Jump to content
  • Откройте аккаунт на Диспуте за 5 минут

    Продаете недвижимость, машину, телефон, одежду?  Тысячи  просмотров ежедневно на dispute.az  помогут вам. Бесплатная доска обьявлений.

Консультация уролога


Recommended Posts

  • Replies 1.6k
  • Created
  • Last Reply

Top Posters In This Topic

Здравствуйте, уважаемая Sagittarius !!!

 

Насколько я помню, Вы уже были у меня на приеме, мы с Вами все обсудили, и Вы записались на прием с сыном как раз на 13 сентября...

 

С уважением, на связи, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...

Здравствуйте Михаил

Да все правильно. Операция 15-ого сентября уже назначена

Link to comment
Share on other sites

Добрый день, доктор!

мы в личку вам тоже отправили пару вопрос, ждем ответа...

спасибо

 

Здравствуйте !!!

 

Ууупссс! Не знаю уж как, но почему то проглядел ваше сообщение...

Было много сообщений, отвечал много... Со всеми бывает...

Я вам ответил в личку...

 

На связи, с уважением, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...

Link to comment
Share on other sites

Добрый день,Михаил Павлович.я вам в лс напишу,а тут фото

 

Здравствуйте, уважаемая Cherry 31 !!!

 

Я Вам уже ответил в личку...

 

На связи, с уважением, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...

Link to comment
Share on other sites

Уважаемые форумчане !!!

 

Все как то в делах, работе и решении различных насущных вопросов забывал сообщить о хороших новостях...

 

За время нашего отпуска еще пять семейных пар достигли долгожданных беременностей...

Я со своими пациентами всегда на связи и до отъезда в отпуск своим пациентам всегда оставляю телефон и электронку для связи...

 

Мужья в этих парах, мои пациенты, пролечились у меня по поводу различных воспалительных процессов в половых путях и прооперировались у меня лапароскопически по поводу варикоцеле... 

При этом каждая из семейных пар прожили в бесплодных браках от 2 до 7 лет...

 

К сожалению, далеко не все сообщают о наступивших беременностях и уже рожденных детях после проведенного лечения и операций...

Но человеческая психология такова, что люди, получив результат, в большинстве случаев забывают о прошлых проблемах и неприятностях...

Но тем не менее, всегда приятно видеть результаты своего труда...

 

Всем форумчанам желаю почаще испытывать положительные эмоции и получать хорошие вести...

 

С уважением, на связи, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...

Link to comment
Share on other sites

Ух ты, как прикольно... Какие тут дискуссии развернулись...

В силу занятости во время отпуска и сейчас по приезду в связи с занятостью на работе и по другим насущным делам, не заходил в Диспут...

 

Сколько себя помню, всегда были недоброжелатели...

Зависть и нежелание что-либо делать это ужасно плохие качества, свойственные определенному сорту недалеких людей...

 

Но, как говорится, "собака лает, а караван идет"... 

Никаких приколов нет.

Перестань дурить народ, и так в Азербайджане врачей не осталось, а тут еще такой кадр нарисовался .

Ты мне поставил не верный диагноз , эти бумаги все у меня и не делай так чтоб они оказались у тебя на голове . 

 

Люди относитесь более ответственно к своему здоровью, несколько раз проверьте перед приемом какого нибудь препарата.

Edited by Fahri
Link to comment
Share on other sites

Здравствуйте, доктор! Подскажите, пожалуйста, тактику введения пациента при обнаружении образования в 25 мм в одной из почек по данным УЗИ. Нужна КТ или МРТ?

 

Здравствуйте, уважаемая Muck !!!

 

Все зависит от предполагаемого характера образования:

- Если подозревается опухоль почки, то есть почечно-клеточный светлоклеточный рак почки, а это наиболее частые новообразования почки, то однозначно более информативна мультиспиральная компьютерная томография с контрастированием, лучше не меньше чем на 16-скановом томографе, еще лучше на 64-скановом...

 

- Если подозревается ангиомиолипома, доброкачественная опухоль в основном состоящая из жировой ткани, можно сделать и КТ и МРТ, зависит от индивидуальных аспектов и деталей, но все таки в большинстве случаев более информативно будет КТ... Но в большинстве случаев при таких размерах ангимиолипомы в большинстве случаев вопросы снимаются при хорошо и адекватно выполненном УЗС при совместном просмотре опытным оперирующим урологом и адекватно владеющим техникой врачом ультразвуковой диагностики...

 

- Гемангиомы в почках бывают крайне редко, а такого размера еще более редко... В большинстве случаев бывает достаточно УЗС... Если еще остаются вопросы, то лучше сделать КТ с контрастированием...

 

- Частота встречаемости других новообразований почки еще более низкая статистически... Писать об этом смысла не вижу...

 

Но вообще, я полагаю, что за это время Вы уже определились и с исследованиями и с диагнозом...

Будут вопросы, обращайтесь...

 

С уважением, на связи, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...

 

 

 

Link to comment
Share on other sites

 

 

Здравствуйте, уважаемый Милый_Друг !!!

 

Помнится мне, Вы уже обращались ко мне в рамках форума несколько месяцев назад и Вам тогда весьма подробно отвечал...

 

Учитывая представленные Вами результаты исследований могу сказать следующее:

- Уровень PSA 1,7 нг/мл нормальный... Так что данных за рак простаты нет...

 

- Объем простаты 39 мл или кубических сантиметров, что весьма немало, хотя и немного...

  Увеличение объема простаты обусловлено двумя аспектами:

1) Рецидивом аденомы простаты, поскольку после ТУР простаты уже прошло 4 года, а ТУР простаты операция не радикальная...

   При ТУРе удалить полностью всю аденоматозную ткань удалить технически невозможно, остаются участки аденоматозной ткани, которые продолжают расти снова...

   Рецидив аденомы бывает рано или поздно, вопрос в том, что в связи с преклонным возрастом многие пациенты просто не доживают до повторной ТУР...

 

2) Хроническим простатитом...

    На представленных УЗС-фото простата выраженно неоднородная, с крупными участками фиброза и многочисленными кальцинатами...

   Я всегда рекомендую своим пациентам сначала пролечить воспалительные процессы в простаты, то есть хронический простатит, а потом уже подумать об операции...

   Части пациентов с относительно небольшими объемами простаты после адекватного лечения хронического простатита оперативное лечение бывает и не требуется...

   А лечить простатиты после уже выполненных ранее ТУР дело весьма затруднительное и неблагодарное... Все нужно делать вовремя... 

 

- Увеличенная простата сдавливает мочеиспускательный канал и мешает нормально мочиться, поэтому остается остаточная моча...

  У вашего отца остаточной мочи очень много, 100 мл остаточной мочи при 180 мл наполнения мочевого пузыря...

  А здоровый человек опорожняет 250-300 мл мочевого пузыря полностью, до ноля...

  На фоне такого объема остаточной мочи рано или поздно развивается вторичный двусторонний уретерогидронефроз, то есть расширение мочеточников, лоханок и чашечек почек, что приводит к развитию вторичного хронического пиелонефрита и хронической почечной недостаточности...

 

- Креатинин 98 мкм/л у вашего папы в пределах нормы, что в целом неплохо, учитывая у него такой большой объем остаточной мочи и декомпенсированный сахарный диабет...

- Уровень глюкозы крови весьма повышен, но самое неприятное, что есть глюкозурия, то есть глюкоза в моче, это признак декомпенсации сахарного диабета... А на фоне сахарного диабета рано или поздно развивается диабетическая нефропатия - диабетический нефроангиосклероз, исходом которого также является развитие хронической почечной недостаточности...

 

Резюме: Вашего папу нужно адекватно дообследовать и пролечить у адекватного эндокринолога и адекватного уролога...

 

С уважением, на связи, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...

 

 

Edited by Urologist-Andrologist
Link to comment
Share on other sites

Почему то в предыдущем посте не вышло полностью первичное обращение... Делаю перепост...

 

 

Здравствуйте, уважаемый Милый_Друг !!!

 

Помнится мне, Вы уже обращались ко мне в рамках форума несколько месяцев назад и я Вам тогда весьма подробно отвечал...

 

Учитывая представленные Вами результаты исследований могу сказать следующее:

- Уровень PSA 1,7 нг/мл нормальный... Так что данных за рак простаты нет...

 

- Объем простаты 39 мл или кубических сантиметров, что весьма немало, хотя и немного...

  Увеличение объема простаты обусловлено двумя аспектами:

1) Рецидивом аденомы простаты, поскольку после ТУР простаты уже прошло 4 года, а ТУР простаты операция не радикальная...

   При ТУРе удалить полностью всю аденоматозную ткань удалить технически невозможно, остаются участки аденоматозной ткани, которые продолжают расти снова...

   Рецидив аденомы бывает рано или поздно, вопрос в том, что в связи с преклонным возрастом многие пациенты просто не доживают до повторной ТУР...

 

2) Хроническим простатитом...

    На представленных УЗС-фото простата выраженно неоднородная, с крупными участками фиброза и многочисленными кальцинатами...

   Я всегда рекомендую своим пациентам сначала пролечить воспалительные процессы в простаты, то есть хронический простатит, а потом уже подумать об операции...

   Части пациентов с относительно небольшими объемами простаты после адекватного лечения хронического простатита оперативное лечение бывает и не требуется...

   А лечить простатиты после уже выполненных ранее ТУР дело весьма затруднительное и неблагодарное... Все нужно делать вовремя... 

 

Увеличенная простата сдавливает мочеиспускательный канал и мешает нормально мочиться, поэтому остается остаточная моча...

