Jump to content
  • Откройте аккаунт на Диспуте за 5 минут

    Продаете недвижимость, машину, телефон, одежду?  Тысячи  просмотров ежедневно на dispute.az  помогут вам. Бесплатная доска обьявлений.

Консультация уролога


Recommended Posts

Уважаемые форумчане и потенциальные пациенты!


 


Если вы собираетесь ко мне на прием, то лучше предварительно обязательно позвоните мне, чтобы уточнить дату и время приема...


За год работы в Баку практика показала, что вряд ли Вас смогут адекватно проконсультировать и все Вам адекватно объяснить суровые ресепционистки, за исключением одной...


Но далеко не факт, что по телефону Вы попадете именно на нее...


Поэтому лучше звоните непосредственно мне заранее... Я свое рабочее время в целом стараюсь планировать... Но бывают операции, различные манипуляции...


 


Кроме того, первичный прием у меня занимает достаточно продолжительное время, до 1-1,5 часов...


Я принципиально работаю индивидуально и все подробно объясняю пациентам, а это занимает время...


Я в течение года безуспешно пытался внедрить запись пациентов, но, к сожалению, не получилось... На ресепшене всем по телефону говорят приходите к 9 часам...


К сожалению, время пациентов и мое время никто на ресепшене не ценит...  


В итоге бывает, что к 9 часам приходят по 2-4 первичных пациента с разницей в 5-10 минут... С учетом длительности первичной консультации третий или четвертый пациент заходит ко мне лишь к 12 часам... Естественно это нервирует пациентов...


По предварительной договоренности я ориентируюсь сам и соответственно рекомендую приходить в конкретное время... Бывает конечно некоторый период ожидания, но не в часах, а в минутах... И в целом все довольны... и я и пациенты... Бывают конечно форс-мажоры, но, как правило, они зависят не от меня, а опять-таки от организованности процесса в целом...


 


С уважением и наилучшими пожеланиями всем форумчанам, до связи и до встречи, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...


Edited by Urologist-Andrologist
  • Upvote 1
Link to comment
Share on other sites

  • Replies 1.6k
  • Created
  • Last Reply

Top Posters In This Topic

Гипертермия простаты, прогревание простаты выше 37-38С, при хроническом простатите и термотерапия простаты, прогревание выше 50С, при аденоме или доброкачественной гиперплазии простаты, достаточно спорные с точки зрения своей эффективности и соотношения польза/вред методы лечения, кстати, не нашедшие широкого применения во всем мире, в Северной Америке и в Азии, эти методы воздействия на простату категорически не приветствуются...

 

Большое Спасибо доктор за Ваш ответ! .

 

Насколько я понял из  вашего ответа вы не согласны  с эффективностью гипертермии. Как вы прокомментировали бы заявление ЦКБ РАН:

 " Гипертермия. Самый эффективный в настоящее время метод лечения хронического простатита. При этой методике простата прогревается до температуры 43,5 градусов Цельсия, что позволяет уничтожить паразитирующие в ней микроорганизмы. Из-за особенностей кровоснабжения предстательной железы проникновение в неё лекарственных препаратов достигает не более 15 - 20 %." 

 

http://uro-ran.ru/article.61.html

Link to comment
Share on other sites

Большое Спасибо доктор за Ваш ответ! .

 

Насколько я понял из  вашего ответа вы не согласны  с эффективностью гипертермии. Как вы прокомментировали бы заявление ЦКБ РАН:

 " Гипертермия. Самый эффективный в настоящее время метод лечения хронического простатита. При этой методике простата прогревается до температуры 43,5 градусов Цельсия, что позволяет уничтожить паразитирующие в ней микроорганизмы. Из-за особенностей кровоснабжения предстательной железы проникновение в неё лекарственных препаратов достигает не более 15 - 20 %." 

 

http://uro-ran.ru/article.61.html

Насчет низкой биодоступности большинства антибиотиков в предстательную железу из-за особенностей ее анатомического строения, кровоснабжения артериального, венозного оттока и лимфоотока, я согласен... Я всегда об этом говорю своим пациентам в ходе своих консультаций, у меня консультации очень подробные...

 

В данном вопросе важно знать в целом биодоступность отдельных групп антибактериальных препаратов в простату и конкретных препаратов в частности, на этом и строится адекватная антибактериальная терапия... Кроме того, важно знать для любого врача активность конкретных препаратов, которые он/она назначает пациентам, in vitro и in vivo... Здесь в Баку например ко мне приходили несколько пациентов, которым назначали азитромицин по поводу уреаплазм... Но биодоступность азитромицина в простату крайне низкая... Естественно, уреаплазмы остались...

 

Что касается "САМЫХ ЭФФЕКТИВНЫХ МЕТОДИК ЛЕЧЕНИЯ ПРОСТАТИТА", то таковыми Интернет пестрит на каждом шагу... Кроме того, прогреть простату и убить температурой бактерии это полдела... Нужно еще раздренировать простату и эвакуировать наружу убитые бактерии и кучу лейкоцитов, а по большому счету полугнойное содержимое простаты, наружу...

Опять таки из-за особенностей анатомического строения и физиологических аспектов с возрастом простата дренируется не вполне адекватно, то есть в простате имеет место застой секрета, что и является благодатной почвой для размножения бактерий... Застой с возрастом бывает у всех, никто из нас не бывает вечно молодым и здоровым, к сожалению...

 

Лучше всего конечно по молодости, да и не по молодости с разными половыми партнершами всегда использовать презерватив, чтобы потом не размышлять на тему о чудодейственных, быстрых, эффективных, беспроблемных, дешевых и 100% гарантированных методах лечения простатита... К сожалению, методов со всеми вышеперечисленными свойствами не существует...

 

Лечение любого хирургического, да и многих терапевтических заболевания гнойно-воспалительной природы, а урология это раздел хирургии, базируется на следующих аспектах: Адекватная комплексная антибактериальная терапия; Адекватное дренирование органа от гнойно-воспалительного экссудата; По показаниям противовоспалительное, противоотечное, улучшающее кровоснабжение лечение; Профилактика повторных рецидивов заболевания...

 

Я, как врач в целом и как хирург в частности (повторюсь: Урология это раздел Хирургии) всегда очень подробно и доступно объясняю своим пациентам нормальную анатомию и физиологию женской мочевой и мужской мочеполовой системы, сущность их заболеваний, по результатам комплексного обследования даю рекомендации по лечению... Объясняю подробно кратность и длительность, показания к применению, по каждому препарату, важность соблюдения всех рекомендаций и методик... Если пациент выполняет все адекватно, а не шаляй-валяй, то и получает результат... Будет пациент лечиться адекватно и выполнять все методики, будет пациент оперироваться или нет, это его личное дело, в конечном итоге... Я все доступно и подробно объясняю, решение люди принимают сами... 

 

С уважением, до связи и/или до встречи, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94... 

  • Upvote 1
Link to comment
Share on other sites

 

Что касается "САМЫХ ЭФФЕКТИВНЫХ МЕТОДИК ЛЕЧЕНИЯ ПРОСТАТИТА", то таковыми Интернет пестрит на каждом шагу... Кроме того, прогреть простату и убить температурой бактерии это полдела... Нужно еще раздренировать простату и эвакуировать наружу убитые бактерии и кучу лейкоцитов, а по большому счету полугнойное содержимое простаты, наружу...

 

 

уважаемый доктор, спасибо за отклик. 

 

На счет нескончаемой рекламы в интернете, с Вами согласен, очень много обещаний , начиная бадами и заканчивая "чудо браслетами" , от сомнительных источников. Но, существуют официальные сайты респектабельных и уважаемых  учреждений. И одним из таких респектабельных учреждений, по моему мнению, являться ЦКБ Российской Академии Наук. 

 

я не врач. но как я понял, лечение гипертермией проводиться в купе с медикаментозной терапией+ массаж простаты, чтобы эвакуировать наружу убитые бактерии и кучу лейкоцитов.  

Link to comment
Share on other sites

уважаемый доктор, спасибо за отклик. 

 

На счет нескончаемой рекламы в интернете, с Вами согласен, очень много обещаний , начиная бадами и заканчивая "чудо браслетами" , от сомнительных источников. Но, существуют официальные сайты респектабельных и уважаемых  учреждений. И одним из таких респектабельных учреждений, по моему мнению, являться ЦКБ Российской Академии Наук. 

 

я не врач. но как я понял, лечение гипертермией проводиться в купе с медикаментозной терапией+ массаж простаты, чтобы эвакуировать наружу убитые бактерии и кучу лейкоцитов.  

Очень надеюсь, что лечение в данной ситуации проводится комплексное... А не только одна гипертермия...

Существуют еще официальные сайты респектабельных и уважаемых организаций: Европейской урологической ассоциации и Американской урологической ассоциации...

Кстати, стандарты Российского урологического общества это один в один переведенные стандарты Европейской урологической ассоциации...

 

Каждый метод лечения любого заболевания имеет место и право на применение, если он не наносит прямой вред... И к каждому методу есть определенные показания...

Клиническое течение хронического простатита может очень сильно различаться у каждого конкретного пациента... Поэтому и нет универсальных методов и схем лечения...

Массаж простаты тоже не показан всем пациентам...

 

Лично я не разделяю радости от применения различных физиотерапевтических процедур на органах, в которых вероятность развития онкологических процессов очень высока...

Рак простаты в США находится на первом месте среди впервые выявленных онкологических заболеваний у мужчин уже в течение 12-14 лет...

В РФ рак простаты в целом пока еще на третьем месте у мужчин, но в Центральном и Северо-Западном Федеральных округах уже на втором... Связано это не с большей заболеваемостью...

Просто это одни из самых густонаселенных регионов РФ, количество урологов там выше и обращаемость пациентов тоже выше... то есть там просто выше выявляемость...

Каждый человек сам для себя делает выбор по любому действию или бездействию...

  • Upvote 1
Link to comment
Share on other sites

В продолжении вышеописанной тематики делаю репост своего летнего поста

nat-07, on 02 Jul 2014 - 09:52, said:snapback.png

Добрый день доктор Михаил!Такой вот вопрос У нас в семье по мужской линии от рака предстательной железы и дядя умер и мой папа..Знаю что анализ крови на ПСА помогает выявить его на ранней стадии.Примерно 4 месяца тому назад,будучи у врача в Медиклабе решил сдать кровь и на ПСА Результат 4.Немного многовато для vмоего возраста-38 лет мне.В то время у меня была простуда лечился,в день сдачи анализа позавтракал.Недавно опять сдал анализы в Диагнозе Результат-1..Могут быть такие большие различия?Может ли простуда,повышенная температура в первом случае так повлиять на результат? Спасибо

Данный вопрос мне задал форумчанин в рубрике Посоветуйте уролога... Учитывая актуальность тематики, размещаю его вопрос и свой ответ ниже...

 

Здравствуйте, уважаемый Нат-07!

 

ПСА это простат-специфический антиген, вещество, в норме вырабатываемое железистой тканью предстательной железы и необходимое для разжижения спермы...

Изначально, когда мужчина эякулирует (кончает) в женщину, или любой другой самец млекопитающего кончает в самку любого млекопитающего (неважно, конь в лошадь, кобель в суку или дельфин в свою "дельфиниху"), сперма образует сгусток спермы... Это придумано матерью-природой для того, чтобы сперма не вытекала наружу...

Через определенное время, у человека это около 30 минут, сперма разжижается этим самым ПСА, и сперматозоиды устремляются по адресу, куда им необходимо добежать, а именно в полость матки и затем в маточные трубы в поисках яйцеклетки для ее возможного оплодотворения...

