Jump to content
  • Откройте аккаунт на Диспуте за 5 минут

    Продаете недвижимость, машину, телефон, одежду?  Тысячи  просмотров ежедневно на dispute.az  помогут вам. Бесплатная доска обьявлений.

Консультация уролога


Recommended Posts

  • Replies 1.6k
  • Created
  • Last Reply

Top Posters In This Topic

Я заказал с амазона на свою почтовую ячейку камекс в штатах а они с ячейку прислалм в Баку. Тамже на сайте таможенную дикларацию заполнил. Проблем небыло.

 

Оказывается как все непросто...

Брутальный Старик, вы очень продуманный, организованный и деятельный парень!!!

 

Но радует, что, по крайней мере, есть выходы из ситуации с таможней через интернет...

 

К сожалению, общение с таможенниками в живую бывает весьма затруднительным...

 

С уважением, на связи, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...

Link to comment
Share on other sites

Здравствуйте, уважаемый Фунт Стерлинг !!!

В личку я Вам подробно и развернуто уже ответил...

С уважением, на связи, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...

спасибо большое
Link to comment
Share on other sites

спасибо большое

Я вам обьясню как все сделать. Регистрируйтесь на сайте camex.az служба экстрим почты, далее на сайте amazon.com. компания камекс выдели вам 3 почтовые ячейки в трех странах США, КИТАЙ, ЭМИРАТЫ. копируете адрес ячейки в штатах и прописываете вместо своего адреса на сайте амазон. Делаете заказ спемана. Продавцов множество но полюбасу таблетки с индии со склада хималая пришлют. Шлют бесплатно по usps. Теперь самый сложный момент. Когда служба доставки в индии покажет в вашем аккаунте на амазон статус отправлено вы копируете все данные товара - содержание, дименшн и котегорию товара и на сайте камекс в разднле дикларации размещаете эти данные. Когда товар дойтет до ячейки они его не задерживают. Например у меня утро 9.24 доставлено в ячейку в сша в 9.34 статус отправленно в баку. Через 3 дня смс о прибытии. Оплату доставки желательно осуществлять не онлайн на сайте камекс а в офисе. До одного кг 7.34$
Link to comment
Share on other sites

Оказывается как все непросто...

Брутальный Старик, вы очень продуманный, организованный и деятельный парень!!!

Но радует, что, по крайней мере, есть выходы из ситуации с таможней через интернет...

К сожалению, общение с таможенниками в живую бывает весьма затруднительным...

С уважением, на связи, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...

Благодарю вас Михаил. У меня хватило терпения на все это. Насчет спеман скажу одно, его больше не будет у нас в продаже. Кстати доктор мне на днях пришла идея, думаю вы одобрите. Может мне еще к эндокринологу обратиться это ведь тоже тормозит процесс? Щитовидка уже начала бодаться. Я стал раздрожительным, нервным и конечно ком в горле. Блин незнаю но уже всякое в голову лезет.
Link to comment
Share on other sites

Благодарю вас Михаил. У меня хватило терпения на все это. Насчет спеман скажу одно, его больше не будет у нас в продаже. Кстати доктор мне на днях пришла идея, думаю вы одобрите. Может мне еще к эндокринологу обратиться это ведь тоже тормозит процесс? Щитовидка уже начала бодаться. Я стал раздрожительным, нервным и конечно ком в горле. Блин незнаю но уже всякое в голову лезет.

 

Здравствуйте, уважаемый Брутальный Старик !!!

 

Проблемы с щитовидной железой здесь весьма распространенное явление...

Может быть и стоит обратиться к эндокринологу... В целом не помешает...

 

У меня есть хороший знакомый эндокринолог, опытный доктор, проработавшая многие годы в России...

В общении правда несколько своеобразная, но очень толковый специалист с большим опытом...

 

Будет желание, позвоните, дам координаты...

 

С уважением, на связи, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...

 

 

Link to comment
Share on other sites

Уважаемые форумчане !!!


 


Хотел бы осветить тему, неоднократно поднимаемую моими пациентами на приеме и обращающимися ко мне в личку в рамках форума...


Среди моих пациентов весьма немало парней достаточно активно занимаются спортом, а некоторые достаточно активно и страстно качаются...


 


А именно: "Влияют различные препараты спортивного питания в целом, протеиновые и аминокислотные смеси в частности на сперматогенез ???"


 


- Если в составе спортивного питания есть только протеины и/или незаменимые аминокислоты, то в целом не влияют...


 


- Но если в составе есть некоторые препараты для быстрого роста мышечной массы, анаболические стероиды в частности, а некоторые производители их даже не указывают в составе, то влияют... Также могут влиять некоторые препараты для так называемой "сушки"...


 


- Плюс анаболические стероиды приводят в повышенному риску развития семиномы яичка, рака яичка, достаточно редкого заболевания, но среди фанатов анаболиков семинома яичка встречается в десятки раз выше, чем среди обычных людей...


- Это абсолютно доказанная вещь, недавно Американская урологическая ассоциация публиковала эти данные, полученные разными исследователями в США и Канаде в течение более 10-летних наблюдений, суммарно наблюдаемых было несколько тысяч мужчин...


 


- Избыточные физические нагрузки также ухудшают показатели спермограммы, поскольку все ресурсы организма тратятся на нагрузки и рост мышечной массы... Но подчеркну еще раз, именно избыточные...


- Адекватные регулярные физические нагрузки наоборот в целом на уровень тестостерона и соответственно сперматогенез влияют положительно...


 


- Поэтому профессиональным спортсменам перед соревнованиями тренеры запрещают половую жизнь...


- Поэтому у профессиональных спортсменов в большинстве случаев дети получаются либо после окончания профессиональной спортивной карьеры, либо в перерывах между большими соревнованиями...


 


С уважением, на связи, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...

Link to comment
Share on other sites

 

Уважаемые форумчане !!!

 

Хотел бы осветить тему, неоднократно поднимаемую моими пациентами на приеме и обращающимися ко мне в личку в рамках форума...

Среди моих пациентов весьма немало парней достаточно активно занимаются спортом, а некоторые достаточно активно и страстно качаются...

 

А именно: "Влияют различные препараты спортивного питания в целом, протеиновые и аминокислотные смеси в частности на сперматогенез ???"

 

- Если в составе спортивного питания есть только протеины и/или незаменимые аминокислоты, то в целом не влияют...

 

- Но если в составе есть некоторые препараты для быстрого роста мышечной массы, анаболические стероиды в частности, а некоторые производители их даже не указывают в составе, то влияют... Также могут влиять некоторые препараты для так называемой "сушки"...

 

- Плюс анаболические стероиды приводят в повышенному риску развития семиномы яичка, рака яичка, достаточно редкого заболевания, но среди фанатов анаболиков семинома яичка встречается в десятки раз выше, чем среди обычных людей...

 

- Это абсолютно доказанная вещь, недавно Американская урологическая ассоциация публиковала эти данные, полученные разными исследователями в США и Канаде в течение более 10-летних наблюдений, суммарно наблюдаемых было несколько тысяч мужчин...

 

- Избыточные физические нагрузки также ухудшают показатели спермограммы, поскольку все ресурсы организма тратятся на нагрузки и рост мышечной массы... Но подчеркну еще раз, именно избыточные...

 

- Адекватные регулярные физические нагрузки наоборот в целом на уровень тестостерона и соответственно сперматогенез влияют положительно...

 

- Поэтому профессиональным спортсменам перед соревнованиями тренеры запрещают половую жизнь...

- Поэтому у профессиональных спортсменов в большинстве случаев дети получаются либо после окончания профессиональной спортивной карьеры, либо в перерывах между большими соревнованиями...

 

С уважением, на связи, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...

 

 

 

Также у некоторых своих пациентов во время лапароскопических операций наблюдал не раз значительное увеличение печени и селезенки...

 

Это явление называется гепатоспленомегалией, обусловлено оно интоксикацией вышеуказанных органов и встречается также при ряде различных заболеваний... 

 

При этом это были парни, не употребляющие алкоголь, никотин и/или другие психоактивные вещества, и активно занимающиеся спортом, с хорошим атлетическим телосложением...

 

Единственная адекватная причина подобного рода патологических изменений внутренних органов заключалась в применении ими в свое время различных препаратов для быстрого роста мышечной массы и быстрой сушки тела...

 

Для всех желающих подискутировать на эту тему хочу сказать сразу, что дискутировать я не буду...

Мое дело предоставить информацию, как ею воспользоваться это личное дело каждого человека...

 

Прекрасно танцующие балерины уже к 35-40 годам имеют чудовищно деформированные пальцы стоп, а в старости жесточайшие артрозы...

Но обычно будущие балерины в целом знают на что идут, и что их будет ожидать в перспективе... Это их выбор...

 

С уважением ко всем форумчанам, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...

 

 

 

Link to comment
Share on other sites

Уважаемые форумчане !!!

 

Поздравляю всех со светлым праздником Курбан Байрам !!!

 

Всем желаю мира, добра, спокойствия, терпимости и процветания...

 

 

 

 

С уважением, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...

 

 

 

 

Link to comment
Share on other sites

Здравствуйте, уважаемая Персиянка или Персидская девушка, как Вам больше нравится !!!

 

Для Вас и для других уважаемых пациентов по этому поводу делаю репост своего апрельского поста...

 

Уважаемый Рудиариус, собираетесь ко мне на прием, позвоните вечером часов в 20-22... Все подробности по телефону...

Обсудим некоторые детали, дату и время приема...

Хотите еще что-то уточнить, позвоните... Переписка в рамках форума занимает времени много...

 

Планируете прийти ко мне на прием, почитайте, пожалуйста, ВНИМАТЕЛЬНО мои посты на предыдущих страницах с 14 по 20...

Я обо всем этом и многом другом писал уже неоднократно и весьма подробно...

Насколько Вы заметили, у меня посты не по 3-4 строчки, как у многих других специалистов в Специализированных консультациях...   

 

Днем во время приема других пациентов звонить не стоит...

День у меня очень плотно расписан... Амбулаторный прием и операции... 

 

Беседовать с кем то предметно по телефону во время приема днем в то время, когда напротив сидят другие пациенты, согласитесь не очень удобно и Вам и мне... И по мне абсолютно некорректно по отношению к другим пациентам, заплатившим за консультацию и вынужденным слушать чужие телефонные переговоры про болезни других людей...

 

Беседовать ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИЙ я тоже НЕ МОГУ... Нужно иногда себя тоже ставить на место других людей...

А лично Вам бы понравилось, когда во время вашей операции, доктор общается с кем то по телефону ???

 

Оперирую я обычно во второй половине дня после 15-16 часов обычно... 

В последние дни был целый ряд очень интересных и сложных лапароскопических операций...

Я всегда веду своих пациентов от начала до конца... После операций всегда дожидаюсь выхода пациентов из наркоза до полной адекватности...

И после операций всегда бывает беседа с родственниками... Поэтому бывает возвращаюсь домой в 20-23 часа...

 

И если я не беру в данный момент трубку, то звонить 5-6 раз подряд, как делают ряд не очень понятливых людей, смысла не имеет...

Я не глухой, просто я в данный момент занят... Когда я не занят, я ВСЕГДА отвечаю на ВСЕ телефонные звонки...

Закончу операцию, манипуляцию или другие дела, обязательно брошу Вам вызов... Перезвоните, поговорим... 

 

Прием у меня ТОЛЬКО по предварительной записи... 

Запись у меня плотно расписана на 1,5-2 недели и выборочно на 2,5-3 недели вперед...

При этом уже есть записанные на определенные дни и время в следующем месяце...

Иногда бывает, что некоторые пациенты по разным причинам переносят свои визиты в ближайшие дни на 2-3 неделе вперед, тогда внезапно появляется свободное время в ближайшие дни... Если лично Вам в данном вопросе повезло, то Вы сможете попасть на прием в ближайшую неделю...

 

Записаться раньше, как нередко безапелляционно говорят некоторые не очень воспитанные пациенты: 

"Мне очень надо, меня примите сейчас, а других потом когда-нибудь, сами там разберитесь с ними", НЕ ПОЛУЧИТСЯ !!!

Просто прийти на прием без записи и зайти не получится !!! У меня расписана каждая минута !!! 

Время летит быстро... Так что если планируете визит, то звоните заранее...

 

На текущем месте работы я самостоятельно организовал работу достаточно удобно и адекватно для моих пациентов и для себя... 

Сейчас уже идет запись на последнюю неделю апреля...

Я принципиально работаю индивидуально, это занимает весьма немало времени...

Поэтому принять вне записи я просто физически не смогу...

