меня за почти 5 месяцев работы здесь в Баку уже пролечились и сейчас лечатся много пациентов по поводу хронического простатита, простатита и везикулита, эректильной дисфункции, бесплодных браков и прочих заболеваний, связанных с мужским здоровьем... Почитайте страницы 11-13 данной ветки форума, есть отзывы ряда пациентов и мои посты по этому поводу... На странице 13 есть мой большой пост о принципах моей работы и моей квалификации с достаточно подробным описанием моего обучения... Лучше предварительно позвоните мне, мой номер 070-433-44-94... 

До встречи и/или до связи, с уважением, доктор Михаил Николаев...

Уважаемый Михаил Николаев, можете мне примерно сказать сколько эти все анализы будут стоить у вас? Включая консультацию, просто я финансово зависимый, мне надо знать на что ориентироваться...Спасибо

[Urologist-Andrologist]

Здравствуйте, уважаемый Османчо!

Стоимость моих консультаций на 1 месяц составляет 33 маната, первично заплатив эту сумму, вы можете консультироваться в течение 30 дней столько, сколько будет необходимо... УЗС мочевого пузыря, простаты, остаточной мочи 17 манат, если плюс еще УЗИ почек, то 37 манат... Микроскопия мазка из уретры и секрета простаты по 10 манат, бакпосев секрета простаты 29 манат, ПЦР одна инфекция 18 манат, в зависимости от результатов нашей с вами беседы, Вам будет необходимо сдать 4-5 инфекций скорее всего... Массаж простаты, который необходимо сделать для получения секрета простаты, 10 манат...

До связи и/или до встречи, с уважением, уролог Михаил Николаев...

[Osmancho]

Здравствуйте, уважаемый Османчо!

Стоимость моих консультаций на 1 месяц составляет 33 маната, первично заплатив эту сумму, вы можете консультироваться в течение 30 дней столько, сколько будет необходимо... УЗС мочевого пузыря, простаты, остаточной мочи 17 манат, если плюс еще УЗИ почек, то 37 манат... Микроскопия мазка из уретры и секрета простаты по 10 манат, бакпосев секрета простаты 29 манат, ПЦР одна инфекция 18 манат, в зависимости от результатов нашей с вами беседы, Вам будет необходимо сдать 4-5 инфекций скорее всего... Массаж простаты, который необходимо сделать для получения секрета простаты, 10 манат...

До связи и/или до встречи, с уважением, уролог Михаил Николаев...

Значит 236 манат только за диагностику...А у вас скидки бывают? Уважаемый Михаил Николаев, вы можете мне гарантировать моё излечение? Т.к. я лечился у многих врачей, даже у иранских, у меня почти не осталось надежды и доверия врачам....Главное человечность! Вы поможете?

[Urologist-Andrologist]

Уважаемый Османчо!

Цены на медицинские услуги устанавливаю не я, а руководство медицинского центра... Насчет скидок достоверно Вам сказать не могу, но у некоторых пациентов бывают скидочные карты, которые дают 10-20% скидки на определенные медицинские услуги... Что касается гарантий, то могу сразу Вам сказать: Хронический простатит в принципе заболевание абсолютно неизлечимое... И если кто-то Вам когда то скажет, что вылечит Вас абсолютно от хронического простатита, то в такой ситуации надо сразу разворачиваться и уходить оттуда... Но если адекватно комплексно пролечиться, то потом без обострений простатита можно прожить 5-7-10-12 лет, с хорошим качеством жизни: хорошим мочеиспусканием, адекватной эрекцией и нормальной потенцией, хорошими оргазмами, зачать нормально без проблем детей и так далее... У меня сейчас ходят на лечебные массажи простаты по поводу простатита по 12-15 пациентов в одну неделю, то есть по 5-8 пациентов ежедневно... Все они прошли полное адекватное обследование и получают сейчас адекватное комплексное лечение, которое в том числе включает и массажи простаты... И каждую неделю приходят и обследуются по 5-7 первичных пациентов по данной проблематике... Все пациенты, прошедшие полностью комплексное лечение, отмечают улучшение состояния в динамике на фоне проведенного лечения... многие из уже пролечившихся пациентов рекомендуют меня своим друзьям и знакомым...  

Я занимаюсь урологией в целом и лечением простатитов в частности уже 10 лет, а в Баку работаю уже почти 5 месяцев... В своем родном городе в России я достоверно знаю о 32 детях, родившихся у моих пациентов после лечения у меня, хотя многие из них прожили до этого в бесплодных браках по 3-8 лет... В Баку уже есть одна беременность, наступившая у жены моего пациента, пролечившегося у меня в декабре 2013, хотя до этого супруги прожили в бесплодном браке около 4 лет, по этому поводу есть мой пост на данной ветке форума, и отзыв данной семейной пары на фэйсбуке Добромеда...

Что касается человечности, то на странице 13 данной ветки форума есть мой большой пост от 31 января 2014 по поводу принципов моей работы, моих хирургических навыков и моего обучения... Я человек принципиальный и честный во всем, и в жизни, и в работе... Я не обещаю людям того, в чем не уверен или достоверно не могу сделать... И я всегда информирую очень подробно своих пациентов об объеме обследований, результатах исследований, тактике лечения, ожидаемых результатах, возможных осложнениях и/или временных сложностях во время лечения, как консервативного, так и в отношении оперативного лечения... Я веду этот форум уже 4 месяца и сейчас большинство моих пациентов приходят на прием ко мне после информации и/или моих консультаций на страницах форума... Многие пациенты, пришедшие ко мне с форума Диспут, предварительно связываются с другими форумчанами, уже побывавшими у меня на приеме с целью узнать их впечатления обо мне, как о специалисте... Ряд форумчан, уже пролечившихся консервативно или прооперировавшихся у меня или в настоящий момент проходящих лечение, оставляют свои отзывы обо мне на страницах форума... Каждый пациент сам для себя делает выбор, как и у кого им лечиться... Выбор за вами... Соберетесь ко мне на консультацию, лучше предварительно мне позвоните 070-433-44-94...

С уважением, до связи и/или до встречи, доктор Михаил Николаев...

[Osmancho]

Уважаемый Османчо!