  У вашего отца остаточной мочи очень много, 100 мл остаточной мочи при 180 мл наполнения мочевого пузыря...

  А здоровый человек опорожняет 250-300 мл мочевого пузыря полностью, до ноля...

  На фоне такого объема остаточной мочи рано или поздно развивается вторичный двусторонний уретерогидронефроз, то есть расширение мочеточников, лоханок и чашечек почек, что приводит к развитию вторичного хронического пиелонефрита и хронической почечной недостаточности...

 

- Креатинин 98 мкм/л у вашего папы в пределах нормы, что в целом неплохо, учитывая у него такой большой объем остаточной мочи и декомпенсированный сахарный диабет...

- Уровень глюкозы крови весьма повышен, но самое неприятное, что есть глюкозурия, то есть глюкоза в моче, это признак декомпенсации сахарного диабета... А на фоне сахарного диабета рано или поздно развивается диабетическая нефропатия - диабетический нефроангиосклероз, исходом которого также является развитие хронической почечной недостаточности...

 

Резюме: Вашего папу нужно адекватно дообследовать и пролечить у адекватного эндокринолога и адекватного уролога...

 

С уважением, на связи, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...

 

 

Link to comment
Share on other sites

Добрый день скажите пжлст в какой клинике у нас есть аппарат которым дробят камни почках??

 

Здравствуйте, уважаемая Folle !!!

 

Смотря какой аппарат Вы имеете в виду...

 

По всей видимости, Вы говорите о ДУВЛТ... Дробление камней называется литотрипсия...

ДУВЛТ это дистанционная ударно-волновая литотрипсия, то есть дробление камней лоханки почки, верхней трети и иногда средней трети мочеточника ультразвуком...

Дробить камни нижней трети мочеточника или, тем более, камни чашечек ДУВЛТ категорически не советую...

Я в своей практике видел пациентов, которым раздробили камни чашечек почки, но, к сожалению, вместе с почкой...

И пациенток, которым раздробили камни нижней трети мочеточника, но вместе с яичником...

Сами понимаете, заканчивается это оперативным вмешательством, как правило, с удалением вышеописанных органов...

 

В каких конкретно клиниках в Баку есть установки ДУВЛТ, я Вам, к сожалению, достоверно сказать не могу...

Но поставить такую установку стоит весьма немалых денег...

Стоимость современной установки ДУВЛТ в среднем около 1 млн долларов, и окупает она себя весьма долго...

Кроме того, такое оборудование требует немалых затрат на техническое обслуживание и расходные запасные части...

 

С уважением, на связи, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...

 

 

Link to comment
Share on other sites

Уважаемые форумчане !!!

 

Учитывая многочисленные вопросы в личку по поводу расшифровки спермограмм, делаю репост по поводу спермограмм...

 

Вчера одна из форумчанок в очередной раз спросила по поводу спермограммы своего мужа, ниже ее вопрос без указания личных данных... Итак...

 

Sent Yesterday, 12:47

Здравствуйте...

Сдали анализ в саглам аиле...

Консистенция 1.3 при норме 0.1-0.5

Процент подвижных 34% при норме >32%

Морфология (способ крюгера) 4% при норме > 4

Пожалуйста напишите считается ли этот ответ фертильным?

Заранее благодарю

 

Далее я отвечаю данной форумчанке...

 

Здравствуйте, уважаемая ... !!!

 

По поводу расшифровки спермограмм я писал в рамках форума многократно...

Делаю для Вас репост одного из своих постов с 16 страницы... Прочитайте, пожалуйста, внимательно!!! 

 

Вы описываете только 3 показателя спермограммы, а их там более 20...

Делать выводы по 3 показателям бессмысленно, это все равно, что принимать решение о покупке автомобиля, зная лишь его цвет, марку автопокрышек и наличие кенгурятника или фаркопа впереди переднего бампера или позади заднего бампера...

 

По поводу расшифровки спермограмм в очередной раз делаю репост своего поста с некоторыми дополнениями...

Я отвечаю конкретно по поводу спермограммы мужа другой форумчанки, обратившейся ко мне в рамках форума по поводу бесплодного брака... 

Я даю подробные пояснения по различным показателям в спермограммах для всех уважаемых форумчан на конкретном примере...

 

Для начала хочу пояснить, что нормы по спермограммам за последние 34 года очень сильно поменялись:

- Нормы ВОЗ, всемирной организации здравоохранения, есть 1981, 1990 и 2010 годов...

- К сожалению, в динамике год от года нормы поменялись в сторону ухудшения... 

 

Объективно говоря, по нормам спермограммы 2010 года с общим количеством сперматозоидов в 39 миллионов в одном объеме эякулята естественным путем стать отцом практически невозможно... Норма 2010 года подогнана под ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) !!!

 

Для сравнения согласно ВОЗовским нормам общее количество сперматозоидов 

- в 1990 году было 180 миллионов сперматозоидов и выше,

- а в 1981 году - 250 миллионов сперматозоидов и выше... 

 

Показателей в спермограмме более 20, к сожалению, не в лучшую сторону поменялись почти все показатели...

- Объективные адекватные нормы спермограмм, пожалуй, сейчас 1990 года... 

- Сравниваться с нормами 1981 года в целом не вполне корректно...  

Потому что большинство находящихся сейчас в детородном возрасте мужчин либо еще не родились в 1981 году или еще пешком тогда под стол ходили...

Других более поздних норм для сравнения, к сожалению, нет, поэтому будем ориентироваться на ВОЗовскую норму спермограммы 1990 года...

Поэтому ниже я комментирую спермограмму конкретного пациента в сравнении с нормами 2010 и 1990 гг...

 

Сперма это сложная смесь... 

Сперма состоит из сперматозоидов и жидкой части спермы, секрета простаты и секрета семенных пузырьков...

- Сперматозоиды от общего объема спермы составляют всего 1-3% объема спермы... 

- Несмотря на то, что по количеству их в среднем у здорового мужчины 200-300 миллионов, просто сперматозоиды очень мелкие...

- Оставшиеся 97-99% объема спермы это жидкая часть спермы, секрет предстательной железы и секрет семенных пузырьков...

  Поэтому можно иметь отличное число сперматозоидов, но не иметь детей...

 

На фоне простатита и везикулита, воспаления предстательной железы и семенных пузырьков, ухудшается качество жидкой части спермы и в конечном итоге и самой спермы... Поэтому беременности могут и не наступать в течение длительного времени, либо вообще не наступать...

 

Итак, конкретно по той спермограмме, представленной одной из форумчанок ранее:

 

Объем эякулята 3,0 мл - несколько маловат !!! 

Норма 1990 и 1981 гг. - (3,5-5,0) мл и больше эякулята, норма 2010 года - 1,5 мл и выше...

 

Вязкость 0,1 мл - тоже маловата !!!

Норма 1990 и 1981 гг. - (0,3-0,5) см, норма 2010 - (0,2-0,3) см...

Честно говоря, не знаю, откуда взята в нормах цифра (0,1-0,5) см, в ВОЗовских нормах этого нет...

 

Реакция спермы рН 7,8 в норме, нормы по этому показателю не поменялись и составляют от 7,0 до 8,0...

Кислотно-основное состояние зависит в основном от характера питания и это далеко не самый важный показатель...

В Баку, кстати, у многих пациентов я видел рН спермы больше 8,0 до 9,0...

Но детей они либо уже имеют, либо их жены сейчас уже беременны после проведенного лечения у меня...

 

Длительность полового воздержания 3 суток...

Адекватное время воздержания 3-4 полных суток...

Обычно секс у людей бывает вечером или ночью, а сперму сдают на анализ утром или днем...

Поэтому нужно отсчитывать время сдачи спермограммы в полных сутках, то есть, если секс был в воскресенье вечером, то сдавать спермограмму в среду утром еще рано, прошло лишь 2,5 суток... Сдавать надо будет тогда в четверг или пятницу...

Для сдачи спермограммы в течение 3-4 суток не должно быть ни половых актов, ни мастурбаций, ни поллюций, ни минетов...

Кроме того, в течение 10-14 дней до сдачи спермограммы не стоит употреблять алкоголь и не принимать горячие ванны, данные факторы ухудшают качество спермы... 

 

Время разжижения 30 минут у вашего супруга отличное...

Логичный вопрос: Что такое разжижение?

Дело в том, что когда самец любого млекопитающего кончает в самку любого млекопитающего, неважно,

- мужчина в женщину,

- кобель в суку,

- конь в лошадь или

- дельфин в свою дельфининиху,

сначала сперма образует сгусток спермы... Это придумано матерью природой для того, чтобы сперма не вытекала наружу... 

 

Именно с этой же целью у женщин во время оргазма влагалище сжимается, это необходимо в первую очередь для удержания сгустка спермы...

Оргазм нам дан матерью-природой в качестве бонуса...

После полового акта самец вынимает свой член и отправляется по своим делам:

- мужчина идет в ванную или засыпает,

- кобель бежит искать еду или по каким то другим своим делам,

- конь скачет по степи,

- дельфин плывет по морю...

А сперма не вытекает или вытекает в крайне незначительном количестве, основной объем спермы остается внутри самки...

 

Через определенное время, для человека оно около 30 минут, сперма разжижается и сперматозоиды устремляются в поисках яйцеклетки...

Норма по времени разжижения достаточно большая, от 0 или 15 минут до 60 минут...

Оптимальное время разжижения около 30 минут, от 20 до 40 минут тоже неплохо, но 60 минут уже весьма нехорошо...