 

В норме уровень ПСА в любом возрасте составляет от 0 до 4,0 нг/мл...

Уровень ПСА может повышаться в норме после различных манипуляций, сопряженных с воздействием на простату: пальцевое ректальное исследование урологом или проктологом; колоноскопия или ирригоскопия; клизмы; анальный секс в случае гомосексуальных контактов или самостоятельного воздействия вибратором и так далее...

Поэтому анализ крови на ПСА необходимо сдавать не раньше, чем через 1 месяц после любых манипуляций в прямой кишке...

 

Уровень ПСА может повышаться в случае следующих заболеваний:

1) Рак простаты, за счет повышенной продукции ПСА избыточной железистой ткани, поскольку рак простаты растет только из железистой ткани.

При раке простаты уровень ПСА может повышаться до значительных величин. Я в своей практике видел пациентов с уровнем ПСА более 800 нм/мл...

2) Обострение хронического простатита или латентное течение хронического простатита или крайне редкое заболевание острый простатит...

За счет воспалительного отека железистой ткани и повышения продукции ПСА... Может повышаться незначительно или умеренно, обычно незначительно, крайне редко больше, но, как правило, не выше 10-12 нм/мл...

3) Аденома предстательной железы большого объема (больше 60-80 см3 или мл) с преобладанием роста железистой ткани...

Объем железистой ткани увеличивается, соответственно повышается продукция ПСА... Уровень редко бывает выше 10-15 нм/мл...

Обычно аденома бывает смешанного роста, то есть растет как железистая, так и соединительная и мышечная ткань простаты...

 

Вероятность развития Рака простаты возможна с 45 лет... Аденома простаты начинает расти обычно после 50 лет...

Вам 38 лет, так что вероятность рака простаты у Вас практически равна нулю на текущий момент, но генетически риск у Вас выше, чем у любого другого мужчины без отягощенного семейного анамнеза... В принципе простуда и прием некоторых медикаментов могут незначительно влиять на уровень ПСА напрямую, но как правило это влияние опосредованное на степень хронического воспалительного процесса в простате...

Так что в перспективе настоятельно рекомендую Вам обследоваться по этому поводу... Приходите ко мне на прием, мы с Вами все обсудим...

 

В норме уровень ПСА в любом возрасте составляет от 0 до 4,0 нг/мл... Уровень ПСА может повышаться в норме после различных манипуляций, сопряженных с воздействием на простату: пальцевое ректальное исследование урологом или проктологом; колоноскопия или ирригоскопия; клизмы; анальный секс в случае гомосексуальных контактов или самостоятельного воздействия вибратором и так далее... Поэтому анализ крови на ПСА необходимо сдавать не раньше, чем через 1 месяц после любых манипуляций в прямой кишке...

 

Уровень ПСА может повышаться в случае следующих заболеваний:

1) Рак простаты, за счет повышенной продукции ПСА избыточной железистой ткани, поскольку рак простаты растет только из железистой ткани. При раке простаты уровень ПСА может повышаться до значительных величин. Я в своей практике видел пациентов с уровнем ПСА более 800 нм/мл...

2) Обострение хронического простатита или латентное течение хронического простатита или крайне редкое заболевание острый простатит... За счет воспалительного отека железистой ткани и повышения продукции ПСА... Может повышаться незначительно или умеренно, обычно незначительно, крайне редко больше, но, как правило, не выше 10-12 нм/мл...

3) Аденома предстательной железы большого объема (больше 60-80 см3 или мл) с преобладанием роста железистой ткани... Объем железистой ткани увеличивается, повышается продукция ПСА... Уровень редко бывает выше 10-15 нм/мл... Обычно аденома бывает смешанного роста, то есть растет как железистая, так и соединительная и мышечная ткань простаты...

 

Вероятность развития Рака простаты возможна с 45 лет... Аденома простаты начинает расти обычно после 50 лет...

Поэтому очень важно всем мужчинам в возрасте от 45 лет и старше, вне зависимости беспокоит их что-либо или нет, обязательно раз в год сдавать Анализ крови на ПСА; делать УЗС почек, мочевого пузыря, простаты с определением объема остаточной мочи; навещать уролога и уролог обязан "посмотреть" пациенту простату пальцем через прямую кишку...

 

Рак простаты очень распространенное заболевание...

Радикально прооперировать пациентов с раком простаты возможно только при 1 и 2А стадиях в возрасте до 65 лет и достаточно сохранных, поскольку радикальная простатэктомия весьма травматичная и "кровавая" операция...

К сожалению, подавляющее большинство мужчин с раком простаты на всем постсоветском пространстве обращаются к урологам уже при запущенных 3-4 стадиях рака простаты, когда уже есть метастазы в тазовые и подвздошные лимфоузлы, кости таза, позвоночника, ребра, легкие, печень и в головной мозг...

В такой ситуации уже ничем пациенту радикально невозможно... Ни один здравомыслящий уролог ни в одной стране мира не возьмется за такого пациента...

Это международные стандарты Европейской и Американской урологических ассоциаций, по которым работает весь мир...

 

Все нужно делать вовремя... Профилактические осмотры и исследования это очень важная вещь, позволяющая в перспективе сохранить здоровье, жизнь и деньги...

И это касается не только онкоурологии, но и многих других аспектов, как в урологии, так и в других медицинских дисциплинах...

 

Всем здоровья и удачи во всем... С уважением, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...

  • Upvote 1
Link to comment
Share on other sites

Уважаемые форумчане и в особенности форумчанки!!!

 

Давно хотел разместить пост по нижеследующей тематике, но как то все руки не доходили...

Но как раз сегодня днем мне в личку написала одна форумчанка... по данной насущной проблеме, весьма распространенной...

С ее согласия размещаю нашу с ней переписку по насущной проблеме Стрессового недержания мочи у женщин... естественно без указания личных данных и форумских позывных форумчанки...

 

Форумчанка ХХХ пишет мне нижеследующее:

Sent Today, 15:17

Здравствуйте! У меня очень щепетильная проблема.
Мне 40 лет, еще не такая уж старая )) Несколько лет страдаю от недержания мочи. Не сказать чтобы у меня она постоянно и непроизвольно выделялась.
Но стоит рассмеяться,чихнуть или же побежать,то... Ну вобщем вы поняли. Как можно решить эту проблему? Надеюсь вы поможете...
 
 
Я отвечаю сегодня форумчанке:

Sent Today, 15:52

Из того, что Вы описываете, это Стрессовое недержание мочи...

 

Щепетильная, как Вы изволили выразиться, проблема, по статистике среди женщин в возрасте старше 45 лет бывает у 33-38% женщин во всем мире...

Вы не одна такая на белом свете... Среди 40-летних женщин и моложе статистика тоже есть... Я в своей практике оперировал по этому поводу и 30-летних женщин...

Вопрос в том, что женщины почему то боятся поведать о своих псевдощепетильных проблемах... хоть кому-либо...

При этом люди спокойно могут рассказывать о язве желудка, желчекаменной болезни, инфаркте или даже геморрое, но тема, связанная с мочеиспусканием, это табу...

 

Проблема стрессового недержания мочи стара, как мир...

Но прорыв в этом вопросе наступил в 1998 году, когда американская компания Этикон разработала технологию и выпустила специальные синтетические слинги для хирургической коррекции стрессового недержания мочи, TVT, TVT-O, TOT... В настоящий момент в мире подобного рода слинги производят уже более 35-40 различных компаний в США, Великобритании, Франции, Германии, Японии, Южной Корее, Малайзии, Тайване, Китае, Бразилии, Аргентине, Канаде, Швеции, России и др... 

 

В мире с 1998 года прооперировано более 3 миллионов женщин...

Я оперирую такие операции с 2007 года, а с 2009 года я официально сертифицированный специалист от компании Этикон, разработчика технологии и методики операции...

Я в своей практике прооперировал порядка 150-160 женщин, у всех моча держится...

Длительность операции в среднем составляет 15-30 минут, операция выполняется доступом через влагалище, никаких шрамов и рубцов нет...

Срок госпитализации 1-2 суток... После операции ограничения по физическим нагрузкам и половой жизни в течение 2-2,5 месяцев... В остальном ограничений в принципе нет...

 

Я ставил слинги американские, немецкие, французские, китайские, тайваньские, корейские и российские...

Принципиально они ничем не отличаются, кроме российских, российские чудовищные, но дешевые... Разница лишь в цене вопроса...

У меня здесь в Баку есть мои личные слинги корейского производства, можно приобрести слинг у меня и я же Вам его поставлю...

Но к любой операции есть строгие показания и до операции необходимо адекватно обследоваться, пролечить воспалительные процессы в половых и мочевых путях, я должен обязательно Вас посмотреть на гинекологическом кресле... 

Приходите ко мне на прием, мы с Вами все обсудим, я Вам все подробно объясню и покажу...

Соберетесь ко мне на прием, предварительно обязательно мне позвоните, чтобы уточнить дату и время приема и пару мелких нюансов...

 

До связи и/или до встречи, с уважением, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...

P.S. Если не возражаете, учитывая актуальность тематики, я размещу нашу с Вами переписку, естественно без указания ваших личных данных, в общем доступе в рубрике Консультация уролога... Поверьте, кроме Вас, в Баку таких женщин тысячи... 

 

 

Форумчанка мне пишет сегодня вновь: 

Sent Today, 16:06

Спасибо за подробный ответ. Честно говоря, я человек современный и никогда не стеснялась говорить о своих проблемах.

Просто раньше меня это беспокоило в меньшей мере. Но в последнее время стало уже напрягать. Да и домашние,сестра и мама, гонят лечиться)).

Насчет размещения нашей переписки,конечно можно,естественно без моего ника и других личных данных.

И последний вопрос-сколько приблизительно стоит эта операция? Чтобы я знала на что рассчитывать.

Спасибо еще раз. С уважением...

 

 

Я отвечаю пациентке:

Sent Today, 17:42

Кстати, сколько у Вас было родов? Были ли в родах разрывы и ушивания? Дети были крупные или нет? Сколько было абортов? Есть ли у Вас недержание во время секса? Или непосредственно перед сексом Вы мочитесь обязательно? 

Не изменилось ли качество половой жизни, то есть не отягощает ли Вас во время секса мысли о возможном неудержании мочи во время секса? 

Это все весьма важные аспекты в плане диагностики и анамнеза заболевания...

Как правило, причинами стрессового недержания мочи у женщин бывает отягощенный акушерский анамнез... 

С возрастом заболевание неуклонно прогрессирует...

Как правило, недержание мочи начинается и потом в течение нескольких лет недержание сохраняется на одном уровне... 

Затем в какой-то момент недержание начинает достаточно быстро прогрессировать...

 

Стоимость самой операции порядка 800 манат... Операционный пакет до операции 60 манат... плюс Обследование до операции: УЗИ 29 манат, кое-какие анализы мочи 39 манат...

Стоимость самого импланта, то есть корейского слинга у меня 1000 манат... Стоимость американского слинга ТВТ в России сейчас около 1300 евро, в Баку не знаю достоверно есть они или нет... но полагаю, что если есть, то стопудово будут стоить дороже...

Баку город дорогой, здесь все дорого... медикаменты, медицинские расходники, брендовая одежда и обувь, часы, электроника и др...

 

Ко мне обращались по этому поводу несколько пациенток... большинство напрягает цена вопроса... Но если посчитать стоимость прокладок в течение 20-30 лет, а потом еще и памперсов в последние 3-5 лет жизни, то стоимость операции и слинга покажется не такой уж высокой... Но самое главное, это качество жизни...