Цены на медицинские услуги устанавливаю не я, а руководство медицинского центра... Насчет скидок достоверно Вам сказать не могу, но у некоторых пациентов бывают скидочные карты, которые дают 10-20% скидки на определенные медицинские услуги... Что касается гарантий, то могу сразу Вам сказать: Хронический простатит в принципе заболевание абсолютно неизлечимое... И если кто-то Вам когда то скажет, что вылечит Вас абсолютно от хронического простатита, то в такой ситуации надо сразу разворачиваться и уходить оттуда... Но если адекватно комплексно пролечиться, то потом без обострений простатита можно прожить 5-7-10-12 лет, с хорошим качеством жизни: хорошим мочеиспусканием, адекватной эрекцией и нормальной потенцией, хорошими оргазмами, зачать нормально без проблем детей и так далее... У меня сейчас ходят на лечебные массажи простаты по поводу простатита по 12-15 пациентов в одну неделю, то есть по 5-8 пациентов ежедневно... Все они прошли полное адекватное обследование и получают сейчас адекватное комплексное лечение, которое в том числе включает и массажи простаты... И каждую неделю приходят и обследуются по 5-7 первичных пациентов по данной проблематике... Все пациенты, прошедшие полностью комплексное лечение, отмечают улучшение состояния в динамике на фоне проведенного лечения... многие из уже пролечившихся пациентов рекомендуют меня своим друзьям и знакомым...  

Я занимаюсь урологией в целом и лечением простатитов в частности уже 10 лет, а в Баку работаю уже почти 5 месяцев... В своем родном городе в России я достоверно знаю о 32 детях, родившихся у моих пациентов после лечения у меня, хотя многие из них прожили до этого в бесплодных браках по 3-8 лет... В Баку уже есть одна беременность, наступившая у жены моего пациента, пролечившегося у меня в декабре 2013, хотя до этого супруги прожили в бесплодном браке около 4 лет, по этому поводу есть мой пост на данной ветке форума, и отзыв данной семейной пары на фэйсбуке Добромеда...

Что касается человечности, то на странице 13 данной ветки форума есть мой большой пост от 31 января 2014 по поводу принципов моей работы, моих хирургических навыков и моего обучения... Я человек принципиальный и честный во всем, и в жизни, и в работе... Я не обещаю людям того, в чем не уверен или достоверно не могу сделать... И я всегда информирую очень подробно своих пациентов об объеме обследований, результатах исследований, тактике лечения, ожидаемых результатах, возможных осложнениях и/или временных сложностях во время лечения, как консервативного, так и в отношении оперативного лечения... Я веду этот форум уже 4 месяца и сейчас большинство моих пациентов приходят на прием ко мне после информации и/или моих консультаций на страницах форума... Многие пациенты, пришедшие ко мне с форума Диспут, предварительно связываются с другими форумчанами, уже побывавшими у меня на приеме с целью узнать их впечатления обо мне, как о специалисте... Ряд форумчан, уже пролечившихся консервативно или прооперировавшихся у меня или в настоящий момент проходящих лечение, оставляют свои отзывы обо мне на страницах форума... Каждый пациент сам для себя делает выбор, как и у кого им лечиться... Выбор за вами... Соберетесь ко мне на консультацию, лучше предварительно мне позвоните 070-433-44-94...

С уважением, до связи и/или до встречи, доктор Михаил Николаев...

Спасибо Михаил Николаев, я Вам обязательно позвоню на днях...До встречи!

[Zaykalove]

Здравствуйте.

У мужа киста в левом яичке.

Хирург сказал два год назад что не будет резать.

Но четыре года нет детей.

Хотела спросить способствует ли киста понижению сперматозоидов

??

[Urologist-Andrologist]

Здравствуйте, уважаемая Зайкалав!

Кисты обычно бывают либо на придатке яичка, либо на семенном канатике... Киста придатка яичка или семенного канатика является показанием к оперативному лечению при размерах больше 1,5-2,0 см, при таком размере кисты давление ее массы способно влиять на сперматогенез... Мы, урологи и вообще хирурги любой специальности, а урология это раздел хирургии, занимающаяся заболеваниями женской мочевой и мужской мочеполовой системы, оперируем людей, а не режем... Это мясники режут баранов, коров, свиней, лошадей, верблюдов, оленей...

Есть различные причины мужского бесплодия, наиболее частые из них это варикоцеле и различные воспалительные процессы в органах мужской половой системы... Про варикоцеле на странице 11 данной ветки форума есть мой большой пост от 17 ноября 2013, почитайте, пожалуйста, внимательно... Варикоцеле является наиболее частой причиной мужского бесплодия, и варикоцеле обязательно нужно оперировать... Простатиты и везикулиты, воспаления простаты и семенных пузырьков, приводят к ухудшению качества жидкой части спермы, секрета простаты и секрета семенных пузырьков, что приводит к ухудшению качества спермы в целом и снижению фертильности мужчины... На предмет простатита и везикулита необходимо адекватно обследоваться и лечиться консервативно... По поводу качества спермограмм и воспалительных заболеваний простаты есть несколько моих постов на страницах 11-14... Почитайте внимательно, пожалуйста, вместе с супругом... В любом случае, консультация о фертильности не может быть заочной... Приходите ко мне на прием, мы с Вами все посмотрим и обсудим... 

 

Предварительно лучше обязательно позвонить, чтобы согласовать адекватный день недели и время приема... По пятницам и субботам у меня бывает итак много пациентов, поэтому лучше предварительно договориться, а прием у меня в зависимости от ситуации может длится и до 1-1,5 часов, я сторонник индивидуальной работы и все подробно людям объясняю...

Мой номер 070-433-44-94...

 

До связи и/или до встречи, с уважением, доктор Михаил Николаев...

Edited March 12, 2014 by Urologist-Andrologist

[hashimoto-san]

Уважаемые форумчане! Ко мне обращаются пациенты в личку с вопросами по поводу варикоцеле, поэтому я решил разместить здесь выдержки из своего ответа без указания личных данных для всех, интересующихся по данной тематике.

Надеюсь глубокоуважаемые модераторы форума позволят мне это и не забанят мой пост. Заранее спасибо модераторам  

 

Вопрос одной из форумчанок: "Доктор, у моего мужа варикоцеле. Сколько будет стоить операция у вас? вместе с консультацией и анализами? Буду признательна за ответ..."

 

Выдержки из моего ответа: Варикоцеле это врожденное заболевание, изначально заключающееся в определенных врожденных аномалиях развития яичковых вен, приводящее в конечном итоге к формированию варикозно расширенных вен в мошонке, в подавляющем большинстве в левой половине мошонки. Это обусловлено анатомическими особенностями, поскольку левая яичковая вена у мужчин и соответственно левая яичниковая вена у женщин впадают в левую почечную вену под практически прямым углом, а правые вены, яичковая или яичниковая, впадают в нижнюю полую вены под острым углом. Частота встречаемости варикоцеле по данным разных авторов колеблется от 12% до 16%, таким образом с варикоцеле рождаются на белый свет каждый седьмой - каждый восьмой мальчик, и соответственно в будущем и мужчина. Заболевание не наследственное, у здорового отца может родиться мальчик с варикоцеле, и наоборот у отца, оперированного по поводу варикоцеле может родиться сын без варикоцеле, никакой взаимосвязи наследственной нет.

