Консультация уролога

matalan · January 28, 2014

Здравствуйте, доктор!

Вчера делала УЗИ у И.Соколенко в Шихлинке. Вот результаты:

Правая почка- 99х45 мм, рубец верхнего сегмента, Кальцинаты паренхимы с/ч 1 мм, 2 мм

Правый надпочечник: в медиальной ножке гиперэхогенное тканевое образование 42х35х38 мм ближе к аденоме надпочечника со сливными кальцинатами 7 мм, 11 мм, 9 мм. Не исключается альдостерома.

Кальцинаты также обнаружены на культе правого яичника, оперированного 9 месяцев назад.

Хотела бы узнать Ваше мнение. Спасибо

Urologist-Andrologist · January 28, 2014

Здравствуйте, уважаемая Маталан!

Не очень понятно из описания результатов вашего УЗС откуда у вас рубцовые изменения паренхимы верхнего сегмента правой почки, поскольку я достоверно не знаю анамнез ваших урологических заболеваний... Что касается образования надпочечника, то это скорее всего действительно аденома, доброкачественная опухоль, надпочечника, но достаточно крупных размеров, и кальцинаты в ней немаленькие... В любом случае, необходимо посмотреть лично ваши УЗС-фото... Исходя из результатов УЗС, вашего анамнеза, возраста, предыдущих операций, вашего эндокринологического статуса, можно будет уже определиться с тактикой дальнейших действий... Либо динамическое наблюдение, либо возможное оперативное лечение... Заочно достоверно определить тактику действий по результатам описания только УЗС невозможно и крайне некорректно...

Если вопрос встанет об операции, то в зависимости от вышеперечисленных факторов возможны различные виды операций, открытое или лапароскопическое удаление надпочечника... Я оперирую и открыто и лапароскопически...

Приходите ко мне на прием с результатами ваших УЗС последнего и желательно предыдущих для сравнения динамики, и результатами анализов за последние 3-6 месяцев, если таковые имеются, и выписным эпикризом по поводу вашей относительно недавней гинекологической операции... Все посмотрим, я Вам все объясню и определимся с дальнейшей тактикой действий...

С уважением, до связи и/или до встречи, доктор Михаил...

matalan · January 28, 2014

Здравствуйте, уважаемая Маталан!

Не очень понятно из описания результатов вашего УЗС откуда у вас рубцовые изменения паренхимы верхнего сегмента правой почки, поскольку я достоверно не знаю анамнез ваших урологических заболеваний... Что касается образования надпочечника, то это скорее всего действительно аденома, доброкачественная опухоль, надпочечника, но достаточно крупных размеров, и кальцинаты в ней немаленькие... В любом случае, необходимо посмотреть лично ваши УЗС-фото... Исходя из результатов УЗС, вашего анамнеза, возраста, предыдущих операций, вашего эндокринологического статуса, можно будет уже определиться с тактикой дальнейших действий... Либо динамическое наблюдение, либо возможное оперативное лечение... Заочно достоверно определить тактику действий по результатам описания только УЗС невозможно и крайне некорректно...

Если вопрос встанет об операции, то в зависимости от вышеперечисленных факторов возможны различные виды операций, открытое или лапароскопическое удаление надпочечника... Я оперирую и открыто и лапароскопически...

Приходите ко мне на прием с результатами ваших УЗС последнего и желательно предыдущих для сравнения динамики, и результатами анализов за последние 3-6 месяцев, если таковые имеются, и выписным эпикризом по поводу вашей относительно недавней гинекологической операции... Все посмотрим, я Вам все объясню и определимся с дальнейшей тактикой действий...

С уважением, до связи и/или до встречи, доктор Михаил...

Спасибо за ответ!

Desert Eagle · January 30, 2014

Очень грамотный врач!
Всем кто потерял надежду найти в Баку настоящего специалиста, настоятельно рекомендую обратиться к Михаилу.
Врач который выявляет причину болезни и лечит ее, а не занимается как многие у нас временным залечиванием симптомов непонятными и неизвестными БАД-ми.
Оставил очень хорошее впечатление как специалист и как человек. Все подробно объясняет. Такое ощущение будто всю жизнь знали друг друга.
Будем надеяться, что доктор Михаил продолжит свою деятельность в Баку.

Успехов Вам, Михаил!

Urologist-Andrologist · January 31, 2014

Уважаемый Пустынный Орел (Desert Eagle)!

Искренне признателен Вам за столь теплый отзыв и высокую оценку моей профессиональной деятельности...

Я планирую еще поработать в Баку в течение достаточно продолжительного времени, я в течение уже 10 лет занимаюсь диагностикой и консервативным лечением различных урологических заболеваний, выполняю все открытые урологические операции на почках, мочевом пузыре, простате, органах мошонки и половом члене, на женской уретре доступом через влагалище; трансуретральные через мочеиспускательный канал, лапароскопические операции в урологии и холецистэктомии, урологические ретроперитонеоскопические операции... Ниже я разместил информацию обо мне, которая представлена на сайте добромеда, по неизвестным мне, скорее всего техническим, причинам эта информация исчезла с добромедовского фэйсбука...

У меня есть несколько базисных принципов моей профессиональной деятельности: 1) Для адекватного лечения обязательно нужно провести адекватную диагностику заболевания для определения первопричины и факторов развития заболевания согласно мировым стандартам диагностики и лечения; 2) Пациент должен быть честно, адекватно и в доступной форме информирован лечащим врачом о результатах всех исследований с визуальными объяснениями на УЗИ-фото, рентгенограммах, компьютерных томограммах, чтобы у пациента было полное понимание его диагноза и адекватная мотивация на лечение; 3) Я назначаю только современные качественные оригинальные лекарства крупнейших мировых фармацевтических компаний, по которым проводились масштабные исследования в Европе, Америке и Азии, за качество которых можно ручаться собственным опытом применения и их эффективности в лечении, БАДами я не занимаюсь; 4) Все операции должны выполняться только по строгим показаниям согласно международным стандартам Европейской и Американской урологических ассоциаций, с обязательной адекватной предоперационной подготовкой и обследованием, и назначением дооперационного консервативного лечения с целью купирования, снижения, воспалительных процессов в органах и тканях, на которых будет выполняться операция, потому что результаты операций на воспаленных органах как правило хуже, чем на невоспаленном органе... Для каждой операции есть строгие показания, а не только желание доктора сейчас немедленно прооперировать и заработать денег, а то, что будет с пациентом потом это уже будет потом...

Если выполнять эти в общем то нехитрые правила, то результаты лечения, удовлетворения пациента и врача результатами, и, самое главное, качества жизни пациента становятся лучше. Я всегда говорю своим пациентам слова великого врачевателя средневековья Абу Али ибн Синны, известного в европейской литературе как Авиценна, обращенные к пациенту: "Нас тут трое, Я, ТЫ и Твоя Болезнь, на чью сторону встанешь, та сторона и победит"... Если у пациента есть адекватное представление и понимание его болезни, то и мотивация у пациента на лечение будет гораздо выше, и пациент будет адекватно лечиться, соблюдая все назначенные рекомендации...

Ниже я разместил информацию обо мне для всех уважаемых мною форумчан, которая представлена на сайте добромеда, по неизвестным мне, скорее всего техническим, причинам эта информация исчезла с добромедовского фэйсбука...