В 2008 году в своем городе я писал лекцию по поводу недержания мочи, с которой потом занял призовое место на республиканском конкурсе медицинских лекторов...

Так вот в ценах весны 2008 года стоимость прокладок за 30 лет и памперсов за 1-2 года для 45-летней женщины со стрессовым недержанием мочи и средним возрастом дожития до 75-77 лет составила примерно 12-14 тысяч долларов... сумма, сравнимая со стоимостью обычного автомобиля среднего класса...

Стоимость оригинального американского импланта ТВТ в России в 2008 году составляла около 1000-1200 долларов...

 

Аналогичные расчеты любая женщина может легко рассчитать и для себя...

Вопрос в том, что обычно люди не считают мелкие текущие расходы, но за годы эти расходы могут составлять колоссальные суммы...

Самый простой пример - стоимость пачки сигарет...

За 30-40-50 лет стоимость этих сигарет сравнима уже со стоимостью неплохого автомобиля среднего класса в зависимости от марки сигарет и объема курения...

 

На связи, с уважением, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...

Edited by Urologist-Andrologist
  • Upvote 1
Link to comment
Share on other sites

Михаил Павлович,добрый вечер.хотела узнать ваше мнение по поводу одного вопроса.есть ли польза от питья травочек-муравочек при кристаллах в почке?а то моя знакомая литрами пьет толокнянку,кукурузные рыльца,а толку нет.а меня не слушает)может ваше мнение прочтет и прислушается)

Link to comment
Share on other sites

Михаил Павлович,добрый вечер.хотела узнать ваше мнение по поводу одного вопроса.есть ли польза от питья травочек-муравочек при кристаллах в почке?а то моя знакомая литрами пьет толокнянку,кукурузные рыльца,а толку нет.а меня не слушает)может ваше мнение прочтет и прислушается)

Здравствуйте, уважаемая Вишенка31!!!

 

Действие различных растительных препаратов в целом основано на стимуляции диуреза, то есть при их употреблении повышается объем мочи... Толокнянка, брусничный лист, сама брусника и клюква обладают небольшим антисептическим действием; кукурузные рыльца и ряд других травушек-муравушек обладают им в меньшей степени...

 

Основная проблема с кристаллообразованием состоит в низком качестве воды в Баку и в меньшей степени весьма избыточным потреблением белковой пищи... Здесь при УЗС почти у 90% взрослых людей в нижних и средних чашечках почек бывают кристаллы солей или мелкие песчинки... Обычно во всем мире эта цифра около 40% взрослых людей...

 

Аспект следующий - достаточное адекватное употребление жидкости... Средне-статистический взрослый человек, если он не занимается физическим трудом, должен употреблять около 2 литров жидкости в сутки, причем из этих 2 литров 800-1000 мл должна составлять обычная чистая питьевая вода, оставшиеся 1000-1200 мл чай, кофе, соки, компоты, супы и др... К сожалению, многие люди, в особенности женщины пьют мало жидкости, 1000-1200 мл/сутки, и, учитывая особенности региона, в основном только крепкий черный чай, который, по-моему, весьма насыщен какими-то красителями... В норме настолько черным чай не бывает...

 

Употреблять растительные диуретики конечно можно, но все делать нужно в меру и не бесконечно... Потому что при искусственной стимуляции диуреза происходят избыточные потери кальция в организме, особенно в женском... Остеопороз, декальцификация костной ткани и склонность к переломам костей даже при незначительных по силе воздействия травмах, в основном это женская проблема, особенно в климактерическом и постклимактерическом периоде...

Растительные диуретики можно употреблять непродолжительными курсами по 10-14 дней, а затем делать перерыв на 2-3 месяца... 

 

Аспект следующий, кристаллы солей или мелкие песчинки, которые стоят в чашечках, не препятствуют нормальному оттоку мочи и жизни в целом не мешают...

А вот при их изгнании и движении по мочеточнику можно испытать почечную колику... Выраженность болевого синдрома при почечной колике нередко сравнима с родовой болью... Большинство людей, хоть раз в жизни испытавших почечную колику, запоминают это дело на всю жизнь...

  • Upvote 1
Link to comment
Share on other sites

Спасибо за ответ)дам,пусть почитает.

PS у меня один звоночек уже был,боль снова в почке при мочеиспускании.правда один раз,больше не было.уроваксом пью.вначале ноября собираюсь на бакпосев.

Link to comment
Share on other sites

Михаил Павлович,добрый вечер.хотела узнать ваше мнение по поводу одного вопроса.есть ли польза от питья травочек-муравочек при кристаллах в почке?а то моя знакомая литрами пьет толокнянку,кукурузные рыльца,а толку нет.а меня не слушает)может ваше мнение прочтет и прислушается)

 

В продолжении темы... Почему то возник какой-то системный глюк в очередной раз и пришлось перепостить и добавить выдержки из моего старого поста по данной тематике...

 

Действие различных растительных препаратов в целом основано на стимуляции диуреза, то есть при их употреблении повышается объем мочи... Толокнянка, брусничный лист, сама брусника и клюква обладают небольшим антисептическим действием; кукурузные рыльца и ряд других травушек-муравушек обладают им в меньшей степени...

 

Основная проблема с кристаллообразованием состоит в низком качестве воды в Баку и в меньшей степени весьма избыточным потреблением белковой пищи... Здесь при УЗС почти у 90% взрослых людей в нижних и средних чашечках почек бывают кристаллы солей или мелкие песчинки... Обычно во всем мире эта цифра около 40% взрослых людей...

 

Аспект следующий - достаточное адекватное употребление жидкости... Средне-статистический взрослый человек, если он не занимается физическим трудом, должен употреблять около 2 литров жидкости в сутки, причем из этих 2 литров 800-1000 мл должна составлять обычная чистая питьевая вода, оставшиеся 1000-1200 мл чай, кофе, соки, компоты, супы и др... К сожалению, многие люди, в особенности женщины пьют мало жидкости, 1000-1200 мл/сутки, и, учитывая особенности региона, в основном только крепкий черный чай, который, по-моему, весьма насыщен какими-то красителями... В норме настолько черным чай не бывает...

 

Моча это солевой раствор... Если пить недостаточно жидкости, то будет мало мочи, соответственно моча будет более концентрированной, потому что почки все равно отфильтруют ненужные нам вещества и выделят их наружу... Вопрос в том, что такое количество солей растворится в одном литре мочи или в 1800 мл... Вероятность выпадения солей в осадок в виде кристаллов в более концентрированном растворе выше, чем в менее концентрированном...

 

Употреблять растительные диуретики конечно можно, но все делать нужно в меру и не бесконечно... без фанатизма...

Потому что при искусственной стимуляции диуреза происходят избыточные потери кальция в организме, особенно в женском...

Остеопороз, декальцификация костной ткани и склонность к переломам костей даже при незначительных по силе воздействия травмах, в основном это женская проблема, особенно в климактерическом и постклимактерическом периоде...

Растительные диуретики можно употреблять непродолжительными курсами по 10-14 дней, а затем делать перерыв на 2-3 месяца... 

 

Аспект следующий, кристаллы солей или мелкие песчинки, которые стоят в чашечках, не препятствуют нормальному оттоку мочи и жизни в целом не мешают...

А вот при их изгнании и движении по мочеточнику можно испытать почечную колику... Выраженность болевого синдрома при почечной колике нередко сравнима с родовой болью... Большинство людей, хоть раз в жизни испытавших почечную колику, запоминают это дело на всю жизнь...

 

Далее выдержка из моего поста трехмесячной давности:

Болевой синдром, возникающий при движении камня, песчинки или кристаллов солей по мочеточнику, называется почечная колика.

Механизм ее следующий: Камень выходит сначала из чашечки в почечную лоханку, затем проваливается в мочеточник, движется по мочеточнику с током мочи, постоянно продуцируемой почками.

Камень, песчинка или кристаллик механически раздражает слизистую мочеточника, в ответ на это раздражение возникает рефлекторный спазм, сжатие, мочеточника вокруг камня, что приводит к нарушению оттока мочи, а в почке моча постоянно образуется.

Почечная лоханка растягивается мочой вследствие отсутствия ее адекватного оттока по мочеточнику, затем возникает отек паренхимы, вещества почки, объем почечной лоханки и самой почки увеличиваются. Вследствие этого растягивается почечная капсула, в которой находятся болевые рецепторы, возникает боль...

Выраженность болевого синдрома при почечной колике сравнима с родовой болью, иногда пациенты в прямом смысле слова лезут на стенку, потому что ни в одной позе не могут найти удобной позы с меньшей выраженностью боли...

 

Таким образом, при почечной колике первичен спазм мочеточника, а возникающая боль вторична... Поэтому лечение направлено в первую очередь на снятие спазма мочеточника с целью восстановления оттока мочи из почки, боль при купировании спазма мочеточника уменьшается или вообще проходит... А камень с током мочи продолжает двигаться по мочеточнику вниз в мочевой пузырь... В мочеточнике в нижней его трети в области впадения мочеточника в мочевой пузырь имеется анатомический изгиб и сужение мочеточника... В этом участке мочеточника обычно камень соответствующего размера застревает на некоторое время, а потом выходит в мочевой пузырь...

Из мочевого пузыря камень обычно достаточно беспроблемно выходит с током мочи наружу... Все зависит от размеров и формы камня... и клиники заболевания... Если камень достаточно крупный или почечная колика осложняется острым пиелонефритом, воспалением почки, то возможно оперативное лечение, вид его это всегда индивидуальный момент... Возможно трансуретральное удаление и/или дробление камня, возможно и открытое удаление камня...

 

Понятно, когда колика случилась сама по себе, необходимо лечиться и решать проблему... Но когда люди сами провоцируют почечную колику, это, мягко скажем, мазохизм... Потому что имеющиеся в чашечках у вашей подруги кристаллы возможно никогда и не пойдут активно... Порекомендуйте подруге пересмотреть свою диету и питьевой режим...

 

С уважением, на связи, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...

  • Upvote 1
Link to comment
Share on other sites

Спасибо за ответ)дам,пусть почитает.

PS у меня один звоночек уже был,боль снова в почке при мочеиспускании.правда один раз,больше не было.уроваксом пью.вначале ноября собираюсь на бакпосев.

Я там кое-что еще добавил для вашей подруги для чтения...

Бактериальный посев лучше сдайте ближе к середине ноября...

Я скорее всего числа с 5 по 16-20 ноября слетаю в Россию, надо сделать кое-какие дела документальные, требуется личное присутствие...

Позвоните мне в следующие выходные 1-2 ноября, уже будет четкая ясность по данному вопросу, и мы с Вами уточнимся конкретно по датам и объемам контрольных исследований...

Уроваксом продолжайте обязательно...

 

На связи, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...

  • Upvote 1
Link to comment
Share on other sites

В продолжении темы... Почему то возник какой-то системный глюк в очередной раз и пришлось перепостить и добавить выдержки из моего старого поста по данной тематике...

 

Действие различных растительных препаратов в целом основано на стимуляции диуреза, то есть при их употреблении повышается объем мочи... Толокнянка, брусничный лист, сама брусника и клюква обладают небольшим антисептическим действием; кукурузные рыльца и ряд других травушек-муравушек обладают им в меньшей степени...