 

С уважением, на связи, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...

Link to comment
Share on other sites

Здравствуйте,Михаил!и вас также с праздником! А где вы принимаете сейчас?

 

 

 

Здравствуйте, уважаемая Персиянка или Персидская девушка, как Вам больше нравится !!!

 

Для Вас и для других уважаемых пациентов по этому поводу делаю репост своего апрельского поста...

 

Уважаемый Рудиариус, собираетесь ко мне на прием, позвоните вечером часов в 20-22... Все подробности по телефону...

Обсудим некоторые детали, дату и время приема...

Хотите еще что-то уточнить, позвоните... Переписка в рамках форума занимает времени много...

 

Планируете прийти ко мне на прием, почитайте, пожалуйста, ВНИМАТЕЛЬНО мои посты на предыдущих страницах с 14 по 20...

Я обо всем этом и многом другом писал уже неоднократно и весьма подробно...

Насколько Вы заметили, у меня посты не по 3-4 строчки, как у многих других специалистов в Специализированных консультациях...   

 

Днем во время приема других пациентов звонить не стоит...

День у меня очень плотно расписан... Амбулаторный прием и операции... 

 

Беседовать с кем то предметно по телефону во время приема днем в то время, когда напротив сидят другие пациенты, согласитесь не очень удобно и Вам и мне... И по мне абсолютно некорректно по отношению к другим пациентам, заплатившим за консультацию и вынужденным слушать чужие телефонные переговоры про болезни других людей...

 

Беседовать ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИЙ я тоже НЕ МОГУ... Нужно иногда себя тоже ставить на место других людей...

А лично Вам бы понравилось, когда во время вашей операции, доктор общается с кем то по телефону ???

 

Оперирую я обычно во второй половине дня после 15-16 часов обычно... 

В последние дни был целый ряд очень интересных и сложных лапароскопических операций...

Я всегда веду своих пациентов от начала до конца... После операций всегда дожидаюсь выхода пациентов из наркоза до полной адекватности...

И после операций всегда бывает беседа с родственниками... Поэтому бывает возвращаюсь домой в 20-23 часа...

 

И если я не беру в данный момент трубку, то звонить 5-6 раз подряд, как делают ряд не очень понятливых людей, смысла не имеет...

Я не глухой, просто я в данный момент занят... Когда я не занят, я ВСЕГДА отвечаю на ВСЕ телефонные звонки...

Закончу операцию, манипуляцию или другие дела, обязательно брошу Вам вызов... Перезвоните, поговорим... 

 

Прием у меня ТОЛЬКО по предварительной записи... 

Запись у меня плотно расписана на 1,5-2 недели и выборочно на 2,5-3 недели вперед...

При этом уже есть записанные на определенные дни и время в следующем месяце...

Иногда бывает, что некоторые пациенты по разным причинам переносят свои визиты в ближайшие дни на 2-3 неделе вперед, тогда внезапно появляется свободное время в ближайшие дни... Если лично Вам в данном вопросе повезло, то Вы сможете попасть на прием в ближайшую неделю...

 

Записаться раньше, как нередко безапелляционно говорят некоторые не очень воспитанные пациенты: 

"Мне очень надо, меня примите сейчас, а других потом когда-нибудь, сами там разберитесь с ними", НЕ ПОЛУЧИТСЯ !!!

Просто прийти на прием без записи и зайти не получится !!! У меня расписана каждая минута !!! 

Время летит быстро... Так что если планируете визит, то звоните заранее...

 

На текущем месте работы я самостоятельно организовал работу достаточно удобно и адекватно для моих пациентов и для себя... 

Сейчас уже идет запись на последнюю неделю апреля...

Я принципиально работаю индивидуально, это занимает весьма немало времени...

Поэтому принять вне записи я просто физически не смогу...

 

С уважением, на связи, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...

Link to comment
Share on other sites

К сожалению, глюки повторяются с весьма нередко регулярностью...

 

То replay вообще не выходит, то посты-ответы после неотображенного replay выходят по два раза...

 

Вопросы к разработчикам сайта по прежнему сохраняются, а воз и ныне там...

 

К моему большому сожалению, и я думаю, не только к моему, глюки на сайте с периодической регулярностью рецидивируют...

 

 

Хотя, в приниципе, что это в сравнении с движением на дорогах, действиями ГАИ и прочими "чудесными" вещами, с которыми каждый из нас сталкивается в обычной жизни ежедневно... Тьфу, мелочи...

 

Но жизнь в целом складывается из мелочей...

 

Как говорится, Дьявол кроется в  деталях...

 

 

Как раз из этих самых мелочей и деталей складывается КАЧЕСТВО ЖИЗНИ  каждого из нас, уважаемые форумчане...

 

 

С уважением, на связи, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...

Link to comment
Share on other sites

Уважаемые форумчане !!! По мере сил и возможностей стараюсь делиться информацией по поводу различных новостей...

По поводу чудовищного оборота БАДов на бакинском фармрынке я уже писал многократно...

Делаю репост свежей информации по этому поводу без купюр...

 

 

 

 

БАДы на выход
shutterstock_297243842_500375_500x375.jpФото: Shutterstock
21 сентября 2015 года, 10:25

Роспотребнадзор начал отзывать свидетельства о регистрации БАДов для улучшения потенции, в которых были обнаружены химические вещества тадалафил и силденафил, входящие в состав отпускаемых по рецептам лекарств от эректильной дисфункции. При передозировке эти лекарства могут приводить к гибели человека.

Как стало известно «МедНовостям», первым на факты фальсификации «растительных» пищевых добавок отреагировал Минздрав Белоруссии. Согласно постановлению заместителя министра и главного санитарного врача от 16.07.2015 приостановлен ввоз и обращение БАД «Тонгкат Али Платинум» производства Polens (M) SDN.BDN, Малайзия. А импортерам предписано изъять его из обращения.

Следом за Белоруссией со ссылкой на технический регламент отозвал БАД «Тонгкат али платинум» и Роспотребнадзор. Соответствующий приказ №631 от 29.07.15 подписала главный санитарный врач Анна Попова. Согласно данным электронного реестра ЕЭК, все свидетельства о госрегистрации «Тонгкат али платинум» аннулированы. Это значит, что добавка не может обращаться на рынке и фактически находится вне закона. Тем не менее, она продолжает продаваться и активно рекламироваться.   

Невероятные приключения «Тадалафила» в России...

 

 

 

Впервые лекарственный препарат для терапии различных нарушений эрекции мужчин «Тадалафил» в пищевых добавках обнаружили в России в 2012 году. Инициировал проверку разработчик «Тадалафила» – британская фармкорпорация Eli Lilly. Компания  направила в Роспотребназдзор протоколы исследования о наличии своей фармсубстанции в «Сеалекс форте». Но тогда реакции контролирующих органов не последовало. В феврале 2013 Eli Lilly предприняла еще одну попытку разобраться с незаконным использованием своей фармсубстанции и закупила для анализа 15 образов «Сеалекс Форте», «Аликапс» и «Тонгкат Али Платинум» в нескольких российских регионах. В итоге тадалафил обнаружился во всех образцах в количестве от 13,4 мг/капс. до 23 мг/капс. («Тонгкат Али Платинум»). Но и после этого дело не получило хода.

В апреле 2015 года саморегулируемая организация «Объединение производителей БАД», Союз профессиональных фарморганизаций и Аптечная гильдия провели в шести федеральных сетях совместную контрольную закупку 29 образцов различных БАД («Сеалекс», «Аликапс», «Лаверон», «Тонгкат Али Планинум», «Саймы», «Фужуньбао супер») для улучшения потенции.

Исследования, которые проводились в трех аккредитованных при Минздраве лабораториях, потрясли специалистов – не заявленные при госрегистрации и запрещенные к применению в БАД вещества были обнаружены в 80% образцов. В них содержались ингибиторы фосфодиэтеразы-5 (иФДЭ-5) тадалафил и силденафил в количестве до 31,1 мг/капс.. В отдельных образцах дозировка оказалась даже выше, чем в лекарственных препаратах. А чтобы затруднить обнаружение активного вещества, производители помещали его не внутрь капсулы, а в ее наружную желатиновую оболочку. Как отмечают эксперты, это указывает еще и на «высокотехнологичное» производство фальсификатов. Подобные технологии международные фармпираты используют с 2009 года, и как раз в БАДах для улучшения потенции.

В начале июня протоколы исследований были представлены на пресс-конференции, посвященной проблеме оборота фальсифицированных препаратов на российском фармацевтическом рынке. Под видом БАДов продаются фальсифицированные лекарства, что может стоить здоровья и даже жизни потребителям суррогатов, а толкает производителей на фальсификации колоссальная прибыль, говорили на пресс-конференции. Все материалы тогда направили руководителям профильных ведомств и правоохранительных органов, вопрос был взят под парламентский контроль.

Уголовное дело

Данных этого исследования оказались достаточно для возбуждения Следственным комитетом уголовного дела по ч.1 ст. 238.1 УК РФ «Обращение фальсифицированных, недоброкачественных и незарегистрированных лекарственных средств, медицинских изделий и оборот фальсифицированных биологически активных добавок». (Установившие ответственность за фальсификацию лекарств и БАДов дополнения в ст. 238.1 (от 3 до 12 лет лишения свободы) вступили в силу 23 января 2015 года). В постановлении от 16 июля 2015 года говорится, что «в аптеках крупнейших сетей реализовывались БАД «Лаверон», «Оргазекс», «Сеалекс форте», «Аликапс», «Тонгкат али платинум», содержащие в своем составе незаявленные при государственной регистрации фармацевтические субстанции рецептурных лекарственных препаратов».

Увидев, что происходит, мелкие производители начали сами отзывать свою продукцию. Так, компания Nilen Alliance Group (США), производитель продукции «Оргазекс» и «Лаверон», cсовместно с ООО «Найлен» и ООО «Витаминный рай» разослала официальные письма дистрибьюторам про отзыв своей продукции. Крупные производители сохраняют спокойствие. А приказ Роспотребнадзора №631 об отзыве «Тонгат Али Платинум» остается пока единственным в своем роде. Хотя, по логике, следующими в «черном списке» ведомства должны были оказаться занимающие больше 70% продаж «Сеалекс» и «Аликапс» – во всех их образцах, закупленных для исследования, был обнаружен тадалафил.

По оценке профессора, заведующего сектором уголовного права Института государства и права РАН Сергея Максимова, возбуждение уголовного дела – «настоящий прорыв в борьбе с фальсификацией продукции, попадающей на аптечную сеть». До сих пор недобросовестные производители отделывались символическими штрафами. Сейчас, по мнению профессора, следствие обязано принять меры для защиты потенциальных потребителей опасной продукции в России и имеющих с ней общую таможенную границу государствах ЕАЭС.

«Законодательство РФ позволяет в таких случаях (при угрозе безопасности здоровья населения) оперативно приостанавливать до вынесения судебных решений не только обращение конкретных серий продукции, но и функционирование конкретных хозяйствующих субъектов», – считает эксперт. Он также напоминает, что ответственность по статье 238.1 УК РФ несут не только производители, но и  распространители фальсифицированных БАД. Проблема напрямую касается около 10 млн российских мужчин, и государство должно «немедленно прекратить это масштабное преступление», считает Максимов.

 

bad2_500x375.jpg
Фото: Союз профессиональных фармацевтических организаций

 

Смертельные фальсификаты

БАДы для улучшения эрекции рекламируются на российском рынке как безвредные для здоровья пищевые добавки. В инструкциях к препаратам говорится, что они повышают либидо, улучшают функциональное состояние мочеполовой системы, стабилизируют психоэмоциональный фон, устраняют закомплексованность и напряженность и к тому же способствует общему оздоровлению организма.К преимуществам БАДов производители относят их стопроцентную «натуральность». В заявленный состав таких добавок входят растения, которые действительно известны, как эффективные стимуляторы потенции – женьшень, корень солодки и др. Однако, как оказалось, это далеко не так.

По словам академика РАН, д.м.н. Сергея Колесникова, тадалафил и его производные оказывают серьезное влияние на сердечно-сосудистую систему. И передозировка, особенно вкупе с алкоголем и другими медикаментами, может привести к внезапной кардиогенной смерти. «Смертность от ССЗ в России в среднем составляет примерно 56%. У мужчин этот показатель еще выше, – напоминает академик. – Ежегодно 100 тыс. мужчин в возрасте от 25 до 60 лет (основанная целевая аудитория препаратов для потенции) умирают от ССЗ. Остается только гадать, сколько из них пострадали от приема подобных фальсификатов. Поэтому все медицинское сообщество ждет решительных мер по борьбе с этой демографической угрозой».