Врач Уролог оперирующий (Лапароскопия, ТУР, Недержание мочи TVT и TOT, все открытые операции), Уролог-Онколог, Уролог-Андролог, Детский Уролог-Андролог

Сферы профессиональных интересов:

Лапароскопия (операции без разрезов, через 3-5 проколов по 1 см на животе): Кисты почек; при Варикоцеле (перевязывание сосуда или наложение титановых клипс);

Лапароскопическая Нефрэктомия (удаление почки по поводу рака, гидронефроза, сморщенной почки); лапароскопическое удаление Камней лоханки почки и верхней трети мочеточника;

при сопутствующем холецистите одномоментно с урологической операцией выполнение лапароскопической холецистэктомии, удаление желчного пузыря.

ТУР (операции без разрезов, через мочеиспускательный канал): Аденома простаты; Опухоли мочевого пузыря; Уретероцеле (грыжа устья мочеточника в мочевом пузыре).

Онкоурология: Открытые операции, через разрез на боку и через живот, лапароскопические, при Раке почки: Радикальная нефрэктомия (удаление почки, надпочечника, мочеточника), удаление лимфоузлов и опухолевых тромбов из нижней полой вены; Резекция почки (удаление только опухоли, почка остается); Открытые резекции мочевого пузыря и пересадки мочеточников.

Урогинекология: Современные операции при недержании мочи у женщин имплантами TVT, TOT, TVT-S.

Консервативное лечение недержания мочи у женщин. Воспалительные заболевания мочевого пузыря, почек, мочеиспускательного канала; пиелонефриты беременных и др.

Мочекаменная болезнь: Диагностика, консервативное и оперативное лечение.

Оперативная андрология: Аденома простаты; Обрезание и другие операции на половом члене; Операции на органах мошонки и др.

Андрология: Диагностика и лечение Простатита, Уретрита, Везикулита, Аденомы простаты, Воспалительных заболеваний органов мошонки;

Нарушение эрекции; Мужское бесплодие; Метаболический синдром (недостаток мужских половых гормонов, нарушение холестеринового и углеводного обмена, ожирение, повышенная утомляемость) и др.

Детская урология и андрология: Диагностика и лечение, консервативное при Воспалительных заболеваниях мочевой системы, нарушениях Полового созревания;

и оперативное, при Гидронефрозах, Варикоцеле, Неопущении яичек в мошонку, Гидроцеле - Водянке оболочек яичек, Обрезание различными способами и др.

Специализации:

Лапароскопия в урологии и хирургии. НГМУ, Новосибирск, Россия
Лапароскопия и ретроперитонеоскопия в урологии. МГМСУ, Москва, Казань, Россия.
Детская урология и андрология. СПГПМА, Санкт-Петербург, Россия.
Новые технологии в урогинекологии (TVT-O, TOT, TVT-S, Prolift). НИИ Акушерства и гинекологии РАМН им. Д.О. Отта, Санкт-Петербург, Россия.
Основы деятельности КДМ, Клиник дружественных к молодежи. СПМАПО, Санкт-Петербург, Россия.
Репродуктивное здоровье и сексуальность. СПМАПО, Санкт-Петербург, Россия.
Международная трехмесячная стажировка по Урологии в Южной Корее.
International medical training program in Urology and Public Health. KHİDİ, Korean Health Industry Development Institute, Cheong Ju, Seoul, Republic of Korea

Профильное и постдипломное образование:

Лечебное дело. МФ РУДН, Москва, МФ БГУ, Улан-Удэ, Россия.
Интернатура по Хирургии. БГУ, Улан-Удэ, Россия.
Первичная специализация по Урологии. ИГМУ, Иркутск, Россия.
Ординатура по Урологии. ИГМУ, Иркутск, Россия.

Надеюсь, что уважаемые мною модераторы форума не забанят этот мой пост, заранее очень признателен и благодарен глубокоуважаемым модераторам форума...

С уважением, всегда на связи, доктор Михаил...

ахси · February 1, 2014

Здравствуйте доктор, прошу ваше мнение по поводу анализов супруга.

Общий анализ мочи

NORMA NETİCE

şəffaflığı ŞEFFAV AZ BULANIQ

RENGİ AÇIQ SARI SARI

PH 5.0 - 7.0 6.0

XUSUSİ CEKİ 1005 - 1025 1030

ZÜLAL < 0.033 --

MIKROSKOPIYA

NORMA NETICE

LEYKOSIT 1 - 5 g.c 5-6 g.c

Er-t deyişilmemiş ____ 2-3 g.c

Epitel yastı 1 - 5 g.c(kişi) 3 - 4 g.c

Duz (kristallar) __ Ca oksalat otra miqdarda

Göbelek __ ___

Bakteriyalar __ Orta miqdarda

Selik ___ Çox miqdarda

ÜMUMİ YAXMANIN MİKROSKOPİYASI

LEYKOSİT 20 - 25 bəzi g.c topa şəklində

ERİTROSİT _______

EPİTEL 4-5 g.c

GÖBƏLƏK miqdarda

MİKROFLORA _______

SELİK Çox miqdarda

DİPLOKOK POZİTİV

Прошу вас ответить доктор.

aycolinka · February 1, 2014

Добрый день! На УЗИ обследовании определили расширение лоханочно-чашечной системы левой почки. С чем это может быть связанно, чем грозит и что делать? Спасибо!

Urologist-Andrologist · February 2, 2014

Здравствуйте, уважаемая Ахси!

Моча мутноватая, а должна быть прозрачная. Очень высокая плотность мочи 1030 г/л, что естественно на фоне содержания в моче солей оксалатов кальция. Незначительно повышено содержание лейкоцитов (5-6) и выщелоченных эритроцитов (2-3), в норме эритроцитов быть не должно вообще у здорового человека, если он конечно накануне не выпивал крепко... Наличие эритроцитов и незначительное повышение лейкоцитов также напрямую коррелирует с отхождением с мочой оксалатов кальция...

Что же касается бактерий в моче в умеренном количестве, то это как раз коррелирует с нижеприведенным уретральным мазком, а точнее с уретритом, воспалением мочеиспускательного канала, у вашего супруга... Эти бактерии смываются мочой из уретры...

В мазке лейкоциты (20-25), не катастрофа конечно, но норма до (3-5) п/зр, есть грибковая флора и диплококки, которых в норме быть не должно... Думаю в ваших мазках из влагалища и шейки матки картина примерно такая же плюс - минус...

Резюме: Стоит адекватно обследоваться и лечиться вашему супругу и Вам соответственно тоже...

С уважением, до связи и/или до встречи...

Urologist-Andrologist · February 2, 2014

Здравствуйте, уважаемая Aycolinka!

Расширение чашечно-лоханочной системы (ЧЛС), каликопиелоэктазия, в переводе с греко-латинской терминологии медицины каликос - чашечки, пиелос - лоханка, эктазия - расширение...

Причиной расширения ЧЛС является препятствие, врожденное или приобретенное, в мочеточнике и/или в мочевом пузыре, то есть ниже лоханки в мочеточнике... Препятствие внутри это как правило камень, вышедший из чашечки в лоханку, ушедший в мочеточник и застрявший там... Но при этом бывает обычно болевой синдром, называемый почечная колика...