 

Основная проблема с кристаллообразованием состоит в низком качестве воды в Баку и в меньшей степени весьма избыточным потреблением белковой пищи... Здесь при УЗС почти у 90% взрослых людей в нижних и средних чашечках почек бывают кристаллы солей или мелкие песчинки... Обычно во всем мире эта цифра около 40% взрослых людей...

 

Аспект следующий - достаточное адекватное употребление жидкости... Средне-статистический взрослый человек, если он не занимается физическим трудом, должен употреблять около 2 литров жидкости в сутки, причем из этих 2 литров 800-1000 мл должна составлять обычная чистая питьевая вода, оставшиеся 1000-1200 мл чай, кофе, соки, компоты, супы и др... К сожалению, многие люди, в особенности женщины пьют мало жидкости, 1000-1200 мл/сутки, и, учитывая особенности региона, в основном только крепкий черный чай, который, по-моему, весьма насыщен какими-то красителями... В норме настолько черным чай не бывает...

 

Моча это солевой раствор... Если пить недостаточно жидкости, то будет мало мочи, соответственно моча будет более концентрированной, потому что почки все равно отфильтруют ненужные нам вещества и выделят их наружу... Вопрос в том, что такое количество солей растворится в одном литре мочи или в 1800 мл... Вероятность выпадения солей в осадок в виде кристаллов в более концентрированном растворе выше, чем в менее концентрированном...

 

Употреблять растительные диуретики конечно можно, но все делать нужно в меру и не бесконечно... без фанатизма...

Потому что при искусственной стимуляции диуреза происходят избыточные потери кальция в организме, особенно в женском...

Остеопороз, декальцификация костной ткани и склонность к переломам костей даже при незначительных по силе воздействия травмах, в основном это женская проблема, особенно в климактерическом и постклимактерическом периоде...

Растительные диуретики можно употреблять непродолжительными курсами по 10-14 дней, а затем делать перерыв на 2-3 месяца... 

 

Аспект следующий, кристаллы солей или мелкие песчинки, которые стоят в чашечках, не препятствуют нормальному оттоку мочи и жизни в целом не мешают...

А вот при их изгнании и движении по мочеточнику можно испытать почечную колику... Выраженность болевого синдрома при почечной колике нередко сравнима с родовой болью... Большинство людей, хоть раз в жизни испытавших почечную колику, запоминают это дело на всю жизнь...

 

Далее выдержка из моего поста трехмесячной давности:

Болевой синдром, возникающий при движении камня, песчинки или кристаллов солей по мочеточнику, называется почечная колика.

Механизм ее следующий: Камень выходит сначала из чашечки в почечную лоханку, затем проваливается в мочеточник, движется по мочеточнику с током мочи, постоянно продуцируемой почками.

Камень, песчинка или кристаллик механически раздражает слизистую мочеточника, в ответ на это раздражение возникает рефлекторный спазм, сжатие, мочеточника вокруг камня, что приводит к нарушению оттока мочи, а в почке моча постоянно образуется.

Почечная лоханка растягивается мочой вследствие отсутствия ее адекватного оттока по мочеточнику, затем возникает отек паренхимы, вещества почки, объем почечной лоханки и самой почки увеличиваются. Вследствие этого растягивается почечная капсула, в которой находятся болевые рецепторы, возникает боль...

Выраженность болевого синдрома при почечной колике сравнима с родовой болью, иногда пациенты в прямом смысле слова лезут на стенку, потому что ни в одной позе не могут найти удобной позы с меньшей выраженностью боли...

 

Таким образом, при почечной колике первичен спазм мочеточника, а возникающая боль вторична... Поэтому лечение направлено в первую очередь на снятие спазма мочеточника с целью восстановления оттока мочи из почки, боль при купировании спазма мочеточника уменьшается или вообще проходит... А камень с током мочи продолжает двигаться по мочеточнику вниз в мочевой пузырь... В мочеточнике в нижней его трети в области впадения мочеточника в мочевой пузырь имеется анатомический изгиб и сужение мочеточника... В этом участке мочеточника обычно камень соответствующего размера застревает на некоторое время, а потом выходит в мочевой пузырь...

Из мочевого пузыря камень обычно достаточно беспроблемно выходит с током мочи наружу... Все зависит от размеров и формы камня... и клиники заболевания... Если камень достаточно крупный или почечная колика осложняется острым пиелонефритом, воспалением почки, то возможно оперативное лечение, вид его это всегда индивидуальный момент... Возможно трансуретральное удаление и/или дробление камня, возможно и открытое удаление камня...

 

Понятно, когда колика случилась сама по себе, необходимо лечиться и решать проблему... Но когда люди сами провоцируют почечную колику, это, мягко скажем, мазохизм... Потому что имеющиеся в чашечках у вашей подруги кристаллы возможно никогда и не пойдут активно... Порекомендуйте подруге пересмотреть свою диету и питьевой режим...

 

С уважением, на связи, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...

Спасибо большое!!!

Link to comment
Share on other sites

Доктор здравствуйте. Сыну делали операцию по поводу варикоцеле в 14 лет, а в 21 год обнаружили гидроцеле, которое тоже прооперировали. Как Вы думаете, бесплодия не будет в дальнейшем? Спасибо.

Edited by NigarR
Link to comment
Share on other sites

Доктор здравствуйте. Сыну делали операцию по поводу варикоцеле в 14 лет, а в 21 год обнаружили гидроцеле, которое тоже прооперировали. Как Вы думаете, бесплодия не будет в дальнейшем? Спасибо.

 

Здравствуйте, уважаемая NigarR!

 

Гидроцеле может быть в двух ситуациях:

 

1) Перенесенный эпидидимит, воспаление придатка яичка, и как следствие - реактивная водянка оболочек яичка или гидроцеле по другому... Если при эпидидимите в воспалительный процесс был вовлечен семявыносящий проток в частности, то есть был вазит, или семенной канатик в целом, фуникулит, с поражением семявыносящего протока, то в этом семявыносящем протоке может быть нарушена проходимость, и соответственно сперматозоиды из данного яичка не будут адекватно выходить... 

 

2) Гидроцеле после операции по поводу варикоцеле это прямое осложнение неадекватно выполненной операции с несоблюдением техники операции и перевязыванием кроме ветвей яичковой вены и лимфатического протока яичка...

 

Как правило, гидроцеле бывает после операции Иваниссевича... Хотя здесь в Баку ко мне обращались пациенты с уже прооперированным гидроцеле после широко пропиаренной в Баку операции Мармара...

 

К сожалению, немало пациентов и с рецидивом варикоцеле после одной и даже двух выполненных ранее операций по поводу варикоцеле... На прошлой неделе оперировал 29-летнего пациента лапароскопически по поводу повторного рецидива варикоцеле после двух!!! операций Мармара в 2012 и в июне 2014 года...

 

Рецидивы варикоцеле бывают, когда не перевязаны все венозные стволы левой яичковой вены, опять таки при несоблюдении техники операции... Просто надо полностью выделять все венозные стволы и не полениться тщательно и неоднократно посмотреть не остались ли еще какие то мелкие венозные веточки... Если таковые остались, то обязательно будет рецидив варикоцеле...

На следующей неделе у меня планируется очередная лапароскопическая операция по поводу рецидива варикоцеле...

 

Гадать на тему: Будет или не будет бесплодие не надо... Приходите на прием... Я посмотрю вашего сына, подробно Вам и ему все объясню... Для адекватной уверенности после осмотра необходимо будет сдать спермограмму... Результаты ее я Вам тоже подробно объясню по готовности спермограммы, обычно она готова в этот же или на следующий день...

 

С уважением, до связи и/или до встречи, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...

 

P.S. Соберетесь на прием, обязательно позвоните мне заранее... 

  • Upvote 1
Link to comment
Share on other sites

Уважаемые форумчане!!! 

 

Стараюсь информировать всех о некоторых, представляющих интерес, случаях... и дальнейшей динамике событий...   

На 17 странице от 27 августа 2014 я отвечал одной пациентке по ее проблематике и рассказал тогда о пациентке, которая была у меня первично на приеме 26 августа 2014... На этой неделе я прооперировал эту пациентку, хочу поведать некоторые аспекты...

 

Ниже выдержка из моего поста от 27 августа 2014:

Свежий пример, вчера приходила пациентка, которая на протяжении более 5 лет обследуется у урологов по поводу крупной кисты левой почки, ранее многократно проходила УЗИ почек и мочевого пузыря, выполнялись экскреторные урографии...

Киста почки у пациентки в динамике выросла до 6,5 см в диаметре, по этому поводу я рекомендовал пациентке оперативное лечение - лапароскопическое иссечение кисты почки... До этого пациентки эту кисту якобы лечили консервативно, но это в принципе невозможно... 
Нет лекарств, влияющих на рост кисты, неважно это киста почки, печени или яичника...

К сожалению, весьма нередки случаи, когда пациентам некоторые доктора якобы лечат кисты в разных органах... 
 

Тактика в отношении кист почек следующая: мелкие кисты до 3,0 см в диаметре наблюдают в динамике при УЗС и/или МСКТ...

А крупные кисты более 4,0-5,0 см в диаметре у пациентов до 65-70 лет являются показанием для оперативного лечения...

Поскольку мелкая киста имеет массу небольшую, а крупная киста имеет массу большую... Большая киста с большой массой давит на паренхиму почки, что в отдаленной перспективе приводит к развитию хронической почечной недостаточности...

Оперировать пациентов с крупными кистами почек в возрасте старше 65-70 лет в большинстве случаев не имеет особого смысла по объективным причинам, наличие сопутствующих заболеваний и длительность наркоза в зависимости от длительности операции... Но в любом случае, это всегда индивидуальная ситуация...

При этом наиболее адекватным методом лечения, наименее травматичным и позволяющим избежать рецидивов кисты, является именно лапароскопическое иссечение кист почки... При такой операции рецидивов кист не бывает, потому что стенки кисты иссекаются, то есть отрезаются и удаляются...

После чрескожных пункций кисты под УЗИ частота рецидивов кист составляет до 80-85%...

Грустно то, что вчера мы с доктором УЗИ, а я в большинстве случаев стараюсь посмотреть УЗС-картину непосредственно на мониторе, выявили у пациентки двустороннее уретероцеле и естественно вторичный гидронефроз 1 степени с обеих сторон...

Уретероцеле это врожденное заболевание и в большинстве случаев легко выявляется при УЗС мочевого пузыря...

Уретероцеле требует оперативного лечения - трансуретральной резекции уретероцеле, эндоскопическая операция минут на 15-20...

Поскольку уретероцеле приводит к развитию гидронефроза и постенной гибели почечной паренхимы, а соответственно хронической почечной недостаточности, от которой в конечном итоге пациенты и погибают...
 

Удивительно, что при многочисленных исследованиях ранее, УЗИ и экскреторных урографиях, и многочисленных консультациях урологов в разных государственных и частных клиниках, ни разу у пациентки данная патология ранее не выявлялась... Я действительно не хочу никого обидеть из коллег, но факт остается фактом...

Пациентка вчера была, мягко скажем, весьма удивлена такой ситуацией...

В перспективе, пациентке планируются симультанные (одномоментные) операции, то есть наркоз один, а операций несколько: Трансуретральные (через мочеиспускательный канал) резекции уретероцеле слева и справа и Лапароскопическое (через 3-4 прокола на передней брюшной стенке) иссечение крупной кисты левой почки... Вчера пациентка ушла домой думать и прикидывать свои финансовые возможности в связи с предстоящими операциями...

 

 

Теперь свежая информация... На этой неделе я прооперировал пациентку...