Выявить варикоцеле возможно с 13-16 лет, обычно примерно у 70% пациентов варикоцеле выявляется на призывных комиссиях в военкоматах на осмотрах у хирурга. Но это заболевание исключительно урологическое, поэтому, к сожалению, у оставшихся 30% пациентов хирурги варикоцеле вовремя не выявляют. Поэтому очень важно родителям показывать своих сыновей в юношеском возрасте именно квалифицированному урологу. В 98% случаев квалифицированному урологу для диагностики варикоцеле требуется лишь тщательная пальпация мошонки и вен гроздьевидного или лозовидного сплетения в мошонке слева и справа, в оставшихся 2% случаев бывает необходимо выполнить УЗИ мошонки с доплерографией вышеуказанных сосудистых образований.

Заболевание развивается длительно на протяжении многих лет с индивидуальной прогрессией у разных пациентов, но последствия варикоцеле это мужское бесплодие. В варикозно расширенных венах застаивается венозная кровь, если венозная кровь адекватно не оттекает из левого яичка, то организм человека уменьшает приток артериальной крови к левому яичку, снижается питание левого яичка, и рано или поздно из-за недостатка питания в левом яичке начинает гибнуть сперматогенный эпителий, вырабатывающий сперматозоиды... Если постепенно погибает здоровая ткань в здоровом организме, запускается аутоиммунный процесс по выработке антител к собственному сперматогенному эпителию, а антитела не разбирают яичко левое или правое и "бьют по обоим яичкам", таким образом постепенно погибает сперматогенный эпителий и снижается, а в конечном итоге прекращается, выработка сперматозоидов в обоих яичках, и мужчина постепенно становится бесплодным... 

Кстати частота бесплодных браков "по мужской вине" составляет 40-50% и около половины из них бесплодны по причине варикоцеле...

Единственным методом решения проблемы является оперативное лечение, других методов лечения варикоцеле не существует нигде в мире. По статистике, среди мужчин, прооперированных по поводу варикоцеле в возрасте до 20-22 лет, шансы стать отцом имеют практически все 100%; среди оперированных в возрасте 25-27 лет сохраняют адекватную фертильность около 50-55% пациентов, у оставшейся половины мужчин к этому возрасту сперматогенез уже значимо ухудшился; среди оперированных в возрасте старше 30-33 лет адекватные шансы на деторождение имеют совсем небольшой процент мужчин, но в любом случае и в любом возрасте необходимо оперироваться, чтобы использовать свои шансы по максимуму. 

В настоящий момент в мировой урологической практике существуют несколько видов операций по поводу варикоцеле: операция Иваниссевича открытым доступом в левой подвздошной области, принятая во всем мире (Иваниссевич сербский хирург и уролог конца XIX-XX вв); операция Паломо открытым доступом в мошонке, принятая в основном в Латинской Америке, Испании и Португалии (Паломо испанский хирург, в переводе с испанского Palomo означает голубь); операция Мармара доступом в паховой области с применением визуального увеличения, то есть уролог или хирург одевает специальный увеличительный прибор на голову во время операции с целью лучшей визуализации мелких сосудов, операция широко применявшаяся в Европе с середины-конца 1980-х гг и активно внедряющаяся в последние 4-7 лет на постсоветском пространстве... Принципиально все вышеописанные операции различаются лишь в области доступа и визуальном увеличении при операции Мармара. Все остальное, сроки госпитализации, болевой синдром, косметические дефекты и послеоперационные ограничения, примерно одинаковы в целом. 

И наконец, лапароскопические операции по поводу варикоцеле, лапароскопическое клипирование и/или лигирование ветвей яичковой вены, являющиеся в настоящий момент "золотым стандартом" лечения варикоцеле в Европе, Израиле, США, развитых странах Азии и Латинской Америки.

Преимущества лапароскопических операций делятся на субъективные и объективные. Начнем с СУБЪЕКТИВНЫХ: Срок госпитализации1 сутки или даже менее, утром операция и вечером пациент самостоятельно уже уходит домой; Незначительный косметический дефект, три маленьких разреза на коже, через 3-4 месяца после операции только при очень пристальном осмотре на очень близком расстоянии возможно рассмотреть мелкие очень тонкие послеоперационные рубцы; Незначительный болевой синдром после операции, вечером в первые сутки после операции может потребоваться обезболивание обычными таблетками, на следующий день после операции обезболивание уже не требуется; Непродолжительный период ограничений физических нагрузок после лапароскопической операции, не более 2 недель, как правило через 10-14 дней после лапароскопической операции можно делать все что угодно вплоть до профессиональных занятий спортом, при этом ездить за рулем или принести из магазина пакет с продуктами весом до 5-7 кг пациент может уже через 1 сутки после лапароскопической операции, для сравнения после обычных открытых операций срок ограничения физических нагрузок составляет до 6-10 недель.

ОБЪЕКТИВНЫЕ преимущества, кроме всех вышеописанных, заключаются в следующем: Абсолютно точная визуализация всех ветвей яичковых вен во время операции и соответственно гарантия отсутствия рецидивов варикоцеле после лапароскопической операции, что иногда бывает после обычных открытых операций, я в своей практике сталкивался с рецидивами варикоцеле после открытых операций. Возможность прооперировать варикоцеле с двух сторон одномоментно, то есть сделать сразу две операции, из одного доступа, нет необходимости делать дополнительные разрезы. При лапароскопическом клипировании на сосуды накладываются титановые металлические клипсы, с которыми пациент потом живет всю жизнь. Титан металл конечно инертный, но я все таки больше предпочитаю лапароскопически лигировать, т.е. перевязывать сосуды, это более физиологично, но гораздо сложнее, и большинство лапароскопически оперирующих урологов, хирургов, гинекологов предпочитают просто накладывать клипсы на различные структуры, поскольку это гораздо проще и быстрее.

Насколько я знаю и может конечно не владею всей полнотой информации, нисколько не претендую на свою полную осведомленность в данном вопросе, в Баку в настоящий момент лапароскопически оперирующих урологов немного. Я оперирую лапароскопически различные урологические операции с 2009 года: операции по поводу варикоцеле, кист почек, опущения почек, крупных камней лоханки и верхней трети мочеточника; лапароскопические нефрэктомии, удаление почек по поводу рака почки, гидронефроза, сморщенной почки и др. Здесь в Баку я уже прооперировал лапароскопически 2 пациентов по поводу варикоцеле. Отзыв одного из пациентов есть на этом форуме в рубрике посоветуйте специалиста в подрубрике посоветуйте уролога и на странице фэйсбук Добромед Баку, где вы также можете почерпнуть информацию обо мне.