На сегодняшний день Роспотребнадзор просто регистрирует поступающие на рынок препараты БАД, не проверяя их состав. Однако, как рассказал глава комитета Госдумы по здравоохранению Сергей Калашников, комитет готовит законопроект, который передаст полномочия по регулированию рынка БАДов из Роспотребнадзора в Росздравнадзор. Предполагается, что это ведомство будет не просто регистрировать новые препараты, а проверять состав каждого из имеющихся на рынке и новых поступающих на предмет присутствия там лекарственных препаратов. 

Пока, впрочем, ни одна из подобных инициатив ходу не получила – очень уж сильно «пищедобавочное» лобби. По данным исполнительного директора НП «Союз профессиональных фармацевтических организаций» Лилии Титовой, за 2014 год рынок БАД достиг 29 миллиардов рублей, и продолжает расти в 2015 году, несмотря на кризис (на 15% за полгода). А оборот химических суррогатов под видом пищевых добавок в российских аптечных сетях, по предварительным оценкам Союза профессиональных фарморганизаций, может достигать 4-5 млрд рублей в год.

Вселенская проблема

Россия далеко не единственная страна, столкнувшаяся с  подобной проблемой. По словам зав. кафедрой диетологии и клинической нутрициологии РУДН, профессора Светланы Орловой, высокий спрос на БАДы для повышения потенции и относительная простота получения синтетических ингибиторов ФДЭ-5 привели к появлению большого количества фальсифицированных лекарственных средств, продаваемых под видом биодобавок. Например, в Сингапуре содержание синтетических ингибиторов ФДЭ-5 выявлено в 77% из 175 «натуральных продуктов» для мужского здоровья, в США из 91 образца 81% содержал лекарственные ингибиторы ФДЭ-5 или их аналоги.

В ответ на ужесточение контроля со стороны регулирующих органов США, ЕС и стран Юго-Восточной Азии производители начали применять более сложные и изощренные технологии для внедрения синтетических иФДЭ-5 в состав продуктов. Первое сообщение о включении синтетических иФДЭ-5 в оболочку капсул появилось 8 мая 2009 года, когда Управление медицинских наук Сингапура (The Health Sciences Authority) выпустило предупреждение для потребителей о том, что в оболочке БАД XP Tongkat Ali Supreme был обнаружен тадалафил. В 2010 году «растительные» БАДы, у которых в составе желатиновых оболочек также нашли силденафил и тадалафил, были отозваны с рынка Новой Зеландии.

В Нидерландах даже разработали комплексный метод выявления синтетических иФДЭ-5 в составе капсул фальсифицированных БАД. Наличие тадалафила в форме частиц и в растворенном виде в составе желатиновой матрицы капсул определялось методами микроскопии и рамановской спектроскопии. Для количественного определения содержания тадалафила в составе капсул были предложены методики ВЭЖХ-масс-спектрометрии и ВЭЖХ с диодно-матричным детектором.

Ирина Резник

Link to comment
Share on other sites

 

 

Уважаемые форумчане !!! По мере сил и возможностей стараюсь делиться информацией по поводу различных новостей...

По поводу чудовищного оборота БАДов на бакинском фармрынке я уже писал многократно...

Делаю репост свежей информации по этому поводу без купюр...

 

 

 

 

БАДы на выход
shutterstock_297243842_500375_500x375.jpФото: Shutterstock
21 сентября 2015 года, 10:25

Роспотребнадзор начал отзывать свидетельства о регистрации БАДов для улучшения потенции, в которых были обнаружены химические вещества тадалафил и силденафил, входящие в состав отпускаемых по рецептам лекарств от эректильной дисфункции. При передозировке эти лекарства могут приводить к гибели человека.

 

Как стало известно «МедНовостям», первым на факты фальсификации «растительных» пищевых добавок отреагировал Минздрав Белоруссии. Согласно постановлению заместителя министра и главного санитарного врача от 16.07.2015 приостановлен ввоз и обращение БАД «Тонгкат Али Платинум» производства Polens (M) SDN.BDN, Малайзия. А импортерам предписано изъять его из обращения.

 

Следом за Белоруссией со ссылкой на технический регламент отозвал БАД «Тонгкат али платинум» и Роспотребнадзор. Соответствующий приказ №631 от 29.07.15 подписала главный санитарный врач Анна Попова. Согласно данным электронного реестра ЕЭК, все свидетельства о госрегистрации «Тонгкат али платинум» аннулированы. Это значит, что добавка не может обращаться на рынке и фактически находится вне закона. Тем не менее, она продолжает продаваться и активно рекламироваться.   

Невероятные приключения «Тадалафила» в России...

 

 

 

Впервые лекарственный препарат для терапии различных нарушений эрекции мужчин «Тадалафил» в пищевых добавках обнаружили в России в 2012 году. Инициировал проверку разработчик «Тадалафила» – британская фармкорпорация Eli Lilly. Компания  направила в Роспотребназдзор протоколы исследования о наличии своей фармсубстанции в «Сеалекс форте». Но тогда реакции контролирующих органов не последовало. В феврале 2013 Eli Lilly предприняла еще одну попытку разобраться с незаконным использованием своей фармсубстанции и закупила для анализа 15 образов «Сеалекс Форте», «Аликапс» и «Тонгкат Али Платинум» в нескольких российских регионах. В итоге тадалафил обнаружился во всех образцах в количестве от 13,4 мг/капс. до 23 мг/капс. («Тонгкат Али Платинум»). Но и после этого дело не получило хода.

 

В апреле 2015 года саморегулируемая организация «Объединение производителей БАД», Союз профессиональных фарморганизаций и Аптечная гильдия провели в шести федеральных сетях совместную контрольную закупку 29 образцов различных БАД («Сеалекс», «Аликапс», «Лаверон», «Тонгкат Али Планинум», «Саймы», «Фужуньбао супер») для улучшения потенции.

 

Исследования, которые проводились в трех аккредитованных при Минздраве лабораториях, потрясли специалистов – не заявленные при госрегистрации и запрещенные к применению в БАД вещества были обнаружены в 80% образцов. В них содержались ингибиторы фосфодиэтеразы-5 (иФДЭ-5) тадалафил и силденафил в количестве до 31,1 мг/капс.. В отдельных образцах дозировка оказалась даже выше, чем в лекарственных препаратах. А чтобы затруднить обнаружение активного вещества, производители помещали его не внутрь капсулы, а в ее наружную желатиновую оболочку. Как отмечают эксперты, это указывает еще и на «высокотехнологичное» производство фальсификатов. Подобные технологии международные фармпираты используют с 2009 года, и как раз в БАДах для улучшения потенции.

 

В начале июня протоколы исследований были представлены на пресс-конференции, посвященной проблеме оборота фальсифицированных препаратов на российском фармацевтическом рынке. Под видом БАДов продаются фальсифицированные лекарства, что может стоить здоровья и даже жизни потребителям суррогатов, а толкает производителей на фальсификации колоссальная прибыль, говорили на пресс-конференции. Все материалы тогда направили руководителям профильных ведомств и правоохранительных органов, вопрос был взят под парламентский контроль.

Уголовное дело

 

Данных этого исследования оказались достаточно для возбуждения Следственным комитетом уголовного дела по ч.1 ст. 238.1 УК РФ «Обращение фальсифицированных, недоброкачественных и незарегистрированных лекарственных средств, медицинских изделий и оборот фальсифицированных биологически активных добавок». (Установившие ответственность за фальсификацию лекарств и БАДов дополнения в ст. 238.1 (от 3 до 12 лет лишения свободы) вступили в силу 23 января 2015 года). В постановлении от 16 июля 2015 года говорится, что «в аптеках крупнейших сетей реализовывались БАД «Лаверон», «Оргазекс», «Сеалекс форте», «Аликапс», «Тонгкат али платинум», содержащие в своем составе незаявленные при государственной регистрации фармацевтические субстанции рецептурных лекарственных препаратов».

 

Увидев, что происходит, мелкие производители начали сами отзывать свою продукцию. Так, компания Nilen Alliance Group (США), производитель продукции «Оргазекс» и «Лаверон», cсовместно с ООО «Найлен» и ООО «Витаминный рай» разослала официальные письма дистрибьюторам про отзыв своей продукции. Крупные производители сохраняют спокойствие. А приказ Роспотребнадзора №631 об отзыве «Тонгат Али Платинум» остается пока единственным в своем роде. Хотя, по логике, следующими в «черном списке» ведомства должны были оказаться занимающие больше 70% продаж «Сеалекс» и «Аликапс» – во всех их образцах, закупленных для исследования, был обнаружен тадалафил.

 

По оценке профессора, заведующего сектором уголовного права Института государства и права РАН Сергея Максимова, возбуждение уголовного дела – «настоящий прорыв в борьбе с фальсификацией продукции, попадающей на аптечную сеть». До сих пор недобросовестные производители отделывались символическими штрафами. Сейчас, по мнению профессора, следствие обязано принять меры для защиты потенциальных потребителей опасной продукции в России и имеющих с ней общую таможенную границу государствах ЕАЭС.

 

«Законодательство РФ позволяет в таких случаях (при угрозе безопасности здоровья населения) оперативно приостанавливать до вынесения судебных решений не только обращение конкретных серий продукции, но и функционирование конкретных хозяйствующих субъектов», – считает эксперт. Он также напоминает, что ответственность по статье 238.1 УК РФ несут не только производители, но и  распространители фальсифицированных БАД. Проблема напрямую касается около 10 млн российских мужчин, и государство должно «немедленно прекратить это масштабное преступление», считает Максимов.

 

bad2_500x375.jpg
Фото: Союз профессиональных фармацевтических организаций

 

Смертельные фальсификаты

БАДы для улучшения эрекции рекламируются на российском рынке как безвредные для здоровья пищевые добавки. В инструкциях к препаратам говорится, что они повышают либидо, улучшают функциональное состояние мочеполовой системы, стабилизируют психоэмоциональный фон, устраняют закомплексованность и напряженность и к тому же способствует общему оздоровлению организма.К преимуществам БАДов производители относят их стопроцентную «натуральность». В заявленный состав таких добавок входят растения, которые действительно известны, как эффективные стимуляторы потенции – женьшень, корень солодки и др. Однако, как оказалось, это далеко не так.

 

По словам академика РАН, д.м.н. Сергея Колесникова, тадалафил и его производные оказывают серьезное влияние на сердечно-сосудистую систему. И передозировка, особенно вкупе с алкоголем и другими медикаментами, может привести к внезапной кардиогенной смерти. «Смертность от ССЗ в России в среднем составляет примерно 56%. У мужчин этот показатель еще выше, – напоминает академик. – Ежегодно 100 тыс. мужчин в возрасте от 25 до 60 лет (основанная целевая аудитория препаратов для потенции) умирают от ССЗ. Остается только гадать, сколько из них пострадали от приема подобных фальсификатов. Поэтому все медицинское сообщество ждет решительных мер по борьбе с этой демографической угрозой».

 

На сегодняшний день Роспотребнадзор просто регистрирует поступающие на рынок препараты БАД, не проверяя их состав. Однако, как рассказал глава комитета Госдумы по здравоохранению Сергей Калашников, комитет готовит законопроект, который передаст полномочия по регулированию рынка БАДов из Роспотребнадзора в Росздравнадзор. Предполагается, что это ведомство будет не просто регистрировать новые препараты, а проверять состав каждого из имеющихся на рынке и новых поступающих на предмет присутствия там лекарственных препаратов. 

 

Пока, впрочем, ни одна из подобных инициатив ходу не получила – очень уж сильно «пищедобавочное» лобби. По данным исполнительного директора НП «Союз профессиональных фармацевтических организаций» Лилии Титовой, за 2014 год рынок БАД достиг 29 миллиардов рублей, и продолжает расти в 2015 году, несмотря на кризис (на 15% за полгода). А оборот химических суррогатов под видом пищевых добавок в российских аптечных сетях, по предварительным оценкам Союза профессиональных фарморганизаций, может достигать 4-5 млрд рублей в год.

Вселенская проблема

 

Россия далеко не единственная страна, столкнувшаяся с  подобной проблемой. По словам зав. кафедрой диетологии и клинической нутрициологии РУДН, профессора Светланы Орловой, высокий спрос на БАДы для повышения потенции и относительная простота получения синтетических ингибиторов ФДЭ-5 привели к появлению большого количества фальсифицированных лекарственных средств, продаваемых под видом биодобавок. Например, в Сингапуре содержание синтетических ингибиторов ФДЭ-5 выявлено в 77% из 175 «натуральных продуктов» для мужского здоровья, в США из 91 образца 81% содержал лекарственные ингибиторы ФДЭ-5 или их аналоги.