Больше 60 минут очень плохо...

Бывает, что у некоторых пациентов на фоне жесточайших простатитов и везикулитов время разжижения может составлять 120 или 180 минут...

Естественно у таких мужчин, как правило, жены не беременеют...

 

Общее количество сперматозоидов у вашего мужа отличное - 312 миллионов... По поводу норм 1981, 1990 и 2010 гг. я написал выше...

 

Процент активно подвижных сперматозоидов 29% - несколько снижен...

Нормы 1981 и 1990 гг. - 35-50% и выше, норма 2010 года - 32% и выше...

Снижение процента активно подвижных сперматозоидов может быть по разным причинам, это дело индивидуальное...

Но в большинстве случаев снижение общего количества и процента активно подвижных сперматозоидов бывает обусловлено варикоцеле...

По поводу варикоцеле у меня есть несколько очень подробных постов выше...

Рассматривать остальные сперматозоиды смысла нет, вероятность того, что они когда то добегут до яйцеклетки равна нулю...

Оплодотворяют яйцеклетку именно активно подвижные сперматозоиды...

 

Несколько раз меня в Диспуте спрашивали жены пациентов по этому показателю:

- Я всегда объясняю, что проценты считаются от общего количества, во-первых...

- А во-вторых, показателей в спермограмме более 20, и все они должны быть более или менее в пределах нормы... 

 

Конкретно у вашего мужа, несмотря на снижение процента активно подвижных в 29%, но имея хорошее общее количество сперматозоидов в 312 млн, в целом дела обстоят неплохо...

Итак считаем по вашему мужу, 29% от 312 млн это 90 млн 480 тысяч активно подвижных сперматозоидов, неплохо...

 

Делаем расчет по среднестатистическому здоровому мужчине:

- 40-50% от 200-250 млн, получается 80-125 млн активно подвижных сперматозоидов...

- А для оплодотворения нужен всего один, самый лучший !!! 

 

И каждый из нас появился из самого лучшего папиного сперматозоида на тот день, вечер, ночь или утро, когда это все произошло...

И этот единственный сперматозоид, из которого каждый из нас появился в конечном итоге на свет, выиграл в конкурентной борьбе у 100 миллионов таких же сперматозоидов... Естественный отбор великая вещь... Природа не терпит неправильного и выбирает все самое лучшее...

 

Агглютинация сперматозоидов есть у вашего мужа, это плохо...

Агрегацию сперматозоидов, к сожалению, в данной клинике, также как и во многих других клиниках Баку, не рассматривают...

Хотя в ВОЗовских нормах это есть...

Агглютинация это склеивание сперматозоидов, а склеиваются они не парам, а сотнями тысяч или миллионами...

Агрегация это когда сперматозоиды еще не склеились, но стоят очень близко друг к другу, как машины в пробке...

Ни агглютинации, ни агрегации сперматозоидов у здорового мужчины быть не должно...

Агрегация и агглютинация сперматозоидов обусловлены неадекватным качеством жидкой части спермы, то есть обусловлены воспалением простаты и семенных пузырьков... 

 

Лейкоциты менее 1 млн в 1 мл спермы... Лейкоциты это клетки воспаления...

К сожалению, достаточно размытый показатель...

Объективно говоря, оптимальное содержание лейкоцитов в 1 мл спермы это 250 тысяч и меньше, то есть 0,25/мл...

500 тысяч и выше, как правило, свидетельствует о той или иной степени воспалительного процесса...

Более наглядно в отношении лейкоцитов, когда производится подсчет лейкоцитов в поле зрения, также как и эритроцитов например...

 

Эритроциты у вашего мужа (0-1) в поле зрения, это весьма нехорошо... Эритроциты это кровь...

Эритроциты свидетельствуют о воспалительном процессе в семенных пузырьках, то есть о везикулите...

 

Лецитиновые тела у вашего супруга в незначительном количестве, это плохо, в норме должны быть в большом количестве...

Лецитин это такой липопротеид, жиробелок, вырабатываемый простатой и необходимый для активности сперматозоидов...

- По любому простата вырабатывает в достаточном большом количестве лецитиновые тела лет до 55-60...

- то есть у молодого мужчины функция предстательной железы по выработке лецитиновых тел не может быть снижена...

- Но вот функция простаты по выведению лецитиновых тел наружу, то есть в сперму, может быть снижена на фоне простатита...

 

Микрофлора есть, это плохо... Микрофлора это бактерии...

- Предстательная железа это орган, который залегает глубоко в тканях, и никаких бактерий в норме в простате не должно быть...

- Появляются бактерии в простате не из ниоткуда, а попадают туда половым путем...

- То есть инфицирование может быть 10-15 лет назад... а проблемы есть сейчас... 

- Бактерии отлично живут в простате и в семенных пузырьках, вызывая воспаление, которое может являться причиной мужского бесплодия...

 

Резюме: 

- У вашего супруга отличное общее количество сперматозоидов, но несколько снижен процент активно подвижных...

- Есть воспалительный процесс в простате и семенных пузырьках...

 

С уважением, на связи, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94... 

Link to comment
Share on other sites

Уважаемые форумчане !!!

 

Учитывая многочисленные вопросы в личку по поводу расшифровки спермограмм, делаю репост по поводу спермограмм...

 

Вчера одна из форумчанок в очередной раз спросила по поводу спермограммы своего мужа, ниже ее вопрос без указания личных данных... Итак...

 

Sent Yesterday, 12:47

Здравствуйте...

Сдали анализ в саглам аиле...

Консистенция 1.3 при норме 0.1-0.5

Процент подвижных 34% при норме >32%

Морфология (способ крюгера) 4% при норме > 4

Пожалуйста напишите считается ли этот ответ фертильным?

Заранее благодарю

 

Далее я отвечаю данной форумчанке...

 

Здравствуйте, уважаемая ... !!!

 

По поводу расшифровки спермограмм я писал в рамках форума многократно...

Делаю для Вас репост одного из своих постов с 16 страницы... Прочитайте, пожалуйста, внимательно!!! 

 

Вы описываете только 3 показателя спермограммы, а их там более 20...

Делать выводы по 3 показателям бессмысленно, это все равно, что принимать решение о покупке автомобиля, зная лишь его цвет, марку автопокрышек и наличие кенгурятника или фаркопа впереди переднего бампера или позади заднего бампера...

 

По поводу расшифровки спермограмм в очередной раз делаю репост своего поста с некоторыми дополнениями...

Я отвечаю конкретно по поводу спермограммы мужа другой форумчанки, обратившейся ко мне в рамках форума по поводу бесплодного брака... 

Я даю подробные пояснения по различным показателям в спермограммах для всех уважаемых форумчан на конкретном примере...

 

Для начала хочу пояснить, что нормы по спермограммам за последние 34 года очень сильно поменялись:

- Нормы ВОЗ, всемирной организации здравоохранения, есть 1981, 1990 и 2010 годов...

- К сожалению, в динамике год от года нормы поменялись в сторону ухудшения... 

 

Объективно говоря, по нормам спермограммы 2010 года с общим количеством сперматозоидов в 39 миллионов в одном объеме эякулята естественным путем стать отцом практически невозможно... Норма 2010 года подогнана под ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) !!!

 

Для сравнения согласно ВОЗовским нормам общее количество сперматозоидов 

- в 1990 году было 180 миллионов сперматозоидов и выше,

- а в 1981 году - 250 миллионов сперматозоидов и выше... 

 

Показателей в спермограмме более 20, к сожалению, не в лучшую сторону поменялись почти все показатели...

- Объективные адекватные нормы спермограмм, пожалуй, сейчас 1990 года... 

- Сравниваться с нормами 1981 года в целом не вполне корректно...  

Потому что большинство находящихся сейчас в детородном возрасте мужчин либо еще не родились в 1981 году или еще пешком тогда под стол ходили...

Других более поздних норм для сравнения, к сожалению, нет, поэтому будем ориентироваться на ВОЗовскую норму спермограммы 1990 года...

Поэтому ниже я комментирую спермограмму конкретного пациента в сравнении с нормами 2010 и 1990 гг...

 

Сперма это сложная смесь... 

Сперма состоит из сперматозоидов и жидкой части спермы, секрета простаты и секрета семенных пузырьков...

- Сперматозоиды от общего объема спермы составляют всего 1-3% объема спермы... 

- Несмотря на то, что по количеству их в среднем у здорового мужчины 200-300 миллионов, просто сперматозоиды очень мелкие...

- Оставшиеся 97-99% объема спермы это жидкая часть спермы, секрет предстательной железы и секрет семенных пузырьков...

  Поэтому можно иметь отличное число сперматозоидов, но не иметь детей...

 

На фоне простатита и везикулита, воспаления предстательной железы и семенных пузырьков, ухудшается качество жидкой части спермы и в конечном итоге и самой спермы... Поэтому беременности могут и не наступать в течение длительного времени, либо вообще не наступать...

 

Итак, конкретно по той спермограмме, представленной одной из форумчанок ранее:

 

Объем эякулята 3,0 мл - несколько маловат !!! 

Норма 1990 и 1981 гг. - (3,5-5,0) мл и больше эякулята, норма 2010 года - 1,5 мл и выше...

 

Вязкость 0,1 мл - тоже маловата !!!

Норма 1990 и 1981 гг. - (0,3-0,5) см, норма 2010 - (0,2-0,3) см...

Честно говоря, не знаю, откуда взята в нормах цифра (0,1-0,5) см, в ВОЗовских нормах этого нет...