Стоимость лапароскопической операции по поводу варикоцеле с одной стороны составляет 900 манат, при двустороннем варикоцеле 1200 манат, эти суммы включают все, операцию, наркоз, пребывание в стационаре, медикаменты и пр. Для сравнения примерные цены на лапароскопические операции по поводу варикоцеле варьируют: в Израиле 2000-3000 долларов, в России 1200-2500 долларов, в Германии 2000-4000 евро в зависимости от клиники, города и др., как правило это цена только за операцию, пребывание в стационаре, анализы, а иногда и наркоз не в эту сумму не входит. 

Стандартный предоперационный пакет обследований стоит 60 манат, в него входят несколько анализов крови, анализ мочи, рентгеноскопия органов грудной клетки, ЭКГ и ее расшифровка. Стоимость моих консультаций одного пациента на 1 месяц составляет 33 маната, то есть допустим вы приходите ко мне на прием 20 ноября, оплачиваете в кассу 33 маната, и до 20 декабря можете консультироваться 1, 2, 5 раз, сколько будет необходимо в конкретном случае. До операции пациентам старше 25 лет обязательно стоит сдать спермограмму для верификации фертильной функции и необходимости дополнительного стимулирования сперматогенеза после операции. Стоимость УЗИ мошонки с доплерографией, если возникнет в этом необходимость или вы сами этого пожелаете, составляет 25 манат.

В любом случае, уважаемая ...., одной лишь заочной консультации по инету недостаточно, обязательно приходите на прием. Проконсультироваться, сдать спермограмму и сделать УЗИ можно в один день, единственно для сдачи спермы у вашего мужа должно быть половое воздержание в течение 3-4 суток и он не должен употреблять алкоголь и принимать горячие ванны по крайней мере 1 неделю, лучше 2 недели.

Добро пожаловать на мой прием, не затягивайте с варикоцеле, это чревато серьезными последствиями. Берегите друг друга, до встречи.

С уважением, доктор Михаил.

 

Еще раз заранее благодарю глубокоуважаемых модераторов за сохранение данного поста без форумских наказаний по возможности, я искренне старался соблюсти правила форума. 

Здравствуйте доктор. Что вы можете сказать об: . Эндоваскулярное склерозировании – введение склерозирующих веществ во внутреннюю семенную вену, за счет чего достигается «слипание» стенок вены. Склерозирующие вещества доставляются по катетеру под контролем рентгена. Катетер помещают в венозную систему с помощью прокола кожи и правой бедренной вены.

Плюсы:

+ нет разреза;

+ нет риска повреждений артерии и лимфатических сосудов.

 

Также просмотрев нижеприведенную передачу заставляет задуматься о так ли важна операция?

 

http://www.youtube.com/watch?feature=player_detailpage&v=RbtSghp_d3w

 

http://www.youtube.com/watch?feature=player_detailpage&v=YIAg3GmknIY

 

Заранее благодарю

[Gugufka]

Здравствуйте. У мужа припух лимфоузел в паху с правой стороны. При надавливании болит. Недавно сильно простужался. Может ли это быть осложнением после перенесенной болезни или это что то более серьезное?

[Urologist-Andrologist]

Здравствуйте, уважаемый Хашимото сан!!!
Обе передачи из весьма и достаточно часто спорной телепередачи Здоровье с Еленой Малышевой я ранее уже видел, и, кстати, был весьма в первый раз удивлен и даже несколько шокирован передачей с профессором Дмитрием Юрьевичем Пушкарем, заведующим кафедрой урологии МГМСУ, главным внештатным урологом Министерства здравоохранения РФ... Теоретические рассуждения это конечно замечательно, но есть еще и общемировая практика... По поводу варикоцеле в интернете в целом и в Ютубе в частности есть много и других видеосюжетов различных урологов из разных стран мира, в которых мои зарубежные коллеги весьма подробно и доступно рассказывают примерно тоже самое, что и я в своем посте, только на английском, испанском и других языках... я, к сожалению, владею только русским, английским и испанским языками, поэтому достоверно могу говорить только о материалах именно на этих языках...

Я за свою практику выявил варикоцеле более чем у 2500 мужчин, прооперировал открыто (по Иваниссевичу и по Мармару) из них около 400, лапароскопически прооперировал более 100 пациентов, из них 6 в Баку. За 5 месяцев работы в Баку я выявил варикоцеле более чем у 30 пациентов, причем подавляющее большинство из них мужчины в возрасте около 30 лет и старше, и у большинства из них есть изменения в спермограммах... Я из своей личной практики знаю десятки примеров мужчин, у которых на фоне варикоцеле наступило бесплодие... И более того, знаю десятки примеров в России, когда у ряда пациентов с варикоцеле в возрасте старше 30 лет растут дети, только дети на них не похожи... совсем не похожи... Но это уже совсем грустные примеры...
Приведу примеры, актуальные здесь и сейчас... Пару недель назад ко мне обратился пациент 34 лет, в спермограмме сперматозоидов нет вообще, живет в бесплодном браке более 4 лет... В 32 года пациент был оперирован по Мармару по поводу варикоцеле 3 стадии, тогда в спермограмме была уже катастрофа - около 10-12 млн сперматозоидов... Пациент прооперирован, но поздно, процесс был весьма запущен, сейчас сперматозоидов нет вообще... Детей у него своих никогда не будет... Возможна только инсеминация супруги или ЭКО спермой другого мужчины, возможно родственника...

Следующий пример... Недели 3 назад прооперировал пациента 38 лет по поводу варикоцеле 2-3 стадии слева лапароскопически, пациент живет во втором бесплодном браке... В спермограмме от сентября 2012: общее количество сперматозоидов 340 млн; активно подвижных 30%!, то есть 102 млн; в спермограмме от ноября 2013: общее количество сперматозоидов 100!!! млн; активно подвижных сперматозоидов 10%!!!, то есть 10 млн; в спермограмме от января 2014 общее количество сперматозоидов 56!!!!! млн; активно подвижных сперматозоидов 15%!!!, то есть 8,4 млн.
Таким образом, полтора года назад у пациента, несмотря на варикоцеле в возрасте 36 лет, был еще отличный сперматогенез, а за полтора года его сперматогенез упал в 6 раз!!! Интересно, с чего это вдруг??? Еще один свежайший пример, у пациента 32 лет с двусторонним варикоцеле в спермограмме от декабря 2013 общее количество сперматозоидов 180 миллионов, а во вчерашней спермограмме 157 миллионов... Телепередачи это одно, а жизнь конкретного человека это совсем другое...