При УЗС (26/08/2014): на передней поверхности в верхнем и среднем сегментах левой почки крупная киста 66*62 мм и мелкая киста 5-6 мм в верхнем сегменте правой почки; двустороннее уретероцеле справа 12*4 мм, слева 20*9 мм. Пациентке был выставлен диагноз 26 августа 2014, назначено лечение по поводу хронического цистита, рекомендовано дообследование, МСКТ и операционный пакет, и оперативное лечение.

При МСКТ (16/10/2014): Органы брюшной полости в целом без особенностей. Обе почки нормальных размеров и расположения, паренхима сохранена. ЧЛС не расширены с обеих сторон, мочеточники в целом без особенностей, не расширены. Выделительная функция обеих почек удовлетворительная. Сосуды обеих почек расположены типично. В верхнем и среднем сегментах левой почки на передней ее поверхности округлой формы киста, размерами 6,2*7,2*7,0 см. В просвете мочевого пузыря контрастировано уретероцеле слева. Пассаж контраста из устьев мочеточников удовлетворительный.

 

Пациентка и ее супруг в доступной форме были информированы с визуальными пояснениями на рисунках мочевой системы, УЗС-фото и МСКТ-сканах о сущности вышеописанных заболеваний, врожденном генезе уретероцеле. Выполнение пациентке игниопунктуры парапельвикальной кисты объемом до 150-170 мл было невозможно, учитывая ее расположение по передней поверхности левой почки и близость к почечной лоханке. Пациентка и ее супруг были в доступной форме информированы о сущности и объемах планируемых эндовидеохирургических операций, лапароскопической по поводу кисты почки и трансуретральной по поводу уретероцеле, субъективных и объективных преимуществах в сравнении с классическими открытыми операциями, виде анестезии. 

 

Пациентке 21 октября 2014 года под интубационным наркозом выполнены симультанные, одномоментные, операции: Лапароскопическое иссечение крупной солитарной кисты левой почки и Трансуретральное иссечение уретероцеле слева и справа.

Общая длительность операций составила около 90 минут, из них непосредственно в брюшной полости около 52 минут, в мочевом пузыре около 22 минут. 

Около 15 минут занимают аккуратный доступ в брюшную полость, ушивание незначительных кожных дефектов и смена оборудования на эндовидеохирургической стойке, поскольку в брюшной полости используются лапароскопические инструменты, а в мочевом пузыре трансуретральные... 

 

Во время первой операции выполнен лапароскопический доступ в брюшную полость... Приподнята селезенка, под ней определяется через брюшину киста верхнего сегмента левой почки. С умеренными техническими трудностями из-за увеличенной селезенки вскрыта париетальная брюшина над левой почкой, последовательно мобилизована крупная киста верхнего сегмента левой почки, до 6,0-7,0 см в диаметре. Киста вскрыта ножницами, излилось и эвакуировано электроотсосом до 150-160 мл прозрачного содержимого кисты. Стенки кисты последовательно иссечены. Биполярно коагулированы отдельные участки дефекта брюшины и срезанных стенок кисты... Контроль на отсутствие повреждений почки... На дно кисты почки под селезенку установлена тонкая дренажная трубка... 

 

По уретре в мочевой пузырь проведен резектоскоп. Слизистая мочевого пузыря в целом бледно-розовая, но в области треугольника Льето с выраженной пролиферацией слизистой и налетом фибрина на слизистой.

Устья обоих мочеточников точечной формы на 5 и 7 часах. В области левого устья уретероцеле до 1,5 см в диаметре, в области правого устья уретероцеле до 0,8 см в диаметре. Слизистая уретероцеле гиперемирована, с налетом фибрина незначительно. Выполнена резекция обоих уретероцеле последовательно. Контроль на гемостаз, края дефектов слизистой коагулированы. Контроль на гемостаз. Резектоскоп удален. В мочевой пузырь установлен катетер Фоли №22.

 

После операции супруг пациентки в доступной форме информирован о результатах операций с демонстрацией видео операции и подробными комментариями по ходу операции. В динамике при выписке пациентке продемонстрировано видео операции с подробными комментариями.

 

Послеоперационный период у пациентки без осложнений, удовлетворительный. Пробуждение на операционном столе. Пациентка активизирована, то есть стала ходить по палате, через 20 часов после операции. Болевого синдрома как такового при таких операциях практически нет, поскольку нет повреждений мышц, больше всего болят именно мышцы после операций... а кожные дефекты незначительные...

На фоне проведенного лечения состояние пациентки удовлетворительное... По дренажу из брюшной полости из области иссеченной кисты за 2 суток крайне скудное серозное отделяемое, дренаж удален через 2 суток... Уретральный катетер удален через 3 суток...

 

Пациентка была прооперирована во вторник, а в пятницу уже выписалась домой в удовлетворительном состоянии... На животе у пациентки 4 мелких рубца: два по 5 мм и два по 10 мм, причем один из них я сделал по старому послеоперационному рубцу после аппендэктомии в детстве... через 3-4 месяца они уже не будут заметны окружающим при прогулке по пляжу например...

Пациентка дома уже 2 дня, у нее все в целом хорошо... Я со всеми своими прооперированными пациентами всегда остаюсь на связи... 

 

На следующей неделе у меня планируется аналогичная лапароскопическая операция женщине по поводу 6 см кисты среднего сегмента левой почки, но технически несколько сложнее, чем вышеописанная... Закон парных случаев, так часто бывает в медицинской практике... Если есть один пациент с нечастой патологией, то обязательно появится и второй с аналогичными проблемами...

 

Всем форумчанам крепкого здоровья и удачи...

 

С уважением, до связи и/или до встречи, доктор Михаил Николаев...

  • Upvote 1
Link to comment
Share on other sites

Уважаемые форумчане!!! 

 

Стараюсь информировать всех о некоторых, представляющих интерес, случаях... и дальнейшей динамике событий...   

На 17 странице от 27 августа 2014 я отвечал одной пациентке по ее проблематике и рассказал тогда о пациентке, которая была у меня первично на приеме 26 августа 2014... На этой неделе я прооперировал эту пациентку, хочу поведать некоторые аспекты...

 

Ниже выдержка из моего поста от 27 августа 2014:

Свежий пример, вчера приходила пациентка, которая на протяжении более 5 лет обследуется у урологов по поводу крупной кисты левой почки, ранее многократно проходила УЗИ почек и мочевого пузыря, выполнялись экскреторные урографии...

Киста почки у пациентки в динамике выросла до 6,5 см в диаметре, по этому поводу я рекомендовал пациентке оперативное лечение - лапароскопическое иссечение кисты почки... До этого пациентки эту кисту якобы лечили консервативно, но это в принципе невозможно... 

Нет лекарств, влияющих на рост кисты, неважно это киста почки, печени или яичника...

К сожалению, весьма нередки случаи, когда пациентам некоторые доктора якобы лечат кисты в разных органах... 

 

Тактика в отношении кист почек следующая: мелкие кисты до 3,0 см в диаметре наблюдают в динамике при УЗС и/или МСКТ...

А крупные кисты более 4,0-5,0 см в диаметре у пациентов до 65-70 лет являются показанием для оперативного лечения...

Поскольку мелкая киста имеет массу небольшую, а крупная киста имеет массу большую... Большая киста с большой массой давит на паренхиму почки, что в отдаленной перспективе приводит к развитию хронической почечной недостаточности...

Оперировать пациентов с крупными кистами почек в возрасте старше 65-70 лет в большинстве случаев не имеет особого смысла по объективным причинам, наличие сопутствующих заболеваний и длительность наркоза в зависимости от длительности операции... Но в любом случае, это всегда индивидуальная ситуация...

При этом наиболее адекватным методом лечения, наименее травматичным и позволяющим избежать рецидивов кисты, является именно лапароскопическое иссечение кист почки... При такой операции рецидивов кист не бывает, потому что стенки кисты иссекаются, то есть отрезаются и удаляются...

После чрескожных пункций кисты под УЗИ частота рецидивов кист составляет до 80-85%...

Грустно то, что вчера мы с доктором УЗИ, а я в большинстве случаев стараюсь посмотреть УЗС-картину непосредственно на мониторе, выявили у пациентки двустороннее уретероцеле и естественно вторичный гидронефроз 1 степени с обеих сторон...

Уретероцеле это врожденное заболевание и в большинстве случаев легко выявляется при УЗС мочевого пузыря...

Уретероцеле требует оперативного лечения - трансуретральной резекции уретероцеле, эндоскопическая операция минут на 15-20...

Поскольку уретероцеле приводит к развитию гидронефроза и постенной гибели почечной паренхимы, а соответственно хронической почечной недостаточности, от которой в конечном итоге пациенты и погибают...

 

Удивительно, что при многочисленных исследованиях ранее, УЗИ и экскреторных урографиях, и многочисленных консультациях урологов в разных государственных и частных клиниках, ни разу у пациентки данная патология ранее не выявлялась... Я действительно не хочу никого обидеть из коллег, но факт остается фактом...

Пациентка вчера была, мягко скажем, весьма удивлена такой ситуацией...

В перспективе, пациентке планируются симультанные (одномоментные) операции, то есть наркоз один, а операций несколько: Трансуретральные (через мочеиспускательный канал) резекции уретероцеле слева и справа и Лапароскопическое (через 3-4 прокола на передней брюшной стенке) иссечение крупной кисты левой почки... Вчера пациентка ушла домой думать и прикидывать свои финансовые возможности в связи с предстоящими операциями...

 

 

Теперь свежая информация... На этой неделе я прооперировал пациентку...

При УЗС (26/08/2014): на передней поверхности в верхнем и среднем сегментах левой почки крупная киста 66*62 мм и мелкая киста 5-6 мм в верхнем сегменте правой почки; двустороннее уретероцеле справа 12*4 мм, слева 20*9 мм. Пациентке был выставлен диагноз 26 августа 2014, назначено лечение по поводу хронического цистита, рекомендовано дообследование, МСКТ и операционный пакет, и оперативное лечение.

При МСКТ (16/10/2014): Органы брюшной полости в целом без особенностей. Обе почки нормальных размеров и расположения, паренхима сохранена. ЧЛС не расширены с обеих сторон, мочеточники в целом без особенностей, не расширены. Выделительная функция обеих почек удовлетворительная. Сосуды обеих почек расположены типично. В верхнем и среднем сегментах левой почки на передней ее поверхности округлой формы киста, размерами 6,2*7,2*7,0 см. В просвете мочевого пузыря контрастировано уретероцеле слева. Пассаж контраста из устьев мочеточников удовлетворительный.

 

Пациентка и ее супруг в доступной форме были информированы с визуальными пояснениями на рисунках мочевой системы, УЗС-фото и МСКТ-сканах о сущности вышеописанных заболеваний, врожденном генезе уретероцеле. Выполнение пациентке игниопунктуры парапельвикальной кисты объемом до 150-170 мл было невозможно, учитывая ее расположение по передней поверхности левой почки и близость к почечной лоханке. Пациентка и ее супруг были в доступной форме информированы о сущности и объемах планируемых эндовидеохирургических операций, лапароскопической по поводу кисты почки и трансуретральной по поводу уретероцеле, субъективных и объективных преимуществах в сравнении с классическими открытыми операциями, виде анестезии. 

 

Пациентке 21 октября 2014 года под интубационным наркозом выполнены симультанные, одномоментные, операции: Лапароскопическое иссечение крупной солитарной кисты левой почки и Трансуретральное иссечение уретероцеле слева и справа.

Общая длительность операций составила около 90 минут, из них непосредственно в брюшной полости около 52 минут, в мочевом пузыре около 22 минут. 