Или же расширение ЧЛС может быть вызвано сужением мочеточника, стриктурой, врожденной или приобретенной, или сдавлением мочеточника извне добавочной нижнеполярной артерией почки. В такой ситуации расширение ЧЛС называется гидронефроз, гидрос - вода, нефрос - почка в переводе с греческого... Гидронефроз делится по стадиям в зависимости от длительности его наличия и развившихся на фоне гидронефроза патологических изменениях почки, истончения паренхимы почки и развития почечной недостаточности...

Чаще стриктуры бывают врожденные и на уровне лоханочно-мочеточникового сегмента, но бывают и в нижней трети мочеточника...

Также уретерогидронефроз, расширение лоханки, чашечек и мочеточника, может быть вызвано и препятствием в мочевом пузыре, уретероцеле, уретер - мочеточник, целе - грыжа в переводе с греческого... Уретероцеле это врожденная патология, заключающаяся в наличии грыжевого выпячивания слизистой мочевого пузыря в области устья мочеточника в мочевом пузыре, эта грыжа сдавливает устье мочеточника и мешает адекватному оттоку мочи из мочеточника в мочевой пузырь... На фоне затрудненного оттока мочи из мочеточника в пузырь происходит расширение ЧЛС и мочеточника...

Гидронефроз и/или уретерогидронефроз в зависимости от его стадии и длительности процесса приводит к постепенной гибели почки, это процесс конечно длительный, может протекать несколько десятилетий, но исход одинаков - гибель почки и ее удаление... Если стадия гидронефроза первая-вторая, а в некоторых ситуациях и третья. то возможно прооперироваться, устранить анатомическую проблему и дальше жить спокойно, наблюдаясь раз в год у адекватного уролога... При третье стадии в большинстве случаев, при четвертой стадии всегда, пациенту показано оперативное лечение в объеме нефрэктомии, удалении почки... Если этого не сделать, то рано или поздно все равно в большинстве случаев придется расстаться с почкой. потому что такие почки очень часто нагнаиваются, а сами понимаете, экстренная операция на гнойно-воспаленном жизненно важном органе в условиях жесточайшего воспалительного процесса всего организма у немолодого человека далеко не всегда протекает гладко...

В случае, если расширение ЧЛС вызвано наличием камня в мочеточнике, возможно его удаление консервативными и/или оперативными методами в зависимости от локализации и размеров камня...

В любом случае, в вашей ситуации необходимо адекватно обследоваться, определиться с причиной ЧЛС и по результатам обследований определиться с тактикой дальнейших действий...

Приходите на прием с результатами вашего УЗИ и анализами за последние 6 месяцев, если таковые у Вас есть... Я оперирую на почках лапароскопически, ретроперитонеоскопически, делаю все виды открытых операций... По результатам всех обследований мы с Вами определимся с тактикой дальнейших действий...

С уважением, до связи и/или до встречи, доктор Михаил...

Urologist-Andrologist · February 2, 2014

Уважаемые форумчане!

Ко мне в личку сейчас обращается много пациентов с аналогичными проблемами, отвечать одно и тоже в большом объеме занимает достаточное время.. Поэтому я хочу разместить некоторые выдержки из моей переписки с одним из пациентов без указания какой-либо личной информации о нем, даже несмотря на то, что мы все здесь существуем под никами. Согласие самого пациента на данный пост у нас ним согласовано... Я делаю эту пост для общего информационного доступа всех форумчан, поскольку аналогичные проблемы бывают у очень многих пациентов... Надеюсь данная информация будет крайне полезна для всех форумчан, интересующихся данной проблематикой и/или имеющих аналогичные вопросы. Итак...

Пациент пишет: "Здравствуйте доктор!
Постараюсь быть кратким. Мне ?? года, до сегодняшнего дня не имею какой-либо истории проблем, болезней связанных с мочеполовыми путями. Все началось в октябре, когда появилась определенная тяжесть в мошонке (правое яичко), ощущение, что я не до конца опустошаю мочевой пузырь. Так как я постоянно работаю, часто езжу в командировки, не имел возможности сходить к Врачу вплоть до середины ноября. К тому моменту симптомы только ухудшались, появились внешние симптомы: раздражение в зоне мошонки, под мошонкой, между половым членом и мошонкой и т.д. Не уверен по вашей ли сфере эти симптомы? Никаких визуальных симптомов нет. К тому моменту с последнего защищенного полового конктакта прошло 3 месяца. Кожвенеролог, к которому я записался, пощупал яичко и спросил болит ли? Я сказал болит, на что он ответил "ну я сильно жму". Сделал все анализы (карт тест на вирусы+бактериальные заболевания), могу послать если нужно. Все чисто. Врач сказал чтобы я пропил нолицин и все будет ок. Сделал как он сказал. Не помогли. Пошел ко второму врачу, та же самая проблема: этот прописал сумамед по 250 мг два раза в день на 3 дня. Теперь после второго уже врача, проблема только ухудшается во всех смыслах его слова. Откровенно говоря начинаю отчаиваться."

Мой ответ пациенту:

Нолицин это норфлоксацин, антибиотик из серии фторхинолонов второго поколения, обладающий бактериостатическим действием, то есть останавливающий рост бактерий, а не убивающий их непосредственно в отличие от бактерицидных антибиотиков, которые непосредственно убивают живые бактерии; эффективность норфлоксацина против инфекций мочевых и половых путей в подавляющем большинстве случаев крайне низкая. Я крайне редко назначаю норфлоксацин по вышеуказанным причинам. Сумамед это азитромицин, в большинстве случаев чувствительность микрофлоры мочевых и половых путей в отношении азитромицина также достаточно низкая. В урологии азитромицин применяется также крайне редко. Дозировка препарата 250 мг*2 р/сут 3 суток, то есть суммарно 1,5 грамма это просто ничтожная доза для взрослого человека даже при лечении бронхита, а что же можно говорить тогда в вашей ситуации...

У нас урологов (андрология это лишь один из разделов урологии) с дерматовенерологами есть определенные точки соприкосновения по ряду инфекций, но существенная разница в том, что венерологи занимаются только острыми специфическими инфекциями мочеиспускательного канала. А урологи занимаются в целом мужской мочеполовой системой и ориентированы как на острые и неспецифические, так и на хронические и специфические воспалительные процессы в мочеиспускательном канале, простате, семенных пузырьках, семявыносящих протоках, придатках яичек и самих яичках.

В отношении проблем с ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря это связано с воспалением в предстательной железе, которая охватывает мочеиспускательный канал циркулярно, при воспалении сдавливает его и мешает нормально мочиться, поэтому мочевой пузырь опорожняется не полностью, как следствие этого рано или поздно происходит инфицирование мочевого пузыря, позже инфекция восходящим путем поражает и почки. Таким образом, маленький орган - простата, относящийся к половой системе, влияет в конечном итоге на мочевую систему в частности и на весь организм в целом. При поражении простаты, рано или поздно воспалительный процесс пойдет дальше, в семенные пузырьки, затем по семявыносящему протоку в придаток яичка и позже может поражаться и само яичко. Что, по-видимому, и имеет место быть в вашем случае...