 

Реакция спермы рН 7,8 в норме, нормы по этому показателю не поменялись и составляют от 7,0 до 8,0...

Кислотно-основное состояние зависит в основном от характера питания и это далеко не самый важный показатель...

В Баку, кстати, у многих пациентов я видел рН спермы больше 8,0 до 9,0...

Но детей они либо уже имеют, либо их жены сейчас уже беременны после проведенного лечения у меня...

 

Длительность полового воздержания 3 суток...

Адекватное время воздержания 3-4 полных суток...

Обычно секс у людей бывает вечером или ночью, а сперму сдают на анализ утром или днем...

Поэтому нужно отсчитывать время сдачи спермограммы в полных сутках, то есть, если секс был в воскресенье вечером, то сдавать спермограмму в среду утром еще рано, прошло лишь 2,5 суток... Сдавать надо будет тогда в четверг или пятницу...

Для сдачи спермограммы в течение 3-4 суток не должно быть ни половых актов, ни мастурбаций, ни поллюций, ни минетов...

Кроме того, в течение 10-14 дней до сдачи спермограммы не стоит употреблять алкоголь и не принимать горячие ванны, данные факторы ухудшают качество спермы... 

 

Время разжижения 30 минут у вашего супруга отличное...

Логичный вопрос: Что такое разжижение?

Дело в том, что когда самец любого млекопитающего кончает в самку любого млекопитающего, неважно,

- мужчина в женщину,

- кобель в суку,

- конь в лошадь или

- дельфин в свою дельфининиху,

сначала сперма образует сгусток спермы... Это придумано матерью природой для того, чтобы сперма не вытекала наружу... 

 

Именно с этой же целью у женщин во время оргазма влагалище сжимается, это необходимо в первую очередь для удержания сгустка спермы...

Оргазм нам дан матерью-природой в качестве бонуса...

После полового акта самец вынимает свой член и отправляется по своим делам:

- мужчина идет в ванную или засыпает,

- кобель бежит искать еду или по каким то другим своим делам,

- конь скачет по степи,

- дельфин плывет по морю...

А сперма не вытекает или вытекает в крайне незначительном количестве, основной объем спермы остается внутри самки...

 

Через определенное время, для человека оно около 30 минут, сперма разжижается и сперматозоиды устремляются в поисках яйцеклетки...

Норма по времени разжижения достаточно большая, от 0 или 15 минут до 60 минут...

Оптимальное время разжижения около 30 минут, от 20 до 40 минут тоже неплохо, но 60 минут уже весьма нехорошо...

Больше 60 минут очень плохо...

Бывает, что у некоторых пациентов на фоне жесточайших простатитов и везикулитов время разжижения может составлять 120 или 180 минут...

Естественно у таких мужчин, как правило, жены не беременеют...

 

Общее количество сперматозоидов у вашего мужа отличное - 312 миллионов... По поводу норм 1981, 1990 и 2010 гг. я написал выше...

 

Процент активно подвижных сперматозоидов 29% - несколько снижен...

Нормы 1981 и 1990 гг. - 35-50% и выше, норма 2010 года - 32% и выше...

Снижение процента активно подвижных сперматозоидов может быть по разным причинам, это дело индивидуальное...

Но в большинстве случаев снижение общего количества и процента активно подвижных сперматозоидов бывает обусловлено варикоцеле...

По поводу варикоцеле у меня есть несколько очень подробных постов выше...

Рассматривать остальные сперматозоиды смысла нет, вероятность того, что они когда то добегут до яйцеклетки равна нулю...

Оплодотворяют яйцеклетку именно активно подвижные сперматозоиды...

 

Несколько раз меня в Диспуте спрашивали жены пациентов по этому показателю:

- Я всегда объясняю, что проценты считаются от общего количества, во-первых...

- А во-вторых, показателей в спермограмме более 20, и все они должны быть более или менее в пределах нормы... 

 

Конкретно у вашего мужа, несмотря на снижение процента активно подвижных в 29%, но имея хорошее общее количество сперматозоидов в 312 млн, в целом дела обстоят неплохо...

Итак считаем по вашему мужу, 29% от 312 млн это 90 млн 480 тысяч активно подвижных сперматозоидов, неплохо...

 

Делаем расчет по среднестатистическому здоровому мужчине:

- 40-50% от 200-250 млн, получается 80-125 млн активно подвижных сперматозоидов...

- А для оплодотворения нужен всего один, самый лучший !!! 

 

И каждый из нас появился из самого лучшего папиного сперматозоида на тот день, вечер, ночь или утро, когда это все произошло...

И этот единственный сперматозоид, из которого каждый из нас появился в конечном итоге на свет, выиграл в конкурентной борьбе у 100 миллионов таких же сперматозоидов... Естественный отбор великая вещь... Природа не терпит неправильного и выбирает все самое лучшее...

 

Агглютинация сперматозоидов есть у вашего мужа, это плохо...

Агрегацию сперматозоидов, к сожалению, в данной клинике, также как и во многих других клиниках Баку, не рассматривают...

Хотя в ВОЗовских нормах это есть...

Агглютинация это склеивание сперматозоидов, а склеиваются они не парам, а сотнями тысяч или миллионами...

Агрегация это когда сперматозоиды еще не склеились, но стоят очень близко друг к другу, как машины в пробке...

Ни агглютинации, ни агрегации сперматозоидов у здорового мужчины быть не должно...

Агрегация и агглютинация сперматозоидов обусловлены неадекватным качеством жидкой части спермы, то есть обусловлены воспалением простаты и семенных пузырьков... 

 

Лейкоциты менее 1 млн в 1 мл спермы... Лейкоциты это клетки воспаления...

К сожалению, достаточно размытый показатель...

Объективно говоря, оптимальное содержание лейкоцитов в 1 мл спермы это 250 тысяч и меньше, то есть 0,25/мл...

500 тысяч и выше, как правило, свидетельствует о той или иной степени воспалительного процесса...

Более наглядно в отношении лейкоцитов, когда производится подсчет лейкоцитов в поле зрения, также как и эритроцитов например...

 

Эритроциты у вашего мужа (0-1) в поле зрения, это весьма нехорошо... Эритроциты это кровь...

Эритроциты свидетельствуют о воспалительном процессе в семенных пузырьках, то есть о везикулите...

 

Лецитиновые тела у вашего супруга в незначительном количестве, это плохо, в норме должны быть в большом количестве...

Лецитин это такой липопротеид, жиробелок, вырабатываемый простатой и необходимый для активности сперматозоидов...

- По любому простата вырабатывает в достаточном большом количестве лецитиновые тела лет до 55-60...

- то есть у молодого мужчины функция предстательной железы по выработке лецитиновых тел не может быть снижена...

- Но вот функция простаты по выведению лецитиновых тел наружу, то есть в сперму, может быть снижена на фоне простатита...

 

Микрофлора есть, это плохо... Микрофлора это бактерии...

- Предстательная железа это орган, который залегает глубоко в тканях, и никаких бактерий в норме в простате не должно быть...

- Появляются бактерии в простате не из ниоткуда, а попадают туда половым путем...

- То есть инфицирование может быть 10-15 лет назад... а проблемы есть сейчас... 

- Бактерии отлично живут в простате и в семенных пузырьках, вызывая воспаление, которое может являться причиной мужского бесплодия...

 

Резюме: 

- У вашего супруга отличное общее количество сперматозоидов, но несколько снижен процент активно подвижных...

- Есть воспалительный процесс в простате и семенных пузырьках...

 

С уважением, на связи, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94... 

Link to comment
Share on other sites

Уважаемые форумчане !!!


 


Учитывая повторяющиеся многочисленные вопросы в личку, в очередной раз делаю репост с некоторыми новыми дополнениями и корректировками по поводу того, чем занимается медицинская дисциплина Урология и Врачи-Урологи ...


А также пояснить Различия в специальностях Урология, Андрология, Детская урология и андрология, Нефрология ... 


 


К сожалению, большинство обычных людей и, что еще более грустно, ряд не очень сведующих в данном вопросе врачей не различают эти специальности ...


 


Нефрология это раздел Терапии , занимающийся специфическими заболеваниями только почек и Их осложнениями в Виде хронической почечной недостаточности ... Это различные гломерулонефриты, амилоидоз почек и др ... Такие заболевания никогда не потребуют оперативного лечения ...


 


УРОЛОГИЯ это раздел ХИРУРГИИ , занимающийся  заболеваниями женской мочевой и мужской мочеполовой Системы ...


 


- У женщин мочевая и половая система раздельны, если объяснять буквально на пальцах, то снаружи у женщин дырочек две ...


  одна для мочи - наружное отверстие уретры, другая для половой жизни - влагалище ...


- У мужчин система именно мочеполовая, поскольку у мужчин и моча из мочевой системы и сперма из половой выходят в мочеиспускательный канал ...


 


Мочевая система состоит из 


- Почек,


- Мочеточников  (по которым моча оттекает из почек в мочевой пузырь), 


- Мочевого пузыря,


- Мочеиспускательного канала или уретры  (по которой моча оттекает из мочевого пузыря наружу) ... 


 


Мужская и женская уретры различаются по длине, диаметру, прилежащим к уретре органам и соответственно по ряду заболеваний ...