Около 15 минут занимают аккуратный доступ в брюшную полость, ушивание незначительных кожных дефектов и смена оборудования на эндовидеохирургической стойке, поскольку в брюшной полости используются лапароскопические инструменты, а в мочевом пузыре трансуретральные... 

 

Во время первой операции выполнен лапароскопический доступ в брюшную полость... Приподнята селезенка, под ней определяется через брюшину киста верхнего сегмента левой почки. С умеренными техническими трудностями из-за увеличенной селезенки вскрыта париетальная брюшина над левой почкой, последовательно мобилизована крупная киста верхнего сегмента левой почки, до 6,0-7,0 см в диаметре. Киста вскрыта ножницами, излилось и эвакуировано электроbeeeeepом до 150-160 мл прозрачного содержимого кисты. Стенки кисты последовательно иссечены. Биполярно коагулированы отдельные участки дефекта брюшины и срезанных стенок кисты... Контроль на отсутствие повреждений почки... На дно кисты почки под селезенку установлена тонкая дренажная трубка... 

 

По уретре в мочевой пузырь проведен резектоскоп. Слизистая мочевого пузыря в целом бледно-розовая, но в области треугольника Льето с выраженной пролиферацией слизистой и налетом фибрина на слизистой.

Устья обоих мочеточников точечной формы на 5 и 7 часах. В области левого устья уретероцеле до 1,5 см в диаметре, в области правого устья уретероцеле до 0,8 см в диаметре. Слизистая уретероцеле гиперемирована, с налетом фибрина незначительно. Выполнена резекция обоих уретероцеле последовательно. Контроль на гемостаз, края дефектов слизистой коагулированы. Контроль на гемостаз. Резектоскоп удален. В мочевой пузырь установлен катетер Фоли №22.

 

После операции супруг пациентки в доступной форме информирован о результатах операций с демонстрацией видео операции и подробными комментариями по ходу операции. В динамике при выписке пациентке продемонстрировано видео операции с подробными комментариями.

 

Послеоперационный период у пациентки без осложнений, удовлетворительный. Пробуждение на операционном столе. Пациентка активизирована, то есть стала ходить по палате, через 20 часов после операции. Болевого синдрома как такового при таких операциях практически нет, поскольку нет повреждений мышц, больше всего болят именно мышцы после операций... а кожные дефекты незначительные...

На фоне проведенного лечения состояние пациентки удовлетворительное... По дренажу из брюшной полости из области иссеченной кисты за 2 суток крайне скудное серозное отделяемое, дренаж удален через 2 суток... Уретральный катетер удален через 3 суток...

 

Пациентка была прооперирована во вторник, а в пятницу уже выписалась домой в удовлетворительном состоянии... На животе у пациентки 4 мелких рубца: два по 5 мм и два по 10 мм, причем один из них я сделал по старому послеоперационному рубцу после аппендэктомии в детстве... через 3-4 месяца они уже не будут заметны окружающим при прогулке по пляжу например...

Пациентка дома уже 2 дня, у нее все в целом хорошо... Я со всеми своими прооперированными пациентами всегда остаюсь на связи... 

 

На следующей неделе у меня планируется аналогичная лапароскопическая операция женщине по поводу 6 см кисты среднего сегмента левой почки, но технически несколько сложнее, чем вышеописанная... Закон парных случаев, так часто бывает в медицинской практике... Если есть один пациент с нечастой патологией, то обязательно появится и второй с аналогичными проблемами...

 

Всем форумчанам крепкого здоровья и удачи...

 

С уважением, до связи и/или до встречи, доктор Михаил Николаев...

 

P.S. Со слов мужа пациентки после операции, за прошедшие 6 лет консервативного лечения кисты почки на это самое псевдолечение кисты почки было потрачено денег больше, чем обошлись по стоимости две вышеописанные эндовидеохирургические операции...

 

С уважением ко всем форумчанам, до связи и/или до встречи, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...

Edited by Urologist-Andrologist
  • Upvote 1
Link to comment
Share on other sites

Здравствуйте, уважаемая NigarR!

Гидроцеле может быть в двух ситуациях:

1) Перенесенный эпидидимит, воспаление придатка яичка, и как следствие - реактивная водянка оболочек яичка или гидроцеле по другому... Если при эпидидимите в воспалительный процесс был вовлечен семявыносящий проток в частности, то есть был вазит, или семенной канатик в целом, фуникулит, с поражением семявыносящего протока, то в этом семявыносящем протоке может быть нарушена проходимость, и соответственно сперматозоиды из данного яичка не будут адекватно выходить...

2) Гидроцеле после операции по поводу варикоцеле это прямое осложнение неадекватно выполненной операции с несоблюдением техники операции и перевязыванием кроме ветвей яичковой вены и лимфатического протока яичка...

Как правило, гидроцеле бывает после операции Иваниссевича... Хотя здесь в Баку ко мне обращались пациенты с уже прооперированным гидроцеле после широко пропиаренной в Баку операции Мармара...

К сожалению, немало пациентов и с рецидивом варикоцеле после одной и даже двух выполненных ранее операций по поводу варикоцеле... На прошлой неделе оперировал 29-летнего пациента лапароскопически по поводу повторного рецидива варикоцеле после двух!!! операций Мармара в 2012 и в июне 2014 года...

Рецидивы варикоцеле бывают, когда не перевязаны все венозные стволы левой яичковой вены, опять таки при несоблюдении техники операции... Просто надо полностью выделять все венозные стволы и не полениться тщательно и неоднократно посмотреть не остались ли еще какие то мелкие венозные веточки... Если таковые остались, то обязательно будет рецидив варикоцеле...

На следующей неделе у меня планируется очередная лапароскопическая операция по поводу рецидива варикоцеле...

Гадать на тему: Будет или не будет бесплодие не надо... Приходите на прием... Я посмотрю вашего сына, подробно Вам и ему все объясню... Для адекватной уверенности после осмотра необходимо будет сдать спермограмму... Результаты ее я Вам тоже подробно объясню по готовности спермограммы, обычно она готова в этот же или на следующий день...

С уважением, до связи и/или до встречи, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...

P.S. Соберетесь на прием, обязательно позвоните мне заранее...

Доктор, большое Вам спасибо. Жаль, что раньше о Вас не знали, а то бы обратились к Вам.

Edited by NigarR
Link to comment
Share on other sites

Доктор, большое Вам спасибо. Жаль, что раньше о Вас не знали, а то бы обратились к Вам.

 

На здоровье... Кстати, сколько лет вашему сынуле?

Если соберетесь ко мне на прием, обязательно позвоните мне предварительно...

 

Я улетаю в Россию 05 ноября, вернусь или 15-16 ноября или 21-22 ноября...

Надо сделать кое-какие дела с документами... К сожалению, по законодательству РФ обязательно личное присутствие...

Во время моего двухнедельного отсутствия периодически буду просматривать Диспут... Будут вопросы, пишите, отвечу...

 

С уважением, до связи и/или до встречи, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...

  • Upvote 1
Link to comment
Share on other sites

Для всех уважаемых форумчан размещаю информацию по поводу эректильной дисфункции...

И информацию по поводу моей предстоящей поездки в Россию и отсутствия в Баку в ноябре в течение 2 недель...

В личку мне очень часто пишут по одним и тем же тематикам...

Поэтому в очередной раз размещаю мою переписку с одним из форумчан, естественно без указания каких-либо личных данных...

 

 

Сегодня мне пишет один форумчанин:

Здравствуйте Михаил Николаев,
Недавно у моего брата возникли кое какие проблемы по мужской части. Предполагаю - эректильная дисфункция.

Хотел бы узнать, вы лечите это. Можно ли записаться к вам на прием. В какой клинике и сколько стоит прием? Заранее спасибо.

 

 

Я отвечаю сегодня форумчанину:

Да... Занимаюсь... У меня много пациентов лечится по этому поводу и пролечились весьма немало...

 

Принимаю я в Клинике Добромед в кабинете №7 на втором этаже...

Шамахинка... улица 20 января 1Б... Метро 20 января... от метро пешком минут 8-10...

 

Первичная консультация у меня стоит 33 маната... По поводу остальных исследований, где и как я принимаю, у меня есть много постов...

Писать подробно одно и то же долго и утомительно... Почитайте, пожалуйста, внимательно на 14-17 страницах...

В принципе, с 11 по 19 страницу у меня более 180 постов по различным урологическим тематикам... Все посты у меня очень подробные...

 

По деталям позвоните лично мне и уточнимся... Соберетесь на прием, обязательно позвоните мне заранее...

Именно лично мне, а не на ресепшен по городскому телефону, как делают некоторые пациенты, а потом с недоумением перезванивают мне после общения с ресепшеном... 

Адекватно ответить на некоторые вопросы может только одна ресепционистка, но не факт, что Вы попадете именно на нее...

Я думаю, кроме того, обсуждать вопросы эректильной дисфункции с молодой и красивой девушкой по телефону Вам не очень захочется...

 

Аспект следующий, я об этом писал на 19 странице Консультации уролога:

Я улетаю в Россию 05 ноября 2014 недельки на 2-2,5... Есть кое-какие дела с документами, решение которых, к сожалению, требует моего личного присутствия в России...

Вернусь я, скорее всего, 22-23 ноября 2014... Может быть чуть раньше, но, скорее всего, вряд ли получится раньше... Это зависит не от меня...

Детально буду знать о дате своего возвращения только 10-12 ноября...

 

На этой неделе у меня весьма плотный график: завтра в Среду у меня Лапароскопическая операция по поводу крупной кисты почки; в Пятницу и Субботу у меня две Лапароскопические операции по поводу варикоцеле...

Приемы на 01 ноября в субботу, 03 и 04 ноября в понедельник и вторник на следующей неделе у меня уже расписаны...

Улетаю я в среду 05 ноября, поэтому 03 и 04 ноября я буду заниматься только своими повторными пациентами...

 

Первичная консультация у меня достаточно длительная, до 1-1,5 часов... Я принципиально работаю индивидуально... 

Поэтому обязательно позвоните мне и уточнимся по дате и времени приема...

Эректильная дисфункция это не та проблема, которая может решиться за 10-15 минут консультации...

Это всегда индивидуальная и кропотливая работа, требующая времени, подробной консультации и детального обследования...

Некоторые исследования делаются в течение одного дня или на следующий день, а некоторые в течение недели...

Кроме того, проблемы с эректильной дисфункцией невозможно решить за 5-10 дней лечения...

 

Я всегда говорю своим пациентам все откровенно, как оно и есть в реальности... и не обещаю пациентам чудес и удивительных свершений...

 

С уважением, на связи, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...

  • Upvote 1
Link to comment
Share on other sites

Ему 24 стукнуло.

 

Приходите как-нибудь на прием... Обязательно надо посмотреть парня на предмет адекватности выполненной операции...

К сожалению, я уже многократно сталкивался здесь с рецидивами варикоцеле у пациентов после одной и даже двух операций в анамнезе...

Возраст в 25 лет и старше при варикоцеле или рецидиве варикоцеле это возраст критический...

В таком возрасте появляются уже достаточно выраженные патологические изменения в спермограмме... 

 

Стоит обязательно сдать спермограмму... Для сдачи спермограммы необходимы следующие условия:

1) Не принимать алкоголь в течение 10-14 дней до сдачи спермограммы...

2) Не принимать горячие ванны в течение 10-14 дней до сдачи спермограммы... Яички нельзя перегревать, это неблагоприятно сказывается на сперматогенезе...