Что касается вашего описания раздражения на коже мошонки и видимо у корня полового члена, то судить об этом без непосредственного визуального осмотра достаточно трудно и в любом случае некорректно... Теперь ПЦР, надеюсь, взятый из уретрального мазка, а не из крови: Хламидии отрицательно; Микоплазма хоминис отрицательно, но дело в том, что вообще то во всем мире последние 3-4 года Микоплазма хоминис признана условно патогенной флорой, и поэтому брать ее особо не имеет смысла, а вот Микоплазма гениталиум однозначно флора патогенная и ее брать надо обязательно, однако же ее у Вас не брали??? Если есть Микоплазма гениталиум, то обязательно нужно лечиться, даже если нет какой-либо симптоматики. Если есть Микоплазма хоминис, но пациента ничего не беспокоит, то можно вообще не лечиться. А лечение обоих видов Микоплазм одинаковое, поэтому брать Гениталиум обязательно нужно, а Хоминис особой надобности нет. По поводу патогенности Микоплазмы хоминис в мировых научных трудах на протяжении лет 10 шли бурные дискуссии, и вот в 2009-2010 мировая научная общественность пришла к вышенаписанному выводу... Уреплазмы уреалитикум и парвум отрицательные, это хорошо. По поводу Уреаплазмы парвум сейчас уже лет 5 идут аналогичные микоплазме хоминис дискуссии, но к однозначному мнению мировая научная общественность еще не пришла. Поэтому брать стоит на оба вида уреаплазмы, но лечение обоих видов все равно одинаковое.

Вопрос в следующем, отсутствие на текущий момент тех или иных инфекций в уретре, отнюдь не означает, что их нет в простате. Поэтому обязательно нужно сдавать секрет простаты и из него брать ПЦР на ряд инфекций... И я бы рекомендовал и мазок из уретры пересдать адекватно, то есть не мочившись до исследования 5-6 часов, тогда объективность анализа адекватная. А если сдавать мазок из уретры непосредственно сразу после мочеиспускания, даже если у человека в настоящий момент есть гонорея, то мазок из уретры будет не истинный, может быть даже абсолютно идеальный.

aycolinka · February 2, 2014

Здравствуйте, уважаемая Aycolinka!

Расширение чашечно-лоханочной системы (ЧЛС), каликопиелоэктазия, в переводе с греко-латинской терминологии медицины каликос - чашечки, пиелос - лоханка, эктазия - расширение...

Причиной расширения ЧЛС является препятствие, врожденное или приобретенное, в мочеточнике и/или в мочевом пузыре, то есть ниже лоханки в мочеточнике... Препятствие внутри это как правило камень, вышедший из чашечки в лоханку, ушедший в мочеточник и застрявший там... Но при этом бывает обычно болевой синдром, называемый почечная колика...

Или же расширение ЧЛС может быть вызвано сужением мочеточника, стриктурой, врожденной или приобретенной, или сдавлением мочеточника извне добавочной нижнеполярной артерией почки. В такой ситуации расширение ЧЛС называется гидронефроз, гидрос - вода, нефрос - почка в переводе с греческого... Гидронефроз делится по стадиям в зависимости от длительности его наличия и развившихся на фоне гидронефроза патологических изменениях почки, истончения паренхимы почки и развития почечной недостаточности...

Чаще стриктуры бывают врожденные и на уровне лоханочно-мочеточникового сегмента, но бывают и в нижней трети мочеточника...

Также уретерогидронефроз, расширение лоханки, чашечек и мочеточника, может быть вызвано и препятствием в мочевом пузыре, уретероцеле, уретер - мочеточник, целе - грыжа в переводе с греческого... Уретероцеле это врожденная патология, заключающаяся в наличии грыжевого выпячивания слизистой мочевого пузыря в области устья мочеточника в мочевом пузыре, эта грыжа сдавливает устье мочеточника и мешает адекватному оттоку мочи из мочеточника в мочевой пузырь... На фоне затрудненного оттока мочи из мочеточника в пузырь происходит расширение ЧЛС и мочеточника...

Гидронефроз и/или уретерогидронефроз в зависимости от его стадии и длительности процесса приводит к постепенной гибели почки, это процесс конечно длительный, может протекать несколько десятилетий, но исход одинаков - гибель почки и ее удаление... Если стадия гидронефроза первая-вторая, а в некоторых ситуациях и третья. то возможно прооперироваться, устранить анатомическую проблему и дальше жить спокойно, наблюдаясь раз в год у адекватного уролога... При третье стадии в большинстве случаев, при четвертой стадии всегда, пациенту показано оперативное лечение в объеме нефрэктомии, удалении почки... Если этого не сделать, то рано или поздно все равно в большинстве случаев придется расстаться с почкой. потому что такие почки очень часто нагнаиваются, а сами понимаете, экстренная операция на гнойно-воспаленном жизненно важном органе в условиях жесточайшего воспалительного процесса всего организма у немолодого человека далеко не всегда протекает гладко...

В случае, если расширение ЧЛС вызвано наличием камня в мочеточнике, возможно его удаление консервативными и/или оперативными методами в зависимости от локализации и размеров камня...

В любом случае, в вашей ситуации необходимо адекватно обследоваться, определиться с причиной ЧЛС и по результатам обследований определиться с тактикой дальнейших действий...

Приходите на прием с результатами вашего УЗИ и анализами за последние 6 месяцев, если таковые у Вас есть... Я оперирую на почках лапароскопически, ретроперитонеоскопически, делаю все виды открытых операций... По результатам всех обследований мы с Вами определимся с тактикой дальнейших действий...

С уважением, до связи и/или до встречи, доктор Михаил...

Спасибо большое за столь подробный ответ.

ахси · February 7, 2014

Доктор добрый день сначала хочу по благодарить вам за ответь который я ранее писала вам. Супруг тогда сдавал и анализ PCR Urogenital там вышел HPV - 18 , Herpes simplex 2 pozitiv.У него нет не каких симптомы но у меня иногда бывает симптомы герпеса 2 -го типа.Теперь как поступать не знаю , многие говорят что это ест у многих его лечит не стоить. Вы как думаете доктор?. И еще в спермограмма вышел Агглютинация ++, лейкоцит при норме 1-5 у него 6-8 а другие показатели как бы в норме.Дело в том что мы планируем ребенка и хочу что бы было все в норме.

Urologist-Andrologist · February 9, 2014

Здравствуйте, уважаемая Ахси!

Инфицированность (вирусоносительство) вирусами простого герпеса первого или второго типа среди взрослого населения планеты составляет до 95-98%, но клинические проявления заболевания в виде пузырьковых высыпаний, сопровождающихся умеренным зудом, на губах, области носогубного треугольника, наружных половых органах или при герпесе Зостера (опоясывающем лишае) на теле хотя бы раз в жизни бывают только 10-20% людей. Абсолютно вылечить хронические вирусные инфекции в большинстве невозможно, в том числе и вирус простого герпеса. Лечение при герпесе заключается в приеме противовирусных препаратов, обладающих специфической активностью в отношении конкретно вируса простого герпеса, во время клинических проявлений, но это лечение лишь симптоматическое, полного излечения от ВПГ все равно добиться невозможно. И неспецифическая иммунная профилактика вирусных инфекций заключающаяся в периодическом приеме иммуномодуляторов.