Эндоваскулярное решение проблемы варикоцеле это вполне известная методика, но весьма дорогостоящая и несколько небезопасная с точки зрения сперматогенеза, поскольку выполняется под рентген-контролем, то есть пациент во время операции подвергается рентгеновскому облучению как раз в тазовой зоне, а это облучение в течение 30-60 минут... Как думаете, рентгеновское облучение в течение такого времени повлияет благотворно на сперматозоиды в яичке и на сперматогенный эпителий внутри яичка?
И кстати, при лапароскопическом лигировании и/или клипировании ветвей яичковой вены по поводу варикоцеле нет риска повреждения яичковой артерии или лимфатических сосудов...
Рентген-эндоваскулярные хирургические методики - высокоэффективный и низкотравматичный метод лечения различных сердечно-сосудистых патологий: аорто-коронарное шунтирование, баллонная дилятация сосудов сердца, эндоваскулярное хирургическое лечение различных пороков клапанов сердца, нарушений сердечной проводимости и ритма... Но там речь идет о тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях, а по большому счет о жизни и смерти пациента... Сами понимаете, таким пациентам не до фертильности, их волнует более насущная проблема будут они вообще жить или нет...
Надеюсь, мои ответы вас удовлетворят... В любом жизненном вопросе всегда стоит придерживаться здравого смысла и подсчитывать возможные плюсы и минусы...
С уважением, до связи и/или до встречи, доктор Михаил Николаев...

Edited March 16, 2014 by Urologist-Andrologist

[Urologist-Andrologist]

Здравствуйте, уважаемая Gugufka!

Паховый лимфаденит, воспаление пахового лимфоузла, у вашего супруга может быть вызван различными причинами... Лимфоузлы это органы иммунной системы, увеличение и болезненность лимфоузла это признак воспалительного процесса, локализованного в той зоне, где находится лимфоузел... В данной ситуации возможно паховый лимфаденит обусловлен воспалением в органах половой системы... Однозначно, стоит обследоваться, запускать такое дело не стоит...

До связи и/или до встречи, с уважением, доктор Михаил Николаев...

[Gugufka]

Здравствуйте, уважаемая Gugufka!

Паховый лимфаденит, воспаление пахового лимфоузла, у вашего супруга может быть вызван различными причинами... Лимфоузлы это органы иммунной системы, увеличение и болезненность лимфоузла это признак воспалительного процесса, локализованного в той зоне, где находится лимфоузел... В данной ситуации возможно паховый лимфаденит обусловлен воспалением в органах половой системы... Однозначно, стоит обследоваться, запускать такое дело не стоит...

До связи и/или до встречи, с уважением, доктор Михаил Николаев...

Спасибо огромное. А где вы работаете и можно узнать стоимость обследования у вас?

Sent from my GT-I9100 using Disput.Az mobile app

[Urologist-Andrologist]

Здравствуйте, уважаемая Gugufka!

Я работаю в клинике Добромед, Шамахинка, ул. 20 января 1В, по дороге в Сумгаит. Мой номер 070-433-44-94... Лучше обязательно позвоните заранее, чтобы уточнить день недели, дату и время приема, у меня на завтра и на среду планируются операции... Пациентов в некоторые дни бывает достаточно много... Сегодня днем я вел прием, было 18 пациентов с 10 до 18 часов, в основном повторные пациенты... Первичная консультация у меня полная, я сторонник индивидуальной работы, я подробно все рассказываю, в некоторых случаях консультация занимает до 1-1,5 часов... 

С уважением, до связи и/или до встречи, доктор Михаил Николаев...

[Gugufka]

Здравствуйте, уважаемая Gugufka!

Я работаю в клинике Добромед, Шамахинка, ул. 20 января 1В, по дороге в Сумгаит. Мой номер 070-433-44-94... Лучше обязательно позвоните заранее, чтобы уточнить день недели, дату и время приема, у меня на завтра и на среду планируются операции... Пациентов в некоторые дни бывает достаточно много... Сегодня днем я вел прием, было 18 пациентов с 10 до 18 часов, в основном повторные пациенты... Первичная консультация у меня полная, я сторонник индивидуальной работы, я подробно все рассказываю, в некоторых случаях консультация занимает до 1-1,5 часов...

С уважением, до связи и/или до встречи, доктор Михаил Николаев...

Доктор, я чуть не забыла. Помимо взбухшего лимфоузла в паху так же у него вышли 7 штук что то вроде прыщей на правой ягодице в верхней части. Это может быть взаимосвязано? И еще я беременна, думаете стоит воздержаться от контакта нам время лечения? В смысле вообще, включая предметы общего пользования.

Sent from my GT-I9100 using Disput.Az mobile app

Edited March 17, 2014 by Gugufka

[Urologist-Andrologist]

Здравствуйте, уважаемая Гугуфка!

Взаимосвязь гнойничковых кожных образований и пахового лимфаденита абсолютно прямая... Ну в принципе, маловероятно, что данные гнойничковые поражения кожи и подкожной клетчатки заразны при бытовом контакте... Из предметов личной гигиены непосредственный контакт может быть только при пользовании личным банным полотенцем, во всех остальных случаях контакта прямого нет, так что не надо опасаться супруга, как "больного особо опасной инфекцией"... Обычно подобные гнойничковые поражения бывают при сниженном иммунитете на фоне некоторых заболеваний, избыточных физических и психоэмоциональных нагрузках... Затягивать с данным процессом не стоит, мелкие гнойнички могут сливаться, дополнительно инфицироваться, образовывать фурункулы и карбункулы, лечение которых может повлечь и их хирургическое вскрытие... На начальных этапах возможно адекватно пролечиться и консервативно... 

До связи и/или до встречи, с уважением, доктор Михаил Николаев...

[leylashka90]

Доктор планируем с мужем беременность почти полгода. он 3 раза сдал СГ., ответ: эякулят 0,7 мл при норме 1,5 мл. в эякуляте меньше 18 млн. сперматозоидов при норме >39, активных сперм. 30% при норме 25%. Живых сперматоз. 64% при норме 58%. Можно ли с такими показателями иметь детей? врач сказал ему чтоб похудел и кушал орехи с медом. Что вы можете послветовать для повышения активности сперматозоидов. Можео ли напремкр ему принимать Спематон или спермактин? Заранее спасибо

Sent from my iPhone using Disput.Az

[Urologist-Andrologist]

Здравствуйте, уважаемая Лейлашка90!

В спермограмме больше 20 различных показателей, и все они должны быть более или менее в пределах нормы... Показатели спермограммы, утверждены ВОЗ, всемирной организацией здравоохранения, при этом нормы спермограммы поменялись в худшую сторону за последние 30 лет значительно... Сперма состоит из сперматозоидов, которых по объему всего лишь 1-3% от общего объема спермы, и жидкой части спермы, секрета простаты и секрета семенных пузырьков, это 97-99% объема спермы... У вашего супруга очень плохие показатели как по сперматозоидам, так и по жидкой части спермы... Общее количество сперматозоидов согласно норме ВОЗ 2010 года - 39 млн и выше (честно говоря, это нормы катастрофические, подогнанные под ЭКО), норма 1990 года - 180 млн и выше, норма 1982 года - 250 млн и выше... Число активно подвижных сперматозоидов согласно норме 2010 - 25% и выше, согласно норме 1990 и 1982 годов - 35-50% и выше...