Горячий душ, баня или сауна, роли не играют... Никто не будет в здравом уме поливать себе на мошонку горячую воду в течение 15-20 минут или нагонять пар на мошонку...

3) Полное половое воздержание в течение полных 3-4 суток до сдачи спермограммы...

То есть в течение 3-4 суток не должно быть никакого секса, ни минетов, ни мастурбаций, ни поллюций... Подчеркиваю, полных 3-4 суток... То есть если секс был вечером в воскресенье, а у большинства людей он бывает по вечерам, то спермограмму можно будет сдавать только в четверг утром... Поскольку в среду утром будет только 2,5 суток...

 

С уважением, на связи, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...

  • Upvote 1
Link to comment
Share on other sites

Приходите как-нибудь на прием... Обязательно надо посмотреть парня на предмет адекватности выполненной операции...

К сожалению, я уже многократно сталкивался здесь с рецидивами варикоцеле у пациентов после одной и даже двух операций в анамнезе...

Возраст в 25 лет и старше при варикоцеле или рецидиве варикоцеле это возраст критический...

В таком возрасте появляются уже достаточно выраженные патологические изменения в спермограмме... 

 

Стоит обязательно сдать спермограмму... Для сдачи спермограммы необходимы следующие условия:

1) Не принимать алкоголь в течение 10-14 дней до сдачи спермограммы...

2) Не принимать горячие ванны в течение 10-14 дней до сдачи спермограммы... Яички нельзя перегревать, это неблагоприятно сказывается на сперматогенезе...

Горячий душ, баня или сауна, роли не играют... Никто не будет в здравом уме поливать себе на мошонку горячую воду в течение 15-20 минут или нагонять пар на мошонку...

3) Полное половое воздержание в течение полных 3-4 суток до сдачи спермограммы...

То есть в течение 3-4 суток не должно быть никакого секса, ни минетов, ни мастурбаций, ни поллюций... Подчеркиваю, полных 3-4 суток... То есть если секс был вечером в воскресенье, а у большинства людей он бывает по вечерам, то спермограмму можно будет сдавать только в четверг утром... Поскольку в среду утром будет только 2,5 суток...

 

С уважением, на связи, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...

Ясно, доктор. Спасибо

Link to comment
Share on other sites

Уважаемые форумчане!!!

 

Стараюсь по возможности делиться приятными новостями...

К сожалению, сегодня не было лапароскопической операции по поводу большой кисты левой почки по некоторым личным причинам у пациентки... Операция перенесена на субботу...

 

Но зато сегодня узнал об очередной уже восьмой беременности в Баку, наступившей у семейной пары после года бесплодного брака по мужским причинам...

Причем как раз сегодня у данной семейной пары годовщина семейной жизни... По-моему, отличный подарок, сделанный друг другу любящими супругами...

 

Супруги обратились ко мне впервые в середине мая 2014 по поводу 7 месяцев бесплодного брака, при этом мужу 31 год, жене 28 лет... Муж внешне абсолютно здоровый мужик, спортсмен...

По результатам комплексного обследования я поставил пациенту диагноз: Варикоцеле 2 стадии слева, Хронический простатит и везикулит. Вторичное бесплодие на фоне варикоцеле, простатита и везикулита...

При этом в спермограмме у пациента общее количество сперматозоидов и процент активно подвижных сперматозоидов были нормальными, но были выраженные изменения воспалительного характера за счет хронического простатита и везикулита...

 

В середине мая я прооперировал пациента, выполнил Лапароскопическое лигирование ветвей левой яичковой вены... Время операции 40 минут, срок госпитализации 7 часов...

В течение примерно 1,5 месяцев, в мае - июне- начале июля, пациент прошел курс комплексного лечения по поводу Хронического простатита и везикулита...

Супруга также прошла небольшой курс лечения по поводу воспалительных процессов в женских половых путях с учетом результатов собственных анализов и анализов мужа...

 

В контрольных исследованиях у пациента значительная положительная динамика... Супруги приступили уже к безбарьерной семейной жизни...

Сегодня супруга сдала ХГЧ - беременность 2-3 недели...

 

Всегда приятно слышать такие новости...

В Баку у меня уже это восьмая беременность, наступившая у моих пациентов, пролечившихся и/или прооперировавшихся у меня...

В начале октября один малыш уже родился в Германии, семейная пара уехали в Германию уже после наступления беременности...

В ноябре уже на подходе двое малышей в Баку...

 

Всем форумчанам здоровья и удачи во всех начинаниях...

С уважением, на связи, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...

  • Upvote 1
Link to comment
Share on other sites

Ясно, доктор. Спасибо

Ок... На связи...

Если соберетесь на прием, то лучше уже к концу ноября... Я улетаю 05 ноября в Россию, вернусь числа 21-22 ноября...

 

С уважением, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...

  • Upvote 1
Link to comment
Share on other sites

Здравствуйте, доктор Михаил. Посмотрите пожалуйста анализ моего мужа. Есть ли у него серьезные проблемы, отклонения от нормы и нужно ли проходить какое-то лечение?

Link to comment
Share on other sites

  • 3 weeks later...

index.php?app=core&module=attach&section

1) Объем эякулята маловат 1,5 мл... Адекватная норма 3,5-5 мл и больше....

2) Общее количество сперматозоидов 198 млн неплохое, но процент активно подвижных сперматозоидов 15% весьма невысокий... Адекватная норма 40-50% и выше...

3) несколько повышены лейкоциты до 5-8 в поле зрения и много слизи... Норма по лейкоцитам до 3-5 п/зр, а слизи в идеале в сперме вообще быть не должны...

Резюме: есть проблемы с качеством сперматозоидов и с качеством жидкой части спермы...

Я сейчас нахожусь в России, возвращаюсь в Баку 22 ноября... Если есть конкретные вопросы, позвоните мне 24 ноября... Вряд ли буду заходить в Диспут в ближайшее время, плотно занят... Почитайте на досуге мои посты, их 190, я пишу подробно и немало по различным урологическим тематикам... В том числе есть посты по поводу качества спермы и мужского бесплодия...

С уважением, до связи, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94

  • Upvote 1
Link to comment
Share on other sites

Здравствуйте доктор!!! Только что прочитал что вы в России, я вам звонил не мог дозвониться!!! Хотел сообщить вам новость! Думаю вы узнали меня, ваш пациент, один из первых в Баку))) 13-ого ноября я стал папой!!!

Link to comment
Share on other sites

1) Объем эякулята маловат 1,5 мл... Адекватная норма 3,5-5 мл и больше....

2) Общее количество сперматозоидов 198 млн неплохое, но процент активно подвижных сперматозоидов 15% весьма невысокий... Адекватная норма 40-50% и выше...

3) несколько повышены лейкоциты до 5-8 в поле зрения и много слизи... Норма по лейкоцитам до 3-5 п/зр, а слизи в идеале в сперме вообще быть не должны...

Резюме: есть проблемы с качеством сперматозоидов и с качеством жидкой части спермы...

Я сейчас нахожусь в России, возвращаюсь в Баку 22 ноября... Если есть конкретные вопросы, позвоните мне 24 ноября... Вряд ли буду заходить в Диспут в ближайшее время, плотно занят... Почитайте на досуге мои посты, их 190, я пишу подробно и немало по различным урологическим тематикам... В том числе есть посты по поводу качества спермы и мужского бесплодия...

С уважением, до связи, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94

спасибо за ответ. Мы уже были у вас на приёме, выполняем ваши назначения и ждем вашего возвращения.
Link to comment
Share on other sites

Всем добрый день нужна консультация уролога был сегодня в клинике написали хр.простатит

Симптомы небольшое жжение при моче испускании (как будто чешется или чтото застряло как волосок или еще чтото)

Забрал ответ анализов кто может сказать что ето более точно заранее спасибо щас приложу фото анализов

Link to comment
Share on other sites

вам нужно сделать пцр и сок простаты на посев, хломидии и т.п. Зуд в канале это воспалительный процесс а возможно хламидиоз или другая инфекция полученная половым путем. Михаил толковый врач, обратитесь к нему.

Edited by _Domenik_
Link to comment
Share on other sites

Здравствуйте доктор!!! Только что прочитал что вы в России, я вам звонил не мог дозвониться!!! Хотел сообщить вам новость! Думаю вы узнали меня, ваш пациент, один из первых в Баку))) 13-ого ноября я стал папой!!!

Здравствуйте, уважаемый Axund off!!!

 

Конечно узнал Вас... Очень рад за Вас и вашу супругу... Мне всегда очень приятно узнавать такие новости... Мне самому очень приятно и лестно осознавать в очередной раз, что по результатам моего лечения на белом свете стало на одного человечка больше, на двое счастливых родителей больше, на четверо счастливых бабушек и дедушек больше... Дети это пожалуй самое большое счастье...

 

По прилету в Баку был немного занят, поэтому не выходил в Диспут... О вашей новости, рождении у Вас с супругой сына, я узнал от Саши, мы с ним тут недавно пересекались у моего коллеги Владимира Бенько, отличного гинеколога... При нашем с Владимиром обоюдном деятельном участии в лечении Александра и его супруги они тоже сейчас счастливо беременны...

 

Еще раз поздравляю Вас и вашу супругу с рождением сына... Успехов и удачи во всем... Пусть малыш растет здоровеньким и смышленным...

 

С уважением, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...

  • Upvote 1
Link to comment
Share on other sites

Лечение всех видов женского бесплодия 

Проверка проходимости маточных труб

Восстановление проходимости маточных труб

Лечение эндометриоза, коагуляция очагов лапароскопическим доступом

Лечение спаечной болезни органов малого таза лапароскопическим доступом

Лечение объемных образований яичников, эндометриоидных, дермоидных кист лапароскопическим доступом

Лапароскопическое удаление субсерозных миом матки

Лапароскопическая стерилизация, пластика  маточных труб после ЛС стерилизации

Оперативная гинекология (внематочная беременность, апоплексия, разрыв кисты и др.) лапароскопическим доступом

Гистерорезектоскопия- лечение и удаление полипов эндометрия, субмукозных миом матки, аблация гиперплазированного эндометрия, диагностическая гистероскопия

Подготовка к беременности, ведение беременности, родов

Кесарево сечение

Лечение патологии шейки матки (дисплазии)

Радиоволновая конизация шейки матки

Кольпоскопия

УЗИ в акушерстве и гинекологии

Гименопластика (восстановление девственности), лабиопластика

Сургитрон (удаление папиллом наружных половых органов и аноректальной области)

Консультативный прием

055-631-1607 Бенько Владимир Владимирович

Link to comment
Share on other sites

Всем добрый день нужна консультация уролога был сегодня в клинике написали хр.простатит

Симптомы небольшое жжение при моче испускании (как будто чешется или чтото застряло как волосок или еще чтото)

Забрал ответ анализов кто может сказать что ето более точно заранее спасибо щас приложу фото анализов

 

Здравствуйте, уважаемый ЭлиоТ89!

 

В вашей ситуации нужно адекватно обследоваться... Сделать УЗС простаты, мочевого пузыря... и сделать ряд исследований...

В принципе, уважаемый форумчанин Доменик и, видимо, один из пролечившихся у меня пациентов,  в общих чертах Вам все верно посоветовал... 

Соберетесь ко мне на прием, обязательно предварительно позвоните мне...

 

С уважением, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...

  • Upvote 1
Link to comment
Share on other sites

вам нужно сделать пцр и сок простаты на посев, хломидии и т.п. Зуд в канале это воспалительный процесс а возможно хламидиоз или другая инфекция полученная половым путем. Михаил толковый врач, обратитесь к нему.