Агглютинация сперматозоидов, склеивание сперматозоидов, и повышение уровня лейкоцитов свидетельствуют о неадекватном качестве жидкой части спермы, секрета предстательной железы и секрета семенных пузырьков, то есть воспалительном процессе в простате и семенных пузырьках. В спермограмме около 20 различных показателей, и только при полном соответствии каждого из показателей нормативам можно с уверенностью говорить о 100% фертильности мужчины. Даже при самом великолепном количестве и качестве сперматозоидов мужчина может быть бесплоден на фоне хронических воспалительных процессов в простате и семенных пузырьках. Кстати распространенность мужского и женского бесплодия практически одинакова, вопрос в мужской психологии, большинство мужчин твердо уверены, что если они выполняют половой акт, то беременность обязательно должна быть, а это далеко не так. При плохом качестве спермы абсолютно здоровая женщина может не беременеть.

По поводу конкретно спермограмм, выше на страницах 11-12 "Консультации уролога" я отвечаю нескольким пациентам, точнее их супругам как и в вашем случае, подробно описывая значение каждого из показателей в спермограмме, почитайте, пожалуйста, внимательно...

Кстати, свежий пример... В конце октября 2013 ко мне пришла пациентка, молодая женщина 26-27 лет, по поводу острого пиелонефрита, острого воспаления почки... Я немедленно в день приема обследовал ее и назначил лечение, рекомендовав дообследоваться в ближайшей перспективе... На фоне назначенного мною лечения через 10 дней пиелонефрит купировался, боли и лихорадка купировались, по УЗИ размеры почки уменьшились, контрольные анализы нормализовались... Пациентка в течение нескольких лет после брака страдал хроническим циститом с частыми обострениями по нескольку раз в году. Я рекомендовал ей привести супруга и обследовать его на предмет хронического простатита.

Пришел супруг, молодой обаятельный мужчина ровесник супруги, жалоб никаких у пациента не было, но супруги уже около 4 лет жили в бесплодном браке. При обследовании мужчины при УЗС объем простаты 20 мл, множественные мелкие кальцинаты в простате и семенных пузырьках, в секрете простаты и спермограмме были умеренно повышены уровни лейкоцитов и эритроцитов, что свидетельствует о хроническом простатите и везикулите, при этом количество и качество сперматозоидов хорошие. Я назначил комплексное лечение мужу, которое он полностью прошел в ноябре-начале декабря, точно соблюдая все рекомендации. Супруга пациента по результатам обследования мужа также прошла дообследование и курс лечения у моей коллеги гинеколога. По результатам контрольного обследования в середине января при УЗС у мужчины объем простаты 18 мл, кальцинатов нет, секрет простаты стал практически идеальным. У супруги 18 января при УЗС как раз созрел эндометрий и яйцеклетка... В общем позавчера они приходили, жена беременна на малом сроке, оба счастливы...

Бесспорно, давать 100% гарантий в отношении деторождения никто не может, кроме Всевышнего, но в любом случае необходимо исключать все неблагоприятные факторы, которые возможно пролечить... Я никогда не обещаю своим пациентам того, чего сделать не могу, я в принципе человек честный и со своими пациентами всегда честен... Но что в моих силах я делаю всегда... Примеров аналогичных вышеописанному в моей практике в моем родном городе в России я достоверно знаю несколько десятков, но этот пример актуален именно здесь и сейчас...

До связи и/или до встречи, с уважением, доктор Михаил...

Miss_Sunshine · February 13, 2014

здравствуйте, доктор! очень прошу помочь в следующей проблеме.

у мамы (70 лет) выявлены проблемы с почками. сами они ее не беспокоили, беспокоили частые позывы к мочеиспусканию. ходили на узи к Соколенко, вот что выявлено:

мочевой пузырь объем 50-60 мл в пределах доп. осмотра

стенки и слизистая не утолщены, норма

правая почка 96 на 46 мм, нефросклеротические изменения

левая почка 91 на 45 мм, грубая рубцовая деформация среднего сегмента с участками фиброзного замещения паренхимы

рубец верхнего сегмента

не исключены перенесенные микроинфаркты почек

при ЦДК кровоток в области рубцов обеднен

подпочечники в норме

ЧЛС не расширен

конкриментов в члс проксимальной эдистальной трети мочеточников не выявлены

до этого ходили на узи в поликлинику, где ей нашли камни в почках. Соколенко камней не увидел. сказал, что позывы к мочеиспусканию из-за загиба матки.

сказал, что почки (по результатам дополнительного анализа крови, сданного в клинике Шихлинской) работоспособны, несмотря на их плохое состояние.

скажите, нужно ли делать еще узи, чтобы более детально расписали все, потому что оба узи не сходятся в результатах. и что вы можете сказать по поводу результатов узи Соколенко? какие анализы нужно сдать, чтобы назначить лечение, и сможет ли оно улучшить состояние почек? спасибо вам большое!

NedostupnaYa · February 16, 2014

Плз посоветуете. В почке нашли опухоль. Наши врачи советуют убирать полностью, за границе говорят что полностью убирать не надо. Дело в том что на второй здоровой почки есть киста довольно старая 3

См. И здоровая почка меньше размерами. Мы боимся она не возьмет на себя всю функцию. Больную почку частично оставлять тоже боимся т к гарантий никто не дает . Как быть?:((

Sent from my iPhone using Disput.Az

Bercana · February 16, 2014

Большое спасибо, Михаил ,за время,уделенное нам,а ,главное,за успокоение. Успокоение в понимании (после вашей лекции и осмотра сына),что все будет хорошо,что у сын нет скрытого полового члена,как мне казалось. Спасибо ,что не назначили километровые гормональные средства,как у нас любят делать.

Самое главное,что у меня камень с души упал))) Спасибо вам))

Urologist-Andrologist · February 17, 2014

Здравствуйте, уважаемая Недоступная!

Опухоли почек, обычно это почечно-клеточный светлоклеточный рак почки или гипернефрома по другому, встречаются достаточно часто. Опухоли органов мочевой системы во всем мире находятся на 3 месте среди опухолей различных органов и систем...

Выбор объема операции, радикальная нефрэктомия - удаление почки вместе с окружающей жировой клетчаткой и иногда с надпочечником или резекция почки - удаление только опухолевого узла с 5-7 мм окружающей здоровой ткани почки, зависит от множества факторов: Стадии заболевания; Размеров и локализации опухоли в нижнем, среднем или верхнем сегментах почки, по латеральному или медиальному краю почки; Стороны поражения - левая или правая почка; Наличии или отсутствии метастазов в регионарные лимфоузлы, паракавальные при опухоли правой почки или парааортальные при опухоли левой почки; Наличия или отсутствия опухолевого тромба в почечной вене и нижней полой вене; Сдавления или прорастания опухолевым узлом гонадной, у мужчин яичковой или у женщин яичниковой вены; Функции контрлатеральной, непораженной опухолью другой почки; и наконец от умения и опыта оперирующего уролога, к сожалению, многие урологи не умеют делать резекции почки, а это очень сложная операция, поэтому удаляют почки пациентам даже в тех случаях, когда возможно сделать резекцию почки. Здесь в Баку много просто неоперирующих урологов...