 


В мужскую половую систему входят 


- Яички  (а не яйца, яйца у курицы, у пингвина, у крокодила, у кого угодно, но не у мужчин; и не яичники, яичники это органы женской половой системы); 


- Придатки яичек (по гречески придаток называется эпидидимус, поэтому его воспаление - эпидидимит); 


- Семявыносящие протоки  (по которым сперматозоиды поднимаются из яичек в семенные пузырьки и простату),


   (По латыни семявыносящий проток называется семявыносящих протоков, поэтому воспаление семявыносящего протока - вазит); 


- Семенные пузырьки или везикулы  по-гречески, воспаление семенных пузырьков - везикулит; 


- Предстательная железа или простата  по-гречески, воспаление предстательной железы - простатит; 


- Половой Член или пенис  на латинском ...


   Есть еще понятие фаллос по-гречески, но термин Фаллос применим только для эрегированного полового Члена ...


 


 


Подчеркиваю еще раз, что  УРОЛОГИЯ это раздел хирургии ...  Нигде в мире урологов-терапевтов или урологов-хирургов не существует !!!


 


Урологи занимаются диагностикой, консервативным и  оперативным  лечением  заболеваний женской мочевой и мужской мочеполовой систем ...


И  настоящий адекватный уролог в норме Должен уметь оперировать  пусть НЕ все, но по крайней мере наиболее часто встречающиеся урологические заболевания, требующие оперативного лечения ...


 


Потому что: Многие  урологические Заболевания, которые в большинстве случаев лечатся консервативно , гипотетически в Любой Момент  могут потребовать и оперативного лечения ; это, например, острые гнойные пиелонефриты (апостематозный, карбункулы и абсцессы почки), и орхоэпидидимиты (воспаление яичек и их придатков) ... 


Я в своей практике многолетней работы в экстренном стационаре таких пациентов прооперировал несколько сотен ...


 


Человек, называющий себя УРОЛОГОМ, но НЕ УМЕЮЩИЙ ОПЕРИРОВАТЬ, это НЕ УРОЛОГ !!!


в полном понимании нашей тяжелой, но интересной и увлекательной специальности ....  


 

Мужской половой системой занимается раздел УРОЛОГИИ, который называется АНДРОЛОГИЯ ...


Андрология это такой же раздел Урологии, как Урогинекология, Онкоурология, Учение о Мочекаменной болезни, Детская урология и андрология и др ...


 


В большинстве стран мира Андрология, как отдельная специальность не существует, это лишь один из разделов Урологии ...


Всеми этими вопросами я занимаюсь ... Под каждым моим постом об этом есть внизу сноска серым мелким шрифтом ...


 


В тех странах мира, где Андрология существует, как отдельно выделенная специальность,


доктора проходят следующие ступени обучения и профессиональной практике в работе:


 


1) Медицинский ВУЗ , неважно как это называется, университет, колледж, медицинская школа и т.д.


 


2) Специализация по Хирургии , неважно как это называется: интернатура, ординатура, резидентура и др ...


- Затем несколько лет работы Хирургом и определенная оперативная деятельность, как правило, по абдоминальной хирургии ...


 


3) Затем или сразу после Специализации по хирургии УЖЕ специализация по Урологии : ординатура, резидентура или др ...


  Причем, как правило, Специализация по Урологии длится дольше, чем Специализация по Хирургии ...


- Затем несколько лет работы Урологом и достаточно высокая оперативная активность ...


 


4) И только затем Специализация по Андрологии , которая, как правило небольшая, несколько месяцев ...


  И вот тогда уже Урологи зауживаются в Андрологию, но при этом обязательно оперируют пациентов ...


  


 


Следующий момент,  особенности специальностей Урология (взрослая урология) и Детская Урология ...


В России детская специальность называется  "Детская урология и андрология" , а взрослая просто  "Урология" ...


 


Как отдельная специальность в номеклатуре медицинских специальностей в России "Детская урология и андрология" появилась относительно недавно, в начале 2000-х гг. лет 11-13 назад ...


Ранее в России детской урологией занимались детские хирурги, так сказать самостоятельно заузившиеся в это дело ...


Сейчас в России, будучи просто Урологом и Детским хирургом, невозможно вести детский урологический прием ...


Для Этого в России взрослому Урологу или Детскому хирургу необходимо пройти Специализацию и получить Сертификат по "Детской урологии и андрологии"


 


Специфика работы обычного взрослого Уролога и Детского уролога-андролога различается весьма существенно:


 


1) У детей это


- В основном различные врожденные аномалии развития женской мочевой и мужской мочеполовой систем ...


- Воспалительные процессы в органах женской мочевой и мужской мочеполовой системы и Мочекаменная болезнь у детей это весьма редкие патологии ...


- Опухолевые процессы за исключением опухоли Вильмса у детей еще более редкое, даже исключительное, явление ...


 


2) У взрослых это


- Различные воспалительные процессы в мочевых и мужских половых путях : уретрит, цистит, пиелонефрит, простатит, везикулит, вазит, фуникулит,


  эпидидимит, орхит ...


 


Мочекаменная болезнь : камни почечной лоханки, коралловидные камни, занимающие всю чашечно-лоханочную систему, и камни мочеточников ...


 


Врожденные и приобретенные гидронефрозы ...


 


Некоторые врожденные аномалии Развития мочевой Системы, например, уретероцеле или врожденные дивертикулы мочевого пузыря ...


 


- Приобретенные, в основном на фоне перенесенных специфических уретритов и травм, стриктуры уретры  (сужение мочеиспускательного канала) ...


 


Различные заболевания полового члена и органов мошонки ...


 


- Различные Травмы почек, мочеточников, мочевого пузыря, уретры, наружных мужских половых органов ...


 


Доброкачественная гиперплазия простаты или Аденомы предстательной железы ...


   и ее осложнения Хроническая и острая задержка мочеиспускания, Вторичные камни мочевого пузыря, Вторичный уретерогидронефроз и др ...


 


Онкоурологические заболевания, Онкоурология это большой раздел Урологии ...


  Самые частые онкоурологические заболевания: Рак почки, Рак простаты, Рак мочевого пузыря ...


  Менее частые онкоурологические заболевания: Рак лоханки почки, Рак мочеточника ...  


  Более редкие онкоурологические заболевания: Семиномы яичка, Рак полового члена, Рак уретры ...   


 


В Силу особенностей анатомического расположения нередко нам урологам Приходится оперировать и на надпочечниках ...


Поскольку специализированные эндокринологические хирургические отделения бывают далеко не везде ...


Надпочечники это органы эндокринной системы, располагающиеся анатомически непосредственно над почками ...


Рак левой почки в связи с особенности венозного оттока левой почки и левого надпочечника метастазирует в левый надпочечник ...


Урологами выполняются также открытые и лапароскопические операции по поводу доброкачественных и злокачественных новообразований надпочечников, аденома и рак надпочечника ...


 


Я в своей практике очень много занимался Онкоурологией...


И я  удалил Более 50 левых надпочечников при метастазе рака левой почки в левый надпочечник и более 20 правых надпочечников при непосредственном прорастании рака правой почки в правый надпочечник... 


Естественно пораженные раком почки я тоже удалил... Удаление почки называется нефрэктомия ...


 


Я целенаправленно много занимался именно раком почки и оперирую опухоли почек любой сложности:


- резекции почек при небольших опухолях;


- нефрэктомии открыто разными доступами и лапароскопически; 


- нефрэктомии с удалением опухолевых тромбов из нижней полой вены и пораженных метастазами лимфоузлов


  вдоль нижней полой вены при раке правой почки и вдоль аорты при раке левой почки ...  


 


С уважением, доктор Михаил Николаев ... 070-433-44-94 ...

Link to comment
Share on other sites

Уважаемые форумчане !!!


 


Учитывая повторяющиеся многочисленные вопросы в личку, в очередной раз делаю репост с некоторыми новыми дополнениями и корректировками по поводу того, чем занимается медицинская дисциплина Урология и Врачи-Урологи ...


А также пояснить Различия в специальностях Урология, Андрология, Детская урология и андрология, Нефрология ... 


 


К сожалению, большинство обычных людей и, что еще более грустно, ряд не очень сведующих в данном вопросе врачей не различают эти специальности ...


 


Нефрология это раздел Терапии , занимающийся специфическими заболеваниями только почек и Их осложнениями в Виде хронической почечной недостаточности ... Это различные гломерулонефриты, амилоидоз почек и др ... Такие заболевания никогда не потребуют оперативного лечения ...


 


УРОЛОГИЯ это раздел ХИРУРГИИ , занимающийся  заболеваниями женской мочевой и мужской мочеполовой Системы ...


 


- У женщин мочевая и половая система раздельны, если объяснять буквально на пальцах, то снаружи у женщин дырочек две ...


  одна для мочи - наружное отверстие уретры, другая для половой жизни - влагалище ...


- У мужчин система именно мочеполовая, поскольку у мужчин и моча из мочевой системы и сперма из половой выходят в мочеиспускательный канал ...


 


Мочевая система состоит из 


- Почек,


- Мочеточников  (по которым моча оттекает из почек в мочевой пузырь), 


- Мочевого пузыря,


- Мочеиспускательного канала или уретры  (по которой моча оттекает из мочевого пузыря наружу) ... 


 


Мужская и женская уретры различаются по длине, диаметру, прилежащим к уретре органам и соответственно по ряду заболеваний ...