 

В ответ на ужесточение контроля со стороны регулирующих органов США, ЕС и стран Юго-Восточной Азии производители начали применять более сложные и изощренные технологии для внедрения синтетических иФДЭ-5 в состав продуктов. Первое сообщение о включении синтетических иФДЭ-5 в оболочку капсул появилось 8 мая 2009 года, когда Управление медицинских наук Сингапура (The Health Sciences Authority) выпустило предупреждение для потребителей о том, что в оболочке БАД XP Tongkat Ali Supreme был обнаружен тадалафил. В 2010 году «растительные» БАДы, у которых в составе желатиновых оболочек также нашли силденафил и тадалафил, были отозваны с рынка Новой Зеландии.

 

В Нидерландах даже разработали комплексный метод выявления синтетических иФДЭ-5 в составе капсул фальсифицированных БАД. Наличие тадалафила в форме частиц и в растворенном виде в составе желатиновой матрицы капсул определялось методами микроскопии и рамановской спектроскопии. Для количественного определения содержания тадалафила в составе капсул были предложены методики ВЭЖХ-масс-спектрометрии и ВЭЖХ с диодно-матричным детектором.

Ирина Резник

 

 

 

 

Вышеописанная информацию давно была известна и понятна АДЕКВАТНЫМ специалистам....

 

Данное вышеописанное исследование лишь документально подтверждает эти факты...

 

Но, к большому сожалению, анагжированность СМИ и ряда недобросовестных докторов в конечном итоге приводит к весьма неприятным последствиям для пациентов...

 

 

Увы и ах, желание и самомнение пациентов о возможности самолечения по рекламам и интернету весьма нередко приводит к подобного рода последствиям...

 

 

С уважением, на связи, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...

Link to comment
Share on other sites

Уважаемые форумчане !!!

 

 

По опыту предыдущего общения предчувствую, что в ближайшее время меня возможно забанят на форуме...

 

К сожалению, люди с адекватной жизненной позицией и адекватными взглядами на жизнь и профессиональную деятельность врача весьма часто становятся неудобными для других пользователей форума, тем более учитывая заказную предвзятость к определенным специалистам со стороны некоторых условно уважаемых по количеству постов модераторов форума...

 

 

Для всех уважаемых адекватных форумчан мой номер неизменен - 070-433-44-94...

 

 

Обязательно прочитайте мои предыдущие посты...

Link to comment
Share on other sites

Честное слово, как то наболело...

 

 

Реально, жалко пациентов, которые годами!!! ходят и лечатся всякими БАДами от мифических болезней...

 

 

А результата никакого, к большому сожалению...

 

 

А это ведь живые люди со своими судьбами, проблемами и желаниями...

 

Обидно, когда недобросовестные доктора ломают эти судьбы...

 

 

С уважением ко всем адекватным форумчанам, дай БОГ, нам всем терпения и здравомыслия....

 

 

Всегда на связи, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...

 

 

 

 

 

Link to comment
Share on other sites

Уважаемые форумчане !!!

 

По мере сил и возможностей стараюсь делиться хорошими новостями тоже...

К сожалению, основной фактор это нехватка времени...

 

Я уже неоднократно писал о мужском бесплодии и его наиболее частых причинах...

Теперь, как говорится, о результатах...

 

Летом в течение июня-июля мы с супругой уезжали по делам и в отпуск на достаточно продолжительное время, почти на 2 месяца...

Я со своими пациентами всегда на связи, и уезжая, оставил моим пациентам, пролечившимся и прооперировавшимся у меня весной 2015, свой российский номер телефона и адрес электронной почты...

 

За 2 месяца июнь и июль мне сообщили о наступивших беременностях 6 моих пациентов, при этом каждая из семейных пар до этого прожили в бесплодных браках от 2 до 6 лет...

 

А суммарно за время моей работы в Баку у моих пациентов уже родились более 30 детей в Баку и районах Азербайджана, в Германии уже скоро родится второй малыш у семейной пары, которые лечились у меня еще в конце 2013 года... Это только те, о ком я знаю достоверно...

 

Сейчас беременны около 30 жен моих пациентов, ранее пролечившихся по поводу воспалительных процессов в половых путях и прооперировавшихся у меня лапароскопически по поводу варикоцеле...

При этом каждая из семейных пар прожили ранее в бесплодных браках от 1 до 8 лет...

 

К сожалению, о наступивших беременностях и уже родившихся детях сообщают далеко не все...

Но людям свойственно забывать плохое, когда уже стало все нормально или хорошо...

 

О многих наступивших беременностях и уже родившихся детях у моих пациентов я узнаю гораздо позже через третьи руки...

 

Например на прошлой неделе приходила семейная пара по вопросу бесплодия...

И уже в конце нашей с ними беседы и после обследований супруги поведали мне, что узнали обо мне от своего родственника, который лечился и оперировался у меня осенью 2014, а сейчас жена того пациента беременна на сроке 7 месяцев, хотя ранее они прожили в бесплодном браке около 5 лет... 

 

Две недели назад ко мне приходил один из моих "старых" пациентов, который лечился у меня весной-летом 2014 и оперировался по поводу варикоцеле лапароскопически в начале июня 2014...

Пациенту в 2014 было 35 лет, в начале октября 2014 пациент планировал жениться вторым браком, решил провериться и разрешить ряд своих насущных проблем...

По результатам исследований у пациента было выявлено варикоцеле 2-3 стадии слева, сперматогенез был снижен до 60-70 млн сперматозоидов, активно подвижных было около 4%, патологических форм сперматозоидов было около 70%... Тестостерон был достаточно прилично снижен...

Также у пациента был достаточно выраженный хронический простатит и жесточайший везикулит, у пациента были явления выраженной гемоспермии, визуальной примеси крови в сперме... Собственно по поводу чего пациент изначально обратился ко мне...

Естественно были ряд специфических инфекций...

В мае-июне 2014 пациент прошел у меня курс комплексного лечения по поводу простатита, а в начале июня 2014 прооперировался лапароскопически по поводу варикоцеле слева...

В начале сентября 2014 пациент прошел контрольные исследования по результатам лечения...

По результатам:

- специфических инфекций не стало; 

- воспалительные процессы в простате практически купировались, но небольшие явления гемоспермии еще сохранялись;

- тестостерон прирос практически до нормы;

- Сперматогенез увеличился по общему количеству сперматозоидов с 60-70 млн до 160 млн;

- процент активно подвижных сперматозоидов повысился с 4% до 18%, а патологических форм снизился с 70% до 32%...

 

В начале сентября я расписал пациенту небольшое лечение на 2 недели по поводу простатита и везикулита, чтобы купировать оставшиеся уже небольшие воспалительные процессы в простате и семенных пузырьках, до свадьбы...

 

В начале октября 2014 пациент женился, а уже в конце октября 2014 его молодая супруга забеременела...

Сейчас у них уже 2-месячный сын... Половая жизнь после свадьбы была отличной, регулярной и качественной...

 

При этом с сентября 2014 пациент ни разу больше мне не звонил и не появлялся...

А пару недель назад вдруг появился по поводу небольших проблемок, логично появившихся в связи с отсутствием половой жизни в течение почти 4 месяцев... До родов на сроке около 7 месяцев жене гинеколог запретил половую жизнь, ну и после естественных родов логично 2 месяца половой жизни тоже не бывает... 

Это лишь одна из многих вполне типичных историй и ситуаций...

 

 

На форуме об этом тоже большинство форумчан писать не будут, тема такая деликатная...

Да и ладно... Мне все равно приятно, когда видишь результаты своего труда, как говорится, на лицо...

 

 

Всех форумчан еще раз поздравляю с праздником Курбан Байрам !!!

Всем желаю крепкого здоровья, терпимости и здравомыслия во всех жизненных аспектах...

 

С уважением, на связи, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...

Link to comment
Share on other sites

Уважаемые форумчане !!!

 

В продолжении темы делюсь очередными хорошими новостями...

 

Сегодня узнал еще об одной наступившей беременности у жены моего пациента... Абсолютно типичная история...

 

Молодая девушка, через родственников узнав обо мне, обратилась в конце января 2015 с желанием проверить будущего мужа до свадьбы...

Чтобы избежать разные неприятности уже после свадьбы... 

По результатам исследований у 28-летнего жениха выявлено Двустороннее варикоцеле и Вторичная гипотестостеронемия, снижение уровня тестостерона на фоне варикоцеле... Выраженные воспалительные изменения в предстательной железе и семенных пузырьках...

 

В спермограмме у жениха отмечалось снижение количества сперматозоидов до 100 млн, активно подвижных было 11%, выраженные воспалительные изменения... Уровень тестостерона был значительно снижен до 12 нм/л...

Предстательная железа у пациента была умеренно увеличена, выраженно застойная и выраженно болезненная...

В секрете простаты отмечались выраженные воспалительные изменения, секрет простаты был желтовато-красноватого оттенка с неприятным запахом...

При ПЦР были выявлены уреаплазмы уреалитикум и гарднереллы...

В бактериальном посеве секрета простаты был золотистый стафилококк в высокой концентрации и стрептококки в умеренной концентрации...

 

Сам пациент поначалу от оперативного лечения воздерживался с подачи своего отца и его родственников...

Но будущий тесть пациента, оперированный когда то еще в рядах вооруженных сил СССР, сейчас сам являющийся сотрудником силовых структур АР, и имеющий двух детей, смог убедить будущего зятя в необходимости операции на своем примере, естественно не желая своей дочери проблем в браке...

В конце февраля я прооперировал пациента лапароскопически по поводу двустороннего варикоцеле...

Вечером через 6 часов после операции пациент стандартно был уже дома...

 

В феврале-марте 2015 пациент прошел курс комплексного лечения по поводу воспалительных процессов в половых путях с хорошим клиническим эффектом...

В конце апреля 2015 у молодоженов прошла свадьба...

 

По результатам контрольных исследований в конце мая 2015 простата нормализовалась по размерам, воспалительные изменения в секрете простаты практически купировались, была достигнута эрадикация стрептококков и гарднерелл, но сохранялись в крайне незначительной концентрации золотистый стафилококк и уреаплазмы... Я расписал пациенту небольшое лечение по поводу данной патогенной микрофлоры...

Уровень тестостерона после операции повысился с 12 нм/л в январе до 18 нм/л в мае, что соответствует средней возрастной норме...

Сперматогенез увеличился со 100 до 180 млн, процент активно подвижных сперматозоидов вырос с 11% в январе до 20% в мае...

 

К сожалению, в связи с нарушением целостности презерватива произошло инфицирование молодой жены уреаплазмами и развился бактериальный вагиноз...

Я расписал лечение обоим супругам в конце мая... Мы с моей женой уехали в начале июня по делам в Россию, а затем и в отпуск...

В конце июля жена пациента сдала контрольные исследования, уреаплазм не стало, воспалительные изменения в половых путях купировались...

В августе супруги приступили к планированию беременности... Сейчас срок беременности около 4 недель, тесты положительные...

 

Всем форумчанам желаю успехов, здоровья и здравомыслия во всех жизненных аспектах...

С уважением ко всем форумчанам, на связи, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...

 

 

 

 

 

 

 

Link to comment
Share on other sites

Уважаемые форумчане !!!

 

Для всех уважаемых форумчан делаю репост, по-моему, еще от конца 2013 года, по поводу принципов своей работы, учитывая многочисленные вопросы на тему: А этим вы занимаетесь?...

- Я принципиально работаю индивидуально, поэтому первичный прием у меня достаточно длительный, 1-1,5-2 часа по ситуации... 
- Прием веду только по предварительной записи... 

- По поводу приема всегда рекомендую всем форумчанам позвонить мне заранее, обсудить все детали и записаться на конкретное время в конкретный день... 


У меня есть несколько базисных принципов моей профессиональной деятельности:

1) Для адекватного лечения обязательно нужно провести адекватную диагностику заболевания для определения первопричины и факторов развития заболевания согласно мировым стандартам диагностики и лечения;

2) Пациент должен быть честно, адекватно и в доступной форме информирован лечащим врачом о результатах всех исследований с визуальными объяснениями на УЗИ-фото, рентгенограммах, компьютерных томограммах, чтобы у пациента было полное понимание его диагноза и адекватная мотивация на лечение; 

3) Я назначаю только современные качественные оригинальные лекарства крупнейших мировых фармацевтических компаний, по которым проводились масштабные исследования в Европе, Америке и Азии, за качество которых можно ручаться собственным опытом применения и их эффективности в лечении... 