Нормальный объем эякулята согласно норме 2010 - 1,5 мл и выше, а согласно нормам 1990 и 1982 годов - 3,5-5,0 мл... Как видите, нормы упали колоссально... 

Процент активно подвижных это процент и количество сперматозоидов от общего числа сперматозоидов... Расчет по спермограмме вашего мужа: 30% от 18 млн получается 4,8 млн активно подвижных сперматозоидов... Теперь расчет адекватный согласно норме 1990 года, не будем рассматривать лучшую норму 1982 года, возьмем по минимуму: 40-50% от 180-200 млн получается 72-100 млн активно подвижных... Как видите, на текущий момент шансы вашего мужа крайне невелики...

Снижение количества и качества сперматозоидов в первую очередь может быть обусловлено варикоцеле... Смотрите посты выше про варикоцеле на этой странице и на странице 11... кстати, уважаемого Хашимото сан, с которым у нас дискуссия про варикоцеле выше, я прооперировал лапароскопически на этой неделе в среду, чувствует он себя хорошо, также как и остальные пациенты, прооперированные мною по поводу варикоцеле и других заболеваний мочевой и половой системы...

А снижение объема и качества жидкой части спермы обусловлено простатитом и везикулитом, то есть воспалением простаты и семенных пузырьков, везикул... Обязательно приходите на прием, решить все эти проблемы заочно невозможно, мы с Вами все подробно обсудим, рассмотрим все ваши исследования и определимся с дальнейшей тактикой обследования и лечения... Настоятельно советую не затягивать с этим делом, а то пока вы будете кушать орешки с медом, сперматогенез вообще прекратится или еще более катастрофически упадет, а простатит и везикулит будут еще более усугубляться, приводя не только к ухудшению спермограммы, но и проблемам с эрекцией, потенцией и нарушениям мочеиспускания...

 

Предварительно, обязательно позвоните, чтобы уточнить день недели и время приема, по пятницам, субботам и воскресеньям у меня всегда бывает много пациентов, а первичная консультация занимает у меня иногда до 1-1,5 часов... Я сторонник индивидуальной работы с пациентами, поэтому я все подробно рассказываю, чтобы пациент все понял и имел адекватную мотивацию на обследование и лечение... Мой номер 070-433-44-94... Звоните лучше во второй половине дня после 14-15 часов, с утра я бываю очень плотно занят...

С уважением, до связи  и/или до встречи, доктор Михаил Николаев...

Edited March 22, 2014 by Urologist-Andrologist

[Driver 571]

Здравствуйте уважаемый доктор!Хотел бы пройти у Вас курс лечения хронического простатита.Диагноз был поставлен в 2010 году,было проведено достаточно успешное лечение.Сейчас беспокоит дискомфорт в паховой области,размытый оргазм и преждевременная эакуляция.Меня интересуют средние сроки курса лечения и количество антибиотиков(вред организму)использующихся в ходе лечения.Заранее Вам благодарен.

[Кумуся]

Добрый вечер . Скажите можно ли к вам придти завтра?

Отправлено из моего iPhone используя Disput.Az

[renu6_ka]

Здравствуйте .. у мужа  в почке есть камень 2 см.. сказали нужна операция .. скажите пожалуйста где  и каким способом могут сделать эту операцию и во сколько она обойдётся? 
заранее спасибо

[Urologist-Andrologist]

Здравствуйте, уважаемый Драйвер 571!

Сразу хочу извиниться, что отвечаю только через 3 дня после вашего поста, в понедельник 24 марта я не работал, мы с коллегой ездили на азербайджано-российскую границу, согласно миграционному законодательству пересекаем границу каждые 90 дней. Вчера 25 марта был плотно занят, оперировал и был большой амбулаторный прием...

Преждевременная эякуляция, смазанный оргазм, дискомфорт в промежности и паховых областях, ослабление эрекции и др., все это симптомы хронического простатита... Для адекватного лечения необходимо провести адекватную диагностику: УЗС мочевого пузыря и простаты с определением объема остаточной мочи; Микроскопия секрета простаты, ПЦР из секрета простаты на ряд инфекций, бактериальный посев секрета простаты. Возможно мазок из уретры и ПЦР из уретрального мазка в зависимости от клиники заболевания лично у Вас.

Курс лечения в зависимости от результатов обследований может составлять от 25 до 40 дней в среднем... Количество антибиотиков в зависимости от числа выявленных возбудителей и степени воспаления в предстательной железе, семенных пузырьках и уретре, может составлять от 2 до 5-6 препаратов. В любом случае лечение всегда индивидуальное и комплексное...

Приходите на прием, приносите с собой результаты ваших предыдущих исследований, мы с Вами все рассмотрим, обсудим, определимся по тактике дальнейшего лечения...

У меня сейчас регулярно лечатся по поводу простатита по 12-15 пациентов в одну неделю, то есть по 5-8 пациентов ежедневно... Все они прошли полное адекватное обследование и получают сейчас адекватное комплексное лечение, которое в том числе включает и массажи простаты... И каждую неделю приходят и обследуются по 5-7 первичных пациентов по данной проблематике... Все пациенты, прошедшие полностью комплексное лечение, отмечают улучшение состояния в динамике на фоне проведенного лечения... многие из уже пролечившихся пациентов рекомендуют меня своим друзьям и знакомым...  

Я занимаюсь урологией в целом и лечением простатитов в частности уже 10 лет, а в Баку работаю 5,5 месяцев... В своем родном городе в России я достоверно знаю о 32 детях, родившихся у моих пациентов после лечения у меня, хотя многие из них прожили до этого в бесплодных браках по 3-8 лет... В Баку уже есть две беременности, наступившие у жен моих пациентов, пролечившихся у меня в декабре 2013, хотя до этого супруги жили в бесплодных браках около 4 и 2 лет соответственно, по этому поводу есть мой пост на данной ветке форума, и отзыв данной семейной пары на фэйсбуке Добромеда...

 

Предварительно лучше обязательно позвонить, чтобы согласовать адекватный день недели и время приема... По пятницам и субботам у меня бывает итак много пациентов, поэтому лучше предварительно договориться, а прием у меня в зависимости от ситуации может длится и до 1-1,5 часов, я сторонник индивидуальной работы и все подробно людям объясняю...

Мой номер 070-433-44-94...

 

С уважением, до связи и/или до встречи, доктор Михаил Николаев... 

[Urologist-Andrologist]

Здравствуйте, уважаемая Кумуся!

Сразу хочу извиниться, что отвечаю только через 3 дня после вашего поста, в понедельник 24 марта я не работал, мы с коллегой ездили на азербайджано-российскую границу, согласно миграционному законодательству пересекаем границу каждые 90 дней. Вчера 25 марта был плотно занят, оперировал и был большой амбулаторный прием... Сегодня тоже оперировал и был достаточно насыщенный амбулаторный прием...