Как видите, заочная консультация по этому поводу беспредметна. Для оценки всех вышеописанных мною факторов необходимо выполнить качественную компьютерную томографию органов мочевой системы и брюшной полости с обязательным контрастированием; сдать ряд анализов крови и мочи для оценки функции почек и возможных воспалительных процессов в мочевых путях. Мне необходимо побеседовать, посмотреть, пощупать пациентку, оценить лично возможные риски, показания и противопоказания для выбора операции: открытой или лапароскопической нефрэктомии, возможности резекции почки, открытой или лапароскопической; выбора доступа до почки, люмботомного - разрез на боку, лапаротомного - через брюшную полость, параректального забрюшинного доступа - разрез по краю прямой мышцы живота и доступа до почки забрюшинно и др. Это тоже зависит от многих факторов, наличия в анамнезе операций на органах брюшной полости, упитанности пациента - степени ожирения, сопутствующей патологии других органов и систем, возраста пациента и т.д. Это всегда индивидуальный подход к каждому пациенту и к каждой операции...

Я в своем родном городе проработал 10 лет в 50-коечном урологическом отделении многопрофильной клинической 500-коечной больницы, экстренно дежурящей по городу 365 дней в году 24 часа в сутки. В год через урологическое отделение проходит около 1500 пациентов, выполняется в отделении 650-800 различных урологических операций в год. За годы своей работы я выполнил более 300 нефрэктомий, удалений почек, в плановом и экстренном порядке по поводу различных заболеваний: больше всего по поводу опухолей почек, в том числе и при весьма запущенных случаях опухолей; по поводу различных травм, запущенных гидронефрозов, острых гнойных воспалений почек - абсцессов, карбункулов, пионефроза и др. По поводу опухолей почек я выполнил около 25 резекций почек при опухолях 1-2 стадии размерами до 4-5 см в диаметре. С 2009 года я оперирую лапароскопически на почках, а лапароскопические операции в урологии очень сложные, гораздо сложнее чем лапароскопические операции в гинекологии или абдоминальной хирургии, поскольку почки находятся за пределами брюшной полости: лапароскопические удаления почек при опухолях и неинфицированных гидронефрозах; лапароскопическое иссечение кист почек при кистах размерами более 4,0-5,0 см в диаметре; лапароскопические нефропексии - подшивание почки при ее опущении, нефроптозе 2 степени, и др.

Приходите на прием, приносите с собой все имеющиеся у Вас по этому поводу исследования, я. все посмотрю, подробно и доступно Вам все объясню по заболеванию и по дальнейшей тактике обследования и лечения, выборе объема операции и наиболее подходящего в вашем случае оперативного доступа до почки...

С уважением, до связи и/или до встречи, доктор Михаил...

Urologist-Andrologist · February 17, 2014

Уважаемая, Мисс Солнечное сияние Sunshine!

Ну мы с Вами и вашей мамой уже все обсудили на приеме в субботу. Сегодня ваша мама приходила, сдала все необходимые анализы крови и мочи в рамках обследования по поводу функции почек и виде и степени воспалительного процесса в почках, по поводу имеющегося хронического пиелонефрита и возможного гломерулонефрита. По результатам анализов в динамике мы с вами определимся по дальнейшей тактике лечения и возможного дообследования выделительной функции почек и адекватности их кровоснабжения по результатам компьютерной томографии с контрастированием, если уровень креатинина и мочевины в крови позволит качественно и абсолютно безопасно выполнить томографию с контрастированием.

С уважением, до связи или до встречи, доктор Михаил...

Miss_Sunshine · February 17, 2014

Уважаемая, Мисс Солнечное сияние Sunshine!

Ну мы с Вами и вашей мамой уже все обсудили на приеме в субботу. Сегодня ваша мама приходила, сдала все необходимые анализы крови и мочи в рамках обследования по поводу функции почек и виде и степени воспалительного процесса в почках, по поводу имеющегося хронического пиелонефрита и возможного гломерулонефрита. По результатам анализов в динамике мы с вами определимся по дальнейшей тактике лечения и возможного дообследования выделительной функции почек и адекватности их кровоснабжения по результатам компьютерной томографии с контрастированием, если уровень креатинина и мочевины в крови позволит качественно и абсолютно безопасно выполнить томографию с контрастированием.

С уважением, до связи или до встречи, доктор Михаил...

спасибо большое за ответ, за прием, уделенное внимание и время. мы с вами на связи! спасибо!!!!

Нежность чувств · February 20, 2014

Доктор Михаил,мы отнесли снимок урологу ;он сказал что по снимкам 1-2ст гидронефроза,сказал до года проходить лечение,я заметила чть он мочится прививиста,когда брала на анализ,лечимся щас от микроба синегнойной палочки ,принимаем зиннат ,паранхемия в порядке,и при таких заболеваний прививки делают? И может ли само пройти гидронефроз? Сдали на посев ждем ответы.

Sent from my GT-N7100 using Disput.Az mobile app

eminazeri · February 20, 2014

Неделю назад начались постоянные ощущения легких позывов к мочеиспусканию, особенно когда сидишь на работе, при ходьбе нет. Ночью тоже все нормально. В моче крови ничего нет. Анализы пока не сдавали. Может застудил, незнаю. До сих пор никогда такого не было. Что можно сделать для начала или надо обратиться к кому-то. Если рекомендуете врача, то желательно работающий по страховке А-Груп.

Edited February 20, 2014 by eminazeri

Urologist-Andrologist · February 20, 2014

Здравствуйте, уважаемый eminazeri!

Вам стоит обязательно обследоваться по этому поводу... Для начала стоит именно адекватно обследоваться, а уже потом лечиться по этому поводу адекватно и прицельно, исходя из полученных результатов обследований... Из того, что вы описываете, у вас есть симптомы простатита, потому что циститов у мужчин лет до 65-70 не бывает...

Наша клиника работает по страховке А-Qrup, у меня пролечились и сейчас лечатся несколько пациентов по этой страховой компании... Я принимаю в следующие дни: Понедельник, Вторник, Среда, Пятница с 09:15 до 16 часов, с учетом времени приема и забора анализов, реальное время работы с 09 до 17 часов, по будням с утра в клинике есть планерки. По Субботам и Воскресеньям с 10 до 15 часов, опять таки с учетом времени приема, реальное время работы с 10 до 16 часов... ПО ЧЕТВЕРГАМ у меня выходной день...

Основной объем обследований (УЗИ, мазок из уретры, секрет простаты) и мой прием страховая компания оплачивает... Обычно не оплачиваются ПЦР исследования, но страховым пациентам на эти услуги в клинике дается 20% скидка... так что по страховке в любом случае Вам это обойдется дешевле...

Приходите ко мне на прием... С уважением, до связи и/или до встречи, доктор Михаил...

Urologist-Andrologist · February 20, 2014

Уважаемая Нежность чувств, здравствуйте!

Гидронефроз не является противопоказанием к прививкам, так что прививки конечно нужно делать ребенку... По поводу гидронефроза 1-2 стадии мы с вами уже беседовали неоднократно, после 1 года и вашего возвращения из Ростова в Баку, обязательно посмотрим ваши снимки и сделаем контрольные снимки, лучше сделать компьютерную томографию с контрастированием, и определимся с дальнейшей тактикой действий по вашему малышу...

С уважением, здоровья вашему ребенку, до связи и/или до встречи, доктор Михаил...