 

4) БАДами я не занимаюсь и не назначаю...

 

5) Я не сотрудничаю ни с фармакологическими компаниями, ни с аптеками... И не получаю никаких процентов от продажи лекарств...  

6) Все операции должны выполняться только по строгим показаниям согласно международным стандартам Европейской и Американской урологических ассоциаций,

- с обязательной адекватной предоперационной подготовкой и обследованием,

- и назначением дооперационного консервативного лечения с целью купирования, снижения, воспалительных процессов в органах и тканях, на которых будет выполняться операция, потому что результаты операций на воспаленных органах как правило хуже, чем на невоспаленном органе... 
 

Для каждой операции есть строгие показания, а не только желание доктора сейчас немедленно прооперировать и заработать денег, а то, что будет с пациентом потом это уже будет потом...

Бесспорно никто из нас не бессеребрянник, и я не исключение, но зарабатывать нужно и можно честно, добросовестно и по возможности без проблем и осложнений для пациента...
 

Если выполнять эти в общем то нехитрые правила, то результаты лечения, уровень удовлетворения пациента и врача результатами лечения, консервативного или оперативного, и, самое главное, качество жизни пациента становятся лучше... 

 

Я всегда говорю своим пациентам слова великого врачевателя средневековья Абу Али ибн Синны, известного в европейской литературе как Авиценна, обращенные к пациенту: "Нас тут трое, Я, ТЫ и Твоя Болезнь, на чью сторону встанешь, та сторона и победит"... 

Если у пациента есть адекватное представление и понимание его болезни, то и мотивация у пациента на лечение будет гораздо выше, и пациент будет адекватно лечиться, соблюдая все назначенные рекомендации... 


Сферы профессиональных интересов:

1) Лапароскопия (операции без разрезов, через 3-5 проколов по 1 см на животе) при: 
 - Кистах почек; 
 - Опухолях почек; 
 - Гидронефрозах; 
 - Нефроптозах - Опущениях почки; 
 - Варикоцеле (лапароскопическое перевязывание сосудов); 
 - Лапароскопическая Нефрэктомия (удаление почки по поводу рака, гидронефроза, сморщенной почки); 
 - Лапароскопическое удаление Камней лоханки почки и верхней трети мочеточника; 
 - При сопутствующем холецистите одномоментно с урологической операцией выполнение лапароскопической холецистэктомии, удаление желчного пузыря.

2) ТУР (трансуретральные резекции, операции без разрезов, доступом через мочеиспускательный канал) при: 
 - Аденоме простаты; 
 - Опухолях мочевого пузыря; 
 - Уретероцеле (грыжа устья мочеточника в мочевом пузыре).

3) Онкоурология: 
 - Открытые операции любой сложности на почках, через разрез на боку и через живот; 
 - Лапароскопические операции при Раке почки:

 - Радикальная нефрэктомия (удаление почки, надпочечника, мочеточника), удаление лимфоузлов и опухолевых тромбов из нижней полой вены; 
 - Резекция почки (удаление только опухоли, почка остается); 
 - Открытые резекции мочевого пузыря и пересадки мочеточников при необходимости.

4) Урогинекология: 
 - Современные операции при стрессовом недержании мочи у женщин имплантами TVT, TOT, TVT-S.
 - Консервативное лечение недержания мочи у женщин. 
 - Воспалительные заболевания мочевого пузыря, почек, мочеиспускательного канала; пиелонефриты беременных и др.

 - Лечение гиперактивного мочевого пузыря

5) Мочекаменная болезнь: Диагностика, консервативное и оперативное лечение, трансуретральные и открытые операции любой сложности.

6) Оперативная андрология: Аденома простаты; Обрезание и другие операции на половом члене; Операции на органах мошонки и др.

7) Андрология: 
 - Диагностика и лечение Простатита, Уретрита, Везикулита, Аденомы простаты, Воспалительных заболеваний органов мошонки;
 - Нарушение эрекции; 
 - Мужское бесплодие; 
 - Метаболический синдром (недостаток мужских половых гормонов, нарушение холестеринового и углеводного обмена, ожирение, повышенная утомляемость) и др.

8) Детская урология и андрология: 
 - Диагностика и лечение консервативное при Воспалительных заболеваниях мочевой системы у мальчиков и девочек,

 - Нарушениях Полового созревания у мальчиков;
 - Оперативное лечение при Гидронефрозах, Варикоцеле, Неопущении яичек в мошонку, Гидроцеле - Водянке оболочек яичек; Обрезание и др.


 

С уважением, на связи, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94... 

Link to comment
Share on other sites

Доктор, вот ответ на анализ.

Спасибо

 

Здравствуйте, уважаемая Все будет Ок !!!

 

Что сказать, результаты контрольной спермограммы у вашего супруга отличные...

 

И после лапароскопической операции в марте 2015 по поводу двустороннего варикоцеле и лечения в марте-апреле 2015 в динамике еще более улучшились...

 

Объем эякулята сейчас 5,0 мл, в феврале до операции и лечения был 3,0 мл, в мае в контрольных исследованиях был 3,0 мл...

 

Вязкость 0,2 см, ранее вязкость была 2,0 и 0,5 см...

 

Время разжижения сейчас 35 минут, было 60 минут и 40 минут...

 

Общее количество сперматозоидов сейчас стало 325 млн, в феврале до операции было 135!! млн, в мае стало 270 млн...

 

Процент активно подвижных сперматозоидов сейчас стал 34%, в феврале до операции был 4%!!!, в мае стал 33%...

 

Агглютинации сперматозоидов сейчас не стало вообще, ранее в феврале и мае имела место в незначительном количестве...

 

Воспалительных изменений в спермограмме сейчас в целом нет, ранее имели место...

 

Единственно в сравнении с предыдущими спермограммами у вашего мужа сейчас стало меньше лецитиновых тел...

 

На текущий момент ваш супруг фертильный... Желаю удачи вам обоим в данном вопросе...

 

Я со своей стороны, что вам обоим говорил ранее в феврале и марте, претворил все в полном объеме и даже более...

 

С уважением, на связи, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...

Link to comment
Share on other sites

Доктор, мы вам очень благодарны, за ваше отношение, лечение и позитивный подход к своему делу! очень рады, что нашли вас, после нескольких неудачных визитов к псевдоврачам.

очень рады, что анализы у нас пришли в норму, за такой маленький промежуток времени!!! будем надеяться, что в скором времени мы отпишемся тут, что ждем пополнения!!!

Еще раз огромное спасибо!

  • Upvote 1
Link to comment
Share on other sites

Какие то глюки в очередной раз, но теперь уже с моим домашним интернетом...

 

За последний час уже два раза выпадал из интернета...

 

Не факт, что и этот пост пройдет... Выхожу...

 

Надеюсь, завтра ситуация с инетом будет лучше...

 

Всем остальным форумчанам отвечу завтра вечером, не обессудьте...

 

С уважением, на связи, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...

Link to comment
Share on other sites

Огромно Спс за отзыв я уже написала ему

 

 

Здравствуйте, уважаемая Фарида тм !!!

 

Да я видел, что Вы уже обратились к моему коллеге Владимиру Бенько...

 

Однозначно стоит адекватно обследоваться и разрешить данную проблему...

 

Желаю Вам и вашей маме удачи в данном вопросе и в целом по жизни...

 

С уважением, на связи, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...

Link to comment
Share on other sites

Доктор, вот ответ на анализ.

Спасибо

 

 

 

Здравствуйте, уважаемая Все будет Ок !!!

 

Что сказать, результаты контрольной спермограммы у вашего супруга отличные...

 

И после лапароскопической операции в марте 2015 по поводу двустороннего варикоцеле и лечения в марте-апреле 2015 в динамике еще более улучшились...

 

Объем эякулята сейчас 5,0 мл, в феврале до операции и лечения был 3,0 мл, в мае в контрольных исследованиях был 3,0 мл...

 

Вязкость 0,2 см, ранее вязкость была 2,0 и 0,5 см...

 

Время разжижения сейчас 35 минут, было 60 минут и 40 минут...

 

Общее количество сперматозоидов сейчас стало 325 млн, в феврале до операции было 135!! млн, в мае стало 270 млн...

 

Процент активно подвижных сперматозоидов сейчас стал 34%, в феврале до операции был 4%!!!, в мае стал 33%...

 

Агглютинации сперматозоидов сейчас не стало вообще, ранее в феврале и мае имела место в незначительном количестве...

 

Воспалительных изменений в спермограмме сейчас в целом нет, ранее имели место...

 

Единственно в сравнении с предыдущими спермограммами у вашего мужа сейчас стало меньше лецитиновых тел...

 

На текущий момент ваш супруг фертильный... Желаю удачи вам обоим в данном вопросе...

 

Я со своей стороны, что вам обоим говорил ранее в феврале и марте, претворил все в полном объеме и даже более...

 

С уважением, на связи, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...

 

 

 

Спасибо большое!!

 

 

На здоровье !!!

 

Мне всегда приятно видеть результаты своего труда...

 

Как я всегда говорю своим пациентам после проведенного лечения: "Теперь вам самим ясно видно, что есть результаты, и все сделанное и перенесенное, операция и консервативное лечение (а иногда оно бывает весьма специфичным) было не напрасно"...

 

С уважением, на связи, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...

Link to comment
Share on other sites

 

Доктор, мы вам очень благодарны, за ваше отношение, лечение и позитивный подход к своему делу!

 

Очень рады, что нашли вас, после нескольких неудачных визитов к псевдоврачам.

Очень рады, что анализы у нас пришли в норму, за такой маленький промежуток времени!!!

 

Будем надеяться, что в скором времени мы отпишемся тут, что ждем пополнения!!!

 

Еще раз огромное спасибо!

 

 

Здравствуйте, уважаемая Все будет Ок!

 

К сожалению, у меня больше суток были какие то непонятные проблемы с домашним интернетом, я писал об этом выше, поэтому отвечаю Вам только сейчас... Ваш пост я видел вчера, быстро просмотрев Диспут на работе, времени и возможности отвечать днем не было... :(

 

 

На здоровье !!!

 

Мне всегда приятно видеть результаты своего труда... И я всегда искренне радуюсь и переживаю за своих пациентов...

 

Как я всегда говорю своим пациентам после проведенного лечения:

"Теперь вам самим ясно видно, что есть результаты, и все сделанное и перенесенное, операция и консервативное лечение (а иногда оно бывает весьма специфичным) было не напрасно"...

 

Искренне Вас благодарю за ваш отзыв о моих профессиональных навыках и человеческих качествах :)

 

Я тоже надеюсь, что вы вскоре известите о пополнении :) 

 

Большой привет моему пациенту - вашему супругу и удачи вам обоим в достижении общей цели...

 

С уважением, всегда на связи, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...

 

 

P.S. Еще раз благодарю за ваш отзыв...

Учитывая специфику моей работы и деликатность тематики, отзывы в общем доступе оставляют единицы...

 

Часть пациентов звонят и сообщают о наступивших беременностях или уже о родившихся детях...

О результатах у других пациентов я узнаю позже "через третьи руки" как говорится...

Как правило от новых пациентов, пришедших по рекомендации "старых" пациентов, уже достигших результата... 

Link to comment
Share on other sites

Уважаемые форумчане !!!


 


Сегодня первый понедельник октября - это Международный день врача...


 


Прошу не путать с Днем медика, еще советским праздником, который отмечается в третье воскресенье июня...


Как говорится, медики это все, от санитарки до академика... А это профессиональный праздник именно врачей...


 


Я уже поздравил ряд моих коллег на форуме с нашим профессиональным праздником - Международным днем врача !!!


 


Кстати, а 2 октября - это Международный день Уролога... Мой профессиональный праздник я, как всегда, провел в работе с пациентами...


 


Всем форумчанам желаю не иметь проблем со здоровьем, но если уж так случилось, то найти своего настоящего врача, компетентного, профессионального специалиста, владеющего современными методиками лечения и современными оперативными навыками...


 


С уважением ко всем форумчанам, на связи, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...

Link to comment
Share on other sites

Доктор, здравствуйте. Можете посмотреть анализы? Пара на стадии планирования беременности. attachicon.gifImageUploadedByDisput.Az1444142896.747016.jpgattachicon.gifImageUploadedByDisput.Az1444142934.580317.jpg

 

Здравствуйте, уважаемая Геоделлс !!!

 

Да, могу, буду писать последовательно... 