 


В мужскую половую систему входят 


- Яички  (а не яйца, яйца у курицы, у пингвина, у крокодила, у кого угодно, но не у мужчин; и не яичники, яичники это органы женской половой системы); 


- Придатки яичек (по гречески придаток называется эпидидимус, поэтому его воспаление - эпидидимит); 


- Семявыносящие протоки  (по которым сперматозоиды поднимаются из яичек в семенные пузырьки и простату),


   (По латыни семявыносящий проток называется семявыносящих протоков, поэтому воспаление семявыносящего протока - вазит); 


- Семенные пузырьки или везикулы  по-гречески, воспаление семенных пузырьков - везикулит; 


- Предстательная железа или простата  по-гречески, воспаление предстательной железы - простатит; 


- Половой Член или пенис  на латинском ...


   Есть еще понятие фаллос по-гречески, но термин Фаллос применим только для эрегированного полового Члена ...


 


 


Подчеркиваю еще раз, что  УРОЛОГИЯ это раздел хирургии ...  Нигде в мире урологов-терапевтов или урологов-хирургов не существует !!!


 


Урологи занимаются диагностикой, консервативным и  оперативным  лечением  заболеваний женской мочевой и мужской мочеполовой систем ...


И  настоящий адекватный уролог в норме Должен уметь оперировать  пусть НЕ все, но по крайней мере наиболее часто встречающиеся урологические заболевания, требующие оперативного лечения ...


 


Потому что: Многие  урологические Заболевания, которые в большинстве случаев лечатся консервативно , гипотетически в Любой Момент  могут потребовать и оперативного лечения ; это, например, острые гнойные пиелонефриты (апостематозный, карбункулы и абсцессы почки), и орхоэпидидимиты (воспаление яичек и их придатков) ... 


Я в своей практике многолетней работы в экстренном стационаре таких пациентов прооперировал несколько сотен ...


 


Человек, называющий себя УРОЛОГОМ, но НЕ УМЕЮЩИЙ ОПЕРИРОВАТЬ, это НЕ УРОЛОГ !!!


в полном понимании нашей тяжелой, но интересной и увлекательной специальности ....  


 

Мужской половой системой занимается раздел УРОЛОГИИ, который называется АНДРОЛОГИЯ ...


Андрология это такой же раздел Урологии, как Урогинекология, Онкоурология, Учение о Мочекаменной болезни, Детская урология и андрология и др ...


 


В большинстве стран мира Андрология, как отдельная специальность не существует, это лишь один из разделов Урологии ...


Всеми этими вопросами я занимаюсь ... Под каждым моим постом об этом есть внизу сноска серым мелким шрифтом ...


 


В тех странах мира, где Андрология существует, как отдельно выделенная специальность,


доктора проходят следующие ступени обучения и профессиональной практике в работе:


 


1) Медицинский ВУЗ , неважно как это называется, университет, колледж, медицинская школа и т.д.


 


2) Специализация по Хирургии , неважно как это называется: интернатура, ординатура, резидентура и др ...


- Затем несколько лет работы Хирургом и определенная оперативная деятельность, как правило, по абдоминальной хирургии ...


 


3) Затем или сразу после Специализации по хирургии УЖЕ специализация по Урологии : ординатура, резидентура или др ...


  Причем, как правило, Специализация по Урологии длится дольше, чем Специализация по Хирургии ...


- Затем несколько лет работы Урологом и достаточно высокая оперативная активность ...


 


4) И только затем Специализация по Андрологии , которая, как правило небольшая, несколько месяцев ...


  И вот тогда уже Урологи зауживаются в Андрологию, но при этом обязательно оперируют пациентов ...


  


 


Следующий момент,  особенности специальностей Урология (взрослая урология) и Детская Урология ...


В России детская специальность называется  "Детская урология и андрология" , а взрослая просто  "Урология" ...


 


Как отдельная специальность в номеклатуре медицинских специальностей в России "Детская урология и андрология" появилась относительно недавно, в начале 2000-х гг. лет 11-13 назад ...


Ранее в России детской урологией занимались детские хирурги, так сказать самостоятельно заузившиеся в это дело ...


Сейчас в России, будучи просто Урологом и Детским хирургом, невозможно вести детский урологический прием ...


Для Этого в России взрослому Урологу или Детскому хирургу необходимо пройти Специализацию и получить Сертификат по "Детской урологии и андрологии"


 


Специфика работы обычного взрослого Уролога и Детского уролога-андролога различается весьма существенно:


 


1) У детей это


- В основном различные врожденные аномалии развития женской мочевой и мужской мочеполовой систем ...


- Воспалительные процессы в органах женской мочевой и мужской мочеполовой системы и Мочекаменная болезнь у детей это весьма редкие патологии ...


- Опухолевые процессы за исключением опухоли Вильмса у детей еще более редкое, даже исключительное, явление ...


 


2) У взрослых это


- Различные воспалительные процессы в мочевых и мужских половых путях : уретрит, цистит, пиелонефрит, простатит, везикулит, вазит, фуникулит,


  эпидидимит, орхит ...


 


Мочекаменная болезнь : камни почечной лоханки, коралловидные камни, занимающие всю чашечно-лоханочную систему, и камни мочеточников ...


 


Врожденные и приобретенные гидронефрозы ...


 


Некоторые врожденные аномалии Развития мочевой Системы, например, уретероцеле или врожденные дивертикулы мочевого пузыря ...


 


- Приобретенные, в основном на фоне перенесенных специфических уретритов и травм, стриктуры уретры  (сужение мочеиспускательного канала) ...


 


Различные заболевания полового члена и органов мошонки ...


 


- Различные Травмы почек, мочеточников, мочевого пузыря, уретры, наружных мужских половых органов ...


 


Доброкачественная гиперплазия простаты или Аденомы предстательной железы ...


   и ее осложнения Хроническая и острая задержка мочеиспускания, Вторичные камни мочевого пузыря, Вторичный уретерогидронефроз и др ...


 


Онкоурологические заболевания, Онкоурология это большой раздел Урологии ...


  Самые частые онкоурологические заболевания: Рак почки, Рак простаты, Рак мочевого пузыря ...


  Менее частые онкоурологические заболевания: Рак лоханки почки, Рак мочеточника ...  


  Более редкие онкоурологические заболевания: Семиномы яичка, Рак полового члена, Рак уретры ...   


 


В Силу особенностей анатомического расположения нередко нам урологам Приходится оперировать и на надпочечниках ...


Поскольку специализированные эндокринологические хирургические отделения бывают далеко не везде ...


Надпочечники это органы эндокринной системы, располагающиеся анатомически непосредственно над почками ...


Рак левой почки в связи с особенности венозного оттока левой почки и левого надпочечника метастазирует в левый надпочечник ...


Урологами выполняются также открытые и лапароскопические операции по поводу доброкачественных и злокачественных новообразований надпочечников, аденома и рак надпочечника ...


 


Я в своей практике очень много занимался Онкоурологией...


И я  удалил Более 50 левых надпочечников при метастазе рака левой почки в левый надпочечник и более 20 правых надпочечников при непосредственном прорастании рака правой почки в правый надпочечник... 


Естественно пораженные раком почки я тоже удалил... Удаление почки называется нефрэктомия ...


 


Я целенаправленно много занимался именно раком почки и оперирую опухоли почек любой сложности:


- резекции почек при небольших опухолях;


- нефрэктомии открыто разными доступами и лапароскопически; 


- нефрэктомии с удалением опухолевых тромбов из нижней полой вены и пораженных метастазами лимфоузлов


  вдоль нижней полой вены при раке правой почки и вдоль аорты при раке левой почки ...  


 


С уважением, доктор Михаил Николаев ... 070-433-44-94 ...

Link to comment
Share on other sites

Что за глюки изо дня в день...

В очередной раз делаю пост, а пост размещается дважды...

 

Раньше не раз замечал такое у других форумчан, подряд два-три раза размещаются одни и те же посты...

Думал, что это случайность или при размещении постов со смартфонов или планшетов так выходит...

Похоже, что это какие то системные ошибки у разработчиков сайта...

Бог им в помощь, может все таки устранят...

Link to comment
Share on other sites

Уважаемые форумчане !!!


 


Делаю очередной репост с некоторыми корретировками в продолжении темы "Лечиться или не лечиться, это личное дело каждого пациента", неоднократно поднятой мною на предыдущих страницах...


 


Есть весьма немало форумчан, неоднократно обращавшихся ко мне в рамках форума и даже приходивших на прием по поводу бесплодных браков в 2014 и в 2015 годах... 


 


Но затем по разным причинам, как правило, в связи с собственными определенными внутренними комплексами не ставшими адекватно обследоваться или лечиться или оперироваться по поводу варикоцеле, приводящем всегда к развитию мужского бесплодия рано или поздно...


 


Повторюсь еще раз:


- Я все подробно и доступно рассказываю, показываю и объясняю;


- адекватно обследую, назначаю лечение,


- объясняя показания для назначения каждого препарата,


- и подробно пишу эпикриз в доступной форме...


 


Лечиться или не лечиться, оперироваться или не оперироваться, это личное дело каждого пациента...


И решение по данному вопросу каждый принимает сам...


 


Люди, принявшие адекватное решение, пролечились, прооперировались, и сейчас их жены беременны, а многие уже стали отцами...


 


Бесспорно, и я всегда говорю об этом своим пациентам, никто не может 100% гарантировать зачатие ребенка и деторождение...


По большому счету, дети это счастье, которое всем нам дает Всевышний...


Но со своей стороны необходимо минимизировать все возможные риски и разрешить свои проблемы...


 


Люди это не автомобили, легко и просто капитальный ремонт сделать невозможно...


запчастей нет и жидкости не поменяешь...


Но если проблемы есть, их необходимо решать, а не ждать у моря погоды...


Сами по себе проблемы не разрешаются...


 


Вопрос в том, что все нужно делать вовремя !!! 