Violeta903 · February 24, 2014

здравствуйте,помогите пожалуйста с лечением,узи показало, что правая почка увеличена на 0,6см (10.1x4.7 см)левая почка (10.4х4.7см)и есть соли,чтобы вы посоветовали принимать,заранее благодарю.

Edited February 24, 2014 by Violeta903

Miss_Sunshine · February 24, 2014

уважаемый доктор, спасибо большое за прием, уделенное время, за то, что с большим вниманием отнеслись к нам.

Urologist-Andrologist · February 24, 2014

Уважаемая, Виолетта 903, здравствуйте!

Честно говоря, из вашего описания размеров почек никакой достоверной разницы между правой и левой почками не видно, возможно вы опечатались, когда описывали размеры... Что касается отложения песка и солей в чашечках почек, то эти проявления есть здесь у подавляющего количества взрослых людей из-за высокого содержания солей в воде, то есть в целом качества воды... Если соли, песок или мелкие камушки - микролиты находятся в чашечках и не мешают оттоку мочи из почки по мочеточнику в мочевой пузырь, то в подавляющем большинстве случаев это не требует какого-либо лечения...

Приходите ко мне на прием с результатами вашего УЗИ и возможно имеющимися у вас анализами за последние 6-8 месяцев... Мы с Вами предметно побеседуем и определимся с дальнейшей тактикой действий...

С уважением, до встречи и/или до связи, доктор Михаил Николаев... Мой номер 070-433-44-94...

Violeta903 · February 24, 2014

Уважаемая, Виолетта 903, здравствуйте!

Честно говоря, из вашего описания размеров почек никакой достоверной разницы между правой и левой почками не видно, возможно вы опечатались, когда описывали размеры... Что касается отложения песка и солей в чашечках почек, то эти проявления есть здесь у подавляющего количества взрослых людей из-за высокого содержания солей в воде, то есть в целом качества воды... Если соли, песок или мелкие камушки - микролиты находятся в чашечках и не мешают оттоку мочи из почки по мочеточнику в мочевой пузырь, то в подавляющем большинстве случаев это не требует какого-либо лечения...

Приходите ко мне на прием с результатами вашего УЗИ и возможно имеющимися у вас анализами за последние 6-8 месяцев... Мы с Вами предметно побеседуем и определимся с дальнейшей тактикой действий...

С уважением, до встречи и/или до связи, доктор Михаил Николаев... Мой номер 070-433-44-94...

спасибо,что ответили доктор Михаил.я списала с результатов узи,там на азербайджанском написано,что наблюдается расширение почки,правой,и указаны размеры.я пока никуда не могу выйти,после операции на аппендицит.

Urologist-Andrologist · February 25, 2014

Здравствуйте, Violeta903!

Расширение чашечно-лоханочной системы может быть обусловлено различными причинами, которые приводят к нарушению адекватного оттока мочи и соответственно расширению лоханки и чашечек... Данная проблематика требует тщательного обследования для выяснения причины заболевания и адекватного его лечения...

Выздоравливайте после аппендэктомии и приходите на прием, не откладывая дела в долгий ящик...

До встречи и/или до связи, с уважением, доктор Михаил Николаев...

Предварительно лучше мне позвоните на сотовый, номер вы знаете....

Violeta903 · February 25, 2014

спасибо еще раз за столь подробный ответ,обязаткльно приду на обследование

Urologist-Andrologist · February 25, 2014

Уважаемая Violeta903!

На странице 13 по поводу расширения ЧЛС, чашечно-лоханочной системы, почки я подробно отвечаю пациентке под ником AYCOLINKA...

Прочитайте предварительно мой ответ ей внимательно, пожалуйста... Поправляйтесь после аппендэктомии...

На связи... Доктор Михаил Николаев...

lyubopit · February 25, 2014

Добрый день доктор я должна была прийти на бужирование!но по женский заболела! Лечения продолжаю ! Прийду к вам после окончание! Спасибо вам!

Sent from my iPhone using Disput.Az mobile app

Urologist-Andrologist · February 25, 2014

Ок, Lyubopit! До встречи... Но хочу напомнить еще раз, мы с Вами уже это обсуждали, что взаимосвязь между воспалительными процессами в женских половых и мочевых путях определенная, одно коррелирует с другим... На связи, мой номер вы знаете... Выздоравливайте...

С уважением, доктор Михаил Николаев...

Miss Vizantini · February 27, 2014

Здравствуйте.

Отвели маму на УЗИ к И.Сокаленко. Результат узи:

Правая почка 93Х45 уретеропиелоэктазия, выраженные пиелонефротические изминения, паренхима сохранена, терминальный отдел правого мочеточника с резко утольшенной слизистой. Не исключен ТВС процесс.

Что нужно делать в этом случае, какие анализы сдавать? Посоветуйте...

Urologist-Andrologist · February 27, 2014

Здравствуйте, уважаемая Мисс Византии! Кстати, у Вас классный ник...

Описываемые вами изменения в правой почке вашей мамы, выявленные при УЗС уважаемым Игорем Соколенко, весьма похожи на характерные изменения для туберкулеза мочевой системы... Туберкулезный пиелонефрит весьма специфичен, но наиболее информативным методом диагностики является компьютерная томография мочевой системы с контрастированием. При данном виде исследования возможно посмотреть структурные изменения в паренхиме почки, характерные для туберкулеза изменения чашечно-лоханочной системы и мочеточника, возможные поражения туберкулезом паракавальных лимфоузлов, оценить выделительную функцию обеих почек... Кроме того, необходимо сдать анализы крови для оценки функции почек лабораторно, анализы мочи для оценки степени вопспалительных процессов в мочевой системе и конкретно наличия микобактерий в моче... Однако, выявление микобактерий в моче на практике бывает весьма затруднительно... Даже если микобактерии в моче не выявлены, но структурные изменения в мочевой системе характерны для туберкулеза, то в такой ситуации полученные результаты трактуются, как правило, в пользу туберкулеза мочевой системы...

Туберкулез мочевой и мужской половой системы находится на третьем месте, а женской половой системы на четвертом месте по частоте поражения после туберкулеза легких и туберкулеза костной системы... Причем туберкулез мочевой системы распространен во всех социальных слоях населения вне зависимости от социального или финансового уровня... На постсоветском пространстве туберкулез мочевой системы наиболее распространен на Кавказе, в Закавказье и в Средней Азии... В СССР данной проблематикой занимался единственный НИИ Внелегочного туберкулеза в Ленинграде, этот НИИ и сейчас функционирует в Санкт-Петербурге... Самые высокие уровни заболеваемости туберкулезом легких в мире имеют США, Россия, Китай за счет большого числа людей, находящихся или ранее находившихся в местах лишения свободы... Самые высокие уровни заболеваемости внелегочным туберкулезом, костная и мочевая системы, имеют Индия, Пакистан, Шри-Ланка, Узбекистан, Таджикистан, Афганистан... Реальная распространенность внелегочного туберкулеза в странах Малой Азии и Закавказья достоверно в настоящий момент неизвестна, поскольку нет достоверной статистики... За 4,5 месяца работы в Баку я уже встречал несколько случаев заболеваемости туберкулезом половой системы и костной системы у вполне социально адаптированных пациентов с хорошим финансовым достатком...