 

Уретральный мазок очень лаконичный, мягко скажем...

 

Лейкоциты (0-5) п/зр в пределах нормы...

Но вообще обычно количество лейкоцитов в поле зрения подсчитывается более точно, например (0-2) или (2-4) или (3-5) п/зр...

 

Диплококки и трихомонады не выявлены, и это хорошо...

Но диплококки обычно описываются по отдельности внеклеточные и внутриклеточные... впрочем это мелочи...

 

Напротив грибковой флоры стоит прочерк, ну видимо, не выявлены, это хорошо...

Вопрос тогда, почему напротив диплококков и трихомонад написано, а напротив грибковой флоры нет, видимо, было лень писать, человеческий фактор, как обычно...

 

Напротив "основных клеток" также стоит прочерк, непонятно, что это имелось в виду, в смысле что такое основные клетки?

 

Эпителий основной в умеренном количестве, нормально... Поскольку ложкой Фолькмана или специальной щеточкой механически эпителий соскабливается со стенок уретры, поэтому эпителий при уретральном мазке обычно бывает в умеренном или большом количестве...

Только эпителия основного не бывает, бывает цилиндрический, плоский и т.д.

 

Флора кокковая выявлена, вопрос в том, что, как обычно в этой лаборатории, не описано в каком количестве выявлена флора...

Для мужской уретры кокковая и палочковая флора в незначительном или крайне незначительном количестве это нормально...

А вот в большом или умеренном количестве это плохо...

Для влагалища нормальной флорой является палочковая флора, а кокковая флора в женских половых путях это плохо... 

 

Резюме: Уретральный мазок в целом нормальный, явлений уретрита нет...

 

 

С уважением, на связи, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...

 

 

Link to comment
Share on other sites

Здравствуйте, уважаемая Геоделлс !!!

Да, могу, буду писать последовательно...

Уретральный мазок очень лаконичный, мягко скажем...

Лейкоциты (0-5) п/зр в пределах нормы...

Но вообще обычно количество лейкоцитов в поле зрения подсчитывается более точно, например (0-2) или (2-4) или (3-5) п/зр...

Диплококки и трихомонады не выявлены, и это хорошо...

Но диплококки обычно описываются по отдельности внеклеточные и внутриклеточные... впрочем это мелочи...

Напротив грибковой флоры стоит прочерк, ну видимо, не выявлены, это хорошо...

Вопрос тогда, почему напротив диплококков и трихомонад написано, а напротив грибковой флоры нет, видимо, было лень писать, человеческий фактор, как обычно...

Напротив "основных клеток" также стоит прочерк, непонятно, что это имелось в виду, в смысле что такое основные клетки?

Эпителий основной в умеренном количестве, нормально... Поскольку ложкой Фолькмана или специальной щеточкой механически эпителий соскабливается со стенок уретры, поэтому эпителий при уретральном мазке обычно бывает в умеренном или большом количестве...

Только эпителия основного не бывает, бывает цилиндрический, плоский и т.д.

Флора кокковая выявлена, вопрос в том, что, как обычно в этой лаборатории, не описано в каком количестве выявлена флора...

Для мужской уретры кокковая и палочковая флора в незначительном или крайне незначительном количестве это нормально...

А вот в большом или умеренном количестве это плохо...

Для влагалища нормальной флорой является палочковая флора, а кокковая флора в женских половых путях это плохо...

Резюме: Уретральный мазок в целом нормальный, явлений уретрита нет...

С уважением, на связи, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...

огромное спасибо за развернутый ответ. А что можете сказать по поводу спермограммы, там тоже все ок?
Link to comment
Share on other sites

Доктор, здравствуйте. Можете посмотреть анализы? Пара на стадии планирования беременности. attachicon.gifImageUploadedByDisput.Az1444142896.747016.jpgattachicon.gifImageUploadedByDisput.Az1444142934.580317.jpg

 

Теперь по поводу результатов исследований ПЦР, взятых из уретрального отделяемого...

 

ПЦР - полимеразно-цепная реакция... PCR - polymerazed chain reaction... 

Это достаточно высоко точный МЕТОД исследования, позволяющий выявлять в том числе различные инфекционные агенты...

И методом ПЦР можно исследовать различные субстраты: кровь, мочу, кал, спинальную жидкость, уретральное отделяемое, секрет предстательной железы, сперму, аспират из полости матки, плевральную жидкость, жидкость из брюшной полости, суставную жидкость, любое серозное или гнойное отделяемое из любой раны и т.д. и т.п.

 

Вопрос в том, что при разных заболеваниях необходимо брать для исследования наиболее подходящую жидкость, тогда исследование будет более точным и достоверным... То есть, если имеются проблемы в половой сфере, то брать на исследование стоит субстраты из половых путей, а не из крови... Нередкое и вполне обычное явление, когда у людей в крови при ПЦР выявляется Chlamydia trachomatis, а при исследовании субстратов из половых путей ничего не выявляется... Потому что у данного человека нет хламидий в половых путях...

А потом, например, выясняется, что данный пациент разводит домашнюю птицу или голубей или просто держит дома попугайчиков, у птиц хладимидии бывают часто, и люди заражаются от птиц, но хламидии у них заселяют бронхи и легочную ткань... У такого человека никаких симптомов не будет, но в случае большого количества хламидий и при снижении иммунитета может развиться атипичная хламидийная пневмония... Хламидийные пневмонии протекают обычно очень тяжело, лечить их очень трудно, а смертность от них высокая...

 

Теперь конкретно по вашим анализам...

В уретральном отделяемом не выявлены хламидии, микоплазмы, Ureaplasma urealyticum... Это очень хорошо...

Но классически выявлены Gardnerella vaginalis и Ureplasma parvum... Это плохо...

Классически, потому что инфицированность населения здесь уреаплазмами и гарднереллами очень высокая...

Хламидии и микоплазмы здесь выявляются крайне редко, при чем в основном люди их привозят из других стран, России, Грузии, Турции, Германии и др... А вот уреаплазмы и гарднереллы - свои родные бакинские...

 

Я сам родом из России, конкретно из Восточной Сибири... У нас инфицированность населения хламидиями и уреаплазмами примерно одинаковая, микоплазмы чуть поменьше, но гарднереллы выявляются крайне редко... Из тех, у кого я выявлял гарднереллы в своем родном городе, подавляющее большинство пациентов были представители закавказских диаспор, а у меня всегда много лечилось пациентов из закавказских диаспор... При чем, как правило, уреаплазмы у этих пациентов у меня на родине тоже всегда были...

Достоверно не знаю с чем это связано, но это факт...

 

С уважением, на связи, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94....

 

 

  • Upvote 1
Link to comment
Share on other sites

Теперь по поводу результатов исследований ПЦР, взятых из уретрального отделяемого...

ПЦР - полимеразно-цепная реакция... PCR - polymerazed chain reaction...

Это достаточно высоко точный МЕТОД исследования, позволяющий выявлять в том числе различные инфекционные агенты...

И методом ПЦР можно исследовать различные субстраты: кровь, мочу, кал, спинальную жидкость, уретральное отделяемое, секрет предстательной железы, сперму, аспират из полости матки, плевральную жидкость, жидкость из брюшной полости, суставную жидкость, любое серозное или гнойное отделяемое из любой раны и т.д. и т.п.

Вопрос в том, что при разных заболеваниях необходимо брать для исследования наиболее подходящую жидкость, тогда исследование будет более точным и достоверным... То есть, если имеются проблемы в половой сфере, то брать на исследование стоит субстраты из половых путей, а не из крови... Нередкое и вполне обычное явление, когда у людей в крови при ПЦР выявляется Chlamydia trachomatis, а при исследовании субстратов из половых путей ничего не выявляется... Потому что у данного человека нет хламидий в половых путях...

А потом, например, выясняется, что данный пациент разводит домашнюю птицу или голубей или просто держит дома попугайчиков, у птиц хладимидии бывают часто, и люди заражаются от птиц, но хламидии у них заселяют бронхи и легочную ткань... У такого человека никаких симптомов не будет, но в случае большого количества хламидий и при снижении иммунитета может развиться атипичная хламидийная пневмония... Хламидийные пневмонии протекают обычно очень тяжело, лечить их очень трудно, а смертность от них высокая...

Теперь конкретно по вашим анализам...

В уретральном отделяемом не выявлены хламидии, микоплазмы, Ureaplasma urealyticum... Это очень хорошо...

Но классически выявлены Gardnerella vaginalis и Ureplasma parvum... Это плохо...

Классически, потому что инфицированность населения здесь уреаплазмами и гарднереллами очень высокая...

Хламидии и микоплазмы здесь выявляются крайне редко, при чем в основном люди их привозят из других стран, России, Грузии, Турции, Германии и др... А вот уреаплазмы и гарднереллы - свои родные бакинские...

Я сам родом из России, конкретно из Восточной Сибири... У нас инфицированность населения хламидиями и уреаплазмами примерно одинаковая, микоплазмы чуть поменьше, но гарднереллы выявляются крайне редко... Из тех, у кого я выявлял гарднереллы в своем родном городе, подавляющее большинство пациентов были представители закавказских диаспор, а у меня всегда много лечилось пациентов из закавказских диаспор... При чем, как правило, уреаплазмы у этих пациентов у меня на родине тоже всегда были...

Достоверно не знаю с чем это связано, но это факт...

С уважением, на связи, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94....

а все разобрала где какой ответ. Спасибо вам огромное, все передам.
Link to comment
Share on other sites

Доктор, здравствуйте. Можете посмотреть анализы? Пара на стадии планирования беременности. attachicon.gifImageUploadedByDisput.Az1444142896.747016.jpgattachicon.gifImageUploadedByDisput.Az1444142934.580317.jpg

 

Теперь, если резюмировать оба этих исследования, то у любого адекватного доктора, работающего с подобного рода исследованиями, логично напрашиваются вопросы:

 

- В уретральном отделяемом есть уреаплазмы, гарднереллы и кокковая флора, правда как обычно, не известно в каком количестве эта самая кокковая флора, а лейкоциты в пределах нормы???

- Адекватно ли выполнялся забор уретрального отделяемого???

- Или адекватно ли выполнялась микроскопия уретрального отделяемого???

 

С уважением, на связи, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...

  • Upvote 1
Link to comment
Share on other sites

И вот если можно спермограмма.attachicon.gifImageUploadedByDisput.Az1444209102.186202.jpg

 

 

Теперь по поводу спермограмм в целом...

По поводу расшифровки спермограмм я писал в рамках форума многократно...

Делаю для Вас репост одного из своих постов с 16 и 19 страниц... Прочитайте, пожалуйста, внимательно!!! 

 

По поводу расшифровки спермограмм в очередной раз делаю репост своего поста с некоторыми дополнениями...

 

Я отвечаю конкретно по поводу спермограммы мужа другой форумчанки, обратившейся ко мне в рамках форума по поводу бесплодного брака... Я даю подробные пояснения по различным показателям в спермограммах для всех уважаемых форумчан на конкретном примере...

 

Для начала хочу пояснить, что нормы по спермограммам за последние 34 года очень сильно поменялись:

- Нормы ВОЗ, всемирной организации здравоохранения, есть 1981, 1990 и 2010 годов...

- К сожалению, в динамике год от года нормы поменялись в сторону ухудшения... 

 

Объективно говоря, по нормам спермограммы 2010 года с общим количеством сперматозоидов в 39 миллионов в одном объеме эякулята естественным путем стать отцом практически невозможно... 

Норма 2010 года подогнана под ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) !!!

 

Для сравнения согласно ВОЗовским нормам общее количество сперматозоидов 

- в 1990 году было 180 миллионов сперматозоидов и выше,

- а в 1981 году - 250 миллионов сперматозоидов и выше... 

 

Показателей в спермограмме более 20, к сожалению, не в лучшую сторону поменялись почти все показатели...

- Объективные адекватные нормы спермограмм, пожалуй, сейчас 1990 года... 

- Сравниваться с нормами 1981 года в целом не вполне корректно...  

 

Потому что большинство находящихся сейчас в детородном возрасте мужчин либо еще не родились в 1981 году или еще пешком тогда под стол ходили...

Других более поздних норм для сравнения, к сожалению, нет, поэтому будем ориентироваться на ВОЗовскую норму спермограммы 1990 года...

Поэтому ниже я комментирую спермограмму конкретного пациента в сравнении с нормами 2010 и 1990 гг...

 

Сперма это сложная смесь... 

Сперма состоит из сперматозоидов и жидкой части спермы, секрета простаты и секрета семенных пузырьков...