Дни приема у меня понедельник, вторник, среда, пятница, суббота и воскресенье. По четвергам у меня выходной день. Часы приема с 09:15 до 16:00 в будние дни, с учетом времени приема, я сторонник индивидуальной работы и первичная консультация пациента у меня иногда может занимать до 1-1,5 часов, я всегда все подробно объясняю и рассказываю пациентам. По субботам с 09:00 до 15:30 и по воскресеньям с 10:00 до 15:30... По пятницам, субботам и воскресеньям обычно бывает много пациентов, первичных и повторных. 

Предварительно лучше обязательно позвонить, чтобы согласовать адекватный день недели и время приема... Мой номер 070-433-44-94...

 

С уважением, до связи и/или до встречи, доктор Михаил Николаев... 

 

 

 

[Urologist-Andrologist]

Здравствуйте, уважаемая Рену6_ка!

Я оперирую по поводу мочекаменной болезни при локализации камней в почке, мочеточнике или мочевом пузыре, различными способами: любые открытые операции, лапароскопически и ретроперитонеоскопически (через проколы доступом через брюшную полость или непосредственно в забрюшинное пространство); трансуретрально (доступом через мочеиспускательный канал)...

На прошлой неделе 17 марта в понедельник я оперировал трансуретрально пациента 36 лет по поводу достаточно крупного камня устья правого мочеточника, с которым пациент ходил и мучился более 1,5 месяцев... Через мочеиспускательный канал, без разрезов, я выполнил пациенту трансуретральное рассечение устья правого мочеточника и удалил камень размерами 1,0*0,8*0,8 см... Через 2 дня в среду 19 марта пациент при отличном самочувствии выписался домой и сразу из клиники поехал в район к родственникам на праздники... Четырехчасовую дорогу в машине перенес отлично, вечером 19 марта мы созванивались с ним... Дней через 10 пациент должен подойти для контроля анализов мочи и УЗИ контроля...

На странице 13 данной ветки форума "Консультация уролога" есть мой большой пост от 31 января 2014 о принципах моей работы, профессиональных навыках и различных видах операций, которыми я владею, образовании и специализациях, почитайте обязательно, пожалуйста, внимательно...

Камень размерами 2 см это крупный камень, в такой ситуации однозначно речь идет об оперативном лечении... Но здесь существуют много нюансов: расположение камня (лоханка, средняя или нижняя чашечка); индивидуальные особенности строения почки (внутрипочечная или внепочечная лоханка); наличие или отсутствие гидронефроза, обусловленного стриктурой (сужением) лоханочно-мочеточникового сегмента (места перехода лоханки в мочеточник); форма и плотность камня почки; сохранность или отсутствие функции почки; возраст и упитанность пациента; наличие сопутствующих заболеваний; наличие или отсутствие в анамнезе воспалительных заболеваний почек и операций на почке и/или верхней трети мочеточника...

В любом случае до операции необходимо пройти адекватное комплексное обследование, ряд анализов крови и мочи, МСКТ органов мочевой системы с контрастированием... Полагаю, что УЗИ почек у Вас уже есть, учитывая, что Вы знаете о наличии камня и его размеров... В любом случае, все эти вопросы невозможно решить заочно...

Приходите на прием, приносите обязательно с собой результаты ваших предыдущих исследований, мы с Вами все рассмотрим, обсудим, определимся по объему необходимых исследований и тактике, виду и объему оперативного лечения... Я всегда подробно все объясняю и рассказываю пациентам...

Предварительно лучше обязательно позвонить, чтобы согласовать адекватный день недели и время приема... Мой номер 070-433-44-94...

С уважением, до связи и/или до встречи, доктор Михаил Николаев...

Edited March 26, 2014 by Urologist-Andrologist

[leylashka90]

Доктор а вы в какой клинике работаете?

Sent from my iPhone using Disput.Az

[kisonka]

Здравствуйте, уважаемая Кисонька!

Фимоз это сужение крайней плоти, при котором открытие головки невозможно, в таких случаях действительно показана циркумцизия, обрезание крайней плоти. Белая, неприятно выглядящая и как правило дурно пахнущая, субстанция под крайней плотью это смегма. Крайняя плоть не открывается на фоне баланита или баланопостита, воспаления крайней плоти, при котором крайняя плоть бывает достаточно плотно спаивается с головкой. Головку полового члена необходимо открыть и удалить смегму. У вас самих вряд ли это получится, поэтому приходите ко мне на прием, я открою головку полового члена вашему сыночке и объясню все более подробно и доступно. Головку полового члена необходимо ежедневно открывать и мыть обычной водой, это такая же гигиеническая процедура, как умывание других частей тела и чистка зубов. Циркумцизия по медицинским показаниям выполняется при наличии у мужчины фимоза, в экстренных ситуациях - парафимоза, или по поводу достаточно редких и весьма специфичных заболеваний. Циркумцизия по религиозным соображениям это другое дело, но по большому счету религиозно закрепленное обрезание своей подоплекой имеет гигиенические соображения. В настоящее время в США, во Франции, во многих азиатских немусульманских странах до 50% мужчин обрезаны в разном возрасте вне зависимости от национальности и/или вероисповедания. Часть с гигиеническими целями, но большинство совсем из других соображений, это индивидуальный выбор каждого мужчины по большому счету. В современном мире адекватному человеку, ежедневно моющемуся, выполнять циркумцизию из гигиенических соображений нет необходимости. Но религиозные аспекты это совсем другое дело...

С уважением, до связи и/или до встречи, доктор Михаил... 

  спасибо Вам доктор за ответ.я так и знала что у сына не фимоз -хотя на этом диагнозе настаивал педиатр и хирург из местной детской поликлиники.и сразу предлагали  обрезание.Обрезание делать не хотим . С гигиеной тоже проблем нет- мою, чищу, подмываю и купаю на ежедневной основе и после каждого туалета ребенка. просто уже вижу, что при моей попытке открыть крайнюю плоть дальше и выдавить, накопившуюся, смегму ребенок испытывает дискомфорт.

    мы тогда придем к Вам. и ...простите за такой вопрос.. сколько наличности мне надо иметь при себе для этой процедуры

  заранее спасибо

[Urologist-Andrologist]

Здравствуйте, уважаемая Лейлашка90!

Я работаю в клинике Добромед, метро 20 января, ул. 20 января 1В, клиника расположена по дороге в Сумгаит... 

Предварительно, обязательно позвоните, чтобы уточнить день недели и время приема, по пятницам, субботам и воскресеньям у меня всегда бывает много пациентов... Сегодня с 9 до 17 часов я принял 8 первичных и 16 повторных пациентов, день был очень насыщенный... Завтра в субботу будет примерно также... На воскресенье у меня запланировано 10-12 повторных пациентов... В понедельник днем запланированы операции двум пациентам, 5-6 повторных пациентов на процедуры, 2-3 первичных пациентов, которые мне позвонили сегодня...