За 10 лет практики в своем родном городе в России я неоднократно оперировал пациентов с туберкулезом придатков яичек и семявыносящих протоков, и несколько раз выполнял нефруретерэктомии с резекцией мочевого пузыря в области устья мочеточника, радикальное удаление почки с мочеточником с окружающей забрюшинной жировой клетчаткой, по поводу туберкулеза почек... Но распространенность туберкулеза мочевой системы в России в целом и в Сибири в частности значительно меньше, чем на Кавказе и в Закавказье... К сожалению, достоверно не могу сказать Вам, занимается ли кто-нибудь Фтизиоурологией в Баку...

Приходите ко мне на прием с результатами вашего УЗС и желательно для сравнения иметь предыдущие УЗИ за последние 2-3 года для сравнения... Мы с Вами и вашей мамой побеседуем и определимся с дальнейшей тактикой действий и обследований... Весь объем вышеописанных мною обследований возможно выполнить в условиях клиники Добромед...

Лучше предварительно позвоните мне для согласования даты и времени приема, чтобы не сидеть в очереди или ждать меня с операции... Мой номер 070-433-44-94...

До встречи и/или до связи, с уважением, доктор Михаил Николаев...

NedostupnaYa · February 28, 2014

Дело в том что его уже прооперировали. была нефрэктомия почки. завтра выйдут ответы гистологии. врачи говорят что это 1я стадия

Прошу ответьте как специалист. У вас наверняка было множество таких случает. Можно ли полностью излечиться от этой болезни при ?

Мы очень переживаем. Он сам известный профессор. Врачи говорят что все позади теперь нужно только обследоваться. Но все же у меня есть страх (( очень боюсь вдруг они просто успокаивают??

Urologist-Andrologist · February 28, 2014

Здравствуйте, уважаемая Недоступная!

Приходите на прием, приносите результаты гистологии, выписной эпикриз, если возможно протокол операции, снимки компьютерной томографии, результаты исследований других органов и систем на предмет метастатических процессов... Мы с Вами все рассмотрим внимательно, я Вам все объясню по результатам вышеописанных документов...

Вообще в подавляющем большинстве случаев при 1А стадии, то есть размерах опухоли до 4,0 см в наибольшем измерении, и примерно в 30-50% случаев при 1В стадии, то есть размерах опухоли от 4,0 до 7,0 см в наибольшем измерении, в зависимости от размеров и локализации опухоли возможно выполнить органосохраняющую операцию - резекцию почки... Прогноз по специфической онкологической пятилетней выживаемости при раке почки 1 стадии согласно международной статистике составляет 98-100%, при этом нет существенной разницы по выживаемости между радикально оперированными больными, которым была выполнена радикальная нефрэктомия, и пациентами, которым была выполнена резекция почки... В целом рак почки, вовремя диагностированный и адекватно прооперированный, то есть при 1-2 стадии, относительно благоприятно протекающее заболевание в сравнении с раком легкого, желудка или толстой кишки...

Если соберетесь на прием, лучше заранее позвоните мне, чтобы согласовать дату и время приема и не сидеть в очереди или ждать меня с операции, мой номер 070-433-44-94...

У меня за 4,5 месяца работы в Баку наработалась определенная база пациентов, и в определенные дни бывает достаточно много пациентов на приеме, а практически любая консультация пациентов и их родственников у меня редко длится менее получаса...

До встречи и/или до связи, с уважением, доктор Михаил Николаев...

Edited February 28, 2014 by Urologist-Andrologist

OD.mamulya))) · February 28, 2014

Добрый вечер доктор!вчера у мужа при мочеиспускании появилась алого цвета кровь, как бы моча общая была такого цвета!сегодня тоже весь день так, часто ходит в туалет, есть не то что бы боль, но неприятные ощущения(подскажите пожалуйста что это?что ему нудно сдать может какой анализ или узи и с результатами уже подойти к вам!еще пожалуйста подскажите где сдавать?каковы цены на все?впервые столкнулись...финансовое положение у нас и так сейчас неочень все на меня уходит мы малыша ждем)))спасибо заранее за помощь!

Urologist-Andrologist · February 28, 2014

Здравствуйте, ОД.мамуля!

Из того, что вы описываете, скорее всего, у вашего мужа в настоящий момент камень в устье мочеточника, на выходе в мочевой пузырь... Вашему супругу необходимо сделать УЗИ почек, мочевого пузыря и простаты, это исследование выполняется на полный мочевой пузырь... Нужно будет сдать анализы мочи и крови... Приходите завтра на прием с более или менее полным мочевым пузырем, сделаем УЗИ, а по результатам определимся с дальнейшим объемом обследований с учетом вашего финансового положения... Моя консультация стоит 33 маната, УЗИ 37 манат, анализы мочи 8-10 манат...

Рекомендую сегодня начать принимать Таблетки Но-шпа по 1-2 таблетки 3 раза в сутки, это снимет спазм мочеточника и позволит улучшить отток мочи из устья мочеточника, снимет дискомфорт и уменьшит частоту учащенных позывов на мочеиспускание... Также необходимо принимать достаточное количество жидкости...

До встречи и/или до связи, с уважением, доктор Михаил Николаев...

Мой номер 070-433-44-94... Завтра лучше предварительно позвоните...

NedostupnaYa · February 28, 2014

Пусть выйдит гистология придем со всеми анализами. Опухоль была 6,3 см. Мы сами побоялись оставлять почку. И еще один вопрос. Это процентное соотношение 5 лет я в интернете тоже читала 80% выживаемости , А потом через 5 лет чего ожидать? ((

Sent from my iPhone using Disput.Az

Urologist-Andrologist · March 1, 2014

Уважаемая Недоступная!

Согласно международной классификации TNM (UICC, 2009), если размер опухоли от 4 до 7 см в наибольшем измерении, нет пораженных метастазами регионарных лимфоузлов и метастазов в отдаленные органы, то это 1В стадия, 5-летняя специфическая выживаемость составляет до 98-100% радикально прооперированных пациентов. Если в течение 5 лет после радикальной операции у пациента нет рецидива основного заболевания или отдаленных метастазов, то пациент считается выздоровевшим и снимается с диспансерного учета в онкологическом диспансере.

При тех же размерах опухоли до 7 см, если имеется одиночный метастаз в паракавальный лимфоузел при раке правой почки или в парааортальный лимфоузел при раке левой почки, то это уже 3 стадия заболевания, и соответственно выживаемость значительно снижается. Если при тех же размерах опухоли до 7 см имеются метастазы в два и более регионарных лимфоузла или имеется один или несколько метастазов в другие органы (кости, легкие, печень), при раке левой почки в левый надпочечник, то это уже 4 стадия заболевания, и соответственно 5-летняя специфическая выживаемость снижается значительно.

Специфическая выживаемость означает, что пациент не погибает от основного онкологического заболевания. Есть еще общая выживаемость, когда пациент умирает от любого другого неонкологического заболевания (инфаркт миокарда, инсульт, пневмония, ХОБЛ, травма, отравление или что угодно), поскольку подавляющее большинство пациентов с онкологическими заболеваниями люди немолодые и имеют, как правило, целый букет сопутствующей патологии... Общая выживаемость и Специфическая выживаемость это понятия разные...

До связи и/или до встречи, доктор Михаил...