- Сперматозоиды от общего объема спермы составляют всего 1-3%, редко до 4% объема спермы... 

- Несмотря на то, что по количеству их в среднем у здорового мужчины 200-300 миллионов, просто сперматозоиды очень мелкие...

- Оставшиеся 97-99% объема спермы это жидкая часть спермы, секрет предстательной железы и секрет семенных пузырьков...

  Поэтому можно иметь отличное число сперматозоидов, но не иметь детей...

 

На фоне простатита и везикулита, воспаления предстательной железы и семенных пузырьков, ухудшается качество жидкой части спермы и в конечном итоге и самой спермы... 

Поэтому беременности могут и не наступать в течение длительного времени, либо вообще не наступать...

 

Итак, конкретно по той спермограмме, представленной одной из форумчанок ранее:

 

Объем эякулята 3,0 мл - несколько маловат !!! 

Норма 1990 и 1981 гг. - (3,5-5,0) мл и больше эякулята, норма 2010 года - 1,5 мл и выше...

 

Вязкость 0,1 мл - тоже маловата !!!

Норма 1990 и 1981 гг. - (0,3-0,5) см, норма 2010 - (0,2-0,3) см...

Честно говоря, не знаю, откуда взята в нормах цифра (0,1-0,5) см, в ВОЗовских нормах этого нет...

 

Реакция спермы рН 7,8 в норме, нормы по этому показателю не поменялись и составляют от 7,0 до 8,0...

Кислотно-основное состояние зависит в основном от характера питания и это далеко не самый важный показатель...

В Баку, кстати, у многих пациентов я видел рН спермы больше 8,0 до 9,0...

Но детей они либо уже имеют, либо их жены сейчас уже беременны после проведенного лечения у меня...

 

Длительность полового воздержания 3 суток...

Адекватное время воздержания 3-4 полных суток...

Обычно секс у людей бывает вечером или ночью, а сперму сдают на анализ утром или днем...

Поэтому нужно отсчитывать время сдачи спермограммы в полных сутках, то есть, если секс был в воскресенье вечером, то сдавать спермограмму в среду утром еще рано, прошло лишь 2,5 суток... Сдавать надо будет тогда в четверг или пятницу...

 

Для сдачи спермограммы в течение 3-4 суток не должно быть ни половых актов, ни мастурбаций, ни поллюций, ни минетов...

Кроме того, в течение 10-14 дней до сдачи спермограммы не стоит употреблять алкоголь и не принимать горячие ванны, данные факторы ухудшают качество спермы... 

 

Время разжижения 30 минут у вашего супруга отличное...

Логичный вопрос: Что такое разжижение?

Дело в том, что когда самец любого млекопитающего кончает в самку любого млекопитающего, неважно,

- мужчина в женщину,

- кобель в суку,

- конь в лошадь или

- дельфин в свою дельфининиху,

сначала сперма образует сгусток спермы... 

Это придумано матерью природой для того, чтобы сперма не вытекала наружу... 

 

Именно с этой же целью у женщин во время оргазма влагалище сжимается, это необходимо в первую очередь для удержания сгустка спермы...

Оргазм нам дан матерью-природой в качестве бонуса...

После полового акта самец вынимает свой член и отправляется по своим делам:

- мужчина идет в ванную или засыпает,

- кобель бежит искать еду или по каким то другим своим делам,

- конь скачет по степи,

- дельфин плывет по морю...

А сперма не вытекает или вытекает в крайне незначительном количестве, основной объем спермы остается внутри самки...

 

Через определенное время, для человека оно около 30 минут, сперма разжижается и сперматозоиды устремляются в поисках яйцеклетки...

Норма по времени разжижения достаточно большая, от 0 или 15 минут до 60 минут...

Оптимальное время разжижения около 30 минут, от 20 до 40 минут тоже неплохо, но 60 минут уже весьма нехорошо...

Больше 60 минут очень плохо...

Бывает, что у некоторых пациентов на фоне жесточайших простатитов и везикулитов время разжижения может составлять 120 или 180 минут...

Естественно у таких мужчин, как правило, жены не беременеют...

 

Общее количество сперматозоидов у вашего мужа отличное - 312 миллионов... По поводу норм 1981, 1990 и 2010 гг. я написал выше...

 

Процент активно подвижных сперматозоидов с прямолинейным движением 29% - несколько снижен...

Нормы 1981 и 1990 гг. - 35-50% и выше, норма 2010 года - 32% и выше...

Снижение процента активно подвижных сперматозоидов может быть по разным причинам, это дело индивидуальное...

 

Но в большинстве случаев снижение общего количества и процента активно подвижных сперматозоидов бывает обусловлено варикоцеле... По поводу варикоцеле у меня есть несколько очень подробных постов выше...

 

Рассматривать остальные сперматозоиды смысла нет, вероятность того, что они когда то добегут до яйцеклетки равна нулю...

Оплодотворяют яйцеклетку именно активно подвижные сперматозоиды с прямолинейным движением...

 

Несколько раз меня в Диспуте спрашивали жены пациентов по этому показателю:

- Я всегда объясняю, что проценты считаются от общего количества, во-первых...

- А во-вторых, показателей в спермограмме более 20, и все они должны быть более или менее в пределах нормы... 

 

Конкретно у вашего мужа, несмотря на снижение процента активно подвижных в 29%, но имея хорошее общее количество сперматозоидов в 312 млн, в целом дела обстоят неплохо...

Итак считаем по вашему мужу, 29% от 312 млн это 90 млн 480 тысяч активно подвижных сперматозоидов, неплохо...

 

Делаем расчет по среднестатистическому здоровому мужчине:

- 40-50% от 200-250 млн, получается 80-125 млн активно подвижных сперматозоидов...

- А для оплодотворения нужен всего один, самый лучший !!! 

 

И каждый из нас появился из самого лучшего папиного сперматозоида на тот день, вечер, ночь или утро, когда это все произошло...

И этот единственный сперматозоид, из которого каждый из нас появился в конечном итоге на свет, выиграл в конкурентной борьбе у 100 миллионов таких же сперматозоидов...

Естественный отбор великая вещь... Природа не терпит неправильного и выбирает все самое лучшее...

 

Агглютинация сперматозоидов есть у вашего мужа, это плохо...

Агрегацию сперматозоидов, к сожалению, в данной клинике, также как и во многих других клиниках Баку, не рассматривают...

Хотя в ВОЗовских нормах это есть...

Агглютинация это склеивание сперматозоидов, а склеиваются они не парами, а сотнями тысяч или миллионами...

Агрегация это когда сперматозоиды еще не склеились, но стоят очень близко друг к другу, как машины в пробке...

Ни агглютинации, ни агрегации сперматозоидов у здорового мужчины быть не должно...

Агрегация и агглютинация сперматозоидов обусловлены неадекватным качеством жидкой части спермы, то есть обусловлены воспалением простаты и семенных пузырьков... 

 

Лейкоциты менее 1 млн в 1 мл спермы... Лейкоциты это клетки воспаления...

К сожалению, достаточно размытый показатель...

Объективно говоря, оптимальное содержание лейкоцитов в 1 мл спермы это 250 тысяч и меньше, то есть 0,25/мл...

500 тысяч и выше, как правило, свидетельствует о той или иной степени воспалительного процесса...

Более наглядно в отношении лейкоцитов, когда производится подсчет лейкоцитов в поле зрения, также как и эритроцитов например...

 

Эритроциты у вашего мужа (0-1) в поле зрения, это весьма нехорошо... Эритроциты это кровь...

Эритроциты свидетельствуют о воспалительном процессе в семенных пузырьках, то есть о везикулите...

 

Лецитиновые тела у вашего супруга в незначительном количестве, это плохо, в норме должны быть в большом количестве...

Лецитин это такой липопротеид, жиробелок, вырабатываемый простатой и необходимый для активности сперматозоидов...

- По любому простата вырабатывает в достаточном большом количестве лецитиновые тела лет до 55-60...

- то есть у молодого мужчины функция предстательной железы по выработке лецитиновых тел не может быть снижена...

- Но вот функция простаты по выведению лецитиновых тел наружу, то есть в сперму, может быть снижена на фоне простатита...

 

Микрофлора есть, это плохо... Микрофлора это бактерии...

- Предстательная железа это орган, который залегает глубоко в тканях, и никаких бактерий в норме в простате не должно быть...

- Появляются бактерии в простате не из ниоткуда, а попадают туда половым путем...

- То есть инфицирование может быть 10-15 лет назад... а проблемы есть сейчас... 

- Бактерии отлично живут в простате и в семенных пузырьках, вызывая воспаление, которое может являться причиной мужского бесплодия...

 

С уважением, на связи, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...

  • Upvote 1
Link to comment
Share on other sites

И вот если можно спермограмма.attachicon.gifImageUploadedByDisput.Az1444209102.186202.jpg

 

 

Теперь по поводу спермограмм в целом...

По поводу расшифровки спермограмм я писал в рамках форума многократно...

Делаю для Вас репост одного из своих постов с 16 и 19 страниц... Прочитайте, пожалуйста, внимательно!!! 

 

По поводу расшифровки спермограмм в очередной раз делаю репост своего поста с некоторыми дополнениями...

 

Я отвечаю конкретно по поводу спермограммы мужа другой форумчанки, обратившейся ко мне в рамках форума по поводу бесплодного брака... Я даю подробные пояснения по различным показателям в спермограммах для всех уважаемых форумчан на конкретном примере...

 

Для начала хочу пояснить, что нормы по спермограммам за последние 34 года очень сильно поменялись:

- Нормы ВОЗ, всемирной организации здравоохранения, есть 1981, 1990 и 2010 годов...

- К сожалению, в динамике год от года нормы поменялись в сторону ухудшения... 

 

Объективно говоря, по нормам спермограммы 2010 года с общим количеством сперматозоидов в 39 миллионов в одном объеме эякулята естественным путем стать отцом практически невозможно... 

Норма 2010 года подогнана под ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) !!!

 

Для сравнения согласно ВОЗовским нормам общее количество сперматозоидов 

- в 1990 году было 180 миллионов сперматозоидов и выше,

- а в 1981 году - 250 миллионов сперматозоидов и выше... 

 

Показателей в спермограмме более 20, к сожалению, не в лучшую сторону поменялись почти все показатели...

- Объективные адекватные нормы спермограмм, пожалуй, сейчас 1990 года... 

- Сравниваться с нормами 1981 года в целом не вполне корректно...  

 

Потому что большинство находящихся сейчас в детородном возрасте мужчин либо еще не родились в 1981 году или еще пешком тогда под стол ходили...

Других более поздних норм для сравнения, к сожалению, нет, поэтому будем ориентироваться на ВОЗовскую норму спермограммы 1990 года...

Поэтому ниже я комментирую спермограмму конкретного пациента в сравнении с нормами 2010 и 1990 гг...

 

Сперма это сложная смесь... 

Сперма состоит из сперматозоидов и жидкой части спермы, секрета простаты и секрета семенных пузырьков...

- Сперматозоиды от общего объема спермы составляют всего 1-3%, редко до 4% объема спермы... 

- Несмотря на то, что по количеству их в среднем у здорового мужчины 200-300 миллионов, просто сперматозоиды очень мелкие...

- Оставшиеся 97-99% объема спермы это жидкая часть спермы, секрет предстательной железы и секрет семенных пузырьков...

  Поэтому можно иметь отличное число сперматозоидов, но не иметь детей...

 

На фоне простатита и везикулита, воспаления предстательной железы и семенных пузырьков, ухудшается качество жидкой части спермы и в конечном итоге и самой спермы... 

Поэтому беременности могут и не наступать в течение длительного времени, либо вообще не наступать...

 

Итак, конкретно по той спермограмме, представленной одной из форумчанок ранее:

 

Объем эякулята 3,0 мл - несколько маловат !!! 

Норма 1990 и 1981 гг. - (3,5-5,0) мл и больше эякулята, норма 2010 года - 1,5 мл и выше...

 

Вязкость 0,1 мл - тоже маловата !!!

Норма 1990 и 1981 гг. - (0,3-0,5) см, норма 2010 - (0,2-0,3) см...

Честно говоря, не знаю, откуда взята в нормах цифра (0,1-0,5) см, в ВОЗовских нормах этого нет...

 

Реакция спермы рН 7,8 в норме, нормы по этому показателю не поменялись и составляют от 7,0 до 8,0...

Кислотно-основное состояние зависит в основном от характера питания и это далеко не самый важный показатель...

В Баку, кстати, у многих пациентов я видел рН спермы больше 8,0 до 9,0...