Некоторым возрастным пациентам, около 30 лет и старше, с 3 стадией варикоцеле уже помочь невозможно... 


 


Но оперироваться адекватно по поводу варикоцеле все равно стоит,


- чтобы по крайней мере возможно было сделать ЭКО


- и сохранить по крайней мере на прежнем уровне уже сниженный уровень тестостерона...


- и соответственно более или менее нормальное качество жизни, сексуальность и потенцию...


 


Практика показывает, что в большинстве случаев у пациентов с неоперированным варикоцеле или рецидивом варикоцеле адекватное ЭКО не получается...


то есть ЭКО то конечно сделают и деньги возьмут, но вот только беременность не наступает...


Я таких пациентов в Баку видел весьма немало !!!


 


С уважением, на связи, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...


Edited by Urologist-Andrologist
Link to comment
Share on other sites

Здравствуйте, доктор. Проверте ЛС плиз.

Спасибо.

 

Здравствуйте, уважаемая Little Fidi !!!

 

В личку я Вам вчера вечером ответил...

Посмотрите...

 

С уважением, на связи, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...

Link to comment
Share on other sites

Доктор, а мне почему так и не ответили?

Здравствуйте, уважаемая Little Fidi !!!

 

В личку я Вам вчера вечером ответил...

Посмотрите...

 

С уважением, на связи, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...

Link to comment
Share on other sites

Доктор, а мне почему так и не ответили?

 

Здравствуйте, уважаемая NiFa !!!

 

Не знаю уж как так получилось, но почему то я ваше сообщение от 17 августа увидел только сейчас, целенаправленно поискав по всем моим перепискам с разными форумчанами...

Ранее ваше сообщение почему то не отображалось, как новое сообщение в нашей с Вами переписке...

Это какой то очередной программный глюк на сайте...

Чем дольше общаюсь в Диспуте, тем больше глюков вылазит...

Вопрос к разработчикам сайта... Я об этом уже писал не раз в своих постах на этой странице и ранее тоже...

 

Я вам только что ответил...

 

С уважением, на связи, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...

 

 

Link to comment
Share on other sites

 

Здравствуйте, уважаемая NiFa !!!

 

Не знаю уж как так получилось, но почему то я ваше сообщение от 17 августа увидел только сейчас, целенаправленно поискав по всем моим перепискам с разными форумчанами...

Ранее ваше сообщение почему то не отображалось, как новое сообщение в нашей с Вами переписке...

Это какой то очередной программный глюк на сайте...

Чем дольше общаюсь в Диспуте, тем больше глюков вылазит...

Вопрос к разработчикам сайта... Я об этом уже писал не раз в своих постах на этой странице и ранее тоже...

 

Я вам только что ответил...

 

С уважением, на связи, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...

 

 

 

 

 

Учитывая вышеописанную ситуацию, сейчас просмотрел переписки с другими форумчанами и нашел еще одно сообщение с другим форумчанином, ранее не отображавшееся, как новое сообщение в нашей с ним переписке... Печально...  :thinking: 

Link to comment
Share on other sites

Спасибо, я вам ответила.

 

 

Здравствуйте, уважаемая NiFa !!!

 

Не знаю уж как так получилось, но почему то я ваше сообщение от 17 августа увидел только сейчас, целенаправленно поискав по всем моим перепискам с разными форумчанами...

Ранее ваше сообщение почему то не отображалось, как новое сообщение в нашей с Вами переписке...

Это какой то очередной программный глюк на сайте...

Чем дольше общаюсь в Диспуте, тем больше глюков вылазит...

Вопрос к разработчикам сайта... Я об этом уже писал не раз в своих постах на этой странице и ранее тоже...

 

Я вам только что ответил...

 

С уважением, на связи, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...

 

 

 

Link to comment
Share on other sites

Спасибо, я вам ответила.

 

Здравствуйте, уважаемая НиФа !!!

 

Я Вам ответил в личку, два поста последовательно... И по поводу супруга... и по поводу племянника...

 

С уважением, на связи, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...

Link to comment
Share on other sites

Что-то много сегодня мне написали в личку...

 

Я всем достаточно подробно ответил, надеюсь никого не пропустил...

 

И подглючиваний, тоже надеюсь, не было на сайте, что актуально в свете последних событий...

Я об этом писал в своих недавних постах...

 

С уважением, на связи, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...

Link to comment
Share on other sites

Доктор что вы думаете о препаратах spermamax и seroxat?

 

Здравствуйте, уважаемый Брутальный Старик !!!

 

В настоящий момент достоверно сказать не могу...

Подобного рода препаратов для улучшения сперматогенеза на рынке существует немало, особенно в Азербайджане, где представлены, по-моему, практически все возможные БАДы... К сожалению, большая часть из них, как правило, это какое то фуфло в красивой упаковке...

 

В России популярность БАДов надо сказать постепенно пошла на убыль...

Появились определенного рода законодательные ограничения, периодически проводятся проверки состава псевдо чудо-препаратов...

 

Относительно свежий пример, освещавшийся в российских СМИ и на просторах профессиональных врачебных интернет-сообществ в августе-сентябре 2015:

Минздрав РФ провели исследования различных БАДов для улучшения эрекции, которые кстати совсем до недавнего времени активно и весьма агрессивно рекламировались по российским ТВ-каналам...

По результатам оказалось, что в составе практически всех чудо-БАДов оказались различные ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа - ингибиторы ФДЭ-5, в основном силденафил, более широко известный под оригинальным коммерческим названием Виагра...

 

А это уже мошенничество, что является уголовно наказуемым деянием... 

Многие из этих препаратов уже сняты с продажи в РФ... 

И Фармкомитет Министерства здравоохранения РФ уже отзывает лицензии у данных производителей на продажи подобных препаратов в РФ... 

 

Так что это однозначно были не безопасные и безобидные БАДы, а дешевые, низкого качества дженерики Виагры, разбодяженные для виды какой-нибудь мятой, лебедой и полынью... При этом производители чудо-БАДов в составе своих препаратов не указывали ингибиторы ФДЭ-5 !!!

Кстати, Виагра, в 1990-е сделавшая революцию и давшая американской компании Пфайзер сумасшедшие многомиллиардные прибыли, сейчас далеко не самый адекватный ингибитор ФДЭ-5... Сейчас есть препараты лучше, эффективнее и с меньшими побочными эффектами...

 

 

Увы и ах, но травушки-муравушки, корни мандрагоры, части тел экзотических животных и прочая дребедень неэффективны в достаточной степени при эректильной дисфункции... Но более того, как правило, этих чудесных компонентов и не бывает в составе чудо-БАДов !!!

Но велика вера практически всех людей на постсоветском пространстве в чудодейственность якобы безопасных и якобы безвредных травушек-муравушек и чудодейственную силу тепла при всех болезнях, начиная от шерстянных носков в любое время года до бутылок и грелок с горячей водой, а также нагретых камней, соли, крупы и песка, прикладываемых ко всем частям тела, от уха-носа до фурункулов и геморроя...

 

А горячие ванны-души и сидение над тазиками с кипятком да еще с какой-нибудь ромашкой при цистите это же просто классика самолечения женщин постсоветских государств, также как носки в летнюю жару... Хорошо, что сейчас еще есть выбор женских носков, а то ведь и в мужских ходят... 

 

Наивно полагать, что у 50-60 летнего мужчины с махровым простатитом, кучей инфекций, сахарным диабетом, злоупотребляющим курением и алкоголем, после приема какой-нибудь травушки-муравушки вдруг станет великолепная эрекция, половая жизнь вдруг внезапно расцветет новыми красками, а его женщины будут часами стонать от наслаждения... Так бывает только в сказках и легендах...

 

Препаратов много, коммерческие названия разные, нужно посмотреть состав препаратов...

Будет время в выходные, постараюсь посмотреть...

 

С уважением, на связи, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...

 

 

 

Link to comment
Share on other sites

Всем доброе утро

 

Хотелось бы здесь на сайте, где я нашла доктора Михаила, поблагодарить его

 

То, что он является высококлассным специалистом, это бесспорно. Но мне хотелось бы отметить кое-что другое.

За все время от начала первой консультации и до получения эпигриса после операции, не было ни одного вопроса с нашей стороны, который остался без ответа. Причем ответы даются полные, с детальными объяснениями, просто и доступно, с элементами тонкого юмора. Очень приятно общаться с этой прекрасной парой- Михаил и Лана

Спасибо Вам за все

  • Upvote 1
Link to comment
Share on other sites

Кстати эти препараты мне посоветовали пациенты и врачи которых я нашел на американских британских форумах. А во время переписки с представителем Спеман Хималая они мне заявили что если спеман не дает нужного эфекта его нужно принимать или с витамином С или Е а лучше CoQ10. Зачем? Все три антиоксиданта и так положительно влияют на качество спермы.

Link to comment
Share on other sites

Кстати эти препараты мне посоветовали пациенты и врачи которых я нашел на американских британских форумах. А во время переписки с представителем Спеман Хималая они мне заявили что если спеман не дает нужного эфекта его нужно принимать или с витамином С или Е а лучше CoQ10. Зачем? Все три антиоксиданта и так положительно влияют на качество спермы.

где покупаете спеман?
Link to comment
Share on other sites

Кстати эти препараты мне посоветовали пациенты и врачи которых я нашел на американских британских форумах. А во время переписки с представителем Спеман Хималая они мне заявили что если спеман не дает нужного эфекта его нужно принимать или с витамином С или Е а лучше CoQ10. Зачем? Все три антиоксиданта и так положительно влияют на качество спермы.