Первичная консультация занимает у меня иногда до 1-1,5 часов... Я сторонник индивидуальной работы с пациентами, поэтому я все подробно рассказываю, чтобы пациент все понял и имел адекватную мотивацию на обследование и лечение... Мой номер 070-433-44-94... Звоните лучше во второй половине дня после 14-15 часов, с утра я бываю очень плотно занят...

С уважением, до связи  и/или до встречи, доктор Михаил Николаев...

[Urologist-Andrologist]

Здравствуйте, уважаемая Кисонька!

Стоимость приема у меня 33 маната, цены устанавливаются руководством клиники... Но эта сумма 33 маната действует 30 дней, то есть в течение 30 дней вы можете консультироваться и повторно 1,2...4-5 раз, столько сколько будет необходимо... Я работаю в клинике Добромед на Шамахинке, метро 20 января, ул. 20 января 1В, клиника расположена на выезде из Баку по дороге в Сумгаит... 

Предварительно, обязательно позвоните, чтобы уточнить день недели и время приема, по пятницам, субботам и воскресеньям у меня всегда бывает много пациентов... Вчера 28 марта в пятницу с 9 до 17 часов я принял 8 первичных и 16 повторных пациентов, день был очень насыщенный... Сегодня 29 марта в субботу будет примерно также... На воскресенье 30 марта у меня запланировано 10-12 повторных пациентов... В понедельник 31 марта днем запланированы операции двум пациентам, 5-6 повторных пациентов на процедуры, 2-3 первичных пациентов, которые мне позвонили сегодня...

Первичная консультация занимает у меня иногда до 1-1,5 часов, в вашей ситуации столько времени не потребуется... Я сторонник индивидуальной работы с пациентами, поэтому я все подробно рассказываю, чтобы пациент и его родственники все поняли и имел адекватную мотивацию на обследование и лечение... Мой номер 070-433-44-94... Звоните лучше во второй половине дня после 14-15 часов, с утра я бываю очень плотно занят...

С уважением, до связи  и/или до встречи, доктор Михаил Николаев...

[ElAudiA4]

Уважаемая Rasaya, здравствуйте!

Стоимость моих консультаций на 1 месяц составляет 33 маната,. УЗИ стоит 37 манат для мужчин, 29 для женщин. Мазок из уретры и секрет простаты по 10 манат.  

До связи и/или до встречи, с уважением, доктор Михаил...

Здравствуйте Доктор. Скажите пожалуйста, кто занимается взятием мазка из уретры и секрета простаты? Вообще какие анализы понадобятся для диагнозирования хронического простатита?

[Urologist-Andrologist]

Здравствуйте, уважаемый Ауди А4!

Уретральный мазок и секрет простаты беру естественно я, это врачебные манипуляции, и лечащий врач должен непосредственно сам брать эти анализы, чтобы непосредственно самому оценить визуально и пальпаторно изменения со стороны уретры и простаты...

Объем обследований: 1) Консультация: беседа, сбор жалоб и анамнеза, оценка предыдущих исследований, если они есть у пациента... Я всегда достаточно подробно беседую с пациентами, просматриваю все предыдущие исследования с комментариями по различным показателям и результатам предыдущих исследований... Исходя из этого, корректирую объем необходимых исследований...

2) УЗС почек, мочевого пузыря, простаты с определением остаточной мочи... Если у Вас есть УЗИ почек в течение последнего года и вы моложе 45 лет, то тогда только УЗИ мочевого пузыря, простаты и остаточной мочи... Визуальную картину УЗИ простаты я обычно смотрю лично на экране монитора УЗИ, это более информативно...

3) Мазок из уретры на Микроскопию и ПЦР на ряд инфекций, обычно 4-6 инфекций... Для забора уретрального мазка необходимо, чтобы пациент не мочился до забора анализа как минимум 4 часа, желательно 5-6 часов... Если взять уретральный мазок при меньшем времени воздержания, то он будет не вполне информативен, поскольку струей мочи в уретре все смывается...

4) Секрет простаты на Микроскопию, ПЦР на ряд инфекций и Бактериальный посев секрета простаты...

5) Иногда, в зависимости от жалоб и анамнеза, наличия у пациента варикоцеле, бывает необходима спермограмма, этот анализ пациент сдает самостоятельно...

По результатам всех вышеописанных исследований я все подробно объясняю пациентам по каждому значимому показателю... Я подробно расписываю схему лечения пациентам с подробными пояснениями по дозе, кратности и длительности приема каждого из препаратов, отдельно выписываю рецепт на медикаменты...

Предварительно, обязательно позвоните, чтобы уточнить день недели и время приема, по пятницам, субботам и воскресеньям у меня всегда бывает много пациентов... Я живу и работаю в Баку уже 5,5 месяцев, и сейчас у меня уже много пациентов, при чем 80% из них приходят именно с Диспута... В пятницу 28 марта я принял 8 первичных и 16 повторных пациентов, день был очень насыщенный... В субботу 29 марта в субботу было около 10 пациентов... В воскресенье 30 марта я принял 10 повторных пациентов и 1 первичного пациента... В понедельник 31 марта 6 повторных пациентов на процедуры и повторные консультации по результатам ранее выполненных исследований, 4 первичных пациента... И 31 марта я выполнил 4 операции двум пациентам, одному пациенту выполнил одномоментное лапароскопическое клипирование ветвей яичковых вен слева и справа по поводу двустороннего варикоцеле, ему же иссечение папиллом на гениталиях; обрезание с пластикой уздечки головки полового члена маленькому ребенку...

Кстати, уже у 2 моих пациентов, пролечившихся по поводу простатитов и везикулитов, проживших ранее около 4 и 2 лет соответственно в бесплодных браках, наступили беременности у их супруг, беременности подтверждены при УЗС...

Первичная консультация занимает у меня иногда до 1-1,5 часов... Я сторонник индивидуальной работы с пациентами, об этом я уже написал выше, поэтому я все подробно рассказываю, чтобы пациент и его родственники все поняли и имел адекватную мотивацию на обследование и лечение... Мой номер 070-433-44-94... Звоните лучше во второй половине дня после 14-15 часов, с утра я бываю очень плотно занят...

С уважением, до связи и/или до встречи, доктор Михаил Николаев...

Edited March 31, 2014 by Urologist-Andrologist

[ElAudiA4]

Уважаемый Доктор Михаил, спасибо за подробный ответ. Скажите, обязательно ли сдавать всех этих анализов и пройти исследования чтобы поставит точный диагноз? 

[ElAudiA4]

Доктор, ваша клиника работает по страховке Атешгах?