Но детей они либо уже имеют, либо их жены сейчас уже беременны после проведенного лечения у меня...

 

Длительность полового воздержания 3 суток...

Адекватное время воздержания 3-4 полных суток...

Обычно секс у людей бывает вечером или ночью, а сперму сдают на анализ утром или днем...

Поэтому нужно отсчитывать время сдачи спермограммы в полных сутках, то есть, если секс был в воскресенье вечером, то сдавать спермограмму в среду утром еще рано, прошло лишь 2,5 суток... Сдавать надо будет тогда в четверг или пятницу...

 

Для сдачи спермограммы в течение 3-4 суток не должно быть ни половых актов, ни мастурбаций, ни поллюций, ни минетов...

Кроме того, в течение 10-14 дней до сдачи спермограммы не стоит употреблять алкоголь и не принимать горячие ванны, данные факторы ухудшают качество спермы... 

 

Время разжижения 30 минут у вашего супруга отличное...

Логичный вопрос: Что такое разжижение?

Дело в том, что когда самец любого млекопитающего кончает в самку любого млекопитающего, неважно,

- мужчина в женщину,

- кобель в суку,

- конь в лошадь или

- дельфин в свою дельфининиху,

сначала сперма образует сгусток спермы... 

Это придумано матерью природой для того, чтобы сперма не вытекала наружу... 

 

Именно с этой же целью у женщин во время оргазма влагалище сжимается, это необходимо в первую очередь для удержания сгустка спермы...

Оргазм нам дан матерью-природой в качестве бонуса...

После полового акта самец вынимает свой член и отправляется по своим делам:

- мужчина идет в ванную или засыпает,

- кобель бежит искать еду или по каким то другим своим делам,

- конь скачет по степи,

- дельфин плывет по морю...

А сперма не вытекает или вытекает в крайне незначительном количестве, основной объем спермы остается внутри самки...

 

Через определенное время, для человека оно около 30 минут, сперма разжижается и сперматозоиды устремляются в поисках яйцеклетки...

Норма по времени разжижения достаточно большая, от 0 или 15 минут до 60 минут...

Оптимальное время разжижения около 30 минут, от 20 до 40 минут тоже неплохо, но 60 минут уже весьма нехорошо...

Больше 60 минут очень плохо...

Бывает, что у некоторых пациентов на фоне жесточайших простатитов и везикулитов время разжижения может составлять 120 или 180 минут...

Естественно у таких мужчин, как правило, жены не беременеют...

 

Общее количество сперматозоидов у вашего мужа отличное - 312 миллионов... По поводу норм 1981, 1990 и 2010 гг. я написал выше...

 

Процент активно подвижных сперматозоидов с прямолинейным движением 29% - несколько снижен...

Нормы 1981 и 1990 гг. - 35-50% и выше, норма 2010 года - 32% и выше...

Снижение процента активно подвижных сперматозоидов может быть по разным причинам, это дело индивидуальное...

 

Но в большинстве случаев снижение общего количества и процента активно подвижных сперматозоидов бывает обусловлено варикоцеле... По поводу варикоцеле у меня есть несколько очень подробных постов выше...

 

Рассматривать остальные сперматозоиды смысла нет, вероятность того, что они когда то добегут до яйцеклетки равна нулю...

Оплодотворяют яйцеклетку именно активно подвижные сперматозоиды с прямолинейным движением...

 

Несколько раз меня в Диспуте спрашивали жены пациентов по этому показателю:

- Я всегда объясняю, что проценты считаются от общего количества, во-первых...

- А во-вторых, показателей в спермограмме более 20, и все они должны быть более или менее в пределах нормы... 

 

Конкретно у вашего мужа, несмотря на снижение процента активно подвижных в 29%, но имея хорошее общее количество сперматозоидов в 312 млн, в целом дела обстоят неплохо...

Итак считаем по вашему мужу, 29% от 312 млн это 90 млн 480 тысяч активно подвижных сперматозоидов, неплохо...

 

Делаем расчет по среднестатистическому здоровому мужчине:

- 40-50% от 200-250 млн, получается 80-125 млн активно подвижных сперматозоидов...

- А для оплодотворения нужен всего один, самый лучший !!! 

 

И каждый из нас появился из самого лучшего папиного сперматозоида на тот день, вечер, ночь или утро, когда это все произошло...

И этот единственный сперматозоид, из которого каждый из нас появился в конечном итоге на свет, выиграл в конкурентной борьбе у 100 миллионов таких же сперматозоидов...

Естественный отбор великая вещь... Природа не терпит неправильного и выбирает все самое лучшее...

 

Агглютинация сперматозоидов есть у вашего мужа, это плохо...

Агрегацию сперматозоидов, к сожалению, в данной клинике, также как и во многих других клиниках Баку, не рассматривают...

Хотя в ВОЗовских нормах это есть...

Агглютинация это склеивание сперматозоидов, а склеиваются они не парами, а сотнями тысяч или миллионами...

Агрегация это когда сперматозоиды еще не склеились, но стоят очень близко друг к другу, как машины в пробке...

Ни агглютинации, ни агрегации сперматозоидов у здорового мужчины быть не должно...

Агрегация и агглютинация сперматозоидов обусловлены неадекватным качеством жидкой части спермы, то есть обусловлены воспалением простаты и семенных пузырьков... 

 

Лейкоциты менее 1 млн в 1 мл спермы... Лейкоциты это клетки воспаления...

К сожалению, достаточно размытый показатель...

Объективно говоря, оптимальное содержание лейкоцитов в 1 мл спермы это 250 тысяч и меньше, то есть 0,25/мл...

500 тысяч и выше, как правило, свидетельствует о той или иной степени воспалительного процесса...

Более наглядно в отношении лейкоцитов, когда производится подсчет лейкоцитов в поле зрения, также как и эритроцитов например...

 

Эритроциты у вашего мужа (0-1) в поле зрения, это весьма нехорошо... Эритроциты это кровь...

Эритроциты свидетельствуют о воспалительном процессе в семенных пузырьках, то есть о везикулите...

 

Лецитиновые тела у вашего супруга в незначительном количестве, это плохо, в норме должны быть в большом количестве...

Лецитин это такой липопротеид, жиробелок, вырабатываемый простатой и необходимый для активности сперматозоидов...

- По любому простата вырабатывает в достаточном большом количестве лецитиновые тела лет до 55-60...

- то есть у молодого мужчины функция предстательной железы по выработке лецитиновых тел не может быть снижена...

- Но вот функция простаты по выведению лецитиновых тел наружу, то есть в сперму, может быть снижена на фоне простатита...

 

Микрофлора есть, это плохо... Микрофлора это бактерии...

- Предстательная железа это орган, который залегает глубоко в тканях, и никаких бактерий в норме в простате не должно быть...

- Появляются бактерии в простате не из ниоткуда, а попадают туда половым путем...

- То есть инфицирование может быть 10-15 лет назад... а проблемы есть сейчас... 

- Бактерии отлично живут в простате и в семенных пузырьках, вызывая воспаление, которое может являться причиной мужского бесплодия...

 

С уважением, на связи, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...

  • Upvote 1
Link to comment
Share on other sites

Guest
This topic is now closed to further replies.
  • Our picks

    • В Баку в результате несчастного случая скончалась 21-летняя модель
      В Баку скончалась 21-летняя девушка.
      Как передает Qafqazinfo, проживающая в доме на Московском проспекте в Насиминском районе столицы Камила Гасанова (2003 г.р.), скончалась от отравления угарным газом.
      Отмечается, что девушка работала актрисой и моделью и являлась студенткой Бакинского филиала Московского государственного университета.
      По данному факту в прокуратуре Насиминского района проводится расследование.
       
      https://media.az/society/v-baku-21-letnyaya-model-skonchalas-v-rezultate-neschastnogo-sluchaya-foto
        • Haha
        • Like
      • 85 replies
    • Кому следует воздвигнуть памятник в Баку? - ОПРОС + ВИДЕО
      В городе Баку, где древность сочетается с современностью, важно иметь статуи и памятники на различные темы.
      Интересно, а что об этом думают граждане? Кому, по их мнению, следует поставить памятник в столице?
      Baku TV попытался выяснить это у горожан.
      Оказалось, что граждане также хотели бы увековечить память наших национальных героев и шехидов.
        "Должны быть воздвигнуты памятники всем нашим шехидам. Их должны знать все. Если будут установлены их статуи, гости столицы будут проинформированы о наших шехидах", - сказал один из жителей Баку.
      Подробнее - в сюжете:
       
        • Haha
      • 116 replies
    • В АМУ выступили с заявлением по поводу суицида бывшего главного педиатра
      У нас каких-либо новых назначений на руководящие должности не производилось.
      Об этом в ответ на запрос Oxu.Az заявила завотделом по связям с общественностью Азербайджанского медицинского университета (АМУ) Гюнель Асланова.
        • Like
      • 56 replies
    •  Кровати односпальные, двуспальные и двухъярусные
      Спальная мебель "КЛАССИКА"
       

       
      • 240 replies
    • В Азербайджане повысились цены на услуги такси: что говорят в компаниях и AYNA?
      В последнее время в стране наблюдается рост цен на услуги такси.
      Как сообщает Xezerxeber.az, водители утверждают, что фиксируется уменьшение количества автомобилей, так как машины производства 1999 и 2000 годов сняты с эксплуатации. Это, в свою очередь, также влияет на цены.
      Между тем эксперт по транспорту Ясин Мустафаев отметил, что наряду с ценой важно повышать и качество предоставляемых услуг. 
      По данному вопросу редакция также обратились в AYNA.
      Там отметили, что, согласно новым правилам, юридические лица и частные предприниматели, желающие осуществлять перевозку пассажиров на такси, должны действовать на основании соответствующих разрешений. Прежде всего им необходимо получить пропускное удостоверение и пропускную карту.
      По поводу повышения цен в компаниях по предоставлению услуг такси привели разные доводы.
      Так, в Bolt отметили, что заказы в системе формируются на основе спроса и предложения. «Просим водителей привести свою деятельность в соответствие с требованиями законодательства. В противном случае заказ со стороны Bolt не будет отправлен владельцам этих автомобилей», - отметили в компании.
      В свою очередь в Uber заявили, что окончательная цена поездки зависит от многих факторов, таких как соотношение свободных автомобилей в конкретной локации и желающих заказать такси, расстояние и продолжительность поездки, заторы. Чем меньше свободных водителей, тем выше может быть цена поездки.
      Представляем подробный видеоматериал по теме:
      https://media.az/society/1067959052/v-azerbaydzhane-povysilis-ceny-na-uslugi-taksi-video/
      • 14 replies
    • Рапродажа уходовой и  лечебной косметики от Hommlife. Все с 40-50 % скидкой!
      Эффективные средства эко-качества🤩 По очень выгодным ценам👍 
      • 4 replies
    • Открытия сухопутных границ Азербайджана не будет
      Сейчас мы видим, что с закрытием на определенный период сухопутных границ Азербайджана безопасность в стране укрепляется. В прошлом наблюдалось множество случаев, некоторые из которых были обнародованы, а некоторые - нет.
      Как сообщает АЗЕРТАДЖ,  об этом заявил Глава республики 23 апреля в выступлении на международном форуме на тему "СОР29 и Зеленое видение для Азербайджана", организованном в Университете АДА.
      "Мы столкнулись с серьезными угрозами и проблемами извне. Именно это я и имел в виду, когда говорил, что все наши потенциальные риски могут исходить из-за рубежа", - сказал глава государства.
      https://ru.oxu.az/politics/863491
        • Like
      • 144 replies
    • И опять Помогите))
      Девочки форума....кто может откликнитесь
      все все все...мне нужна ваша помощь....
      У дочери день варенье в понедельник, меня поставщики подвели, заказала костюм  Чуи(на вайлдберис) вобщем отказали ...
      А она у меня ужасная анимешница, вобщем решила сама смастерить ей костюм , благо не очень тяжёлый ...
      У меня есть пальтишко, портниха онун астарыны дейишечек, шляпку куплю , брюки черные и сарочка есть, остаётся только два элемента, серая жилетка и короткий пиджачок, серая жилетка может у кого то от костюма остался, могу купить, или за шоколадку взять, а что делать с пиджаком? Моя портиниха отказалась((( говорит переделать нет проблем , а новый сшить нет ...
      Очень мало времени ....помогите, можно и советом...
      По магазинам не могу пройтись с работы в 6 выхожу...могу успеть только в один но только если точно знать что могу купить , что надо
      • 18 replies
  • Recently Browsing   0 members, 0 guests

    • No registered users viewing this page.
×
×
  • Create New...