 

Здравствуйте, уважаемый Брутальный Старик !!!

 

Из вышеперечисленных витаминов лучше уж принимать вместе с витамином Е... Копеечный препарат, продается в любой аптеке...

По поводу вышеописанных Вами препаратов в выходные постараюсь посмотреть состав препаратов и ответить...

 

С уважением, на связи, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...

Link to comment
Share on other sites

где покупаете спеман?

 

Здравствуйте, уважаемый Фунт Стерлинг !!!

 

Пара-тройка моих пациентов в конце августа и в начале сентября нашли Спеман в Баку, появился, видимо, совсем недавно...

Спемана вообще не было в Баку пару лет... Весной 2015 еще в Баку Спемана не было...

 

Цена за упаковку со слов моих пациентов была около 14-16 манат за упаковку...

Для сравнения цена в России около 300 рублей за упаковку, по текущему курсу это меньше 5 манат за упаковку...

В Грузии цена за упаковку Спемана была весной 2015 около 23-25 лари, то есть около 11-12 манат...

Но говорят, что в Грузии сейчас тоже какие то сложности со Спеманом, точно не знаю, говорили также мои пациенты...

 

Попробуйте поспрашивать Спеман в аптеках в Баку... Некоторые аптеки привозят под заказ...

 

С уважением, на связи, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...

Link to comment
Share on other sites

Я заказываю через амазон поставка с самой индии

 

Действительно удивительно по поводу таможни...

 

Ряд моих пациентов говорили, что заказывали раньше некоторые препараты через инет из других стран и проблем не было...

А сейчас говорят, есть сложности с таможней при заказе медикаментов и некоторых других товаров...

Link to comment
Share on other sites

за сколько обходится? Томожня не создаёт проблем?

 

Действительно удивительно по поводу таможни...

 

Ряд моих пациентов говорили, что заказывали раньше некоторые препараты через инет из других стран и проблем не было...

А сейчас говорят, есть сложности с таможней при заказе медикаментов и некоторых других товаров...

Link to comment
Share on other sites

Всем доброе утро

 

Хотелось бы здесь на сайте, где я нашла доктора Михаила, поблагодарить его

 

То, что он является высококлассным специалистом, это бесспорно.

 

Но мне хотелось бы отметить кое-что другое.

За все время от начала первой консультации и до получения эпигриса после операции, не было ни одного вопроса с нашей стороны, который остался без ответа. Причем ответы даются полные, с детальными объяснениями, просто и доступно, с элементами тонкого юмора. 

 

Очень приятно общаться с этой прекрасной парой - Михаил и Лана.

Спасибо Вам за все

 

 

Здравствуйте, уважаемая Sagittarius !!!

 

Искренне Вас благодарим за столь теплый отзыв о нашей работе и оценку моей профессиональной деятельности...

 

Нам тоже было очень приятно общаться с Вами, вашим сыном, моим пациентом, и вашей мамой...

Повторюсь еще раз, сын у Вас отличный адекватный парень...

 

Мы с Вами и с вашим сыном на связи, будут вопросы, обращайтесь...

Будут знакомые, родственники, коллеги с различными урологическими проблемами, обращайтесь без проблем...

 

С уважением, еще раз большое спасибо за отзыв, Михаил и Лана...

Link to comment
Share on other sites

Здравствуйте, уважаемый Фунт Стерлинг !!!

Пара-тройка моих пациентов в конце августа и в начале сентября нашли Спеман в Баку, появился, видимо, совсем недавно...

Спемана вообще не было в Баку пару лет... Весной 2015 еще в Баку Спемана не было...

Цена за упаковку со слов моих пациентов была около 14-16 манат за упаковку...

Для сравнения цена в России около 300 рублей за упаковку, по текущему курсу это меньше 5 манат за упаковку...

В Грузии цена за упаковку Спемана была весной 2015 около 23-25 лари, то есть около 11-12 манат...

Но говорят, что в Грузии сейчас тоже какие то сложности со Спеманом, точно не знаю, говорили также мои пациенты...

Попробуйте поспрашивать Спеман в аптеках в Баку... Некоторые аптеки привозят под заказ...

С уважением, на связи, доктор Михаил Николаев... 070-433-44-94...

спасибо Док
Link to comment
Share on other sites

Guest
This topic is now closed to further replies.
  • Our picks

    • Кому следует воздвигнуть памятник в Баку? - ОПРОС + ВИДЕО
      В городе Баку, где древность сочетается с современностью, важно иметь статуи и памятники на различные темы.
      Интересно, а что об этом думают граждане? Кому, по их мнению, следует поставить памятник в столице?
      Baku TV попытался выяснить это у горожан.
      Оказалось, что граждане также хотели бы увековечить память наших национальных героев и шехидов.
        "Должны быть воздвигнуты памятники всем нашим шехидам. Их должны знать все. Если будут установлены их статуи, гости столицы будут проинформированы о наших шехидах", - сказал один из жителей Баку.
      Подробнее - в сюжете:
       
      • 42 replies
    • В АМУ выступили с заявлением по поводу суицида бывшего главного педиатра
      У нас каких-либо новых назначений на руководящие должности не производилось.
      Об этом в ответ на запрос Oxu.Az заявила завотделом по связям с общественностью Азербайджанского медицинского университета (АМУ) Гюнель Асланова.
      • 30 replies
    •  Кровати односпальные, двуспальные и двухъярусные
      Спальная мебель "КЛАССИКА"
       

       
        • Like
      • 240 replies
    • В Азербайджане повысились цены на услуги такси: что говорят в компаниях и AYNA?
      В последнее время в стране наблюдается рост цен на услуги такси.
      Как сообщает Xezerxeber.az, водители утверждают, что фиксируется уменьшение количества автомобилей, так как машины производства 1999 и 2000 годов сняты с эксплуатации. Это, в свою очередь, также влияет на цены.
      Между тем эксперт по транспорту Ясин Мустафаев отметил, что наряду с ценой важно повышать и качество предоставляемых услуг. 
      По данному вопросу редакция также обратились в AYNA.
      Там отметили, что, согласно новым правилам, юридические лица и частные предприниматели, желающие осуществлять перевозку пассажиров на такси, должны действовать на основании соответствующих разрешений. Прежде всего им необходимо получить пропускное удостоверение и пропускную карту.
      По поводу повышения цен в компаниях по предоставлению услуг такси привели разные доводы.
      Так, в Bolt отметили, что заказы в системе формируются на основе спроса и предложения. «Просим водителей привести свою деятельность в соответствие с требованиями законодательства. В противном случае заказ со стороны Bolt не будет отправлен владельцам этих автомобилей», - отметили в компании.
      В свою очередь в Uber заявили, что окончательная цена поездки зависит от многих факторов, таких как соотношение свободных автомобилей в конкретной локации и желающих заказать такси, расстояние и продолжительность поездки, заторы. Чем меньше свободных водителей, тем выше может быть цена поездки.
      Представляем подробный видеоматериал по теме:
      https://media.az/society/1067959052/v-azerbaydzhane-povysilis-ceny-na-uslugi-taksi-video/
      • 13 replies
    • Рапродажа уходовой и  лечебной косметики от Hommlife. Все с 40-50 % скидкой!
      Эффективные средства эко-качества🤩 По очень выгодным ценам👍 
      • 4 replies
    • Открытия сухопутных границ Азербайджана не будет
      Сейчас мы видим, что с закрытием на определенный период сухопутных границ Азербайджана безопасность в стране укрепляется. В прошлом наблюдалось множество случаев, некоторые из которых были обнародованы, а некоторые - нет.
      Как сообщает АЗЕРТАДЖ,  об этом заявил Глава республики 23 апреля в выступлении на международном форуме на тему "СОР29 и Зеленое видение для Азербайджана", организованном в Университете АДА.
      "Мы столкнулись с серьезными угрозами и проблемами извне. Именно это я и имел в виду, когда говорил, что все наши потенциальные риски могут исходить из-за рубежа", - сказал глава государства.
      https://ru.oxu.az/politics/863491
        • Haha
        • Thanks
        • Like
      • 100 replies
    • И опять Помогите))
      Девочки форума....кто может откликнитесь
      все все все...мне нужна ваша помощь....
      У дочери день варенье в понедельник, меня поставщики подвели, заказала костюм  Чуи(на вайлдберис) вобщем отказали ...
      А она у меня ужасная анимешница, вобщем решила сама смастерить ей костюм , благо не очень тяжёлый ...
      У меня есть пальтишко, портниха онун астарыны дейишечек, шляпку куплю , брюки черные и сарочка есть, остаётся только два элемента, серая жилетка и короткий пиджачок, серая жилетка может у кого то от костюма остался, могу купить, или за шоколадку взять, а что делать с пиджаком? Моя портиниха отказалась((( говорит переделать нет проблем , а новый сшить нет ...
      Очень мало времени ....помогите, можно и советом...
      По магазинам не могу пройтись с работы в 6 выхожу...могу успеть только в один но только если точно знать что могу купить , что надо
      • 10 replies
    • «Переживаю за свою жизнь и жизнь своих детей...» Женщина из Баку о том, как лишилась глаза после избиения мужа – ВИДЕО
      Проживающая в Баку Анастасия Бектимирова поделилась в своем аккаунте в Инстаграм видео, в котором рассказала о произошедшем с ней домашнем насилии.
      • 705 replies
  • Recently Browsing   0 members, 0 guests

    • No registered users viewing this page.
×
×
  • Create New...