 

Уважаемый Доменик!!!

 

Большое Вам спасибо за лестные отзывы о моем труде и профессиональных качествах...

Искренне благодарю Вас за рекомендации меня, как специалиста, другим форумчанам...

 

С уважением, на связи, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...

  • Upvote 1
Link to comment
Share on other sites

Лечение всех видов женского бесплодия 

Проверка проходимости маточных труб

Восстановление проходимости маточных труб

Лечение эндометриоза, коагуляция очагов лапароскопическим доступом

Лечение спаечной болезни органов малого таза лапароскопическим доступом

Лечение объемных образований яичников, эндометриоидных, дермоидных кист лапароскопическим доступом

Лапароскопическое удаление субсерозных миом матки

Лапароскопическая стерилизация, пластика  маточных труб после ЛС стерилизации

Оперативная гинекология (внематочная беременность, апоплексия, разрыв кисты и др.) лапароскопическим доступом

Гистерорезектоскопия- лечение и удаление полипов эндометрия, субмукозных миом матки, аблация гиперплазированного эндометрия, диагностическая гистероскопия

Подготовка к беременности, ведение беременности, родов

Кесарево сечение

Лечение патологии шейки матки (дисплазии)

Радиоволновая конизация шейки матки

Кольпоскопия

УЗИ в акушерстве и гинекологии

Гименопластика (восстановление девственности), лабиопластика

Сургитрон (удаление папиллом наружных половых органов и аноректальной области)

Консультативный прием

055-631-1607 Бенько Владимир Владимирович

 

Уважаемые форумчане!!!

 

Всем рекомендую своего коллегу, замечательного гинеколога, отличного эрудированного специалиста своего дела и просто хорошего человека - Владимира Бенько...

 

Мы с Владимиром работаем в Баку уже вместе больше года... Прооперировали вместе нескольких пациентов по поводу различных заболеваний, в том числе и симультанные операции, то есть одномоментно одному пациенту выполняется в один наркоз несколько операций, гинекологических, урологических и хирургических... 

 

Владимир отлично оперирует открыто и лапароскопически... Мы периодически ассистируем друг другу на операциях... Любой хорошо оперирующий хирург любой специальности всегда знает на кого можно положиться во время операции и до какой степени... Поверьте мне, уважаемые форумчане, Владимир надежный, опытный, отлично владеющий хирургической техникой гинеколог... 

 

У нас с Владимиром есть несколько семейных пар, когда мы оба оперировали мужа и жену по поводу различных урологических и гинекологических проблем, как правило, касающихся бесплодных браков... Некоторые из них уже беременны... По вопросам бесплодия и различных инфекций половых путей всегда нужно лечиться обоим партнерам вместе... Мы с Владимиром в тандеме успешно пролечили немало семейных пар...

 

Владимир Бенько ведет консультации гинеколога в Специализированных консультациях под ником jeju2007... Заходите, почитайте, возможно найдете что-то лично Вас интересующее, обращайтесь...

 

С уважением, на связи, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...

  • Upvote 1
Link to comment
Share on other sites

 Доктор добрый день. У меня постоянно высокое давление 180/110 выше бывает, но ниже не спускается.Может ли быть такое давление от кисты на почке. У меня есть киста на левой почке.  Заранее спасибо.

Link to comment
Share on other sites

Guest
This topic is now closed to further replies.
  • Our picks

    • Новое мошенничество с бронированием.
      Участились проделки мошенников в Азерб. Сколько бы полиция не призывали граждан быть бдительны все равно обманываються. Не пишите и не перечисляйте деньги через сайты которые не знаете и тем более не пишите 3 значное security cod. У одного пожилого человека сняли в течении 2 месяцев 72000 манат с карты! И так новое мошенничество:  Знакомиться с местным мужчиной на фб девушка из Украины, России или же часто Эстония, Сингапур и т.д. и предлагает встретиться сходить в кино например. Сейчас много маленьких кино, караоке там игры и тд в аренду на пару часов в Баку. Сбрасывает сайт кинотеатра с бакинским адресом ну например в наримановском районе, на двоих или группу и просит зделать резерв. Ну мужчина ничего не подозревая темболее местный адрес заходит на сайт и для резерва там требуется номер карты, security cod, во сколько и на чьё имя резерв. Все как обычно он оплачивает скажем 170 манат за 3 часа с едой вплоть до кольяна! Девушка даже предлагает заехать за ним. Ну к тому времени потерпевший с которого уже списали деньги за резерв подъезжает к кинотеатру по указанному сайту а там действительно маленькое помещение с комнатами где смотрят кино и караоке поют но только они говорят что они не знакомы с этим сайтом и вообще что это не их фотки комнат. Обращаясь в банк или полицию те говорят что вы не первый и не последний кто жертва мошенников. Таких случаев уже в Баку тысячами.
      https://m.facebook.com/groups/246661159172976/permalink/1789871651518578/?mibextid=WC7FNe
       
      • 26 replies
    • Что за космические цены на парковку?
      Установлены тарифы на реконструированной парковке в центре Баку - ФОТО
      Лейла Мамедова14:14 - Сегодня   Установлены тарифы на парковку на станции автостоянки Бакинского железнодорожного вокзала, расположенной на пересечении улиц Сулеймана Рагимова и Мирали Гашгая.
      Цены определяются исходя из времени парковки, сообщает Trend.
      За первые 15 минут плата за парковку не взимается.
      Цены на парковку следующие:
      15-30 минут - один манат,
        30-60 минут - два маната,
      1-2 часа - четыре маната,
      2-3 часа - шесть манатов,
      3-5 часов - 10 манатов,
      5-7 часов - 14 манатов,
      7-10 часов - 18 манатов,
      10-15 часов – 22 маната,
      15-20 часов -26 манатов,
      20-24 часа – 30 манатов.
       
        • Like
      • 143 replies
    • 30-летняя женщина оставила двоих детей и сбежала из дома: мать беглянки винит знакомую из TikTok – ВИДЕО
      В Азербайджане 30-летняя мать двоих детей сбежала из дома из-за знакомой, с которой познакомилась в TikTok. 
      Об этом в программе Səni axtarıram («Ищу тебя») рассказала мать сбежавшей из дома Марджаны Гасымовой Матанат Гасымова. 
      Женщина отметила, что ее дочь ушла из дома два месяца назад. 
        «В 12 часов ночи моя дочь, оставив двоих детей дома, сбежала. Я позвонила ей, чтобы узнать, где она? Марджана сказала, что она в городе. На мой вопрос: куда ты ушла, оставив детей дома, она ответила «правильно сделала». Моя сестра утверждает, что Марджана ушла из дома из-за женщины, с которой познакомилась в соцсети в TikTok», - рассказала она.
      Подробнее - в видео:
        • Haha
      • 53 replies
    • А вы общаетесь с ИИ?))
      Предлагаю в этой теме обсудить ИИ и его помощь в нашей жизни. 
      Лично мне он помогает часто по многим вопросам, от работы до "стоит ли начинать общение с человеком, интересующимся БДСМ и является ли он психически нездоровым", оказывается, что не является, по мнению ИИ, и он вполне рекомендует такого знакомого иметь, правда в каком статусе иметь, мы не стали с ним уточнять, наверное для расширения кругозора, но это так, к слову)) 
       
      Иногда мы просто болтаем, у него вполне себе есть чувство юмора, он реагирует на добрые и ласковые слова. И вообще приятный собеседник)) 
       
      Интересно узнать, только я тут псих или среди нас есть те, кто общается с chatGPT, например? 
      Или с другим? 
      Может он вам в работе помогает?
      В общем, тема не ограничивается рамками, пишем всё об ИИ. 
       
      Что они однажды захватят мир и так понятно, потому будьте с ними вежливы, не портьте отношения)) 
       
       
       
       
       
        • Like
      • 112 replies
    • В туалете бакинского молла жестоко избили парня с аутизмом
      В одном из туалетов торгового центра Gənclik Mall жестоко избили молодого человека с аутизмом.
      Об этом сообщила в соцсети руководитель общественного объединения Birgə və Sağlam Айтен Эйналова.
      По ее словам, Кянана жестоко избили, ударяя по лицу, причем, по словам очевидцев, уборная после случившегося была вся в крови.
      Отмечается, что причина столь жестоких действий неизвестна.
      «Мы просили полицию разобраться в этом вопросе, однако сотрудник полиции звонит нам каждый день в течение всей недели и обещает прийти завтра. Он каждый день задает одни и те же вопросы, но до сих пор не пришел», - пишет Эйналова.
        А.Эйналова также отметила, что представители службы безопасности ТЦ пытались запутать маму Кянана. По ее словам, они предлагали ей не распространяться об инциденте, аргументируя это тем, что виновных все равно не найдут.
      А.Эйналова отметила, что с их стороны было направлено письмо на имя главы МВД, и будет сделано все необходимое для того, чтобы восторжествовала справедливость.
      Однако она также обратилась к гражданам с просьбой поделиться постом и осветить данный вопрос.
      В свою очередь начальник отдела пресс-службы Министерства внутренних дел Зейни Гусейнов ответил в комментарии к посту, что вопрос взят под контроль и расследуется. Общественности будет предоставлена информация о результатах расследования.
       
      https://www.instagram.com/p/C47rt1ttS_b/?igsh=aWcxdWZmYTZ0czdq
       
      • 10 replies
    • Ани Лорак подала на российское гражданство
      Ани Лорак подала на российское гражданство. На Украине ее обвинили в предательстве
       
      Украинская певица Ани Лорак подала заявление на российское гражданство, сообщает РИА Новости. На Украине Лорак не выступала с 2017 года, так как, по словам артистки, на родине на нее давили. После начала российской военной операции на Украине Лорак окрестили предательницей за работу в РФ. В России же ее обвинили в сборе донатов для ВСУ. Сама певица заявила, что никогда не финансировала военных и не будет этого делать. = https://www.gazeta.ru/social/2024/03/15/18423109.shtml

      Что думают по этому поводу форумчане?
      Ону багышламаг олармы?
      • 97 replies
    • У Кейт Миддлтон обнаружен рак: полное заявление принцессы Уэльской
      22 марта 2024 года принцесса Уэльская сообщила о том, что у нее диагностирован рак — сейчас Кейт Миддлтон находится на ранней стадии профилактической химиотерапии. 42-летняя супруга принца
        • Like
      • 30 replies
    • Расстрел в «Крокус Сити Холл»
      Как минимум 12 человек погибли и 35 человек пострадали во время стрельбы в ТЦ в Подмосковье.
      Об этом сообщают российские СМИ.
      Кроме того, известно, что в «Крокус Сити Холл» вспыхнул пожар.
      21:29
      В концертном зале «Крокус Сити Холл» в подмосковном Красногорске произошла стрельба.
      Об этом сообщают телеграм-каналы «Осторожно, новости», Baza и Mash со ссылкой на очевидцев.
        По словам очевидцев, мужчина открыл стрельбу из автоматического оружия. Это произошло до или в начале выступления группы «Пикник».
      По данным «Осторожно, новости», есть погибшие. Baza утверждает, что как минимум 12 человек погибли и много раненых.
      На записях, которые публикуют телеграм-каналы, люди бегут из здания. Также появляются видео, где показаны убитые люди.
      На место едут скорая и полиция.
       

      Media.az
        • Facepalm
        • Like
      • 2,831 replies
  • Recently Browsing   0 members, 0 guests

    • No registered users viewing this page.
×
×
  • Create New...